肺功能检查的适应证及意义复习课程
肺功能检查专题知识培训课件
严重障碍，一般不会出现异常
肺功能检查专题知识
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最大通气量
最大呼吸量最大呼吸频率
MVV
➢肺活动度受限
➢间质纤维化和大量胸腔积液
➢气道阻力增加
➢COPD和支气管肿瘤
➢呼吸肌力量减弱或丧失
➢脊髓灰质炎和重症肌无力
➢脊柱活动障碍
➢类风湿性脊椎炎和脊柱畸形
通气功能障肺碍功能的检查主专题要知识考核指标
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用力肺活量
分期肺活量：深吸气量＋补呼气量 (用于COPD患者) 一期<分期：提示呼吸困难
一 期 肺 活 量
肺功能检查专题知识
分 期 肺 活 量
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★功能残气量 (function residual capacity FRC) 平静呼气后残留于肺内的气量
★残气容积(residual volume RV) 最大深呼气后残留于肺内的气量
肺活量（VC）
V1 =
P2 V P1-P2
肺功能检查专题知识
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氮冲洗法残气测定
肺功能检查专题知识
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氦气稀释法（示踪气体）测定残气
肺功能检查专题知识
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★ 结果判定：
所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据
VC实测值占预计值％： 正常:100％±20％ 减低: < 80%
残气容积(RV/TLC%)： 正常: <35 ％ 老年人:可达50％
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早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
肺功能检查专题知识
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肺功能检查专题知识
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★ 潮气量(tidal volume VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量 正常成人：500ml
★ 深吸气量 (inspiratory capacity IC)
肺功能检查及其临床意义ppt课件
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
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支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
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❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
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肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查的适应证及意义之欧阳美创编
肺功能检查的适应证及意义之欧阳美创编肺功能检查是一种常用的临床检查方法，用于评估患者的肺功能状态以及诊断和监测肺部疾病。
适应证是指适合进行肺功能检查的患者类型和临床症状，而意义则是指肺功能检查结果对临床的价值和影响。
本文将对肺功能检查的适应证及意义进行详细介绍。
1.对呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断：肺功能检查是诊断和鉴别诊断呼吸系统疾病的重要手段，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺血管疾病等。
2.评估肺功能状态和疾病进展：肺功能检查可以评估患者的肺功能状态，包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）、强迫呼气流量（PEF）等指标，帮助医生判断疾病的严重程度和预后，并对疾病的进展进行监测。
3.评估手术风险和术前准备：有些手术需要麻醉或呼吸机辅助呼吸，肺功能检查可以评估患者的肺功能是否适合手术，并指导术前准备措施。
4.掌握一些特殊人群的肺功能状态：如体育训练员、教练员等需要了解学生或体育选手的肺功能状况，以指导训练和调整计划。
1.诊断和鉴别诊断：肺功能检查是许多呼吸系统疾病的重要辅助手段，可以通过测量呼吸功能的参数，诊断和鉴别诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维化等疾病。
2.评估病情严重程度：通过肺功能检查可以评估疾病的严重程度，如COPD的分级，有助于制定合理的治疗方案。
3.疾病监测和预后评估：肺功能检查可以跟踪监测患者的肺功能变化，评估治疗效果和预后，并及时调整治疗方案。
4.术前评估和术后监测：对于需要手术的患者，肺功能检查可以评估患者的术前功能状态，判断手术风险，并指导术前准备和术后康复。
5.药物治疗指导：通过肺功能检查可以评估患者对支气管扩张剂或其他药物的反应，以指导药物治疗的选择和调整。
6.评估特殊人群的肺功能状态：对于特殊人群，如长期接触有害气体、体育运动员等，肺功能检查可以了解其肺功能状况，指导防护和训练。
综上所述，肺功能检查的适应证包括呼吸系统疾病的诊断、肺功能状态和疾病进展的评估、手术风险评估和术前准备，以及特殊人群的肺功能状态评估等。
肺功能检查及临床应用通用课件
肺功能检查的评估与预测
评估肺部健康状况
通过肺功能检查可以评估患者的肺部健康状况，了解患者是否存在 通气或弥散功能障碍。
预测疾病进展
通过肺功能检查可以预测患者疾病进展情况，如慢性阻塞性肺疾病 患者的肺功能检查结果可以预测其病情的严重程度和进展速度。
指导治疗
通过肺功能检查可以指导治疗，如对于阻塞性通气功能障碍的患者， 可以根据检查结果选择合适的药物治疗或呼吸康复治疗。
01
呼出气体分析
利用先进的检测技术，分析呼出气体中的成分，以评估肺部功能和疾病
状态。
02
影像学技术的结合
将肺功能检查与影像学技术相结合，如CT、MRI等，实现更精准的定位
和定量分析。
03
智能化的肺功能检测设备
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的准确性和效率。
个体化诊疗与精准医疗的结合
01
根据患者的个体差异，制定个性 化的诊疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存质量。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断
监测治疗效果
肺功能检查是诊断COPD的金标准， 通过检测FEV1/FVC的比值，判断是 否存在气流受限。
通过定期进行肺功能检查，可以监测 COPD治疗的效果，评估药物或治疗 手段的有效性。
评估病情
肺功能检查可以评估COPD的严重程 度，判断患者是否出现肺通气功能障 碍。
慢性咳嗽
诊断
对于慢性咳嗽的患者，肺功能检 查可以帮助排除是否存在气流受 限或气道高反应性，有助于确定
咳嗽的原因。
鉴别诊断
通过肺功能检查与其他相关检查结 果的综合分析，有助于鉴别慢性咳 嗽是变异性哮喘还是慢性支气管炎 等疾病。
肺功能临床应用【呼吸内科培训课件】 ppt课件
并以FEVl、FEV2、FEV3分别表示第一秒、第二秒、第三秒钟内的 用力呼吸容积，也即分别是相应的时间肺活量。
其中FEV1又称一秒量。
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各秒气量所占FVC的百分比，又分别
以FEVl%、FEV2%、FEV3%来表示。
其中FEV1/FVC（FEVl%）又称为
一秒率。
正常FEVl%为83%(不低于70%为正
异常 病理生理 举例 DLCO增 肺充血致肺毛细血 左向右分流 加 管容量增加 红细胞增加 DLCO减 红细胞减少 低 弥散面积减少 呼吸膜增厚 早期红细胞增多症 贫血 肺气肿、肺结核 间质纤维化、结节病、 毛细血管壁内膜炎
吸气达不到肺泡致 严重支气管哮喘 使通气差
ppt课件 37
三、呼吸力学
ppt课件
ppt课件
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(3)补呼气容积(expiratory reserve volum,ERV)：平静呼气末连续 用力呼出的最大气量(男910ml，女560ml)。 (4)残气容积(residual volum,RV)：最大呼气后存留于肺内而不能 再呼出的气量。正常RV%为80% ～120%。 临床上常以RV/TLC%作为判断指标，正常时20%～30%，60岁以 上可增至40%。
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（一）肺顺应性
肺顺应性(CL)是肺可膨胀性难易程度的指标，也是肺组织僵硬度的反 指标。它的定义是单位经肺压所引起肺容量的改变。
肺顺应性又可分为
静态肺顺应性(CLst)、 动态肺顺应性(CLdyn) 频率依赖顺应性(Cfd)。
ppt课件
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1．静态肺顺应性
由于经肺压＝胸膜腔内压-肺泡压，若肺顺应性是在无气流的情况下 (即阻断气流的情况下)进行测量的，这样得出是静态肺顺应性。 Clst=△V/△P
肺功能测定及临床意义课件
•肺功能测定及临床意义
•11
2 最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV）
定义：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能 深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气 量。用以衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓 的弹性和呼吸肌的力量。
测定方法：患者加鼻夹，含口片，平静呼吸 4～5次后以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续 重复呼吸12s或15s，期间呼吸频率为10～15次， 休息5～10分钟后重复第二次测定。
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
•肺功能测定及临床意义
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用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
•肺功能测定及临床意义
•22
主要测量指标
1 检测小气道阻塞性病变：Vmax50（50％ 肺 活 量 最 大 呼 气 流 量 ） 和 Vmax25(25 ％ 肺 活量最大呼气流量)，凡实测值/正常预计 值<80%为Vmax异常。 2 反映大气道阻塞及呼吸肌力的指标：呼 气流量峰值（Vpeak）为MEFV曲线上显 示的最高呼气流量；75％肺活量最大呼 气流量（Vmax75）为呼出25％VC时的呼 气流量
•肺功能测定及临床意义
•14
3 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）
定义：指最大吸气至TLC位后以最大的 努力，最快的速度作呼气肺活量达RV位。
1s 用 力 呼 气 容 积 （ forced expiratory volume in one second, FEV1.0）指最大吸 气至TLC位后1s之内的快速呼出量。大 部分的正常人1s能呼出FVC的70％～80 ％
肺功能检查概述及临床意义演示文稿
TV、RV、FRC、FVC、TLC
• 流速/流量（Flow，F、V）
PEF、MMEF、V50、V75
• 压力（Pressure，P）
Plmax、Pemax
• 时间（Minute，min；Second，sec）
FEV1.0、MVV
• 气体分析（Concentraion、Fiction）
天 吸道症状的变化。34例患者同时记录了每天的肺功能。COPD发作定义为主要症状（呼吸困难加重、脓痰、痰量增加）和次要症状。
S现e在em是u1n9g页a\l一e共t a有l. 4A0J页R\C编C辑M于2星0期00五;161:1608-1613
存活患者比例
肺功能损害与COPD生存率
无肺部疾病
GOLD 0
肺功能检查概述及 临床意义演示文稿
现在是1页\一共有40页\编辑于星期五
优选肺功能检查概述及临床意义
现在是2页\一共有40页\编辑于星期五
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分 的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查的基本物理参数
现2在. 是C2a3页lv\e一rl共e有y 4P0M页\,编e辑t a于l星. E期u五r Respir J 2003; 22: 912-919.
注：奥克斯都保治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中,本品也适用于作为抗炎药治疗 时的附加药物
布地奈德福莫特罗治疗中国COPD病人注册研究
吸入药物后1小时的FEV1水平
每日平均呼气峰流速（PEFR），以基线%表示
101 100
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肺功能检查常用指标的临床意义及应用ppt课件
精选PPT课件
8
肺容量及其组成
精选PPT课件
9
[影响因素] 肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变
化。
［临床意义］
一般以占预计值的百分比来表达肺容量是 否正常，增减20%以上方视为异常。
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10
肺容量的临床意义
1 潮气量（Tidal volume,VT) 正常人潮气量：8--15ML/KG体重
气道反应性检查：即激发或舒张试验，了解气 道反应性的高低，可作为诊断哮喘和慢性阻塞 性肺病（COPD）的金标准。
气道阻力检查：（IOS)反映气道的通畅性，在
气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的
应用价值。
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3
肺功能检查的禁忌症
1 近3个月内患心肌梗死、休克者，近4周内严 重
心功能不稳定，心绞痛、大咳血或癫痫大发作
及未控制的高血压患者
2 高热、耗氧量大的患者
3 剧咳的患者
4 两周内有咳血者暂缓检查
5 严重缺氧，有紫绀者
6 肺大疱、气胸慎重
7 其他，老年痴呆、意识障碍、不能合作者
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4
主要内容 一、肺容量及其临床意义 二、通气功能及临床意义 三、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
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（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得 到的通气量，通常以每分钟计算。
是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、呼 吸道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。
通常作为能否进行胸科手术的指标。
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肺功能检查适应症及临床意义
适应症:
1—外科手术前（胸部或上腹部手术，如肺切除；麻醉时间长。
术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度，尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。
2 .内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。
慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，不明原因的慢性咳嗽，过敏性鼻炎，肺弥漫性间质性或肺泡性疾病。
3.体检。
污染环境下工作的人，公司或学校等进行群体体检，用于伤害定性和赔偿检查，长期吸烟者。
6.其它。
不明原因的胸闷、心悸；反复发生的支气管炎和肺炎；申经肌肉疾病；风湿性疾病的肺损伤；劳力性呼吸困难。
禁忌症：
活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；
心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；
胸部、上腹部或者头颅的血管瘤（胸内压增高会引起破裂的危险）；近期的眼部手术，如白内障。
临床意义：
肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。
对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，
评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。
1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。
是对有吸烟病史的人检测是否有CAO（慢性气流阻塞）存在的“金标准”以及诊断COPED慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”。
2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。
3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。
4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。
对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反应性。
精品资料。