糖尿病健康宣传资料
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• 糖尿病患者患心脏病和脑血管 病的危险度比非糖尿病患者高
• 高血压患者如伴有糖尿病，死 亡率比不伴有糖尿病患者高7
4倍 倍
• 终末期肾衰患者中糖尿病肾病 占40% • 糖尿病患者低位截肢的危险度 比非糖尿比非糖尿病患者高
40%
King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.
运动对糖尿病人有什么益处？
胡剑北. 糖尿病倾向与糖尿病治疗 2005.P182.
不运动会怎么样？
越来越胖
血脂可能会升高
并发症增加 需要吃更多的降糖药 或者打更多的胰岛素
容易患冠心病
当今四大类口服降糖药物
针对胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、内源性肝葡萄 糖生成增多，现有的口服糖尿病降糖药物可分为四大类： 1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物、格 列奈类药物。
＞7.5
中华内分泌代谢杂志.2008；24（2）：2a1-22.
每年11月14日为世界糖尿病日
大血管和微血管并发症
Barbara A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82.
糖尿病的“礼物”——可怕的并发症
• 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损 毁，具有很高的致残致死性，危害严重
• 糖尿病患者可能会出现：
– – – – – 中风 冠心病 尿毒症 失明 截肢等并发症
我国糖尿病前期患者的比例高
• 在20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例高达15.5%， 相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者
• •
我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有 效的治疗 我国糖尿病前期转化为糖尿病的几率高达10%
1. 中国2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P76
多饮
多食
多尿
体重减轻
• 还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不 清、疲倦
糖尿病的诊断标准
多饮
多食
多尿
体重减轻
Biblioteka Baidu
以及以下3项中的任意1项
•随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) •空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) •葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量
如果没有症状也可诊断
•
四分之三 新诊断患者没 有任何症状
血糖水平在10 mmol/L以下 的糖尿病患者和老年患者可 以没有“三多一少”
无糖尿病症状者，需另日进 行重复测定血糖明确诊断
•
1. 陈灏珠, 林果为主编. 《实用内科学》 人民卫生出版社; 第13版: P1028. 2.中国2 型糖尿病防治指南 2010：p5.
糖尿病的分型
• 1型糖尿病，多见于儿童
• 2型糖尿病，多见于中老年
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊类型糖尿病
1型糖尿病
其他类型
2型糖尿病
中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9
2型糖尿病的特点
• 成年人多见，但目前有年轻 化趋势 • 起病缓慢，症状常不明显， 多为遗传因素加不良生活方 式引起
• 初期口服药治疗有效
- 胰岛素会上瘾？
药物成瘾： – 指药物和身体相互作用导致 使用者的精神及生理异常， 另使用者产生难以克制的获 取及连续使用的渴望 – 目的是为体验产生的心理性 快感，属心理依赖
胰岛素没有成瘾性
胰岛素是人自身分泌的 一种生理激素，没有胰 岛素机体就不能完成新 陈代谢
需不需要使用胰岛素， 用了能否撤掉，关键取 决于病情
国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：
重视糖尿病，刻不容缓！
糖尿病如何治疗？ 目前的医学水平无法完全治愈糖尿病 治疗原则：
• 严格控制血糖水平达标 • 保护胰岛B细胞功能 • 预防并延缓并发症的发生发展
糖尿病是可以控制的
自我监控 合理饮食
日常护理
坚持运动
胰岛素 治疗
糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白
什么是糖尿病前期？
• 糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿 病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、 糖耐量减低（IGT）
空腹血糖 (mmol/L) 7.0 6.1
糖尿病 空腹血糖受损 (IFG) IFG+IGT
正常
糖耐量 受损 (IGT)
负荷后2小时血糖 (mmol/L)
7.8
11.1
分泌胰岛素
长期注射胰岛素是因为 降糖的需要
胰岛素治疗的误区2
-使用胰岛素是不是说明病情更严重了？
• 糖尿病最大的危害是各种并发症
• 治疗的目标是血糖达标，防治并发症
• 延缓并发症进展就更健康
胰岛素制剂较其它降糖药物的优点
• • • • • • 减轻胰岛B细胞的负荷 尽快纠正高血糖状态 迅速解除高糖毒性 改善胰岛素抵抗 保护甚至逆转残存B细胞功能 长期使用，降低并发症发生率
• 建议每3个月测一次糖化血红蛋白
• 糖化血红蛋白达标值 ＜7.0%
控制血糖要全天候
空腹血糖和餐后血糖都要达标！
空腹血糖 3.9-7.2mmol/L
餐后血糖 3.9-10.0mmol/L
中国2 型糖尿病防治指南 2010
糖尿病患者要做到四个“点”
• 多懂点儿：积极参加糖尿病教育活动 • 勤动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥胖 • 少吃点儿：避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒， 不吸烟 • 放松点儿：保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病， 避免情绪波动过大
• 高能饮食
• 明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素
• 体力活动不足
• 活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病 率相差2—6倍
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
• • • •
吸烟 年龄 高血压 ……
糖尿病的临床表现
• 2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状 • “三多一少”
什么是糖尿病？
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导 致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产 生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗）， 导致血糖高于正常的一种综合征。
糖尿病在全世界广泛蔓延
2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增加至5.52亿人
中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
1.成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识. 药品评价 2012; 9(1):42-44. 2.中国2型糖尿病防治指南 2010: p16
血糖控制目标及状态分类
良好 血糖 （mmol/L）
一般
差
空腹
非空腹
4.4-6.1
4.4-8.
7.
1.
＞7.
＞1.
HbA1c(%)
＜6.5
6.5-7.5
合理膳食“4+1”
脂肪，油类和糖 (适量) 肉、鱼、蛋 (100-200g) 奶及奶制品 (200-300g) 水果和蔬菜 (300-400g) 粮和豆 (400-500g)
许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42.
合理搭配三大营养素
• 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
蛋白质 15-20%
常见的急性并发症 •乳酸性酸中毒 •酮症酸中毒 •糖尿病合并感染 •糖尿病治疗中的低血糖 •糖尿病高渗性昏迷
常见的慢性并发症 •微血管并发症： 糖尿病视网膜病变 •神经并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等 •微血管并发症：糖尿病肾痛
并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！
大血管并发症 •冠心病 •高血压 •脑卒中
脂肪 25-35%
碳水化合物 50-60%
许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42-43.
限制饮酒
• 病情较轻，可少量饮一点，最好是啤酒或酒精浓度低的其 他酒
• 若病情不稳定，应禁止饮酒
• 饮酒的危害：
– 增加肝脏负担 – 刺激胰腺，影响其分泌液的成分 – 酒是高热量食物，稍失控制，便可引起病情恶化
糖尿病带来了巨大的经济负担
1706.9美元（13134元）/人/年
2007年全国2型糖尿病患者门诊治疗费用约 2007年全国2型糖尿病患者的治疗费用约
1294.5美元（9961元）/人/年
2007年全国2型糖尿病患者住院治疗费用约
3101.7美元（23867元）/人/年
Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.
2、抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物。 3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂。 4、增强胰岛素作用的药物：TZD。
各类口服降糖药的作用部位
格列奈类
磺脲类
胰岛素分泌受损
高血糖
葡萄糖苷 酶抑制剂 二甲双胍
↓葡萄糖摄取
二甲双胍 胰岛素增敏剂
二甲双胍 胰岛素增敏剂
胰岛素治疗的误区1
诊断为糖尿病前期——胰岛功能已有损伤
• 当患者被诊断为2型糖尿病时，其胰岛B细胞分泌功 能已损失过半。且随着病程延长以每年4.5%的速 度进行性下降,其下降的速度决定糖尿病发展的速 度
易友珍. 实用全科医学 2007; 12(5):1091.
糖尿病的自然病程
B细胞功能降低 胰岛素分泌减少 胰岛素抵抗不断增加 肝糖输出增加 空腹血糖和餐后血糖升高
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews
我国已成为“世界第一“糖尿病大国
• 目前我国成人糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万
• 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
12.00%
10.00%
8.00% 6.00% 4.00%
身体的大部分器官都会受到影响
脑血管 眼睛 肝 胃 肾脏 骨质疏松 脚 皮肤
口腔
肺 心脏 神经 勃起功能 感染
常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况 • 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
9.7%
5.50%
2.5%
2.00%
0.00% 1994 2002 2008
N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.
未来还会有多少人发展为糖尿病？
• 全球糖尿病人年增长率平均为10%
•
• •
目前每天新增病例3000人1
50岁以上是发病高峰年龄
目前糖尿病发病有年轻化倾向
Zimmet P, et al. Diabet Med 2003; 20:693-702.
哪些人容易患2型糖尿病？
• 遗传
• 有糖尿病家族史者，患糖尿病 的几率比一般没有家族史的人 要高出3-10倍
• 肥胖 • 肥胖是2型糖尿病的摇篮
• 超重者患2型糖尿病的危险为 正常人的2.36倍，而肥胖的危 险达3.43倍
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
哪些人容易患2型糖尿病？
• 高血压患者如伴有糖尿病，死 亡率比不伴有糖尿病患者高7
4倍 倍
• 终末期肾衰患者中糖尿病肾病 占40% • 糖尿病患者低位截肢的危险度 比非糖尿比非糖尿病患者高
40%
King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.
运动对糖尿病人有什么益处？
胡剑北. 糖尿病倾向与糖尿病治疗 2005.P182.
不运动会怎么样？
越来越胖
血脂可能会升高
并发症增加 需要吃更多的降糖药 或者打更多的胰岛素
容易患冠心病
当今四大类口服降糖药物
针对胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、内源性肝葡萄 糖生成增多，现有的口服糖尿病降糖药物可分为四大类： 1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物、格 列奈类药物。
＞7.5
中华内分泌代谢杂志.2008；24（2）：2a1-22.
每年11月14日为世界糖尿病日
大血管和微血管并发症
Barbara A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82.
糖尿病的“礼物”——可怕的并发症
• 糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损 毁，具有很高的致残致死性，危害严重
• 糖尿病患者可能会出现：
– – – – – 中风 冠心病 尿毒症 失明 截肢等并发症
我国糖尿病前期患者的比例高
• 在20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例高达15.5%， 相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者
• •
我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有 效的治疗 我国糖尿病前期转化为糖尿病的几率高达10%
1. 中国2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P76
多饮
多食
多尿
体重减轻
• 还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不 清、疲倦
糖尿病的诊断标准
多饮
多食
多尿
体重减轻
Biblioteka Baidu
以及以下3项中的任意1项
•随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) •空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) •葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量
如果没有症状也可诊断
•
四分之三 新诊断患者没 有任何症状
血糖水平在10 mmol/L以下 的糖尿病患者和老年患者可 以没有“三多一少”
无糖尿病症状者，需另日进 行重复测定血糖明确诊断
•
1. 陈灏珠, 林果为主编. 《实用内科学》 人民卫生出版社; 第13版: P1028. 2.中国2 型糖尿病防治指南 2010：p5.
糖尿病的分型
• 1型糖尿病，多见于儿童
• 2型糖尿病，多见于中老年
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊类型糖尿病
1型糖尿病
其他类型
2型糖尿病
中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9
2型糖尿病的特点
• 成年人多见，但目前有年轻 化趋势 • 起病缓慢，症状常不明显， 多为遗传因素加不良生活方 式引起
• 初期口服药治疗有效
- 胰岛素会上瘾？
药物成瘾： – 指药物和身体相互作用导致 使用者的精神及生理异常， 另使用者产生难以克制的获 取及连续使用的渴望 – 目的是为体验产生的心理性 快感，属心理依赖
胰岛素没有成瘾性
胰岛素是人自身分泌的 一种生理激素，没有胰 岛素机体就不能完成新 陈代谢
需不需要使用胰岛素， 用了能否撤掉，关键取 决于病情
国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：
重视糖尿病，刻不容缓！
糖尿病如何治疗？ 目前的医学水平无法完全治愈糖尿病 治疗原则：
• 严格控制血糖水平达标 • 保护胰岛B细胞功能 • 预防并延缓并发症的发生发展
糖尿病是可以控制的
自我监控 合理饮食
日常护理
坚持运动
胰岛素 治疗
糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白
什么是糖尿病前期？
• 糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿 病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、 糖耐量减低（IGT）
空腹血糖 (mmol/L) 7.0 6.1
糖尿病 空腹血糖受损 (IFG) IFG+IGT
正常
糖耐量 受损 (IGT)
负荷后2小时血糖 (mmol/L)
7.8
11.1
分泌胰岛素
长期注射胰岛素是因为 降糖的需要
胰岛素治疗的误区2
-使用胰岛素是不是说明病情更严重了？
• 糖尿病最大的危害是各种并发症
• 治疗的目标是血糖达标，防治并发症
• 延缓并发症进展就更健康
胰岛素制剂较其它降糖药物的优点
• • • • • • 减轻胰岛B细胞的负荷 尽快纠正高血糖状态 迅速解除高糖毒性 改善胰岛素抵抗 保护甚至逆转残存B细胞功能 长期使用，降低并发症发生率
• 建议每3个月测一次糖化血红蛋白
• 糖化血红蛋白达标值 ＜7.0%
控制血糖要全天候
空腹血糖和餐后血糖都要达标！
空腹血糖 3.9-7.2mmol/L
餐后血糖 3.9-10.0mmol/L
中国2 型糖尿病防治指南 2010
糖尿病患者要做到四个“点”
• 多懂点儿：积极参加糖尿病教育活动 • 勤动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥胖 • 少吃点儿：避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒， 不吸烟 • 放松点儿：保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病， 避免情绪波动过大
• 高能饮食
• 明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素
• 体力活动不足
• 活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病 率相差2—6倍
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
• • • •
吸烟 年龄 高血压 ……
糖尿病的临床表现
• 2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状 • “三多一少”
什么是糖尿病？
糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导 致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产 生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗）， 导致血糖高于正常的一种综合征。
糖尿病在全世界广泛蔓延
2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增加至5.52亿人
中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
1.成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识. 药品评价 2012; 9(1):42-44. 2.中国2型糖尿病防治指南 2010: p16
血糖控制目标及状态分类
良好 血糖 （mmol/L）
一般
差
空腹
非空腹
4.4-6.1
4.4-8.
7.
1.
＞7.
＞1.
HbA1c(%)
＜6.5
6.5-7.5
合理膳食“4+1”
脂肪，油类和糖 (适量) 肉、鱼、蛋 (100-200g) 奶及奶制品 (200-300g) 水果和蔬菜 (300-400g) 粮和豆 (400-500g)
许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42.
合理搭配三大营养素
• 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
蛋白质 15-20%
常见的急性并发症 •乳酸性酸中毒 •酮症酸中毒 •糖尿病合并感染 •糖尿病治疗中的低血糖 •糖尿病高渗性昏迷
常见的慢性并发症 •微血管并发症： 糖尿病视网膜病变 •神经并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等 •微血管并发症：糖尿病肾痛
并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！
大血管并发症 •冠心病 •高血压 •脑卒中
脂肪 25-35%
碳水化合物 50-60%
许曼音等, 享受健康人生—糖尿病细说与图解 2003.P42-43.
限制饮酒
• 病情较轻，可少量饮一点，最好是啤酒或酒精浓度低的其 他酒
• 若病情不稳定，应禁止饮酒
• 饮酒的危害：
– 增加肝脏负担 – 刺激胰腺，影响其分泌液的成分 – 酒是高热量食物，稍失控制，便可引起病情恶化
糖尿病带来了巨大的经济负担
1706.9美元（13134元）/人/年
2007年全国2型糖尿病患者门诊治疗费用约 2007年全国2型糖尿病患者的治疗费用约
1294.5美元（9961元）/人/年
2007年全国2型糖尿病患者住院治疗费用约
3101.7美元（23867元）/人/年
Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.
2、抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类药物。 3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂。 4、增强胰岛素作用的药物：TZD。
各类口服降糖药的作用部位
格列奈类
磺脲类
胰岛素分泌受损
高血糖
葡萄糖苷 酶抑制剂 二甲双胍
↓葡萄糖摄取
二甲双胍 胰岛素增敏剂
二甲双胍 胰岛素增敏剂
胰岛素治疗的误区1
诊断为糖尿病前期——胰岛功能已有损伤
• 当患者被诊断为2型糖尿病时，其胰岛B细胞分泌功 能已损失过半。且随着病程延长以每年4.5%的速 度进行性下降,其下降的速度决定糖尿病发展的速 度
易友珍. 实用全科医学 2007; 12(5):1091.
糖尿病的自然病程
B细胞功能降低 胰岛素分泌减少 胰岛素抵抗不断增加 肝糖输出增加 空腹血糖和餐后血糖升高
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews
我国已成为“世界第一“糖尿病大国
• 目前我国成人糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万
• 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
12.00%
10.00%
8.00% 6.00% 4.00%
身体的大部分器官都会受到影响
脑血管 眼睛 肝 胃 肾脏 骨质疏松 脚 皮肤
口腔
肺 心脏 神经 勃起功能 感染
常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒
• 多见于1型糖尿病或2型糖尿 病控制不良、伴有感染等应 激情况 • 常见症状：乏力、厌食、恶 心、呕吐等，严重时可昏迷 死亡
糖尿病慢性并发症——无声的杀手
9.7%
5.50%
2.5%
2.00%
0.00% 1994 2002 2008
N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.
未来还会有多少人发展为糖尿病？
• 全球糖尿病人年增长率平均为10%
•
• •
目前每天新增病例3000人1
50岁以上是发病高峰年龄
目前糖尿病发病有年轻化倾向
Zimmet P, et al. Diabet Med 2003; 20:693-702.
哪些人容易患2型糖尿病？
• 遗传
• 有糖尿病家族史者，患糖尿病 的几率比一般没有家族史的人 要高出3-10倍
• 肥胖 • 肥胖是2型糖尿病的摇篮
• 超重者患2型糖尿病的危险为 正常人的2.36倍，而肥胖的危 险达3.43倍
李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.
哪些人容易患2型糖尿病？