取水、输水、排水设施巡视检查记录表
水库巡视检查记录表
县水库年日常巡视检查记录表土石坝
县水库—年日常巡视检查记录表（土石坝）
水库汛限水位：米溢洪道有无闸门：无口有口堰顶高程：米
注中填“不须检查”；2.检查人员采用J确认检查情况，若发现异常则须在备注中填写存在问题和处理情况，填写不下可另附页填写；3.检查结论按以下原则填写：未发现异常为正常；发现异常但尚不影响大坝安全为基本正常；异常现象可能影响大坝安全为不正常。
县水库年日常巡视检查记录表（砌石坝、混
凝土坝）
水库汛限水位：米溢洪道有无闸门：无口有口堰顶高程：米
注中填“不须检查”；2.检查人员对检查情况采用J确认，若发现异常则须在备注中填写存在问题和处理情况，填写不下可另附页填写：3.检查结论按以下原则填写：未发现异常为正常，发现异常但尚不影响大坝安全为基本正常，异常现象可能影响大坝安全为不正常。
水利工程维修养护定期报表
年—月—日〜年—月—日
填报日期：年月日小型水库维修养护（申报）记录表
附件7小型水库工程物业化管理工作考核内容及评分标准
注：合理缺项视为得分
考核对象：考核结果:
考核组人员: 考核时间:
霞浦县公益性小型水库基本情况表。
供水设施巡查记录表
地下大水池 早班 中班 夜班
地下泵房 早班 中班 夜班
供水设施巡查记录表
Ａ厂房天台
Ａ宿舍天台
早班 中班 夜班 早班 中班 夜班
年 月 日 （星期 ）
Ｃ宿舍天台
食堂天台
早班 中班 夜班 早班 中班 夜班
正常
√
随修
○
待修
△
抢修
×
备注：
1、巡 查时 间5： 30-8： 00， 可视 具体 情况 适当 调整 巡查 时 间；
巡查内容
1、水池盖无破损 2、水池盖好且上锁 3、水池锁无破损 4、水池锁钥匙无损缺 5、水池通气孔网罩无破损 6、水池扶梯无破损 7、水池进水阀无破损 8、水池出水阀无破损 9、水池排水阀无破损 10、进出水管无破损 11、避震管无破损 12、止回阀无破损 13、浮球阀无破损 14、加压泵无破损 15、潜水泵无破损 16、水位是否正常 17、加压抽水时间 18、周围（2米以内）无异物 19、其他 巡查时间 巡查人员 备注： 确认 巡查标志
2、发 现异 常， 及时 向上 司汇 报。
给排水系统巡查记录表(奔康)
5
6
7
8
9
10
主管阅示
注：1、此表为工程部园区给排水系统巡查记录，巡查人须认真检查，详实填写检查结果。每天巡查一次，遇有异常情况应当增加巡查次数。
2、如巡查无异常情况，在表格内打“√”，如有异常情况在相应栏目中作好详细记录。
2017年给排水系统巡查记录表
项目：生命科学产业园巡查人：日期：
序号
楼栋/位置
东则消防总水表读数
西则消防总水表读数
东则生活总水表读数
西则生活总水表读数
东西则消防及生活总水表是否正常、是否漏水、损坏、倒转、水表装反现象
水管管道是否有跑水漏水现象，闸阀开关是否正常
天面水箱供水阀门、浮球阀开关是否正常、水箱溢流口是否有跑水现象
给排水设施设备巡视检查记录表
给排水设施设备巡视检查记录表1.二次供水系统巡检（每班两次）
注：可根据本单位设备情况调整设备栏；对于可查阅数值的检查项，需填写实际数据；正常打“√”，有故障填写“序号①②③……”并在备注一栏注明。
2. 污水系统巡检（每班至少检查一次）
注：可根据本单位设备情况调整设备栏；对于可查阅数值的检查项，需填写实际数据；正常打“√”，有故障填写“序号①②③……”并在备注一栏注明。
2.化粪池、隔油池的巡检年月
注：可根据本单位设备情况调整设备栏；对于可查阅数值的检查项，需填写实际数据；正常打“√”，有故障填写“序号①②③……”并在备注一栏注明。
4. 雨水系统的巡查年月
注：可根据本单位设备情况调整设备栏；对于可查阅数值的检查项，需填写实际数据；正常打“√”，有故障填写“序号①②③……”并在备注一栏注明。
水库巡视检查记录表
水库巡视查记录表
日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 巡视检查部位
坝顶 防浪墙 迎水坡 背水坡 坝体 坝趾 排系统 导渗降压 设施观测 坝基 两岸坝端 坝端岸坡 坝基和 坝趾近区 坝区 上游铺盖 排水设施 观测设施 引水段 进水塔 洞身 出口段 输水洞 消能工 闸门、启 闭机机电 设备 交通桥 进水段 闸室 消能工 泄洪闸 闸门 动力及启 闭机交通 桥 库区（有无违法、 其它（监测、照明 检查人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
库水位：＿＿＿＿m 损坏或异常情况
天气：
负责人：＿＿＿＿
注：被巡视检查的部位若无损坏和异常情况时应写“无”字。有损坏或异常情况的应获取影像资料。
给排水设备(设施)巡查记录
门锁
是否渗漏
管道油漆
管道支架
水表接线
减压阀情况
管井清洁
阀门情况
安全及环境保护措施
其它
A座10F
9F
8F
7F
6F
5F
4AF
4F
3F
2F
1F
地下室-1F
-2F
-3F
B座办公楼
18F
17F
16F
15F
14F
13F
12F
11F
给排水设备（设施）巡查记录（四）
巡查人：时间：
检查内容
地点
门锁
是否渗漏
管道油漆
巡查人：时间：
检查内容
地点
门锁
是否渗漏
管道油漆
管道支架
水表接线
减压阀情况
管井清洁
阀门情况
安全及环境保护措施
其它
A座33F
32F
31F
30F
29F
28F
27F
26F
25F
24F
23F
22F
21F
20F
19F
18F
17F
16F
15F
14F
13F
12F
11F
给排水设备（设施）巡查记录（三）
巡查人：时间：
检查内容
管道支架
水表接线
减压阀情况
管井清洁
阀门情况
安全及环境保护措施
其它
10F
9F
8F
7F
6F
5F
4AF
B座招待所
19F
18F
17F
16F
15F
14F
13F
给排水巡视检查记录表
编号:
员工须知；应认真加强巡查工作发现跑、冒、滴、漏、堵现象要及时处理以
免造成不必要的损失
巡检内容
星
期
星
期
星
期
星
期
四
星
期
五
星期六星期 Nhomakorabea日
整改后情况
1公用给水系统是否通畅
2公用排水是否畅通
3公厕给排水是否正常
4水泵运转及控制是否完整
5消防设施是否齐全完好
6其他管道是否完好
7区域各阀井、水表井内设施
是否正常
8生化池污水井、化油池
9排水沟、地漏等
注；星期一至星期日内，完好填，不完好填。
记事、建议:
巡检人:
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滤网
有无大量杂物、鱼类、浮游生物等堵塞旋转滤网
设施
拦污栅、旋转滤网、闸门等设施有无破损、锈蚀、运行不畅等情况
建构筑物
与岸坡连接处有无裂缝、错动、渗水等；进水间、水泵房有无裂缝、滑动、崩塌等异常情况
其他观测
进水池前波浪波动幅度是否正常；露天设施运行是否闸水流流态异常；上下游河道有无发生严重淤积或冲刷
水下部位
有无止水失效，是否出现结构断裂，基土流失、冲坑和塌陷等异常现象
闸室
闸室或岸墙、翼墙发生异常沉降、倾斜、滑移等情况
闸门
钢闸门是否发生严重锈蚀而导致截面削弱，闸门的零部件和埋件等发生严重锈蚀或磨损的情况；混凝土结构是否出现裂缝，保护层剥落、钢筋锈蚀等现象
其他设施观测
启闭机或起吊设备是否能正常安全运行
取水、输水、排水设施巡视检查记录表
日期：年月日天气：
巡视检查部位
状态描述
损坏或
异常情况
技术状态
取排水口
取水头部
破损、变形、锈蚀情况，是否影响正常运行
取水口水下地形
有无淤积或冲刷隐患
排水系统
是否通畅；翼墙、护坡有无开裂、破损、坍塌、滑移、钢筋锈蚀现象；有无闸下冲刷、冲坑和塌陷情况。
其他观测
有无冰凌壅塞、温排水回流、水产养殖和捕捞
渠道
钢结构
管道是否出现破损和渗漏；测量和记录典型位置的阴极保护电位值，管道腐蚀状况
阴极保护电位范围：
混凝土结构
各类衬砌有无明显缺损，渠道有无冲坑、塌陷、钢筋锈蚀；是否存在严重的渗漏现象；
其他观测
渠道、管道内的泥沙淤积情况；海生物生长对管道输水能力下降的影响程度；
其他
照明及交通设施有无损坏及故障
检查人：负责人