肺癌术前术后的护理
肺癌手术护理常规
肺癌手术护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点（1）安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。
（2）心理状态：了解患者术后的心理状态。
2、护理要点（1）专科检查：X 线片、CT 片、肺功能检查、各项血液化验检查。
（2）皮肤准备：术前1d天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
（3）术前指导：指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺扩张。
指导病人进行腿部运动以避免下肢血栓形成（抬臀练习）。
术侧的手臂与肩膀运动的练习，可维持正常的关节全范围运动以及正常姿势。
介绍胸腔引流装置及放置胸管的注意事项。
（4）心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。
二、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。
（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。
（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管的固定情况和位置。
引流液的颜色、性质、量。
2、护理要点（1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。
术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。
保持呼吸道通畅，观察患者的神志、面色、末梢循环。
末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。
（2）伤口的护理：保持伤口敷料干净整洁，如有渗出及时通知医生予以换药。
（3）引流管的护理：见胸腔闭式引流管的护理。
（4）呼吸道护理：术后1～2天持续低流量吸氧，保证足够氧气供给。
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽。
如患者痰液粘稠，给予病人雾化吸入和祛痰清肺仪治疗。
宣教和指导要点（5）用药宣教：遵医嘱给予抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。
如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。
肺癌术后的常规护理
肺癌术后的常规护理1.术后监测：术后监测是在手术后的第一时间内进行的，主要包括心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的监测。
此外，还需要密切关注病人术后出血、伤口感染、尿液排泄等情况。
2.疼痛管理：肺癌术后病人可能会出现不同程度的疼痛，因此需要及时进行疼痛评估，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。
常用的止痛方法包括镇痛药物的应用和非药物疼痛缓解技术等。
3.呼吸护理：肺癌术后病人呼吸功能受影响，容易出现呼吸困难、咳嗽等症状。
护士应当密切关注病人呼吸状况，并帮助病人进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽训练等。
有条件的医疗机构可给予病人吸氧治疗，以保证病人呼吸通畅。
4.皮肤护理：手术后病人的皮肤容易受到创伤，因此需要进行特殊护理。
护士应遵循无菌操作规范，对伤口进行清洁，更换干净的敷料，并定期观察伤口愈合情况。
病人需保持伤口干燥，并避免皮肤摩擦和损伤。
5.饮食护理：肺癌术后病人的饮食需要注意，特别是在进食初期。
初期可给予病人流质或半流质饮食，待病人恢复后逐渐加入固体食物。
饮食应当均衡，富含维生素和蛋白质，以帮助病人提高免疫力和促进伤口愈合。
除了以上常规护理措施，还需注意以下几点：-心理护理：病人术后可能面临身体形象的改变和生活习惯的改变，需要给予适当的心理护理，帮助病人调整心态，积极面对生活。
-术后康复：术后恢复需要一个过程，护士可以指导病人进行术后康复训练和生活指导，提醒病人遵循医嘱，定期复诊，以促进早日康复。
-家庭支持：术后病人需要家庭的支持和关心，家属应参与护理过程，关注病人的饮食、心理状态等，并与医护人员保持密切的沟通。
总之，肺癌术后的常规护理是一个综合性的工作，需要护士密切观察病人的病情变化，给予适当的护理措施，帮助病人早日康复。
同时，还需要重视心理护理和家庭支持，以提高病人的生活质量。
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
肺癌病人围手术期护理
保持合适体位
根据手术需要，协助患者 保持合适的体位，以便于 呼吸道分泌物排出。
吸痰护理
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防肺 部感染。
机械通气
根据需要使用机械通气辅 助呼吸，确保氧气供应充 足。
疼痛管理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为后续的疼痛治疗提供依据。
采用物理治疗、按摩、放松训练等非 药物治疗方法，辅助缓解患者疼痛。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛 药物，缓解患者疼痛。
03 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了 解其疼痛程度和性质，为后续护
理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并观察药物疗效和不 良反应。
非药物护理
采用放松训练、按摩、冷热敷等非 药物方法缓解疼痛，提高病人的舒 适度。
呼吸道准备
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物 ，预防术后肺部并发症。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能锻炼，以增加肺通气量，提高 手术耐受性。
营养支持
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解患者的饮食状况、营养摄入情况及有无营养不 良。
制定营养支持方案
根据患者具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、补充营养素 等措施。
肺不张
预防措施
术后定期监测血氧饱和度，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽 ，协助患者进行胸部物理治疗。
处理方法
对于肺不张的患者，应积极治疗肺部感染，同时进行雾化吸 入和吸氧等对症治疗。
呼吸衰竭
预防措施
术前评估患者的肺功能，控制肺部感 染和肺不张等并发症；术后密切监测 患者的呼吸情况，及时处理呼吸道梗 阻和缺氧。
肺癌手术后护理措施
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗是提高患者生存率的关键手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下将详细介绍肺癌手术后的护理措施。
一、术后生命体征监测1. 密切监测患者的血压、心率、体温、呼吸频率及液体出入量，确保生命体征稳定。
2. 术后24～48小时内给予吸氧，氧流量为4～6L/分钟，预防及早期发现出血和休克。
二、伤口护理1. 术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。
2. 观察伤口有无渗液、红肿，一旦发现异常，及时报告医生处理。
3. 遵医嘱使用抗生素预防感染。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
2. 鼓励患者深呼吸，咳嗽排痰，促进肺复张。
3. 痰粘稠不易咳出时，给予祛痰剂超声雾化，使痰变稀易于排出。
4. 术后早期进行肺功能锻炼，改善肺部通气及换气能力。
四、胸腔引流管护理1. 维持正常胸腔负压，使肺充分扩张。
2. 观察引流管有无曲折、受压，有无血块或纤维素堵塞。
3. 记录引流液的量和性质，了解有无术后出血和胸腔感染。
五、营养支持1. 术后早期给予流质饮食，保证营养摄入。
2. 少吃辛辣刺激的食物，严禁吸烟、饮酒等。
3. 根据患者情况，调整饮食结构，增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。
六、心理护理1. 关注患者心理状态，及时沟通，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
七、预防并发症1. 观察患者是否有术后胸腔出血、伤口感染、肺部感染、气胸、脓胸、肺水肿、肺栓塞等并发症。
2. 一旦发现并发症，及时报告医生处理。
八、定期复查1. 定期复查，了解病情恢复情况。
2. 根据医生建议，调整治疗方案。
九、中医药治疗1. 部分患者可选用中医药治疗，以提高免疫力、促进恢复和降低复发风险。
2. 中医药治疗注重整体调理，副作用相对较小，适用于各种体质的患者。
总之，肺癌手术后护理措施主要包括生命体征监测、伤口护理、呼吸道护理、胸腔引流管护理、营养支持、心理护理、预防并发症、定期复查和中医药治疗等方面。
肺癌手术前后不正确的护理
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
由于肺癌早期症状不明显，临床上很多患者在病情到了晚期才确诊，给治疗带来很大的难度。
治疗肺癌手术是常用的方法，但肺癌患者进行手术具有一定的风险与创伤，患者在手术前后都要做好护理工作，但是很多患者可能不太了解应该如何护理，那肺癌手术前后不正确的护理有哪些呢？肺癌手术前后不正确的护理1、过度进补。
肺癌患者进行手术需要一定的体力作支撑，患者在手术期间消耗大，需要补充营养和能量，改善体质，但是并不是补得越多越好，一些患者大量的进食补品或者高热量的产品，可能并不能完全被吸收，不仅会造成浪费，还会给肠胃增添负担。
而且癌细胞也是需要营养的，癌细胞会与正常细胞抢夺营养成分，大量的进补可能并不利于对肿瘤的控制。
2、运动不当。
肺癌患者在手术前后是否可以运动也是患者的一个疑虑，一些患者认为手术前后需要好好休息，因此整日卧床不起，这也是不合适的。
而有一些患者认为积极运动能够强身健体，增强抵抗力，于是每天大量的运动，也可能会增加对身体的消耗，并且引起一些不适或损伤。
3、忍痛不说。
肺癌患者在术后可能会出现一些并发症，比如疼痛、发热、感染等，但是一些患者总是会忍着不说，尤其是老一辈的人，都习惯性的自己忍受，其实这样往往会耽误治疗，使症状更加严重。
4、忽视中医。
中医治疗是我国的一大特色，但是有些患者过度信任西医而排斥中医，认为中医对于肺癌没有效果，其实这种观念是错误的，中医在杀死肿瘤的速度上虽然不及手术等手段那么直接，但是中医的长处在于能够改变肺癌患者的身体内在环境，调节因肿瘤的发生和发展导致的各种生理机能紊乱，间接达到抑制癌细胞生长的目的。
因此，中医治癌虽然没有直接杀灭癌细胞，却可以延长患者的生存期，减轻症状，提高生活质量。
肺癌手术前后应如何护理1、合理饮食。
肺癌患者在手术前后要遵循高蛋白、高热量、高营养、低脂肪的饮食原则，选择一些营养丰富、清淡、易消化的食物，制定合理的饮食结构，注重荤素搭配，平衡膳食，同时也要注意忌口。
肺癌术前术后护理措施
术后护理措施 1.合适体位 意识未恢复，头偏于一侧 血压稳定，半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺 复张 全肺切除，平卧，1/4侧卧 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生 2.维持生命体征稳定 3.保持呼吸道通畅 氧气吸入 听呼吸音，观察有无缺氧表现 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗 4.减轻疼痛 半卧位 胸带固定 止痛药:观察有无呼吸抑制 5.维持体液平衡，补充营养 严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿，记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰 富维生素饮食，保证营养。
6.活动与休息 鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能，促进手与关节的活动，防止废 用性萎缩。 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理，一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放
谢谢聆听Байду номын сангаас
肺癌手术护理常规(共10张PPT)
一、按胸心外科疾病手术一般护 转移途径可为：直接扩散、淋巴转移、血行转移和器官内扩散。
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍背、排痰，必要时吸痰。 保持胸腔引流管通畅，全肺切除后胸腔引流管应夹管，开放时间视病情而定，一般1~2小时开放1次，每次2~5分钟。 全麻清醒前取平卧位，清醒后病情稳定取半卧位，有利于呼吸和胸腔引流。
术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 术后吸氧24~48小时，流量2~4L/min，提高血氧饱和度。 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。
三、术后护理
呼吸道护理。 ❖ 观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 ❖ 保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍 背、排痰，必要时吸痰。 ❖ 给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。 ❖ 遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。
❖ 支气管胸膜漏：观察呼吸情况，若有呼吸音低、呼吸困难、皮下气肿等应立即取患侧卧位， 放置胸腔引流管。
健康教育
戒烟，改变不良的生活习惯，改善生活环境和居住条件。 保持良好的心态。 学会循序渐进的扩胸伸臂运动，增加肺活量。 巩固化疗、放疗或免疫治疗，定期复查。
❖ 大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、尿量等情
况，以了解出血量。术后3小时胸腔引流量﹥100ml/h呈鲜红色，且伴有生命体 征变化，应考虑有无活动性出血，立即通知医生，必要时再次手术出血。 ❖ 张力性气胸：密切观察有无反常呼吸运动，若有无异常及时处理。 ❖ 肺不张、肺炎： 鼓励患者有效咳嗽，协助排痰，必要时行支气管镜吸痰。 ❖ 心率失常：术后持续心电监护，发现心率失常及时协助处理。 ❖ 肺水肿：对于年老患者及全肺切除者，应注意单位时间内输液量和速度。 ❖ 皮下气肿：气量少时可以自行吸收；气量多时放置胸腔引流管，并保持引流管 通畅，定时挤压，及时调整引流管位置。
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四、观察记录
1 引流液的量、性状和速度 • 开胸术后初24h,引流液为血性液,呈暗红色,量为
300-500ml ，以后血性液体渐变为淡红色至血清样， 量减少。 • 术后引流液为血性液,色鲜红，成人每小时超过 200ml，持续3小时以上说明胸腔内有活动性出血。
五、拔管及观察
拔管指征:一般胸腔引流后24-72h内水柱停止波动， 24h引流液少于50ml 。 X 线检查肺膨胀良好。
观察：拔管后24h内，注意观察病人的呼吸情况、局 部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等
注意保暖，防止受凉感冒。 病人戒烟、酒2周。 注意口腔卫生，早晚刷牙，并用漱口水漱口。 术前训练病人有效的咳嗽、咳痰、深呼吸运动、肺功能锻炼等。 遵医嘱给予病人补充液体，以纠正病人的营养。维持水、电解
质的平衡 督促病人练习在床上使用便器进行大、小便。 配合医生做好术前相关检查。
术前一日及术晨准备
1. 配血 2. 饮食指导 3. 皮试 4. 晚间灌肠 5. 注意事项 6. 遵医嘱合理给予睡眠药物 7. 术晨备皮 8. 带药及病历的准备
术后护理
(一）接收病人
1. 安置病人平卧位。 2. 立即给氧，持续心电监护。 3. 检查胸腔闭式引流管连接是否正确，通畅。 4. 检查及调整输液的速度 5. 检查切口的辅料有无渗血、局部有无皮下气肿。 6. 检查病人的一般情况。 7. 和手术室做好交接。
适应征:用于外伤性或自发性气胸、
血胸、脓胸，及心胸手术后的引流 等。
位置:排除气体,一般放置在患侧 锁骨中线第二肋间隙;引流积液 放置在患侧腋中线或腋后线第 六至八肋间隙;引流脓液，应放 置在脓腔最低位。
引流管的选择:排液时选用质地 较硬管径为1.5-2cm的硅胶或 橡胶管,排气时选用质地较软,管 径为1cm的胶管。
二、保持引流管通畅
• 水封瓶置于引流管 胸腔出口平面下60100cm
• 病人完全清醒，血 压平稳，取半卧位
• 鼓励病人咳嗽和呼 吸运动
• 引流管长度要适宜 • 定时挤压胸腔引流
管
三、保持引流系统的无菌
• 整套装置应无菌,水封瓶内放置500ml无菌生理盐 水或灭菌用水。
• 24h更换并测量、记录胸瓶内液体，更换时要执行 无菌操作。
术日
第一日
第二日
2 观察是否有漏气现象 伴有愈来愈多的气泡逸出，表示有肺裂伤或气管 裂伤的可能。
3 检查引流管是否通畅 • 观察引流管是否继续排出气体和液体 • 水柱有无波动
• 正常情况下由 于胸膜腔压力 随呼吸而变化, 水柱而上下波 动4-6cm
水柱随呼吸无 波动时有两种 情况: 引流管堵塞 拔管
1、胸痛 2、胸腔积液 3、声音嘶哑 4、呼吸困难 5、吞咽困难
辅助检查
（一）胸部X线检查：最主要的诊断方法 （二）痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊 （三）支气管镜检查 （四）其他检查
术前准备
心理准备 一般准备
患者心理生理较脆弱，特别是刚刚确诊时，患者家属难以接受， 入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，消除患 者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者 结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌 握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导。指导患者 正确认识疾病，保持平静的心情;以积极的心态面对疾病，加强 自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗;同 时，做好患者 家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感 到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力，所以家挺 护理成为肺癌护理重要的关键，使患者获得勇气面对现实去接 受进一步治疗。
（二）严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15 分钟测量一次，病情平稳后可改为30分钟或者 1小时一次。
（三）血压平稳后根据病情给予适当的抬高体位。
（四）保持胸腔引流管通畅，防止脱落、扭曲。 注意观察引流物的量、色、性质及水柱的波动 情况。
胸腔闭式引流
目的:排除胸腔内的气体、液体,恢
复和保持胸腔内负压，维持纵隔的 正常位置，促使患侧肺迅速膨胀， 防止感染。
肺癌术前术后的护理
学习目标
• 肺癌的概念、症状，病因 • 临床表现 • 术前检查 • 术前准备 • 术后护理 • 健康教育
概念
肺癌：大多数起源于支 气管粘膜上皮， 也称支气管癌。
肺癌的病因肺癌来自吸烟职业性致 肺癌因素
大气污染 等环境污
染
临床表现
（一）早期：出现刺激性咳嗽或血痰 （二）晚期：除食欲不振，乏力等全身症状外
一、保持引流系统的密闭性 二、保持引流管通畅 三、保持引流系统的无菌 四、观察记录 五、 拔管及观察
一、保持引流系统的密闭性:
• 胸腔引流管及水封瓶 无裂缝,各衔接处包括 皮肤切口处均要求密 封
• 水封瓶的长管应没入 水中3-4cm
• 妥善固定引流管:搬运 病人/病人下床活动/更 换引流瓶时应钳闭引 流管