肺癌教学
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案第一章：肺癌概述1.1 定义肺癌是一种起源于支气管上皮细胞的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的主要原因。
1.2 发病率与死亡率肺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，死亡率居高不下。
1.3 病因介绍肺癌的常见病因，如吸烟、空气污染、遗传因素等。
1.4 临床表现介绍肺癌的常见临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
第二章：肺癌的诊断2.1 病史采集详细采集患者的病史，包括吸烟史、家族史、职业暴露史等。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察患者的呼吸状况、语音震颤等。
2.3 影像学检查介绍肺癌的常见影像学检查方法，如胸部X线片、CT扫描、MRI等。
2.4 组织学检查介绍肺癌的组织学检查方法，如纤维支气管镜检查、经皮穿刺活检等。
第三章：肺癌的治疗3.1 非小细胞肺癌（NSCLC）介绍非小细胞肺癌的治疗方法，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
3.2 小细胞肺癌（SCLC）介绍小细胞肺癌的治疗方法，如化疗、放疗、免疫治疗等。
3.3 综合治疗介绍肺癌的综合治疗方法，如多学科综合治疗（MDT）等。
3.4 治疗并发症及处理介绍肺癌治疗过程中可能出现的并发症及其处理方法。
第四章：肺癌的护理4.1 患者评估详细评估患者的病情、心理状态、生活状况等，制定个性化的护理计划。
4.2 症状护理针对肺癌患者的常见症状进行护理，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
4.3 心理护理提供心理支持，帮助患者应对肺癌诊断和治疗的的心理压力。
4.4 康复护理指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
第五章：肺癌的预防与健康教育5.1 预防措施介绍肺癌的预防措施，如戒烟、减少空气污染、定期体检等。
5.2 高危人群管理针对高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，进行定期筛查和健康教育。
5.3 健康教育普及肺癌相关知识，提高公众对肺癌的认识和预防意识。
第六章：肺癌的临床试验和研究进展6.1 临床试验的重要性解释临床试验对于肺癌治疗和研究的重要性，以及如何参与临床试验。
教学查房教案(肺癌)
教学查房教案(肺癌)
简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
了解肺癌的临床表现、诊断和治疗对医学生的教学十分重要。
本教案旨在帮助医学生研究肺癌的相关知识，提升他们的临床分析和判断能力。
教学目标
1. 了解肺癌的病因、发病机制及分类。
2. 掌握肺癌的临床表现和常见诊断方法。
3. 理解肺癌的分期、预后评估和治疗原则。
4. 研究对肺癌患者进行查房的技巧和注意事项。
教学内容
1. 肺癌的病因和发病机制
- 吸烟与肺癌的关系
- 其他危险因素：环境污染、职业暴露等
- 肺癌的遗传因素
2. 肺癌的分类和分期
- 细胞学分类：鳞状细胞癌、腺瘤癌、小细胞癌等- TNM分期系统
3. 肺癌的临床表现和常见诊断方法
- 咳嗽、咳痰、咯血
- 呼吸困难、胸痛
- 影像学检查：X线、CT、MRI等
- 痰涂片、支气管镜检查
4. 肺癌的治疗原则
- 手术切除
- 化疗和放疗
- 靶向治疗和免疫治疗
5. 查房技巧和注意事项
- 对患者进行详细询问和体格检查
- 观察患者的一般状况和体征变化
- 与其他科室医生进行合作和沟通
教学方法
- 组织小组讨论，共同探讨肺癌知识和案例
- 观看相关病例视频并进行分析讨论
- 模拟查房环境，让学生进行真实情景演练
教学评估
- 组织闭卷考试，考察学生对肺癌相关知识的掌握程度- 针对学生的演练情况进行评估和反馈
参考资料
1. 《肿瘤学》
2. 《肺癌临床指南》
3. 相关学术期刊及研究论文。
肺癌教学设计方案
一、教学目标1. 知识目标：- 理解肺癌的定义、病因、分类、临床表现和诊断方法。
- 掌握肺癌的治疗原则、常用治疗方法及其适应症。
- 了解肺癌的预防措施和康复护理要点。
2. 能力目标：- 培养学生运用医学知识分析和解决实际问题的能力。
- 提高学生进行临床思维和沟通技巧的能力。
3. 情感目标：- 增强学生对肺癌患者的同情心和关爱意识。
- 培养学生严谨的科学态度和责任心。
二、教学内容1. 肺癌的定义和分类2. 肺癌的病因和流行病学3. 肺癌的临床表现和诊断- 症状和体征- 影像学检查- 实验室检查- 组织病理学检查4. 肺癌的治疗原则- 手术治疗- 放射治疗- 化学治疗- 免疫治疗- 中医中药治疗5. 肺癌的预防措施6. 肺癌的康复护理三、教学过程1. 导入新课- 利用多媒体展示肺癌患者的生存现状，引发学生对肺癌的关注。
- 提问：什么是肺癌？肺癌有哪些危害？2. 讲授新课- 肺癌的定义和分类：通过PPT展示肺癌的定义、分类及其特点。
- 病因和流行病学：介绍肺癌的常见病因，如吸烟、环境污染等，并分析其流行病学特征。
- 临床表现和诊断：详细讲解肺癌的典型症状和体征，以及影像学、实验室和组织病理学检查方法。
- 治疗原则：阐述肺癌的治疗原则，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医中药治疗。
- 预防措施：介绍肺癌的预防措施，如戒烟、减少环境污染等。
- 康复护理：讲解肺癌患者的康复护理要点，包括心理护理、饮食护理和运动护理。
3. 案例分析- 选择典型肺癌病例，引导学生分析病因、诊断和治疗方案。
- 鼓励学生讨论不同治疗方法的优缺点，并提出自己的见解。
4. 小组讨论- 将学生分成小组，针对肺癌的预防、治疗和康复进行讨论。
- 每组推选代表发言，分享讨论成果。
5. 总结与反思- 教师总结本节课的重点内容，强调肺癌的危害和预防措施。
- 学生反思自己在学习过程中的收获和不足。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况。
教案讲稿---肺癌1
第七章 原发性支气管肺癌
授课对象
临床医学本科
授课时数
1学时
授课时间
第四学年 第一学期
授课地点
多媒体教室
教学
目的
与要
求
一、了解肺癌的概述、流行病学、病因及发病机制，特别是吸烟的危害。
二、熟悉肺癌的病理和分类、肺癌临床分期、影像学及其他检查。
三、掌握肺癌的临床表现、早期诊断、鉴别诊断和治疗原则。
1.咳嗽 2.痰血或咯血 3.气短或喘鸣 4.发热 5.体重下降
（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征
1.胸痛 2.声音嘶哑 3.咽下困难 4.胸水 5.上腔静脉阻塞综合征 6.Horner综合征
（三）胸外转移引起的症状和体征
1.转移至中枢神经 2.转移至骨骼 3.转移至腹部 4.转移至淋巴结
（四）胸外表现
讲 授 内 容
注解
五、临床分期
（一）肺癌的TNM分期：确定治疗方案，估计预后，评价效果，以下三个指标的组合划出特定的分期。
崔祥滨主编 .实用肺脏病学.上海科技出版社.
思考题
1.肺癌的病理和分类、临床分期
2.各型肺癌的影像学检查特点
讲 授 内 容
注解
第七章 原发性支气管肺癌
一、概述
原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌（lung cancer)，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新化疗药物以及靶向治疗药物的出现，规范有序的诊断、分期、以及根据肺癌生物学行为进行多学科治疗的进步，生存率有所提高。然而，要想大幅度提高生存率，仍有赖于早期诊断和规范治疗。
2024版肺癌教学查房教案模板
板•查房目的与要求•患者病史采集与分析•肺癌相关知识点讲解•查房过程中互动环节设计目录•患者治疗方案讨论与优化•查房总结与反思查房目的与要求明确教学目标和任务01020304010204掌握肺癌基本知识与技能掌握肺癌的病理分类、分期及预后评估方法熟悉肺癌的影像学表现及鉴别诊断要点了解肺癌的分子生物学标志物及临床意义掌握肺癌的常用治疗方法及其适应症和禁忌症03提高临床思维与判断能力提高对肺癌患者的综合分析和判断能力加强医患沟通与团队协作能力患者病史采集与分析询问患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺癌相关症状的出现时间、频率、性质及变化情况。
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等肺癌危险因素。
询问患者既往患过的疾病、手术史、过敏史等相关病史。
详细询问患者现病史及既往史重点检查患者的呼吸系统，包括呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难、胸廓形态、肺部听诊等。
注意观察患者是否存在杵状指（趾）、男性乳腺增生、库欣综合征等肺癌相关的副瘤综合征表现。
对患者进行全面的体格检查，包括一般状况、皮肤、淋巴结、头颈部、胸部、腹部等部位的检查。
针对性进行体格检查辅助检查项目选择及结果解读根据患者病情，选择合适的辅助检查项目，如胸部X线、CT、MRI等影像学检查，以及血常规、尿常规、生化检查等实验室检查。
对于影像学检查结果，应注意观察肺部病变的位置、大小、形态、密度等特征，并结合临床表现进行分析。
对于实验室检查结果，应注意观察肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等指标的变化情况，并结合其他检查结果进行综合评估。
初步诊断及鉴别诊断思路根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，提出初步诊断意见。
对于疑似肺癌的患者，应注意与肺结核、肺炎、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。
结合患者的年龄、性别、职业等因素，以及临床表现和辅助检查结果的特点，制定个性化的诊疗计划。
肺癌相关知识点讲解肺癌流行病学特征及危险因素流行病学特征危险因素肺癌病理类型及临床表现病理类型临床表现肺癌诊断标准及分期方法诊断标准肺癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。
肺癌教学查房心得体会
一、前言肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。
作为临床医生，我们肩负着为患者提供准确诊断、合理治疗的重任。
在教学查房过程中，我深刻体会到了肺癌诊治的复杂性和重要性，以下是我对肺癌教学查房的一些心得体会。
二、病例回顾某患者，男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血3个月”入院。
患者既往有吸烟史30年，每日吸烟量约20支。
查体：神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。
胸部CT示：右肺上叶占位性病变。
实验室检查：肿瘤标志物NCEA升高。
初步诊断为肺癌。
三、教学查房过程1. 病例讨论在病例讨论环节，我首先向科室医师、实习生介绍了患者的病史、体征、影像学检查结果及实验室检查结果。
随后，大家围绕以下问题进行讨论：（1）肺癌的病因及高危因素有哪些？（2）如何根据病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果对肺癌进行诊断？（3）肺癌的治疗方法有哪些？2. 诊断及鉴别诊断在诊断方面，根据患者的病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果，初步诊断为肺癌。
鉴别诊断包括：（1）肺炎：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但肺部影像学检查未发现明显炎症改变。
（2）肺结核：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但影像学检查未发现典型肺结核病灶。
（3）肺血管性疾病：患者有咳嗽、痰中带血等症状，但影像学检查未发现肺血管性疾病征象。
3. 治疗方案根据患者的病情，制定了以下治疗方案：（1）手术治疗：手术切除肿瘤，尽可能保留正常肺组织。
（2）放疗：针对肿瘤局部进行放疗，减轻肿瘤负荷。
（3）化疗：针对肿瘤细胞进行全身化疗，抑制肿瘤生长。
四、教学查房心得体会1. 提高诊断能力在教学查房过程中，我深刻认识到提高诊断能力的重要性。
通过对病史、体征、影像学检查结果和实验室检查结果的综合分析，可以更加准确地诊断肺癌。
同时，要关注患者的症状变化，及时发现病情变化，为患者提供及时、有效的治疗。
2. 加强病例讨论病例讨论是提高临床医生诊疗水平的重要环节。
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 掌握肺癌的分类、分期及其临床意义。
3. 熟悉肺癌的辅助检查、影像学特征和病理学诊断。
4. 提高临床医生对肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗能力。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别、地域等分布特点。
2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
5. 肺癌的治疗原则：外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，加深对肺癌诊断和治疗的理解。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的分类、分期及其临床意义，提高临床思维能力。
4. 影像学教学：观看肺癌的影像学资料，了解其影像学特征。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌知识的理解和掌握程度。
2. 病例分析：学生独立分析肺癌病例，评估其诊断和治疗能力。
3. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关教材、医学手册。
2. 病例资料：肺癌病例及相关影像学、病理学资料。
3. 教学课件：制作精美的教学课件，辅助讲解和展示。
4. 网络资源：查阅相关文献、研究成果，丰富教学内容。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点和病因。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现和诊断方法。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则和治疗方法。
4. 第四课时：分析典型肺癌病例，进行讨论。
5. 第五课时：介绍肺癌的分类、分期及其临床意义。
七、教学注意事项1. 针对不同层次的学生，适当调整教学内容和深度。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床诊断和治疗能力。
3. 鼓励学生提问和参与讨论，提高课堂互动性。
肺癌教学查房教案
肺癌教学查房教案一、教学目标1. 了解肺癌的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 掌握肺癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断及分期。
3. 熟悉肺癌的治疗原则及最新治疗策略。
4. 提高对肺癌患者的综合诊疗能力及临床决策水平。
二、教学内容1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别等因素。
2. 肺癌的病因及发病机制：吸烟、环境污染、遗传因素等。
3. 肺癌的临床表现：咳嗽、痰中带血、气促、体重下降等。
4. 肺癌的诊断方法：影像学检查、实验室检查、组织学检查等。
5. 肺癌的鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺纤维化等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因及发病机制、临床表现等基本知识。
2. 案例分析法：分析肺癌的诊断过程及治疗策略。
3. 讨论法：分组讨论肺癌的鉴别诊断及治疗方案。
4. 模拟演练法：模拟肺癌患者的临床诊疗过程，提高临床实践能力。
四、教学评价1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌基本知识的掌握。
2. 案例分析：评估学生对肺癌诊断及治疗策略的运用能力。
3. 小组讨论：评估学生对肺癌鉴别诊断及治疗方案的制定能力。
4. 模拟演练：评估学生对肺癌患者的临床诊疗能力。
五、教学资源1. 教材：肺癌相关书籍、学术论文、教学课件。
2. 影像学资料：肺癌X线、CT、MRI等影像学图片。
3. 实验室检查资料：肺癌患者的相关实验室检查结果。
4. 组织学资料：肺癌患者的组织切片。
5. 网络资源：肺癌相关网站、学术论坛、在线课程。
六、教学活动安排1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点、病因及发病机制。
2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现、诊断方法、鉴别诊断。
3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则及最新治疗策略。
4. 第四课时：案例分析，分析肺癌的诊断过程及治疗策略。
5. 第五课时：分组讨论肺癌的鉴别诊断及治疗方案。
6. 第六课时：模拟演练，模拟肺癌患者的临床诊疗过程。
七、教学注意事项1. 确保学生掌握肺癌的基本知识，包括流行病学、病因、临床表现等。
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中医治疗
可与西药治疗起协同作用，减少患者对放疗、 可与西药治疗起协同作用，减少患者对放疗、 化疗的反应，提高机体的抗病能力。 化疗的反应，提高机体的抗病能力。
免疫学治疗
胸腺肽、干扰素、转移因子、白介素 等 胸腺肽、干扰素、转移因子、白介素12等， 能增强机体对化疗、放疗的耐受性， 能增强机体对化疗、放疗的耐受性，提 高疗效
血型播散型肺结核： 血型播散型肺结核：与弥漫性细支气 管肺泡癌鉴别
发病年龄较轻 有发热等全身中毒症状 可伴有结核性脑膜炎等肺外结核
肺癌的Байду номын сангаас疗原则
以手术为主的多学科 综合治疗
肺癌多学科治疗的背景
1.肺癌为局部及全身性疾病 2.各种治疗方法分为局部性和全身性 3.肺癌处于不同病期 4.肺癌类型不同 5.肿瘤异质性 6.不同治疗方法的发展，疗效提高，毒 性减少 7.注重器官、年龄、性别等的差别
相关 因素 性别 大体 分型 生物学 特点 预后
临床表现
（一）肿瘤本身引起的表现： 肿瘤本身引起的表现：
１、局部 咳嗽、咯血、胸痛、 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸 困难 2、全身 发热、 发热、消瘦和恶病质
（二）肿瘤蔓延和转移引起的征象
1、胸腔、心包积液 胸腔、 2、声音嘶哑 3、膈神经麻痹 4、上腔静脉阻塞综合征 （superior vena cava syndrome Pancoast综合征 5、Pancoast综合征 压迫颈交感神经、压迫臂丛神经、第一、 压迫颈交感神经、压迫臂丛神经、第一、二肋 骨受侵 6、血行转移相应器官受损征象 颅内转移、骨转移、 颅内转移、骨转移、肝转移
化学治疗
适用于： 适用于： SCLC是首选治疗 是首选治疗， １、SCLC是首选治疗，对化疗敏感 ２、作为手术和放疗前后的辅助治疗 ３、复发、远处转移或出现肿瘤压迫 复发、 侵犯征象 4、各种原因不能手术和放疗的病例
化疗、放疗的副反应 化疗、
１、消化道反应 ２、骨髓抑制 ３、脏器的毒性症状 ４、皮肤粘膜干燥、溃疡、脱发等 皮肤粘膜干燥、溃疡、
WHO癌痛药物治疗原则 WHO癌痛药物治疗原则
阶梯 口服 按时 个体化 注意具体细节
WHO三阶梯止痛疗法 WHO三阶梯止痛疗法
非阿片类， 中度疼痛首选。 第一阶梯 非阿片类，轻、中度疼痛首选。 第二阶梯 弱阿片类，可联合非阿片类止痛药，适 弱阿片类， 可联合非阿片类止痛药， 于中度疼痛第一阶梯治疗无效者。 于中度疼痛第一阶梯治疗无效者。 强阿片类，可联合非阿片类止痛药， 第三阶梯 强阿片类，可联合非阿片类止痛药，适 于重度疼痛或第二阶梯治疗无效者。 于重度疼痛或第二阶梯治疗无效者。
联合用药的原则
1. 按细胞增殖动力学 2. 按抗肿瘤作用原理 3. 按药物的毒性 4. 按抗瘤谱
给药方法
采用机体能耐受剂量 间隙用药有利于造血系统等 组织的修复
癌症疼痛三阶梯止痛疗法
国际疼痛协会对疼痛的定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情 绪上的感受， 绪上的感受 ， 伴随着现有的或潜 在的组织损伤。 在的组织损伤。
肺结核与肺癌的鉴别诊断
结核球： 结核球：与周围性肺癌鉴别 结核球上部多见， 结核球上部多见，肺尖常受累 病灶界限清，周围有纤维结节卫星 病灶界限清， 灶 直经多小于５ 直经多小于５cm 随访过程中无变化
肺门淋巴结核： 肺门淋巴结核：与中央型肺癌鉴别
多见于儿童和青少年。 多见于儿童和青少年。 有发热等结核中毒症状 抗痨治疗有效 纤支镜检查有助于明确诊断
治疗前
治疗后
上腔静脉阻塞综合征
Horner’ Horner’s 综合征
非转移性肺外表现 （paraneoplastic syndrome)
1、杵状指、趾和肥大性骨关节病 杵状指、 2、异位内分泌综合征 3、神经肌肉综合征
杵状指
正常
肺癌的普通胸片
周围型 中央型 弥漫型
ＣＴ诊断肺癌的特殊作用 ＣＴ诊断肺癌的特殊作用
肺癌治疗
手术治疗： 对局部的癌症有效， 1 ． 手术治疗 ： 对局部的癌症有效 ， 对系统 性或转移性的癌症无效 放射治疗： 对局部的癌症有效， 2 ． 放射治疗 ： 对局部的癌症有效 ， 但对系 统性或转移性癌症无效。 统性或转移性癌症无效。 化疗： 对系统性和转移癌有效， 3 ． 化疗 ： 对系统性和转移癌有效 ， 但有副 作用 免疫治疗： 对系统性的癌症可能有效， 4 ． 免疫治疗 ： 对系统性的癌症可能有效 ， 但不很确切
附表1. 附表1.常见肺癌的组织学分型及临床特点 1.常见肺癌的组织学分型及临床特点
鳞癌 吸烟 男多见 中央 型多 生长慢 转移晚 较好 腺癌 肺泡癌 慢性 慢性 肺疾病 肺疾病 女多见 男女相近 周围 周围或 型多 弥漫型 生长慢 弥漫生长 易转移 易转移 较差 较差 小细胞癌 吸烟 男多见 中央型多 生长快 转移早 最差
治疗原则
对诊断为NSCLC 初始评价 对诊断为 NSCLC 患者的初始评价 中,最重要的判断有无手术切除的可能. 最重要的判断有无手术切除的可能 包括胸部CT 脑部CT CT、 CT、 1. 肿瘤的分期 包括胸部 CT 、 脑部 CT 、 腹部 CT、 CT、B超、骨ECT、骨髓穿刺和活检 ECT、 2.全身状况 心肺功能和合并症的评估
支气管肺癌
（bronchogenic carcinoma） carcinoma）
概
念
肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺 常有区域性淋巴结和血行转移， 体，常有区域性淋巴结和血行转移， 早期有刺激性咳嗽、 早期有刺激性咳嗽、痰中带血等呼 吸道症状， 吸道症状，病情进展速度与细胞的 生物特性有关。 生物特性有关。
NSCLC诊断治疗流程 NSCLC诊断治疗流程
Ⅰ期：手术 Ⅱ期：手术＋化疗 手术＋ ⅢA期：手术＋化疗 化疗＋手术＋化疗 化疗＋手术＋ ⅢA期 手术＋ ⅢB期 化疗＋放疗＋ ⅢB期：化疗＋放疗＋化疗
放疗＋手术＋ 放疗＋手术＋化疗
Ⅳ期： 化疗
肺癌外科的治疗原则
disease） １、局限性病变（Limited disease） 局限性病变（ ２、不伴严重并发症（Uncomplicated） 不伴严重并发症（Uncomplicated） ３、非小细胞肺癌（NSCLC）为外科手术 非小细胞肺癌（NSCLC） 的主要对象。 的主要对象。 规范性手术（ operation） 4 、规范性手术（Ganging operation
疼痛的分级
0级：无痛 级 1级：(轻度疼痛 痛感能忍受，能正常生活， 级 轻度疼痛 痛感能忍受，能正常生活， 轻度疼痛)痛感能忍受 睡眠不影响。 睡眠不影响。 2级：疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，要 级 疼痛明显，不能忍受，影响睡眠， 求服镇痛药。 求服镇痛药。 3级：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受到干 级 疼痛剧烈不能忍受， 扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或 被动体位。需要镇痛药物。 被动体位。需要镇痛药物。
术后评价
病变切除是否完整 切缘是否阴性 淋巴结镜下有无受累
放射治疗
多用于： 多用于： 对大部分SCLC SCLC患者与化疗联合使 1、对大部分SCLC患者与化疗联合使 用，可以提高生存率。 可以提高生存率。 2、对颅脑转移引起的颅高压，骨转 对颅脑转移引起的颅高压， 移，可缓解症状 3、作为手术前后的辅助治疗
病
因
吸烟 大气污染 职业致癌因子 电离辐射 饮食与营养状况 慢性肺部疾病 遗传因素
病理与分型
按部位分布分型 1、中央型 2、周围型
按组织学分型
1、鳞状细胞癌（简称鳞癌）（squamous cell 鳞状细胞癌（简称鳞癌）（squamous ）（ carcinoma) 2、腺癌 (adenocarcinoma) 细支气管肺泡癌（简称肺泡癌） 3、细支气管肺泡癌（简称肺泡癌） carcinoma） （bronchioalveolar carcinoma） 小细胞未分化癌（简称小细胞癌） 4、小细胞未分化癌（简称小细胞癌） ( small cell carcinoma 大细胞未分化癌（简称大细胞癌） 5、大细胞未分化癌（简称大细胞癌） ( large cell carcinoma 6、混合癌
纤维支气管镜
明确支气管腔内肿瘤形态 组织学检查 细胞学检查
细胞学检查
胸腔穿刺抽液 胸膜活检 经皮穿刺活检 瘤体活组织检查 血清学检查
诊
断
病史和症状和辅助检查 病史和症状和辅助检查
肺癌的早期诊断
１ 普及肺癌防治知识 2 高危人群的筛选：40岁以上,男性,吸烟＞400 高危人群的筛选：40岁以上,男性,吸烟＞ 年支及慢性支气管炎患者。 年支及慢性支气管炎患者。 3 特殊职业史
1、帮助发现隐蔽部位的肿瘤，如心 帮助发现隐蔽部位的肿瘤， 影后、脊柱旁。 影后、脊柱旁。 2、有助于发现１cm以下的病灶。高分 有助于发现１cm以下的病灶。 以下的病灶 ＣＴ的诊断敏感性较普通 的诊断敏感性较普通Ｃ 辨率 ＣＴ的诊断敏感性较普通Ｃ Ｔ为高。 为高。 3、划定纵隔淋巴结的转移，为临床 划定纵隔淋巴结的转移， 分期提供依据。 分期提供依据。