浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式
分析胃大部切除术(毕Ⅰ式)与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较
分析胃大部切除术（毕Ⅰ式）与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较摘要：目的：研究胃大部切除术与腹腔镜下单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。
方法：本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗的胃十二指溃疡穿孔患者，共计40例。
按照患者就诊先后顺序，将40例患者分别成立两组，即对照组20例与实验组20例。
实验组患者采取腹腔镜下单纯穿孔修补术进行治疗，对照组患者则给予胃大部切除术（毕Ⅰ式）进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。
结果：对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，其能有效缩短手术治疗时间，降低术中出血量，从而达到缩短患者住院时间的目的，该方法具有参考价值。
关键词：胃大部切除术；修补术；穿孔；胃十二指溃疡胃十二指溃疡穿孔为消化科常见急腹症，该病为胃十二指肠溃疡的严重并发症之一[1]。
临床相关资料显示，引发胃十二指肠溃疡导致穿孔的常见病因主要为过量饮食、饮酒、精神过度紧张、劳累以及非类固醇抗炎药物的应用等因素[2]，主要临床症状表现：突发性的上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、岀冷汗、血压下降等症状，常伴有恶心、呕吐。
查体全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。
该病具有起病急、病情重以及变化快的特点[3]，如未采取及时有效治疗，则有可能危及患者生命。
目前临床对胃十二指肠溃疡穿孔疾病的治疗方案尚已完善，胃大部切除术与单纯穿孔修补术为本病的主要治疗方案，为进一步探讨以上两种方法在胃十二指溃疡穿孔患者中的应用效果，本次研究，对我院收治的40例胃十二指溃疡穿孔患者均展开研究，皆在探讨其在该病中的治疗价值，现做如下阐述。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月-2019年4月两年期间于我院接受治疗的40例胃十二指溃疡穿孔患者作为研究对象。
手术讲解模板：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
适应证： 6.年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃 疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食 后穿孔者，可考虑手术治疗。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术禁忌：
1、不能耐受全身麻醉者；2、穿孔位于胃 后壁或十二指肠降部者；3、溃疡穿孔较 大，时间较长（相对禁忌）；4、合并有 出血、梗阻或癌性穿孔者‘5、上腹手术 致上腹部粘连严重者。
胃、十二指肠溃疡穿 孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
科室：普外科 部位：胃、肠
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
麻醉： 硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
概述：
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见而且严重 的并发症。一般应行紧急手术处理。手术 方式有单纯穿孔修补术及治疗溃疡病的确 定性手术两类。单纯穿孔修补术就是只将 穿孔进行缝合以解决穿孔后消化液及食物 进入腹腔所引起的一系列问题，并未解决 溃疡病的治疗，手术后溃疡的复发率甚高， 约1/3的病人还需再次手术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤： 未发现穿孔应切开胃结肠韧带将胃向上翻 开探查胃后壁。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤：
3.缝合修补穿孔 胃壁的小穿孔其四周坚硬的范围不大者可用不吸收线做间 断的浆肌层缝合，以其周围的正常浆肌层对拢后覆盖穿孔，然后再用大网 膜覆盖并与胃壁缝合固定。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 3.应用广谱抗生素。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 4.其他同一般腹部手术后处理。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术
我 院 自进行人 工气道机械通气 治疗 以来 ， 临床疗 效显著 ，
［ 收稿 日期 ：０ １— ８一 ４ 编校 ： ２１ ０ Ｏ 王丽娜／ 郑英善 ］
腹 腔 镜 急性 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孑 修 补 术 Ｌ
薛忠＂ ０２ ０ ）
４ 参 考 文 献
３ 讨 论
钩 端螺旋 体病患者多起病 较急 ， 出现寒战高热 、 眼结膜充
血， 全身肌 肉酸痛等 症状 ， 同时伴有 浅表淋 巴结肿大 、 压痛 ， 以 及肝 肾损害。重症 患者体内数 目众 多的钩体及其 产生 的毒 素
可对肺部毛细血管 造成损 害 ， 引起肺 毛细 血管 内皮细 胞被动
开放 ， 导致肺 微循 环障碍 ， 大量 红细胞渗 入肺泡 ， 使肺 组织顺 应性降低 ， 氧弥 散出现障碍 ， 引发急性呼 吸窘迫综合征 ］ 。肺 弥漫性 出血型重症 钩体病 患者 的临床 特点是 肺 出血 、 缺氧和
窒息 ， 因患者 自行咯出积血的能力逐渐减 弱 ， 因阻塞窒息而 可
死亡 。
注： 撤机后与通气前 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ． １
气分析 的中 Ｐ Ｏ ａ 值对 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ进行调整 。 总之 ， 对于肺 弥漫 性 出血 型钩 端螺旋 体病并 发急性 呼 在 吸窘迫综合症患者 的救治 过程 中 ， 及 时应 用人 工气道 机械 应 通气进行辅助治疗 ， 可显著 降低病死 率 ， 值得临床推广。
泡 及细支气 管 ， 而有效 保证肺 组织顺 应性 ， 从 纠正低氧 血症 。 因患者 肺 组 织 顺 应 性 显 著 下 降 ， 采 用 正常 潮 气 量 （ ０～ 如 １ １ ｌｋ ） ２ｍ／ ｇ 则可能引发通气肺 损伤 ， 故本组 患者均采用 小潮气 量进行 限压通气 ， 未 出现通气肺 损伤 。另外应 随时依据血 均
胃十二指肠溃疡穿孔采用单纯缝合术治疗的临床分析
Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｔ ｙ 检验均为正态 ， 与对照组 比较者采用成 组ｔ 检验 （ 软件
疡穿 孔患者， 并 按 照数 字 奇 偶 法 随 机分 为 观 察 组 与 对 照 组 两 组 。
奇数 进 入观察 组， 偶 数 进 入 对 照组 ， 每组３ ３ 例。 观察 组： 男２ ３ 例， 女１ Ｏ 例， 年龄２ ６ ～ ７ １ 岁， 平 均年 龄 （ ４ ４ ． ３ ± ３ ． ８ ） 岁； 对照组： 男ｌ ５ 例， 女 １ ８ 例， 年龄３ ３ － ６ ５ 岁， 平均 年 龄 （ ３ ８ ． ６ ± ４ ． ６ ） 岁。 所 有患 者 均 属于 急 性 溃穿孑 Ｌ ， 发 病 时 间６ ～ ７ ２ ｈ ， 平 均发 病 时 间 （ ５ ３ ． ６ ± ８ ． １ ） ｈ 。 十二 指 肠 溃
率为 （ ３ ． ０ ３ ％） ； 对照组３ ３ 例 患 者 经 常规 治 疗 后 ， 显效５ 例。 显 效 率 为（ １ ５ ． １ ５ ％） ； 有效２ ０ 例， 有 效率 为 （ ６ ０ ． ６ ０ ％） ； 无效 ８ 例， 无 效 率为（ ２ ４ ． ２ ４ ％） 。 两 组 间对 比有 明 显 差 异 ， 经 统 计 学 软 件 分 析
检 验Ｈｐ 阴 性 或 者 弱 阳性 ； 无效： 未 达 到 上 述 标准 。 治疗有效率＝ 显
１ ． ４统 计学 处理
疗， 术 后 行 常 规 药 物 治 疗， 取 得 肯 定性 治疗 效 果 ， 下 面将 本 次 研 究 效 率 ＋ 有效率 。 １资料 与 方法
１ ． Ｉ一 般 资 料
湖北省黄冈市团风县杜皮医院， 湖北黄冈
４ ３ ８ ８ ０ ０
【 摘 要 】目的 观 察 对 胃十二 指肠 溃 疡 穿 孑 Ｌ 患 者 采 取 单纯 缝合 术 治 疗 的 临床 疗 效 ， 为 推 广单 纯 缝 合 术 推 广寻 找理 论 依 据 。 方 法 将 该 院于 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月收 治 的 ６ ６ 例 胃十二 指 肠 溃 疡 穿 孔 患 者按 照 数 字 奇 偶 法 随 机 分 为观 察 组 与 对 照 组 两 组 ， 每组３ ３
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析
Ａ ｓ ａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｔｅ ｃｉｉａ ａ ｐｉａｉｎ ａｄ ａ ｖ ｔ ｅ ｄ ａｃｐａｌ ａｕ ｆ ｌ ａｏ ｂ ｔ ｃ ｒ ｊｃ ｖ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｌ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｎ ｄａ ａ ｓａ ｃｅｔｂｅ ｖ ｌｅ ｏ ａ ｒ－ ｉ ｃ ｎ ｃ ｏ ｎ ｇ ｎ ｐ
ｓ ｏ ｉ ｒ ｐ ｉ ｆ ｐ ｐ ｃ ｌ ｅ ｒｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ａ ｒ ｏ ｅ ｔ ｕ ｃ ｒ ｐｅｆ ｒ ｔ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ ｉ ￣ ｄ Ｃｏ ａ ａ ｉｅ ｎ ｌ ｓ ｓ ｌ ｃ ｌ ｆｅ ｔ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｖ ｌ ｔ ａ １ ６ ｍｐ ｒ ｔ ａ ａ ｙ ｉ ｃ ｉ ａ ｅ ｃ ｓ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ｈ ｔ ６ ｖ ｉ ｎ ｉ
［ 建 省厦 门市 第二 医院 （ 美院 区） 外科 ， 建 厦 门 ３ １ ２ ］ 福 集 普 福 ６ ０ １
摘 要 目 的 总 结 探 讨 腹 腔 镜 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 修 补 术 的 Ｉ 应 用 及 体 会 。 方 法 回顾 性 对 比 分 析 临床
２０ ０ ２年 １ 一 ０ ６年 １ 腹 腔 镜 下 缝 合 修 补 溃 疡 穿 孔 １ ６例 与 传 统 开 腹 修 补 ６ ２月 ２ ０ ２月 ６ ６例 Ｉ 效 果 。结 果 腹 腔 镜 临床 下缝 合 修补 溃 疡穿 孔 均 获 得 成 功 ， 严 重 并 发 症 发 生 ． 短 了 住 院 日数 ． 道 功 能 恢 复 天 数 及 主 要 症 状 的 改 善 天 无 缩 肠 数。结论 腹 腔镜 溃 疡穿 孔 修 补 术 创 伤 小 ， 后 并 发 症 少 ， 作 简 单 且 集 诊 断 、 查 、 术 操 探 治疗 与 一 体 ． 示 了微 创 外 显
ｆ ｌ ｔ ｅ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｆ ｋ ｙ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ｌ ｈ ａ ｖ ａ ｅ ｏ ｅ ｈ ｌ ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｍａ ｂ ｕ ｅ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｒｏ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｌ — ｙ ｎ ｙ ｅ ｓ ｄ ｎ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｐ ｔｃ ｕ ｅ ｐ ｆ ｒ ｔ ｔ ａ ｆ ｅ ｌ ｏ ｈ
胃十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补的体会
பைடு நூலகம்
1 材料与方法 1. 1 一般资料
本组患者2 例， 8 其中男 1 例， 9 女6 例， 年龄范围19 ~ 6 3 岁， 平均年龄 3 . 岁。 9 8 穿孔前有溃疡病史或症状者 2 例， 3 无明显 症状5 例。 其中夜间空腹穿孔 1 例， 6 少量饮酒后穿孔 8 例， 饱食 后穿孔4 例， 穿孔距手术时间平均 s 。 h 人院时均有不同程度的弥 漫性腹膜炎表现。2 例腹部透视或拍腹平片显示有隔下游离气 6 体，例经腹腔镜探查证实胃或十二指肠球部前壁溃疡穿孔。胃 2 溃疡 6 例， 十二指肠球部溃疡 2 例。手术前检查均无腹腔镜探 查手术禁忌症， 肠减压、 经胃 快速补液等保守治疗症状无缓解行
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一。尤其
是急诊外科常见的 急腹症之一。 自2001年4 月 一20 5 年 n 月 ) ( 我们共收治此类患者2 例， 8 均在腹腔下行穿孔修补术， 现报道
如下。
症状全部消失， 饮食基本正常。 随访 3 个月一 年， 1.5 未见复发病 例， 均无明显并发症发生。
普 ， 组 术中 得 提的 在 到 孔 位 补 前，定 及0 本 手 值 一 是 找 穿 部 修 之 一
要先取少量穿孔周围的组织进行快速活检，确定无癌变或无癌 变迹象后方可实施修补手术。 综上所述， 腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔探查， 明确了诊 断， 避免了盲目 开腹。 手术简便易行、 危险性小、 年龄较大者也能 耐受。术后疼痛轻、 恢复快、 住院时间短、 经济负担轻， 术后继续 抗溃疡病治疗， 无明显并发症发生， 效果满意， 值得向临床同行
2( 7 年 7 月第 4 卷第 7 斯 ) X 5
临床研究
胃 二 肠 疡 孔 用 腔 修 的 会 十 指 溃 穿 应 腹 镜 补 体
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术发表时间：2013-08-02T16:32:54.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：蔡瑞强[导读] 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。
蔡瑞强 (广西贺州市贺州市人民医院普外科 542800)【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0412-01 胃十二指肠溃疡急性穿孔是常见的外科急腹症，常需紧急手术治疗，传统的手术方式为开腹穿孔修补术和胃切除术。
随着腹腔镜技术的发展及器械质量的提高，腹腔镜溃疡急性穿孔修补术在临床上得到广泛应用。
我们近年来共行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术31例，均获得成功，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例，男18例，女13例，年龄最小17岁，最大87岁，平均52岁。
其中有消化道症状者28例，无症状者3例。
人院前有胃十二指肠溃疡病史者20例，空腹穿孔者 14例，餐后穿孔者17例。
穿孔距手术时间2～34h，平均17h。
所有病人均骤发上腹部剧痛并迅速弥漫全腹，具有明显腹膜炎体征。
术前立位腹部片检查示膈下游离气体23例。
无膈下游离气体8例。
无幽门梗阻和消化道出血症状。
术前体温37—39.5℃，伴酸中毒11例。
术前经检查无腹腔镜探查手术禁忌证，给予胃肠减压、抗感染、快速补液及纠正休克、酸中毒后行腹腔镜探查。
1.2 方法术前常规放置胃管、尿管，采用气管插管全麻，根据术中需要调整体位。
患者仰卧位，于脐下缘1.0cm弧形切口，气腹针穿刺造气腹，压力达到12mmHg，放置10mm Trocar，进3O度腹腔镜，探查腹腔内情况，初步诊断为胃十二指肠穿孔后，腹腔镜置人后病人头高足低15°，探查腹腔，诊断明确后直视下于左锁骨中线肋缘下2.0cm置入10mm Trocar，作为主操作孔，右锁骨中线肋缘下5.0cm置入5mm Trocar，作为副操作孔，吸尽穿孔附近的渗液及脓苔，若为胃穿孔，则先取穿孔处组织活检进行快速冷冻病理检查，除外恶性溃疡，如为癌性溃疡则中转开腹行胃癌根治术；探查见十二指肠球部前壁穿孔25例，胃窦部前壁穿孔5 例，胃体小弯侧穿孔1例。
胃、十二指肠穿孔修补术操作规范
胃、十二指肠穿孔修补术
【适应证】
1．胃、十二指肠溃疡急性穿孔呈下列情况：
①年轻病人，病史短，穿孔小且无明显瘢痕。
②病人高龄、有重要脏器伴随疾病或穿孔时间长一般情况差不能耐受长时间手术者。
③条件不允许行较复杂手术。
2．胃或十二指肠贯穿伤。
【禁忌证】
垂危病人不能耐受一切麻醉、手术者。
【操作方法及程序】
1．体位及切口仰卧位，上腹正中切口。
注意切口保护。
2．探查快速探明病变部位，穿孔大小及穿孔周围组织情况。
常见部位是十二指肠壶腹部前壁或胃小弯。
吸净漏出之食糜及腹内渗出物。
3．穿孔修补十二指肠前壁小穿孔，沿肠纵轴1号线从溃疡一侧的浆膜进针，穿过穿孔口的黏膜下层出针，再从对面的黏膜下层进针，浆膜出针。
一般缝合3～4针即可。
胃溃疡穿孔，可先取小块穿孔边缘组织做活检，以排除恶性病变，修补原则及方法同上。
4．冲洗腹腔生理盐水冲洗，务求彻底。
【注意事项】
1．修补时操作及缝线结扎务求轻柔。
2．必要时可用小片网膜加固。
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浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方
式
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
摘要：目的通过对本科室内收治的胃十二指肠溃疡穿孔不同手术方式的对比，探讨如何合理选择胃十二指肠溃疡穿孔手术方式。
方法：科室自2007年6月至2009年6月收入的70例患者，将全部患者按照溃疡面的分为单纯修补术组和行胃大部切除术组，术后进行胃肠减压、抑酸、抗菌和保护胃黏膜治疗，出院后对全部患者进行随访并记录分析。
结果：全部患者均全部治愈出院，随访期间病情无复发。
结论：胃十二指肠溃疡穿孔手术选择上应重新审视。
单纯的溃疡修补术，术后应用抑酸抗菌药物辅助治疗应作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术方法。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；手术方式选择
胃十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡病，是外科中常见的急腹症之一，此病发病急、危、重，因其特殊的病理特征，故该病死亡率高。
在治疗胃十二指肠溃疡穿孔上传统治疗分为保守治疗和非保
守治疗两种方面，非保守治疗主要以胃大部切除术为主要手术方式。
近些年，单纯性溃疡修补术术式的出现，为胃十二指肠溃疡穿孔患者提供了新的手术方式，但二者手术方式都存在一定的不足，笔者通过对本科室32例患者不同手术方式的选择，并对患者术后疗效的观察，以及随访调查，分析比较两种手术方式，先将分析结果报告如下：临床资料
我院自2007年6月至2009年6月共收入32例胃十二指肠溃疡穿孔患者，均行辅助检查确诊为胃十二指肠溃疡穿孔。
全部患者中男23例，女9例，年龄32至78岁，老年患者居多，平均年龄为45.6岁；穿孔发作6小时内来院就诊的患者共有15例，其余17例均在发病后24小时来院就诊；急诊收入急性发作19例，慢性胃十二指肠溃疡穿孔为13例；胃十二指肠溃疡合并出血的3例，腹部检查见隔离气体19例。
溃疡面大于2厘米的患者有7例，对患者行胃大部手术切除术，作为A组；溃疡面小于2厘米的患者有25例，对患者行单纯溃疡修补术，作为B组。
将两组患者的年龄、症状、疾病史均具有统计学意义。
表格1临床资料对比
组别
例数
年龄
（±s﹚
溃疡病史﹙±s﹚
伴随疾病高血压
糖尿病
慢性支
气管炎
其他
A
7
42.3±9.8 20±3.5
2
1
3
B
25
40.3±7.4 16±4.0
7
4
5
1
手术方法
A组行胃大部切除术共7例患者，其中1例为胃癌根治术。
患者采取平卧位，进行硬膜外麻醉，全腹部进行消毒。
上腹部进行正中为切入，术中现将胃大、小弯部游离，再切断十二指肠部，进而将切除胃大部切除，然后进行胃肠道重建，根据胃肠道重建的方式可分为毕Ⅰ式（即胃-十二指肠吻合）及毕Ⅱ式（即胃-空肠吻合）。
切除范围是胃远侧的2/3～3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。
从胃小弯胃左动脉第一降支的右侧到胃大弯胃网膜左动脉最下第一个垂直分支左侧的连线，按此连线大致可切除60%的胃。
高选择性迷走神经切除加修补术是在离幽门5～7 cm 的胃小弯处，找到胃迷走神经前支进入胃窦的扇形终末支。
在其上方，沿胃小弯向上分离切断迷走神经分支，至贲门上6 cm，再按同样方法分离切断后支，最后游离食管5～7 cm，所有分离面行间断浆肌层缝合，使之腹膜化。
B组采用单纯溃疡修复术，行腹部探查术，进行常规缝合前的准备，穿孔直径在5毫米以下的溃疡面，可先剪断缝合穿孔，再将大网膜覆盖其上。
穿孔大于5 毫米者，可于穿孔处间断留置缝线后，将大网膜铺盖于穿孔处，大网膜尖端在外，然后打结闭合穿孔。
大网膜填塞穿孔内，即大网膜尖端在十二指肠腔内，间断缝合穿孔。
缝合完成后冲洗腹腔，放置腹腔引流装置。
结果
表格2两组手术对比分析组别
例数
手术时间
（）
住院天数
（）
手术治愈例数
手术治愈率
（%）
胃大部切除术
7
89.1h
18.5d
7
100
单纯溃疡修补术
25
70.4h
10.5d
23
93
术后常规对两组患者进行胃肠减压，抗感染、抑酸药物治疗。
行单纯溃疡修补术的患者出院后继续服用药物，坚持服用制酸剂、抗幽门螺杆菌药物和黏膜保护药物，连服8周。
随访时间为8周到72周，患者服药8周后进行腹腔镜检查观察溃疡面的愈合情况，若未完全愈合者继续药物治疗。
其中3例患者服药12周溃疡面全部愈合，22例患者8周全部愈合。
术后溃疡面复发情况见表3.
表格3两组手术远期并发症比较
组别
例数
溃疡复发率（%）
1年
3年
5年
胃大部切除术
7
14
28.5
单纯修补术
25
4.0
12
15
结论
目前，胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要手术方式，因其可以完全治愈溃疡面，一次手术便同时将穿孔与溃疡，免去患者2次手术的痛苦。
但其术后存在较严重的并发症，手术切除面积大，影响了人体正常的解剖生理结构。
而单纯溃疡修补术操作过程简单，时间短，大大的降低了手术的危险性，本组研究中可以看出，单纯溃疡修复术在手术耗时、住院天数、术后并发症等方面明显优于胃大部切除术。
但值得注意的是，单纯溃疡修补术后仍存在术后溃疡再穿孔的现象，故术后坚持药物治疗仍很重要。
总之，单纯缝合修补术、胃大部切除术两种术式在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中均有较好的疗效，而且单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低，随访复发率低等特点，故在小面积溃疡面的治疗中可采用此方法。
胃大部切除术可应用与溃疡面积较大，或胃癌切除术中。
参考文献：
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