针药并用治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察
针药并用治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察
【摘要】目的探讨针灸与药物结合方案治疗膝关节骨性关节炎的效果。
方法选取我院自2009年1月至2010年12月所收治的膝关节骨性关节炎患者40例，随机平均分为治疗组和对照组，治疗组实施针灸治疗措施的同时服用本院配置方剂，并用药渣复煎后对患处进行熏洗；对照组采取注射透明质酸钠治疗方案，治疗一个月后对比两组患者的治疗效果。
结果治疗组临床控制8例，显效10例，有效及无效均为1例，总有效率为95%；对照组5例得到临床控制，6例显效，4例有效，剩余5例无效，总有效率为75%，两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论对于膝关节骨性关节炎患者实施针药并用的治疗方案，治疗效果显著、且具有较好的镇痛及抗炎功效，具有极大的临床应用及推广价值。
【关键词】针灸;膝关节;骨性关节炎;中药
膝关节骨性关节炎多发于中老年人群，是一种慢性进展性关节疾病，主要是膝关节软骨组织退化从而给骨质以及滑膜造成损伤性影响。
笔者所在医院自2009年1月至2010年12月对20例膝关节骨性关节炎患者实施针灸配合中药的治疗方案，取得了显著治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2009年1月至2010年12月所收治的膝关节骨性关节炎患者40例，男15例，女25例，年龄47~74岁，平均(56.2±2.5)岁，病程2个月至4年，平均3.1年，其中单膝35例，双膝5例。
1.2 方法
1.2.1 分析方法
随机将40例患者分为A、B两组，每组20例，A组治疗组，实施针灸治疗措施的同时服用本院配置方剂，并用药渣复煎后对患处进行熏洗；B组为对照组，采取注射透明质酸钠治疗方案，治疗一个月后对比两组患者的治疗效果。
两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2.2 治疗方法
1.2.2.1 治疗组①针灸：选取梁丘、阴阳陵泉、血海以及内外膝眼等穴位，首先对上述穴位进行消毒，针灸用针为30号1.5寸毫针，采取泻法对局部穴位直刺，每隔一天针灸一次，每次留针30 min，中间行针3次。
②中药方：本院自行配置中药方剂：独活及熟地各20 g，寄生、当归、杜仲、炙首乌、白芍各15 g，制草乌、川牛膝、炙甘草以及赤芍各10 g，三七粉5 g。
对于疼痛感为明显的患
者，适量增加元胡、红花；有气虚症状的患者增加党参和黄芪；阳虚患者增加制附子、淫羊藿；热重患者增加忍冬藤以及稀签草，并将熟地去除；骨质增生症状较为严重的患者，增加骨碎补以及补骨脂。
本方剂一日一剂，早晚两次，药渣进行复煎对患处进行熏洗。
治疗期限为一个月。
1.2.2.2 对照组选取髌韧带内侧关节腔内注射透明质酸钠凝胶，存在积液的需先行抽出，一次注射2 ml，一周一次，治疗期限为一个月。
1.3 治疗效果评定标准
疼痛：0分：无疼痛感，活动自如；1分：偶感疼痛，行走距离多于1km；2分：偶感疼痛，行走距离300 m~1km，3分：常感疼痛，行走距离300 m以下。
晨僵：0分：起床即可行走；1分：需稍加活动不适症状消失；2分：起床后有疼痛感，活动后减轻；3分：疼痛感明显，活动后依旧；将患者的治疗效果分为四个等级，临床控制：临床症状消失，关节活动恢复正常，积分减少95%以上；显效：症状消失，积分减少70%~95%；有效：症状基本消失，行动轻微受限，积分减少30%~70%；无效：症状及活动无改善，积分减少小于30%。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果详见表1。
上述表格数据显示，治疗组总有效率为95%；对照组总有效率为75%，两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
膝关节骨性关节炎的病机及病因在中医方面尚未形成一致意见，一般认为该病与自身免疫。
关节再和传导紊乱以及细胞因子有关，中医理论中并不存在膝关节骨性关节炎这一病名，根据患者的主要临床症状，大致对应的是中医理论当中
的痹症以及骨痹等。
本院自行配置的中药方剂具有滋肾益肝、祛除痹邪之功效，临床应用证实其差异有统计学意义（P＜0.01）的治疗效果。
本次研究结果显示，治疗组总有效率为95%，而对照组总有效率为75%，两组患者的治疗效果具有十分显著的差异，这有力验证了对于膝关节骨性关节炎患者而言，采取针灸与中药方剂相结合的治疗方案相比单纯使用透明质酸钠凝胶注射的治疗方案，治疗效果更加显著。
笔者认为，透明质酸钠凝胶只能治标，在一定程度上缓解患者的临床症状，只能发挥短暂效果，但中医可以治本，可以从
根本上缓解患者症状。
总之，对于膝关节骨性关节炎患者实施针药并用的治疗方案，治疗效果显著、且具有较好的镇痛及抗炎功效，具有极大的临床应用及推广价值。
参考文献
［1］李凌汉.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎50例.中国中医药信息杂志,2004,12.
［2］于璟玲.针灸及中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.中国自然医学杂志,2000,03.
［3］徐建武,丁建中.手法配合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察.首都体育学院学报,2005,01.
［4］杨永晖,苏国宏,孙奎,等.中药薰洗及温针灸法治疗膝关节骨性关节炎临床观察.中医药临床杂志,2004,02.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。
针药并治膝关节炎48例
关 节 疼痛 肿胀 明显 好转 ， 动较 前 好 转 ， 续 治 疗 １个 活 继
疗 程 后 ， 症 皆愈 。 诸
讨 论
现代 医学研 究 表明 ， 任何 骨 内组织 容 量增多 或骨 内
Ｅ ］ 医研 究 院． １中 中医 症 状 鉴 别 诊 断 学 ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ ９５： ７ ７ ９ ７ — ９．
供血 ， 中枢 神经 兴 奋 性增 强 ， 致 失 眠¨ 。病 人 因夜 间 导 ３ ］
失眠， 白天则 表现 为 心情 烦 躁 、 于 冲动 、 易 头晕 头 沉 、 脾
Ｅ ］ 之 清 ． 用 脊 椎 病 学 ．山 东 ： 东 科 技 出 版 社 ， ９ ６ ３潘 实 山 １９ ：
３４ — ４２ ０３ ．
Ｅ ］ 聪 阳． 刺 颈 夹 脊 穴 对 调 节 颈 椎 病 所 致 椎 动 脉 血 流 动 力 学 ４黄 学 刊 ，２ ０ ，２ ０４ ２
一外 兼 治 中国 疗 民间 法
Ｃ Ｉ Ａ ＳＮ Ｔ Ｒ Ａ Ｈ Ｊｎ ２ １ Ｖ ｌ Ｎ １ Ｈ Ｎ ’ Ａ Ｕ ＯＰ Ｔ ￣ ａ ０１ ， ｏ ９ ｏ １
一
病变 部分 压迫或 刺 激颈交 感 神经 节椎 动脉 时 ， 致椎 动 导
时应 保 持正 确 的睡姿 ， 择 合 适 的枕 头 ， 行 必 要 的体 选 进 育 锻炼 。
（ ）： ８． ５ ８４
（ 收稿 日期 ２ １ —８０ ） ０ ００ －５
针药并治膝关节炎 ４ ８例
王 峰
（ 西 潞 安矿 业 集 团 总 医 院 五 阳 医 院 ， 垣 ０ ６ ０ ） 山 襄 ４ ２ ５
膝关 节炎是 常 见 的慢性 关节 病 ， 为一种 非 特异性 炎 性病 变 。临床 上 以关 节 肿胀 、 痛 、 动 受 限 为 主要 表 疼 活 现 。其 早 期表 现为髌 骨关 节 炎 ， 中期 为 内侧 关 节 间隙变 窄、 消失 ， 晚期 软骨 破坏 伴屈 曲畸形 。几 年来 ， 笔者 采用 针药并 治 的方法 治疗 膝 关 节 炎 ４ ８例 ， 得 了很 好 的疗 取
骨瓜提取物注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察
骨瓜提取物注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察张惠;吴利玲;谢雨洮【摘要】目的：探讨骨瓜提取物注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：选择2012年6月—2015年12月本院收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为两组，各40例，对照组玻璃酸钠关节腔注射，观察组在对照组基础上联合使用骨瓜提取物注射液，连续治疗30日为1疗程，比较两组干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况，关节活动度(ROM)及Lysholm关节功能评分，统计治疗中的并发症情况。
结果：治疗后1周及治疗后4周，观察组膝关节VA S评分均显著低于同时期对照组(P<0.05)，治疗后观察组R O M角度大于治疗前及治疗后对照组(P<0.05)，Lysholm关节功能评分高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05)，观察组优良率高于对照组(P<0.05)。
结论：骨瓜提取物注射液治疗膝关节骨性关节炎能有效的缓解患者疼痛，改善膝关节活动度，提高膝关节活动能力，提高临床治疗效果。
%Objective: To explore the clinical effect of bone melon extract injection for knee osteoarthritis.Methods: 80 cases with knee osteoarthritis from June 2012 to December 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, with 40 cases in each. The control group was used intra-articular injection with sodium hyaluronate, the observation group was used bone melon combination with intra-articular injection with sodium hyaluronate,30 days as a course,then pain visual analogue scale (VAS) changes, range of motion (ROM) and Lysholm joint function scores, treatment complications were compared.Results: One week and four weeks after treatment, the knee VAS scores of observation group were significantly lower than the same period of the control group (P<0.05).After treatment, ROM angle in the observation group were greater than before treatment and control group after treatment (P<0.05). Lysholm hip score were higher than before and after treatment with the control group (P<0.05). Good rate of the observation group was higher than control group (P<0.05).Conclusion: Bone melon extract injection can effectively relieve pain and improve range of motion of knee osteoarthritis, improve knee joint mobility and clinical outcomes.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)024【总页数】3页(P15-16,39)【关键词】骨瓜提取物注射液;膝关节;骨性关节炎【作者】张惠;吴利玲;谢雨洮【作者单位】四川省南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院，四川南充637000;四川省南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院，四川南充 637000;四川省南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院，四川南充 637000【正文语种】中文【中图分类】R684.3骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是最为常见的一种膝关节退行性关节疾病，其主要病理改变位于关节软骨[1]。
火针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊火针治疗膝关节骨性关节炎的临床研究周艳平（山西中医学院，山西太原030000）火针疗法是使用一种特制的针具，将其烧红后，快速刺入人体腧穴或一定部位，达到防治疾病目的的一种治疗方法［１］。
火针疗法最早见于《黄帝内经》，称为燔针、焠刺。
《灵枢官针》记载：“焠刺者，刺燔针则取痹也。
”《针灸甲乙针》曰：“焠刺者，燔针取痹气也。
”说明火针疗法对痹证有其独特的疗效。
膝关节骨性关节炎属于中医学“痹证”范畴，相关研究报道指出［２］：火针疗法作为一种传统针灸疗法之一，在治疗膝关节骨性关节炎方面应用颇多，疗效肯定。
现将近年来火针治疗膝关节骨性关节炎的情况综述如下。
１火针治疗１．１普通火针针刺李亚东［３］选用细型贺氏火针治疗膝关节骨性关节炎，以阿是穴为主，配足三里、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、血海穴为辅。
将针体、针尖烧至通红，快速在阿是穴处散刺２￣３针，而后选配穴２￣３穴快速针刺。
火针未选取的穴位可再用毫针针刺，留针３０ｍｉｎ，平补平泻。
结果显示：４９例患者中，临床痊愈３５例、占７１．４３％，好转１４例、占２８．５７％，总有效率为１００％；有４０例患者针１次疼痛减轻，其中１５例患者治疗１个疗程痊愈。
毛力威等［４］采用火针治疗膝关节骨性关节炎，以普通针刺作为对照组，治疗１５ｄ后观察其临床疗效。
结果显示：治疗组治愈率为６６．６７％，总有效率为８５．７１％；对照组治愈率为３８．１０％，总有效率为７６．１９％，说明火针疗法治疗急膝关节骨性足则疼痛。
《素问·举痛论》“寒客于脉外，则脉寒，脉寒则缩倦，缩倦则脉叕急，则外引小络，故猝然而痛，得炅则痛立止”可用附子。
３．３僵硬中风发生后３个月左右，患侧肩腕指关节僵硬，活动受限或疼痛，时间再长，可见肩关节半脱位，肌肉萎缩或痉挛。
典型体征：肢体僵硬，曲屈收引，划圈腿，挎篮肩。
《素问·六节藏象论》“静者养精，柔者养筋”就是说，阳气在静的状态下能养精；阳气在柔的状态下可养筋。
方氏头皮针飞针治疗膝关节骨性关节炎临床观察
•1664 •光明中医2021 年 5 月第 36 卷第10 期 CJGMCM May 2021. Vol 36. 10方氏头皮针飞针治疗膝关节骨性关节炎临床观察张荆柳1莫廷2罗声水1谢燕和1李光明1摘要：目的探究方氏头皮针飞针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法选取收治的80例膝关节骨性关节炎患者，时间 2019年7月一2020年10月，采用抛硬币方式随机分为观察组及对照组各40例。
观察组应用方氏头皮针飞针治疗，对照组常规针刺。
比较分析临床疗效、膝关节J0A评分、W0M A C膝骨关节炎评定量表、V A S评分等情况。
结果观察组的疾病治疗总有效率39例（97.50%)显著高于对照组30例（75.00%),差异有统计学意义（P<0.05);治疗前2组的J0A评分差异无统计学意义，但是 治疗后观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<〇.〇5);治疗前2组的W0M A C膝骨关节炎评分差异无统计学意义，但是治疗后观察组的生理功能、疼痛、综合积分等均显著较低，差异有统计学意义（P <〇.〇5);治疗前2组的V A S评分差异无统计学意义,但是治疗后观察组的V A S评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论针对膝关节骨性关节炎患者，采用方氏头皮针飞针治疗，可使膝关节骨性关节炎患者的症状得到明显改善，取得极佳的疾病治疗效果，改善膝关节骨性关节炎疼痛情况，安 全有效，具有临床应用价值。
关键词：膝关节骨性关节炎；方氏头皮针飞针；痹证doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-B914.2021. 10. 042 文章编号：1003-8914(2021)-10-1664^03Clinical Observation of Fang's Scalp Needle Flying Needle in the Treatment of Knee Osteoarthritis Z H A N G J i n g l i u1M O T i n g2L U O S h e n g s h u i1X I E Y a n h e1L I G u a n g m i n g'(1. Department of Traditional Chinese M edicine，Tanzhong People’ s Hospital of Liuzhou，Guangxi，Liuzhou 545007 , China；2. Department of Radiology, Tanzhong People’ s Hospital of Liuzhou，Guangxi, Liuzhou 545007，China)A bstract：Objective To explore the clinical efficacy of Fang* s scalp needle flying needle in the treatment of knee osteoarthritis. MethodsA total of 80 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital were randomly divided into observation group and control group by coin tossing from July 2019 to October 2020, with 40 patients in each group. The observation group was treated with Fang* s scalp needle flying needle, while the control group was treated with routine acupuncture. The clinical efficacy, JOA score of knee joint, WOMAC knee osteoarthritis rating scale and VAS score were compared and analyzed. Results The total effective rate in the observation group 97. 50% (39cases) was significantly higher than that of 75. 00% (30cases) in the control group, and there had statistical significance (P < 0. 05 ). There was no statistically significant difference in JOA scores between the two groups before treatment, but after treatment, the observation group was significantly higher than the control group ( P < 0. 05 ). There was no statistically significant difference in WOMAC knee osteoarthritis scores between the two groups before treatment，but the physiological function, pain, and comprehensive score were significantly lower in the observation group after treatment (P <0. 05). There was no statistically significant difference in VAS score between the two groups before treatment, but VAS score in the observation group was significantly lower than that of the control group after treatment, showing statistical significance (P < 0. 05 ).Conclusion For patients with knee osteoarthritis, using Fang ’ s scalp needle flying needle treatment can significantly improve the symptoms of patients with knee osteoarthritis, achieve excellent disease treatment effect, improve the pain of knee osteoarthritis, is safe and effective, and has clinical application value.Key w ords：knee osteoarthritis；Fang’s scalp needle flying needle; arthromyodynia当前社会的发展中，人口老龄化问题逐渐加重，且 膝关节骨关节炎，是一种慢性骨关节疾病，主要经骨质增生、膝关节软骨变性而成，是常见于老年人群中的疾病，男女患者都有涉及m。
针药并用治疗膝关节创伤性滑囊炎的疗效观察
８ 例患者均符合 文献 中有关诊 断标 准Ｅ ： ０ ①外 伤史 或 ］ 劳损伤； ②或 多发 于年 老、 胖者 ； 膝关 节肿 胀 、 隆、 体 ③ 膨 胀
痛、 屈膝困难 ； ④浮髌试验 阳性 ； ⑤关节 穿刺为 粉红色 液 ， 表
面 无 脂 肪滴 。 ２ 治 疗 方 法
２ １ 对 照 组 ．
具有可比性 。 １２ 诊断标 准 ．
根据文献Ｅ 拟定 。治愈 ： 膝关节 疼痛 肿胀消失 ， 节活 关
动正 常， 浮髌试验 阴性 ， 无复发 ； 好转 ； 膝关节肿痛减 轻 ， 关节 活动 功能改善 ； 无效 ； 状无 改善 ， 见肌 肉萎 缩 或关节 强 症 并
硬。
３２ 结 果 ．
自２ ０ 以来 ， 者采 用 口服 中药 ， ０ ０年 笔 腰椎 牵引 后用 推 挤、 斜搬 、 牵抖 三步手法复位 ， 同时指 导患者仰卧位在 硬板床
川芎 、 熟地 、 党参 、 茯苓各 ９ ， ｇ 细辛 ３ ， ｇ 甘草 ６ 。如 患者年龄 ｇ
不满 ４ 岁 ， ０ 无须补益肝 肾 ， 减桑寄生、 人参 ， 加活血化瘀药乳 香、 没药各 ｌｇ 平素嗜好烟酒 ， Ｏ； 舌苔 黄腻者 减肉桂 、 细辛 ， 加 知母 、 黄柏各 ｌｇ 病久痛甚者 ， Ｏ； 加虫 类药蜈蚣 ３ ， 条 全虫 、 僵 蚕各 ６ 。ｌ ｇ ０天为 １ 疗程 ， 个 常规 服两个疗 程的 中药。中老
如下 。
治疗组 除采用上述针刺治疗外 ， 另加用 中药外敷治疗 。 （） １中药 ： 乌 、 骨草 、 乌 各 ２ ｇ 白芷 、 川 透 草 ０， 陈艾 、 寻骨 风、 巴戟 、 骨碎 补各 １ｇ 细辛 １ｇ ５， ２。
１ 临床 观 察 １１ 一 般 资 料 ．
（） ２ 方法 ； 以上药物用剪刀剪碎 加盐 ０ ５ ｇ同炒 ， 将 ．ｋ 待盐
温针治疗膝骨关节炎疗效观察及对关节滑液中IL-1β、TNF-α的影响
温针治疗膝骨关节炎疗效观察及对关节滑液中IL-1β、TNF-α的影响夏循富;房显辉;金远林;陈丽华;潘孝锦;周凌云【摘要】目的观察温针治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对关节滑液中IL-1β、TNF-α的影响.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予温针治疗,对照组给予毫针常规治疗.结果治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05),WOMAC评分下降较对照组更显著(P<0.05);两组患者关节液中IL-1β、TNF-α含量均显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降更显著(P<0.05).结论温针治疗膝骨关节炎,能有效改善关节症状,并使关节液IL-1β、TNF-α含量明显下降.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2018(037)004【总页数】4页(P453-456)【关键词】温针疗法;骨关节炎,膝关节;IL-1β;TNF-α;针刺疗法;WOMAC评分【作者】夏循富;房显辉;金远林;陈丽华;潘孝锦;周凌云【作者单位】深圳市宝安中医院,深圳 518133;香港大学深圳医院,深圳 518100;深圳市宝安中医院,深圳 518133;深圳市宝安中医院,深圳 518133;深圳市宝安中医院,深圳 518133;深圳市宝安中医院,深圳 518133【正文语种】中文【中图分类】R246.2膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)又称退行性骨关节病,是一种以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的膝关节慢性退行性病变,以关节疼痛、晨僵和膝关节活动受限为主要症状[1-3]。
我国流行病学调查显示,患病率在60岁以上人群可达49%[4],严重影响老年人的生活质量[5-6]。
目前尚无治愈该病的有效方法。
因此在临床中,减轻疼痛,改善关节运动功能,提高生活质量对KOA患者有重要意义。
本文运用温针治疗KOA,并观察温针对KOA患者关节滑液中IL-1b、TNF-a的影响,初步探讨温针治疗KOA的机理,现报道如下。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。
针刺配合中药热敷治疗膝骨性关节炎68例
有效奇穴 ， 阿是穴 “ 以痛为腧” 刺之可调气 血 ， 寒湿 ， ， 祛 除病痛 。
筋会 阳陵泉舒筋通络 ， 强筋 疗痹 ， 统治 一切筋 经之疾 ； 足三 里为 足 阳明经之合穴 ， 补气 血 ， 治病之本 ； 血海 、 梁丘调气血 ， 通经络 ， 疗痹痛 。现代研究表 明， 针刺可增强 机体抗病 能力 ， 并能使 肾上 腺皮质功能增强 ， 延缓 机体退行性改变 ， 可促使机体血液 和淋 巴 液循环加快 ， 使新陈代谢旺盛 ， 有利 于软组织水肿 消散 和炎症 的 吸收 ， 促进修 复 ， 消除症状 ， 而恢 复关节功能 ， 从 还能显著提高痛
验 （＋） 。 ３２ 治 疗 结果 ．
Байду номын сангаас
醋浸泡 既可增强止痛 功效 ， 又能加强渗透作用 。全方配伍 ， 热敷 患处 ， 药力通过皮肤吸收 ， 透达筋骨 ， 可加速局部血液循环 ， 缓解
炎症 ， 消除痉挛 ， 起到补 肾强筋 、 舒筋通 络、 祛风除湿 散寒、 化痰
６ ８例患者经 过 ≤２个 疗 程 的治 疗 后 ， 临床 治愈 ２ ２例 ， 占
参照《 中医病 证诊 断疗 效 标准 》 判定 。临床 治 愈 ： 关节 疼 痛、 肿胀 消失 ， 关节活动恢复正常 ， 浮髌试验 （一） 好转 ： ； 关节疼 痛、 肿胀减轻 ， 关节活动功能基本恢复 ， 浮髌试验较前有所改善 ； 无效 ： 治疗前后关节疼痛 、 肿胀及 活动功 能无 明显 改善 ， 浮髌试
１ 临床资 料
６ ８例患者均来 自我 院中医针灸科 门诊 ， 其中男 ２ ７例 ， ４ 女 １ 例； 年龄最大 ７ ８岁 ， 最小 ４ ０岁 ； 左膝 ２ ３例 ， 右膝 ２ ９例 ， 膝 ｌ 双 ６ 例； 病程最长 １ ， ８ａ 最短 １ 个月 。所有患者均参 照美 国风湿病 学 会骨性关 节炎诊 断标准（ Ｃ 确诊为膝骨性关节炎 。 Ａ Ｒ）
温针灸联合中药外敷治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎疗效观察
少 ＜ ３ ０ ％， Ｘ线检查显示无改变 。
１ ． ４ 排 除标 准 ： ①患有严重心 、 肝、 肺、 肾、 造血 系统疾病及 风湿 、 类风湿性关节炎者 ； ② 治疗关节 处有创 伤 ， 皮肤病 影
响治疗者 ； ③膝关节严重肿 胀 、 积液 、 畸形者 。
合治 ２个 疗程后进行疗效评价 。
３ 疗 效 观 察 ’
硬化和 （ 或） 囊性变 ， 关 节边缘骨赘形 成 ； ③关 节液清亮 、 粘
稠， ＷＢ Ｃ ＜ ２ ０ ０ ０ 个／ ｍ Ｌ ； ④中老年患者 （ ≥４ ０ 岁） ； ⑤晨僵 ≤
３ ０分钟 ； ⑥ 活动时有骨 擦音 （ 感） 。满足① ＋② ， 或① ＋③ ＋⑤ ＋ ⑥， 或① ＋④ ＋⑤ ＋⑥项 ， 即可 诊断 为膝 关节 骨性
例， 无效 ５例 ， 总有 效率 ８ ８ ． ３ ７ ％ 。骨关节炎指数 可视 化量表（ ＷＯ Ｍ Ａ Ｃ） 治疗前后 比较 存在显著 差异 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 温针
灸联合 中药外敷 治疗阳虚寒凝型膝 关节骨性关节 炎疗效较好 。 关键 词 ： 膝 关节骨性 关节炎； 阳虚寒凝 ； 温针 灸； 风湿痹痛散 中图分类号 ： １ １ ６ ８ ４ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ０ ２ ４— ０ ２ ２ ０ １ １年 １ １ 月至 ２ ０ １ ３年 ５月 ， 作者 采用 温针灸联 合 中
膝， 胭窝下置软枕 ， 放松膝关节 。操作方法 ： 穴位 常规消毒 ，
单手直刺进针 ， 深度 以得气 为度 ， 均施 以捻转 手法 。鹤 顶 、 犊鼻、 内膝 眼 、 膝阳关 、 阴谷采用平 补平 泻法并 在针后 针柄 加一壮 ２ ｃ ｍ药用艾段点燃 。梁丘 、 血海 、 阳陵泉 、 足三里采 用补法轻刺激 。丰隆 、 阴陵 泉采用 泻法轻 刺激 。每 次留针 ０ ． ５ ｈ ， 每日１ 次， １ ５天 １ 个疗程 。治疗 同时配合“ 风湿痹痛 散”外敷 （ 制川 乌 、 制 草乌 、 制 附子 、 透骨草 、 没药 、 乳香、 追 地风 、 片姜 黄 、 红花 、 金银藤 、 络石 藤 、 伸 筋草 各 １ ０ ｇ ， 川椒
针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第69期 2490 引言膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务，是人体关节组织中比较重要的关节之一。
膝骨性关节炎关节炎（Ｋｎｅｅ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）的病理改变主要以关节软骨退行性改变为特性、好发于中老年人群的关节疾病［１－２］。
临床表现为膝关节局部疼痛、肿胀、僵硬，严重者膝关节功能活动丧失［３］。
祖国医学将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”，将膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”。
流行病学研究发现［４］，我国６０岁以上人群发病率超过５０％。
膝关节骨关节炎的确切病因及其发病机制目前尚不十分清楚，临床上尚无针对其病因的特效治疗措施。
本病属中医的“痹证”、“骨痹”、“肾痹”范畴，病因多为“肾虚血瘀”，故治以补肾活血为主［５］。
针灸治疗ＫＯＡ历史久远，能够相对改善膝关节局部的力学环境稳定，减轻患者的临床症状［６］。
通过临床实践发现采用针药并用，通过辨证论治、内外合治，综合治疗膝关节骨关节炎，临床疗效明显。
1 临床资料1.1 一般资料８０例患者均来自骨伤科和针灸科门诊病例。
随机分为对照组４０例（只给予内服中药独活寄生汤加减治疗） 和治疗组４０例（在对照组的基础上加针刺腧穴治疗），其中男性３４例，女性４６例；左膝３８例，右膝７０例；年龄最小４０岁，最大６８岁，平均５４岁；发病时间最短３个月，最长５年，（１．３６±０．７２）年。
患者均为慢性发病，膝关节无外伤史。
1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准[7]参照１９９５由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为：①“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节疼痛为主，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。
多见于退行性骨关节病，肥大性改变。
”②发病及病情的轻重长短与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。