西医综合(酶)-试卷1
西医综合（酶）-试卷1
(总分：86.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)
1.下面关于酶的描述，那一项不正确
（分数：2.00）
A.所有的蛋白质都是酶 √
B.酶是生物催化剂
C.酶是在细胞内合成的，但也可以在细胞外发挥催化功能
D.酶具有专一性
解析：解析：酶是由活细胞产生的，对底物具有极高催化效能和高度转专一性的蛋白质和核酸，又称其为生物催化剂。酶的化学本质是蛋白质，所以所有的酶都是蛋白质，但不是所有的蛋白质都是酶。酶对其催化的产物有较严格的选择性，即一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键，催化一定的化学反应并产生一定的产物，这种特性称为酶的特异性或专一性。酶是在细胞内合成的，但也可以在细胞外发挥催化功能。
2.关于必需基团的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.必需基团有结合底物的功能
B.必需基团空间构象改变，酶催化活性改变
C.酶原不含必需基团而无催化活性 √
D.活性中心必需基团相对集中
解析：解析：酶的活性中心包括结合基团和催化基团(统称为必需基团)。酶的活性中心靠酶蛋白的构象维持，构象被破坏，就会削弱酶的催化活性。酶原中可能含有必需基团，只是尚不暴露，所以没有活性。
3.全酶是指
（分数：2.00）
A.结构完整无缺的酶
B.酶蛋白与辅助因子的结合物 √
C.酶与抑制剂的复合物
D.酶与变构剂的复合物
解析：解析：酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶。结合酶(全酶)是由酶蛋白与辅助因子组成。辅助因子中与酶蛋白结合牢固，不能用透析、超滤等方法与酶分离者，称为辅基，反之称为辅酶。酶蛋白决定酶的专一性，而辅助因子则起电子、原子及某些基团转移作用。
4.辅酶与辅基的主要区别是
（分数：2.00）
A.与酶蛋白结合的牢固程度不同 √
B.化学本质不同
C.分子大小不同
D.催化功能不同
解析：解析：酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶。结合酶(全酶)是由酶蛋白与辅助因子组成。辅助因子中与酶蛋白结合牢固，不能用透析、超滤等方法与酶分离者，称为辅基，反之称为辅酶。酶蛋白决定酶的专一性，而辅助因子则起电子、原子及某些基团转移作用。
5.决定酶专一性的是
（分数：2.00）
A.辅酶
B.酶蛋白 √
C.金属离子
D.辅基 解析：解析：酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶。结合酶(全酶)是由酶蛋白与辅助因子组成。辅助因子中与酶蛋白结合牢固，不能用透析、超滤等方法与酶分离者，称为辅基，反之称为辅酶。酶蛋白决定酶的专一性，而辅助因子则起电子、原子及某些基团转移作用。
6.金属离子在结合酶中的作用，错误的是
（分数：2.00）
A.所有金属离子都可与酶紧密结合 √
B.金属离子可与酶、底物形成复合物
C.金属离子可稳定酶构象
D.金属离子可参与酶活性中心的组成
解析：解析：有些做辅酶的金属离子与蛋白酶的结合比较松，可以用透析方法除去，但它仍具有改变或稳定的构象，参与酶催化的作用。
7.下列辅酶中的哪个不是来自于B族维生素
（分数：2.00）
A.CoA
B.CoQ √
C.FH4
D.FMN
解析：解析：CoQ不属于维生素，CoA主要成分为泛酸，是维生素B 3 的衍生物，FH 4 主要成分为叶酸，是维生素B 12 的衍生物，FMN是维生素B 2 的衍生物。
8.下列化合物中哪个不含腺苷酸组分
（分数：2.00）
A.CoA
B.FMN √
C.FAD
D.NAD
解析：解析：FMN是黄素单核苷酸，不含腺苷酸组分。
9.需要维生素B6作为辅酶的氨基酸反应有
（分数：2.00）
A.成盐、成酯和转氨
B.成酰反应
C.烷基化反应
D.转氨、脱羧 √
解析：解析：Vit B 6 在氨基酸代谢中作为氨基酸转氨酶、脱羧酶的辅酶。
10.下列哪一项符合诱导契合学说
（分数：2.00）
A.酶与底物的关系有如锁和钥的关系
B.在底物的诱导下酶的构象发生一定的改变，才能与底物进行反应 √
C.底物的结构朝着适应酶活性中心方面改变
D.底物与酶的变构部位结合，改变酶的构象，使之与底物相适应
解析：解析：诱导契合学说是指在酶与底物相互接近时，其结构相互诱导，相互变形和相互适应，进而相互结合，称为酶一底物结合的诱导契合假说。
11.有关核酶的正确解释是
（分数：2.00）
A.是由RNA和蛋白质构成的
B.是RNA分子，但具有酶的功能 √
C.专门水解核酸的蛋白质
D.是由DNA和蛋白质构成的
解析：解析：核酶是具有催化功能的RNA，即本质是核糖核酸，没有蛋白质和其他有机化合物(辅酶)参与。其与核酸酶(RNA酶)是完全不同的物质，核酸酶是一种具有催化功能的蛋白质。 12.酶催化作用对能量的影响在于
（分数：2.00）
A.增加产物能量水平
B.降低反应的活化能 √
C.降低反应物能量水平
D.降低反应的自由能
解析：解析：酶作为催化剂有着和一般催化剂相同的特点，反应前后无质和量的改变，只催化热力学允许的反应，不改变反应的平衡点，作用的机理都是降低反应的活化能。
13.下列那一项不是酶促反应的特点
（分数：2.00）
A.酶有敏感性
B.酶的催化效率极高
C.酶能加速热力学上不可能进行的反应 √
D.酶活性可调节
解析：解析：酶作为催化剂反应前后无质和量的改变，只催化热力学允许的反应，不改变反应的平衡点，作用的机理都是降低反应的活化能。
14.关于pH对酶活性的影响，以下哪项错误
（分数：2.00）
A.影响必需基团解离状态
B.也能影响底物的解离状态
C.酶在一定的pH范围内发挥最高活性
D.能够破坏酶蛋白的一级结构 √
解析：解析：在不同pH下，酶的解离状态不同，而酶的催化作用主要决定于其活性中心及一些必需基团的解离状态，而且各部分的解离是不一致的，有的呈正离子状态，有的呈负离子状态，还有的则处于不解离状态，因此一定的pH很重要，但pH不会破坏酶蛋白的一级结构。
15.酶促反应的初速度不受哪一因素影响
（分数：2.00）
A.底物(S)
B.酶(E)
C.pH
D.时间 √
解析：解析：酶促反应开始时，温度、pH、底物浓度、酶浓度等都会影响酶的作用效果从而影响反应的发生，改变酶促反应速度。
16.关于米氏常数K m 的说法，正确的是
（分数：2.00）
A.饱和底物浓度时的速度
B.在一定酶浓度下，最大速度的一半
C.饱和底物浓度的一半
D.速度达最大速度一半时的底物浓度 √
解析：解析：米氏常数是酶的一个重要参数，K m 值是酶反应速率达到最大反应速率一半时底物的浓度。米氏常数是酶的特征常数，只与酶的性质有关，不受底物浓度和酶浓度的影响。
17.如果要求酶促反应V=V max 90％，则S应为K m 的倍数是
（分数：2.00）
A.4．5
B.9 √
C.8
D.5
解析：解析：根据米氏公式V=V max (S)／K m +S。将题目中的数值代人公式，便可得出答案。 18.有机磷化合物中毒时抑制胆碱酯酶，此抑制属于
（分数：2.00）
A.有逆性抑制作用
B.竞争性抑制作用
C.不可逆性抑制作用 √
D.非竞争性抑制作用
解析：解析：抑制剂与酶活性中心上的必需基团以共价键相结合，使酶失活，此为不可逆性抑制作用，这样的抑制剂不能用透析、超滤等方法予以去除。有机磷化合物(如敌百虫、敌敌畏等)，能特异地与胆碱酯酶中的活性中心丝氨酸残基的羟基结合，使酶失活。
19.竞争性抑制剂作用特点是
（分数：2.00）
A.与酶的底物竞争激活剂
B.与酶的底物竞争酶的活性中心 √
C.与酶的底物竞争酶的辅基
D.与酶的底物竞争酶的必需基团
解析：解析：酶的竞争性抑制剂与酶作用的底物的结构基本相似，所以它与底物竞争酶的活性中心，从而抑制酶的活性，阻止酶与底物反应。
20.酶的竞争性可逆抑制剂可以使
（分数：2.00）
A.V max 减小，K m 减小
B.V max 增加，K m 增加
C.V max 不变，K m 增加 √
D.V max 不变，K m 减小
解析：解析：酶的竞争性抑制剂的结构与底物结构相似，共同竞争酶的活性中心。抑制作用大小与抑制剂和底物的浓度以及酶对他们的亲和力有关。K m 升高，V max 不变。
21.非竞争性抑制作用的作用机制是
（分数：2.00）
A.抑制剂与底物竞争酶的活性中心
B.抑制剂与酶活性中心外必需基团结合 √
C.抑制剂与酶一底物复合物结合
D.抑制剂以共价键与酶活性中心的必需基团结合
解析：解析：竞争性抑制：抑制剂与底物的结构相似。非竞争性抑制：抑制剂与酶活性中心外的必需基团结合。反竞争性抑制：抑制剂与酶一底物复合物结合。
22.反竞争性抑制作用的描述是
（分数：2.00）
A.抑制剂即与酶相结合又与酶一底物复合物相结合
B.抑制剂只与酶一底物复合物相结合 √
C.抑制剂使酶促反应的K m 值降低，V max 增高
D.抑制剂使酶促反应的K m 值升高，V max 降低
解析：解析：反竞争性抑制剂只与酶一底物复合物结合，生成的三元复合物不能解离出产物。K m 值和V max
均降低。
23.关于酶原与酶原的激活
（分数：2.00）
A.体内所有的酶在初合成时均以酶原的形式存在
B.酶原的激活是酶的共价修饰过程
C.酶原的激活过程也就是酶被完全水解的过程
D.酶原激活过程的实质是酶的活性中心形成或暴露的过程 √
解析：解析：酶原即酶的无活性前体，通常在有限度的蛋白质水解作用后，转变为具有活性的酶。某些酶先以无活性的酶原形式合成及分泌，然后在到达作用部位时由另外的物质作用，使其失去部分肽段从而形
西医综合(外科感染)-试卷1
西医综合（外科感染）-试卷1
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：14，分数：28.00)
1.下列哪种病菌引起的感染是特异性感染?
A.黄匍萄球菌
B.变形杆菌
C.绿脓杆菌
D.念珠菌 √
特异性感染是指一种感染性疾病由特定的病菌引起，特定的病菌只引起特定的感染。念珠菌、结核杆菌、破伤风杆菌等引起的都属于特异性感染。
2.在人体抵抗力降低时。原本不致病的菌群变成致病菌，引起的感染是
A.非特异性感染
B.机会性感染 √
C.二重感染
D.医院内感染
机会性感染是指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染。二重感染是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病。
3.引起外科感染最重要的因素为
A.细菌数量 √
B.细菌毒力
C.伤口缺血
D.宿主免疫力
外科感染的发生与微生物的数量和毒力有关，其中侵入组织的致病菌的数量与繁殖速度是导致感染发生的最重要因素。伤口细菌数量每克组织＞10 5 个，常引起感染，低于此数量则较少引起感染。当然伤口缺血、营养不良及宿主免疫力低下，可增加外科感染的机会。
4.外科感染转为局限性化脓的主要原因是
A.人体抵抗力占优势 √
B.病灶局部组织血液循环障碍
C.致病菌毒力强大
D.抗生素使用剂量不足
发生外科感染时．若人体抵抗力占优势，则感染可局限化，组织细胞崩解物和渗液可形成脓性物质，积聚于创面或组织间。或形成脓肿。
5.关于痈的治疗，正确的是
A.初期只有红肿时，热敷治疗
B.切口应达病变边缘皮肤
C.切口应深达深筋膜深面
D.切开引流时作“+”形切口 √
痈是指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。其局部处理包括： ①初期仅有红肿时，可用50％硫酸镁湿敷。不能给予热敷。否则感染易扩散。 ②有手术指征时，应在静脉麻醉下作“+”或“++”切口切开引流，切口线应超过病变边缘皮肤，深达筋膜(如图)。
西医综合(神经系统)-试卷1
西医综合（神经系统）-试卷1
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
1.B类纤维主要是
（分数：2.00）
A.皮肤触─压觉传入纤维
B.躯体运动传出纤维
C.皮肤痛、温觉传入纤维
D.自主神经节前纤维 √
解析：
2.脑损伤在碎片被清除后留下的缺损主要靠下列何种组织成分充填
（分数：2.00）
A.增生的神经髓鞘
B.增生的结缔组织
C.增生的星形胶质细胞 √
D.增生的少突胶质细胞
解析：
3.神经元兴奋时，首先产生扩布性动作电位的部位是
（分数：2.00）
A.胞体
B.树突
C.轴丘
D.轴突始段 √
解析：
4.对于化学性突触传递特征的描述，恰当的是
（分数：2.00）
A.双向传布
B.对内环境变化敏感 √
C.兴奋节律不变
D.不衰减传递
解析：
5.毒蕈碱受体分布于
（分数：2.00）
A.骨骼肌终板膜
B.自主神经节
C.大多数受副交感神经支配的效应器细胞 √
D.大多数受交感神经支配的效应器细胞
解析：
6.α 1 受体激活后导致的离子跨膜流动改变为
（分数：2.00）
A.K + 外流减少 √
B.K + 外流增加
C.Ca 2+ 内流减少
D.Na + 内流增加
解析：
7.关于心绞痛伴有肺通气不畅的病人进行治疗，应选用
（分数：2.00） A.育亨宾
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.阿提洛尔 √
解析：
8.下述各丘脑核团中，与痛觉的传导及整合最密切的是
（分数：2.00）
A.丘脑前核
B.外侧腹核
C.丘脑枕核
D.髓板内核群 √
解析：
9.切断中脑头端网状结构，动物将
（分数：2.00）
A.出现去大脑僵直现象
B.出现脊休克现象
C.出现站立不稳的表现
D.处于持久昏睡物态 √
解析：
10.病变较局限的脊髓空洞症患者常可出现节段性
（分数：2.00）
西医综合(生化专题)历年真题试卷汇编1
西医综合（生化专题）历年真题试卷汇编1
(总分：84.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)
1.下列关于Ras蛋白特点的叙述，正确的是( )(2010年)
A.具有GTP酶活性 √
B.能使蛋白质酪氨酸磷酸化
C.具有7个跨膜螺旋结构
D.属于蛋白质丝／苏氨酸激酶
癌基因ras家族所编码的蛋白质(Ras蛋白)都为21kD的小G蛋白P21，位于细胞质膜内面，P21可与GTP结合，具有GTP酶活性，并参与cAMP水平的调节。其他三个选项均与：Ras蛋白特点无关。
2.下列关于GTP结合蛋白(G蛋白)的叙述，错误的是( )(2007年)
A.膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶耦联
B.可催化GTP水解为GDP
C.霍乱毒素可使其失活 √
D.有三种亚基α、β、γ
考查对G蛋白性质和功能的掌握情况。G蛋白是一类和GTP或GDP结合的、位于细胞膜胞液面的外周蛋白，由三个亚基组成：α、β、γ。膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶耦联，G蛋白可分为激动型和抑制型G蛋白等，激动型G蛋白的仪亚基与GDP结合时没有活性，当有信号时，α亚基的GDP被GTP置换而被活化，从而激活腺苷酸环化酶。此后，α亚基上的CTP酶活性使结合的CTP水解为GDP，亚基失去活性恢复最初状态。C蛋白的α亚基有一个可被霍乱毒素进行ADP核糖基化修饰部位，使α亚基仍可与GTP结合，但丧失GTP酶活性。GTP不能水解为GDP，因此活化的α亚基始终结合在腺苷酸环化酶上，使其处于不正常的活化状态。
3.下列因素中，与Ras蛋白活性无关的是( )(2007年)
A.GTP
B.Grb 2
C.鸟苷酸交换因子
D.鸟苷酸环化酶 √
考查对酪氨酸蛋白激酶(TPK)体系的掌握情况。Ras是受体型TPK—Ras—MAPK途径中的信号分子，性质类似于G的α亚基，与GTP结合时有活性。当受体型TPK与配基结合后，发生自身磷酸化，并与GRB2(生长因子受体结合蛋白)和SOS(一种鸟苷酸交换因子)结合，进而激活Ras蛋白及下游的信号通路。在这一过程中，SOS可促使Ras与GDP分离而与CTP结合。在这一过程中不涉及鸟苷酸环化酶。
西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)-试卷1
西医综合（泌尿系统疾病总论与肾小球病）-试卷1
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.关于蛋白尿的叙述，不正确的是
A.每日尿蛋白持续＞150mg为蛋白尿
B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g／d
C.肾小管性蛋白尿尿中有IgC滤 √
D.尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿
肾小管性蛋白尿是指肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蚤白、溶菌酶等。从尿中滤ffj高分子量蛋白质(IgG)称为肾小球性蛋白尿。
2.选择性蛋白尿的特点是
A.溶菌酶为主
B.白蛋白为主 √
C.β 2 微球蛋白为主
D.IgA为主
肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。当肾小球病变较轻时，仅有白蛋白滤出，称为选择性蛋白尿。当肾小球病变较重时，高分子量蛋白质(主要是IgG)无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿。A、C为肾小管性蛋白尿，D为分泌性蛋白尿。
3.男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是
A.肾活检
B.骨髓穿刺 √
C.核素骨扫描
D.血清蛋白电泳
本周蛋白尿为溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，为明确诊断应首选骨髓穿刺检查。
4.女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1．010，红细胞0-1／HP，尿蛋白0．45g／d，尿蛋白分析β 2 -MG，α 1 -MG升高。该患者蛋白尿属于
A.组织性
B.溢出性
C.肾小管性 √
D.肾小球性
①β 2 -微球蛋白(β 2 -MG)和α 1 -微球蛋白(α 1 -MG)分子量小，均可自由经肾小球滤过，进入原尿中，但原尿中的β 2 -MG和α 1 -MG99％以上可在近端肾小管被重吸收，仅微量从尿排血。尿中β 2 -MG和α 1
-MG增多较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损。故本例属于肾小管性蛋白尿。 ②组织性蛋白尿多为Tamm-Horsfall蛋白，溢出性蛋白尿多为本周蛋白、血红蛋门、肌红蛋白，肾小球性蛋白尿多为白蛋白、IgG等。
西医综合(胰腺疾病与脾切除术)-试卷1
西医综合（胰腺疾病与脾切除术）-试卷1
(总分：84.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.特发性胰腺炎是指
A.胆源性胰腺炎
B.酒精性胰腺炎
C.病因未明的胰腺炎 √
D.高脂血症性胰腺炎
特发性胰腺炎是指病因未明的胰腺炎。
2.急性胰腺炎的早期腹痛常表现为
A.上腹痛向肩腰背部放射
B.左上腹痛向左肩左腰背部放射 √
C.上腹痛向右腰背部放射
D.左上腹痛向右腰背部放射
腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰背部。呈持续性，可阵发加剧。呕吐后腹痛不减轻为其特点。
3.急性坏死性胰腺炎引起的休克常是
A.失液性休克
B.感染性休克
C.低血容量性休克
D.多源性休克 √
急性坏死性胰腺炎早期休克主要是大量渗出引起的低血容量性休克；晚期继发感染可导致感染性休克，因此急性坏死性胰腺炎的休克为多源性休克。
4.急性胰腺炎具有诊断意义的表现或检查是
A.上腹疼痛放射至肩部
B.重度腹胀
C.左上腹明显压痛反跳痛
D.血尿淀粉酶明显增高 √
①血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的方法。血清淀粉酶＞500U／dl(正常值40-80U／dl，Somogyi法)，尿淀粉酶也明显升高(正常值80—300U／dl，Somogyi法)，有诊断价值。 ②ABC项均不具备特异性，只能作为诊断急性胰腺炎时的参考。
5.急性胰腺炎时血、尿淀粉酶之间的关系是
A.两者同时增高
B.两者同时降低
C.两者都与病情严重程度无关 √
D.两者都受肾功能的影响
①血淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高→24小时达高峰→4～5天降至正常；尿淀粉酶在发病24小时开始升高→1～2周恢复正常。可见血、尿淀粉酶开始升高的时间、下降的时间都不相同。 ②尿淀粉酶测定受肾功能的影响，血淀粉酶测定不受其影响。 ③血、尿淀粉酶高低与病情都不平行，即与病情严重程度无关。
西医综合-生物化学物质代谢(一)_真题-无答案
西医综合-生物化学物质代谢(一)
(总分55,考试时间90分钟)
一、不定项选择题
1. 人体内嘌呤分解代谢的最终产物是
A．尿素 B．胺
C．肌酸 D．β丙氨酸
E．尿酸
2. 磷酸果糖激酶的变构激活剂是
A．1，6-二磷酸果糖 B．2，6-二磷酸果糖
C．ATP D．CTP
E．枸橼酸
3. 在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是
A．精氨酸
B．瓜氨酸
C．鸟氨酸
D．精氨酸代琥珀酸
4. 糖酵解的关键酶有
A．6-磷酸果糖激酶1 B．丙酮酸脱氢酶复合体
C．丙酮酸激酶 D．己糖激酶
5. 胆固醇在体内不能转变生成的是
A．维生素D3 B．胆汁酸
C．胆色素 D．雌二醇
E．睾酮
6. 磷酸果糖激酶的别构抑制剂是
A．6-磷酸果糖 B．1，6-二磷酸果糖
C．枸橼酸 D．乙酰CoA
E．AMP
7. 脂肪酸氧化的限速酶是
A．肉碱脂酰转移酶Ⅰ
B．△-2烯酰CoA水合酶
C．脂酰-辅酶A脱氢酶
D．L-B-羟脂酰辅酶A脱氢酶
E．β-酮脂酰辅酶A硫解酶
8. 酮体包括
A．草酰乙酸、β酮丁酸、丙酮
B．乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮酸
C．乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮
D．乙酰CoA、γ羟丁酸、丙酮
E．草酰乙酰、β酮丁酸、丙酮酸
A．20～35mg/dl B．6.5～8.0g/dl
C．80～120mg/dl D．110～200mg/dl
E．30～40mg/dl
9. 全血NPN的正常值范围是
10. 全血血糖的正常值范围是
11. 丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶
A．硫胺素焦磷酸酯 B．硫辛酸
西医综合(内分泌系统疾病)-试卷1
西医综合（内分泌系统疾病）-试卷1
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)
1.关于尿糖的叙述，正确的是
A.尿糖阴性可排除糖尿病
B.尿糖阳性可诊断为糖尿病
C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 √
D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而尿糖呈假阴性。
2.男性，58岁。身高165cm，体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol／L，下列哪项考虑是正确的
A.可诊断为糖尿病
B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验 √
C.可排除糖尿病
D.可诊断为无症状性糖尿病
3.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的
A.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件
B.糖尿病病人尿糖不一定阳性
C.糖尿病病人空腹血糖一定超过正常值 √
D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验
4.男，45岁，无”三多一少”症状，空腹血糖7.2mmol／L；OGTT：空腹6.9mmol／L，餐后2小时11.8mmol／L。诊断为
A.糖尿病 √
B.需再做一次OGTT
C.糖耐量异常
D.空腹血糖受损
5.关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的
A.适用于1型糖尿病病人
B.是抢救酮症酸中毒病人的必需药物
C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素 √
D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素
妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛素治疗，因为口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。
6.下列哪项不是糖尿病的治疗原则
A.病因治疗 √
B.早期治疗
C.长期治疗
D.治疗措施个体化
由于时糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏病因治疗。强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。
西医综合综合历年真题试卷汇编1_真题无答案
西医综合（综合）历年真题试卷汇编1
(总分74, 做题时间90分钟)
1. A1/A2型题
1.
下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶变的是( )(2009年)
SSS_SINGLE_SEL
A 皮肤乳头状疣
B 交界痣
C 皮内痣
D 神经鞘瘤
2.
将猪的肝移植给人，目前需要解决的主要问题是( )(2006年)
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A 超急性排斥反应
B 急性排斥反应
C 慢性排斥反应
D 患者不愿接受
E 手术技术尚不成熟
3.
目前发病率最高的肺癌病理类型是( )(2010年)
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A 大细胞癌
B 小细胞癌
C 鳞癌
D 腺癌
4.
一个患有结节性甲状腺肿的患者在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130 次／分，血压146／90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是( )(2006年)
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A 甲状腺危象
B 气管塌陷
C 喉头水肿
D 切口内出血压迫
E 双侧喉返神经损伤
5.
下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征( )(2003年)
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A
约占成人甲状腺癌的60％
B 占儿童甲状腺癌的全部
C 肿瘤大部分为单发病灶
D 可较早出现颈淋巴结转移
E 术后五年治愈率可达90％，
6.
下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是( )(2006年)
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A 滑疝多见于右侧
B 嵌顿性疝多发生在斜疝
C 直疝的疝内容物多为小肠和大网膜
D 难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳
E 绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转
7.
下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征( )(2006年)
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A 腹痛
B 肠鸣音消失
2024年研究生统一考试《西医综合》备考真题库(含答案)
2024年研究生统一考试《西医综合》备考真题库（含答案）
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(35题)
1.《纽伦堡法典》规定人体实验的十个基本原则，其第一个是（ ）。
A.试验应产生造福社会的富有成效的结果
B.试验应该立足于充分的动物实验已经获得的结果
C.试验前获得受试者的自愿同意是绝对必要的
D.事先就有理由相信会发生死亡或残疾的实验一律不得进行
2.以下操作违反无菌原则的是
A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套
B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可
C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套
D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单
3.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。 当前首选的检查是（ ）。
A.血液淀粉酶检查 B.腹部MRI C.腹部B超 D.腹腔穿刺
4.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（ ）。 A.等长收缩时间缩短 B.等张收缩时间延长 C.肌肉收缩长度减小 D.肌肉收缩速度增加
5.电子致密物沉积病的病变特点是
A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积
D.肾小球基底膜内C3沉积
6.慢性肾盂肾炎肉眼观（ ）。
A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾
7.引起胃食管反流的主要原因是
A.一过性食管下括约肌(LES)松弛 B.食管酸清除障碍 C.胃排空延迟 D.食管黏膜防御作用降低
8.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织
A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶 C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D.缺乏肌糖原磷酸化酶
9.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（ ）。
西医综合(感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎)-试卷1
西医综合（感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎）-试卷1
(总分：90.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.急性感染性心内膜炎的特点是
A.感染迁移少见
B.Janeways结少见
C.杵状指多见
D.常累及主动脉瓣 √
急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状指少见。急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣(D对)，亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeways结较亚急性者多见。
2.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是
A.常见于主动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损时少见
C.心房颤动时少见
D.赘生物常位于二尖瓣关闭不会的瓣叶心室面 √
亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病(如二闭、主闭)和先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄)。赘生物常位于血流湍流的下游，如二闭的瓣叶心房面(D错)、主闭的瓣叶心室面。本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房缺、大的室缺、房颤和心衰时少见。
3.感染性心内膜炎最常见的症状是
A.头痛、背痛和关节痛
B.发热 √
C.心脏杂音
D.贫血
发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症患者外，几乎均有发热。心脏杂音发生率为80％一85％。
4.关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是
A.几乎所有患者均可出现杂音
B.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起
C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见 √
D.一般不伴发热
5.诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是
A.血细菌培养阳性
B.发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 √
C.贫血、血尿
D.发热伴脾大、血细菌培养阳性
80％～85％的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音(提示主动脉瓣关闭不全)，是最具特征性的表现。