肺部CT及X线诊断基础1
肺部孤立性结节X线与CT对照分析及鉴别诊断
对肺 内 孤立 性 结 节 的 研 究 ， Ｘ线 胸 片 多 着 重 于 边 缘 、 度 及 密 纹 理 的改 变 ， Ｃ 而 Ｔ扫 描 多 着 重 于 其 结 节 密 度 的 Ｃ 值 。综 Ｔ
合 Ｘ线 胸 片 与 Ｃ Ｔ扫 描 的表 现 作 出 良恶 性 结 节 的 鉴 别 诊 断 。 我 院通 过 研 究 ４ Ｏ例 经 手 术 及 病 理 学 证 实 直 径 ＜ ４ｃ 的 孤 立 ｍ
３ ３ 纵 隔淋 巴结 肿 大 与肺 结 节 良 、 ． 恶性 的 关 系 纵 隔 淋 巴
均年龄 ５． ８４岁 ， 良性 病 变 患者 的平 均 年 龄 ５ ． ２ ５岁 。
１ ２ 方 法 采 用 Ｐ Ｌ Ｐ ０ 线 机 配 合 ＫＯ ＡＫ ． ＨＩ Ｉ Ｓ ５ ０ ｍＡ Ｘ Ｄ
Ｃ ９ Ｏ系统 、 ０Ｄ Ｒ ０ ０平 板 ＤＲ 系统 以及 Ｓ Ｅ ＮＳ Ｒ５ Ｋ ＡＫ Ｄ ３ ０ ＩＭＥ Ｓ Ｎ Ａ Ｉ ６排 螺 旋 Ｃ 扫 描 。根 据 ｘ 线 胸 片 及 Ｃ Ｅ Ｓ Ｔ ＯＮ １ Ｔ Ｔ纵 隔窗 测 定 结 节 长 径 ≤ ２ｃ 者 ， 常 规 ｘ线 胸 片 后 再 行 Ｃ ５ ｍ 在 Ｔ
ｍｍ 簿 层 扫 描 及 增 强 ， ２ ｅ 结 节 均 在 常 规 Ｘ线 胸 片 后 再 行 ＞ ｍ
蛇 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡ ｕｅａｅ ｙｔ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ ｔｒ ｒ ＫＥ ｈａｔ Ｏ ｈ
２１ ０ ０年第 ２ 卷 第 ｌ ２ 期
Ｖ １２ ｏ １ ２ １ ｏ． ２Ｎ ． ，０ ０
肺 部 孤 立 性 结 节 ｘ线 与 ＣＴ对 照 分 析及 癌 也 可 见 于 结 核 球 ［ 。肺 癌 钙 化 占 恶 ２ ］
性 病 变 的 １ ％， 现 为 散 在斑 片状 钙 化 或 中 心 片状 及 偏 心 点 Ｏ 表
肺部CT阅片知识超赞PPT课件
肺气肿的CT表现可以反映肺气肿的范 围和程度，对于诊断和治疗肺气肿具 有指导意义。
肺栓塞的CT表现
肺栓塞的CT表现通常包括肺部血 管栓塞、血管扩张等。
肺栓塞的CT表现可以反映血管病 变的范围和程度，对于诊断和治
疗肺栓塞具有重要意义。
肺栓塞的CT表现还可能包括胸腔 积液、胸膜增厚等，这些表现有 助于判断病情的严重程度和预后。
在肺部疾病治疗中的应用
1 2 3
制定治疗方案
根据CT阅片的结果，医生可以制定个性化的治疗 方案，选择合适的手术方式或药物治疗。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过定期进行CT复查，可以观察 肺部病灶的变化情况，评估治疗效果和调整治疗 方案。
评估预后
CT阅片的结果可以作为评估患者预后的参考依据， 预测疾病复发的风险和患者的生存期。
观察病变的形态、边缘、 密度等特征，以便更好
地评估病情。
阅片中的注意事项
注意病变与周围组织的关系
结合病史和临床表现综合分析
观察病变与周围组织的关系，如是否侵犯 血管、胸膜等。
结合患者的病史和临床表现，综合分析CT 图像，避免误诊和漏诊。
定期复查
与其他影像学检查比较
对于疑似病变或可疑病例，建议定期复查CT， 以便及时发现病变的变化。
自动检测病变
01
AI算法可以自动检测肺部CT图像中的病变，帮助医生快速定位
病变位置。
定量分析
02
AI可以对CT图像进行定量分析，提供病变的定量指标，如体积、
密度等，有助于医生进行精准诊断。
辅助诊断
03
AI通过对大量病例的学习和分析，可以辅助医生进行诊断，提
高诊断的准确性和可靠性。
肺部CT阅片技术的展望
特发性肺纤维化的X线及CT诊断
吉 林 医学 ２ １年 ６ ０ ２ 月第 ３ 卷第 ｌ期 ３ ８
肺 门病变 慢慢 有所 减 轻 。
总之 ，在 本 组 病例 中 ，有 ３ 患者 的家 人均 同时 患有 特 发 性 例
早 期 ：主要 是 肺 泡 间 隔 的 急性 炎 性 反 应改 变 。Ｃ 表 现 为 两 Ｔ 肺 下 部 弥漫 性小 片 状 和颗 粒状 高 密度 影 ，两 侧 大致 对称 ，愈 近胸 膜 病 变愈 密 集 ，Ｈ Ｃ 显示 小 片状 阴影 主 要 为小 叶 性实 变 或 小 叶 Ｒ Ｔ 融 合 性 病 灶 ，其 内可 见 含 气 的 支气 管影 。磨 玻 璃 样 阴影 是 早 期
综 上所 述 ，结合 病 理 改 变 ，ＩＦ Ｈ Ｃ 主 要 表 现有 如 下 几 Ｐ的 Ｒ Ｔ
个 特 点 ：① 毛玻 璃 状改 变 ；② 不 规则 线 状或 网格 状 影 ；③ 牵拉 性
支气 管扩 张 ；④ 小结 节 影 ；⑤蜂 窝 状 。 ３３ 鉴 别 诊 断 ：本病 诊 断较 为困 难 ，应仔 细 询 问病 史 ，进一 步 －
张蔚起 ，林 泽鹏 ，赵少岚 （ 广东省汕头市妇幼保健 院儿科 ，广东 汕头 ５ ５ ４ ） １０ １
【 要】目的 ：探 讨新 生 儿惊 厥 的发病 原 因及 临 床特 点 。方法 ： 回顾 性 分析 ６例 惊 厥患 儿 。结 果 ：引起 新生 儿 惊厥 病 因依 次是 缺 血 摘 ０ 缺氧 性 脑病 （ Ｉ ２ 例 （ ００ ）、代 谢性 疾 病 １例 （ ００ ）、颅 内出血 （Ｃ ）ｌ例 （ ８３ ），三 者总 共 ５例 （ ８３ ）。惊 厥 Ｈ Ｅ） ４ ４． ％ ８ ３ ．％ ＩＨ ｌ １． ％ ３ ８． ％
２ （） ２ ０ １： ． ４ ［】 ａｚｎ ｔｉ Ａ ， ｅｓ ＬＩ ｉ ａ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｂ ｏ ｉ ｃ ｎｃ ｌ ５ Ｋ ｔ ｓ ｎ Ｌ Ｍｙ ｒ Ｊ ． ｏ ｔ ｃ ｕｍｏ ａ ｆ ｒｓ ， ｉｉａ ｅ ｅ ｄ ｐ ｈ ｙｉ ｓｌ
慢性浸润性肺疾病的CT及X线表现
慢性浸润性肺疾病的ＣＴ及Ｘ线表现正常解剖Meziane等［1］对尸检中获得的新鲜肺组织进行RC扫描，并同大体标本和组织学切片进行对照，其研究结果如下：①直径小到0.5mm的肺血管表现为小点状或分支状。
②在肺内中部3/4处见到支气管表现为光滑圆形影或轨道样索条影，靠近肺动脉分支。
③特别是在肺周围可看到正常的次级肺小叶。
肺小叶是RC图像的基本影像单位，正常肺小叶是边缘不规则的多边形结构，正常小叶间隔在RC上可见。
边缘部的小叶间隔与胸膜相连，多见于上、中叶前外侧及肺底部，厚0.1～0.16mm，长0.7～2.2cm，直达胸膜面，密度低于血管。
一般看不到完整的小叶多边形影。
异常表现纤维索条网状影：①特发性肺纤维化(IPF)：C特征主要是位于胸膜下和肺底部细网状阴影，网状阴影可以是细小的或粗糙的，常伴有直径2～20mm的囊泡。
在90%C扫描中可见到这些囊泡(蜂窝状肺)，相比之下，平片中只见到30%。
在RC上，病变主要位于两下肺外围部，早期外围部可见直径1.5～3mm的小斑点状高密度影。
晚期除弥漫性网状影、蜂窝影、肺大泡外，常有胸膜下间质短线、胸膜增厚，并可见到胸膜下线。
C和RC不仅对诊断本病有帮助，而且对估计本病的活动性，指导治疗及进行疗效观察均有重要意义。
②肺淋巴管癌病(PLC)［2］：RC表现支气管血管束不规则增厚而呈增大的圆点或由肺门向外放射的粗线影或串珠状改变；支气管血管束周围直径大于3mm的结节；小叶间隔增厚表现为肺外围拱形影，与胸膜相连的线影及肺内不规则多边形影；胸膜渗出、增厚。
③石棉肺［3］：Aberle等［3］比较29例有石棉接触史的RC和常规C，他们发现在显示胸膜斑块和肺实质纤维化方面RC比常规C更敏感，即使在胸像正常的患者中，RC也能显示胸膜和肺实质异常。
石棉肺的RC特点有以下几种：胸膜下线、实质带状影、叶间隔增厚以及次级肺小叶内结构增厚、蜂窝肺。
胸膜斑是石棉肺中最常见的表现，若为双侧性或多发性，其特异性更高，约10%胸膜斑可发生钙化。
放射影像学基础知识概述
放射影像学基础知识概述一、放射影像学基础知识概述放射影像学是医学中的重要分支，通过利用电磁波或粒子束对人体进行成像，可以帮助医生了解疾病的诊断和治疗。
本文将概述放射影像学的基础知识，包括常见的几种放射影像学技术、临床应用以及其安全性等方面。
二、常见放射影像学技术1. X线摄影术X线摄影术是最常见的一种放射影像学技术。
它通过用低剂量的X线束穿过人体部位，然后在相片上记录下被穿过部位的组织阻尼程度不同所产生的不同亮暗程度。
这种技术广泛应用于骨骼系统、胸部、消化道等部位的检查。
2. CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）是一种三维成像技术，它通过将连续切片图像叠加构建三维模型。
CT扫描具有高分辨率和快速成像速度的优势，在检查肺部结节、脑部异常、腹部器官等方面有广泛应用。
3. MRIMRI（磁共振成像）利用高强度磁场和无线电波来生成详细的人体组织图像。
相比于X线摄影术和CT扫描，MRI没有使用放射线，因此较安全。
它在检查关节、脑部、胸部等领域有重要作用。
4. 超声检查超声检查是一种通过利用超声波与人体组织交互作用产生图像的技术。
它可以实时观察流动情况及某些结构的运动变化，并且具有简便、无创伤、无辐射等优势。
在妊娠期间的胎儿检查、肝脏和乳房疾病的评估中得到广泛应用。
三、放射影像学在临床中的应用1. 诊断放射影像学技术可为医生提供准确的内部图像，以帮助他们对疾病进行诊断。
例如，在骨折诊断中，X线摄影术可以显示骨骼的完整性与连续性；在深入了解内脏器官状况方面，CT扫描和MRI提供了更为详细的信息。
2. 治疗放射影像学技术在治疗方面也起到重要作用。
放射治疗是使用高能X线或其他射线来杀灭癌细胞或减小肿瘤体积的一种方法。
此外，介入放射学还可以通过在靶区中注入药物或直接切除异常组织来治疗某些疾病。
3. 配合手术操作放射影像学技术常常与手术操作相结合，提供导航和引导。
例如，在神经外科手术中，医生可以利用MRI或CT图像进行定位，从而准确地进行手术。
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
放射科主治医师基础知识X线成像基础-试卷1_真题-无答案
放射科主治医师基础知识（X线成像基础）-试卷1(总分82,考试时间90分钟)1. A1型题1. 依据人体在X线影像上的密度下列组织中密度最低的为A. 钙化B. 体液C. 神经组织D. 脂肪E. 软骨2. 德国科学家伦琴发现X线的时间是A. 1885年B. 1895年C. 1886年D. 1896年E. 1905年3. 透视的缺点是A. 不可转动患者体位B. 缺乏客观记录C. 不能了解器官的动态改变D. 操作不便E. 费用昂贵4. 使用DR摄影，显示优于传统X线胸片的疾患是A. 肺间质纤维化B. 间质肺炎C. 肺泡病变D. 肺内渗出性病变E. 以上都不是5. 下列各项中内容正确的是A. X线摄影时用增感屏是为了缩短曝光时间B. X线透视时只要荧光板够亮，无须暗适应C. 透视检查，即使长时间检查，也不会引起“X线烧伤”D. 一般断层摄影一次摄一张片就够了E. 腹部单纯摄影仅用于发现各种结石和异物6. 关于水溶性有机碘对比剂所产生的副作用，以下症状属于特异质型副反应的是A. 恶心呕吐B. 面色苍白、潮红C. 心慌胸闷D. 血管源性水肿E. 头晕头痛7. 根据对比剂对X线吸收程度的不同，可将其分为两种A. 离子型和非离子型B. 碘制剂和非碘制剂C. 血管内对比剂和血管外对比剂D. 细胞内对比剂和细胞外对比剂E. 阴性对比剂和阳性对比剂8. 下列说法中错误的是A. X线束是从X线管向人体作锥形投射，因此使X线影像有一定的放大和变形B. 伴影的产生与锥形束有关C. 斜射投照会造成影像歪曲失真D. 减少伴影的方法是增大靶片距离E. 影像放大率与靶片距离成正比9. 关于CR摄影系统的影像板，以下说法不正确的是A. 影像板上的图像信息经计算机处理后可永久保存B. 影像板上记录的信号为模拟信号C. 自影像板上读出的信息为数字信息D. 影像板可反复使用E. 影像板代替胶片保存X线影像信息10. 下列说法正确的是A. X线波长短，具有很强的穿透力，能穿透一切可见光不能穿透的物质B. X线激发荧光物质，使波长短的X线转变成波长长的可见荧光C. 经X线照射后，感光的溴化银中的银离子被氧化而析出金属银D. X线的生物效应是指人体对X线有一定的耐受性E. 通过测量空气的电离程度可计算出X线的波长11. 关于放射防护，下列说法错误的是A. 主动防护的目的是尽量减少X线的发射剂量B. 使用原子序数较高的物质材料阻挡X线属于屏蔽防护C. 限制照射范围，减少辐射量D. 原发射线比继发射线的能量大，对放射工作者的影响也大E. 放射工作者最简易的防护措施是距离防护12. CR摄影和传统X线摄影相比A. 密度分辨力和空间分辨力俱佳B. 密度分辨力好，空间分辨力不足C. 空间分辨力好，密度分辨力不足D. 密度分辨力和空间分辨力均不足E. 以上都不是13. 腹部X线摄影能显示肾轮廓原因，与之有关的组织是A. 尿B. 空气C. 血液D. 肌肉E. 脂肪14. 胃肠气钡双重造影的钡剂浓度为A. 50％～100％B. 100％～150％C. 80％～200％D. 200％～250％E. 以上都不对15. CR摄影和DR摄影相比A. 时间分辨力和空间分辨力俱佳B. 时间分辨力好，空间分辨力不足C. 空间分辨力好，时间分辨力不足D. 时间分辨力和空间分辨力均不足E. 以上都不是16. 对比剂的导入方式分为两种A. 直接导入法和生理排泄法B. 口服法和静脉注入法C. 口服法和灌注法D. 口服法和排泄法E. 以上都不是17. 不能发现透光性肾盂结石的检查方法为A. B超B. CTC. 透视D. IVPE. MRI18. 关于碘化油的说法，下列说法错误的是A. 属无机碘制剂B. 可用于瘘管、子宫、输卵管、支气管造影C. 黏度高、比重大、不溶于水D. 吸收慢，造影完毕后应尽量将其吸出E. 可用于脑血管造影检查19. 下列说法错误的是A. 电压越高，产生的X线波长越短，穿透力越强B. X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨靶时而产生的C. X线管产生的X线仅占总能量的10％左右D. X线波长短，具有强穿透力，能穿透可见光不能穿透的物体E. X线通过任何物质都能产生电离效应20. 影响X线穿透力最重要的因素是A. 管电流B. 管电压C. 曝光时间D. 焦片距E. 以上都不是21. 被称为“散射效应”的是A. 相干散射B. 光电效应C. 康普顿效应D. 电子对效应E. 光核反应22. 目前公众个人全身受照射的年剂量应低于A. 0．5mSvB. ImSvC. 2mSvD. 5mSvE. 10mSv23. 关于胸部摄影，下列说法错误的是A. 肺及膈上肋骨摄影时应深吸气后屏气曝光B. 心脏摄影应取平静呼吸下屏气曝光C. 心脏摄影比肺脏摄影条件需增加5～10kVD. 胸骨正位摄影应采用高千伏、低毫安、近距离短时间曝光E. 取下照射野范围内的各种金属物24. 用于X线成像的波长为A. 0．008～0．031nmB. 0．006～0．025nmC. 0．002～0．050nmD. 0．009～0．080nmE. 0．056～0．074nm25. 胸部DR摄影时为显示被肋骨遮蔽而观察不到的肺部病变，应选用的后处理方法是A. 灰阶处理B. 窗位处理C. 时间减影法D. 能量减影法E. 放大摄影26. 有关高千伏摄影，下列说法错误的是A. 电压120千伏以上B. 小焦点的X线管C. 可以无滤线器D. 计时器装置E. 须有高比值隔板配合27. 骨、肌肉、脂肪、液体、空气在X线片的白黑排序A. 骨、肌肉、脂肪、液体、空气B. 骨、肌肉、液体、脂肪、空气C. 骨、液体、肌肉、脂肪、空气D. 骨、液体、肌肉、空气、脂肪E. 骨、肌肉、液体、空气、脂肪28. CR系统在肌肉骨骼系统的应用实践中，对下列病变的显示可能受到限制的是A. 脊柱侧弯B. 长骨病变C. 胸椎病变D. 短骨病变E. 关节软骨病变29. 关于DR的描述，错误的是A. 较CR拍片速度快B. 探测器寿命长C. 容易与原X线设备匹配D. 信噪比高E. 曝光量小30. 数字成像较模拟成像的优势错误的是A. 进行高保真的存储和传输B. 高保真地调阅C. 图像后处理D. 空间分辨力好E. 密度分辨率高31. 有关X线诊断的描述，下列说法错误的是A. X线影像反映的是正常与大体病理的解剖特点B. 观察分析X线片时，首先应注意投照技术条件C. 分析X线片时，结合临床的重要性区别“同病异影”、“异病同影”D. 为了不遗漏重要X线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行观察E. X线诊断是依靠对临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查资料进行分析推理得出的32. 下列说法错误的是A. X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的B. X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极装着灯丝C. X线发生的装置主要包括X线管、变压器和操作台D. 软X射线摄影主要用于检查软组织，特别是乳腺的检查E. X线普通检查包括荧光透视、X线摄影及软X射线摄影2. B1型题A．放大摄影B．软线摄影C．荧光透视D．高千伏摄影E．体层摄影1. 了解心脏搏动A. B.C. D.E.2. 微焦点A. B.C. D.E.3. 减少曝射量A. B.C. D.E.4. 了解乳腺A. B.C. D.E.5. 了解病变内部结构A. B.C. D.E.A．造影检查B．软线摄影C．荧光摄影D．高电压摄影E．放大摄影6. 乳腺检查A. B.C. D.E.7. 显示缺乏自然对比的组织A. B.C. D.E.8. 细微病变A. B.C. D.E.9. 显示被高密度组织或病变遮挡的组织A. B.C. D.E.。
肺结核的影像学表现及诊断标准
肺结核的影像学表现及诊断标准1. 背景介绍肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其病灶主要出现在肺部。
在临床中，肺结核的确诊需要依靠多种方法进行综合判断，其中影像学检查是最为常用和可靠的手段之一。
本文将介绍肺结核的影像学表现及诊断标准，以帮助读者更好地理解该疾病。
2. 影像学表现肺结核的影像学表现主要包括X线胸片、CT以及PET等检查方式。
其中，X线胸片是最为常用的。
肺结核在X线胸片上的表现主要包括以下几个方面：2.1 结核结节结核结节是肺结核的典型影像学表现之一。
它是指在肺部出现的1-3cm的球形病灶，通常是多发性的，可以在肺野的任何位置出现。
结核结节在X线胸片上的表现为圆形或卵圆形的影像，边缘清晰，密度较高，周围常伴有空泡。
2.2 降钙凝集素结核降钙凝集素结核是一种罕见的肺结核类型。
其在X线胸片上的表现为大片的浸润阴影，常常伴有多发的小结节。
此外，在肺部出现大小不等的空洞及支气管扩张等现象也很常见。
2.3 干酪样坏死干酪样坏死是肺结核的特征之一，其在X线胸片上的表现为类似于干酪的影像，通常伴有空洞。
干酪样坏死多发生在肺尖部位，是肺结核的最典型表现之一。
2.4 胸膜炎在肺结核患者中，有相当一部分可以同时出现胸膜炎。
其在X线胸片上的表现为双侧胸膜增厚，背侧部位尤为明显。
此外，肺部出现的积液也是胸膜炎的典型表现之一。
3. 诊断标准肺结核的诊断主要依据X线胸片、CT以及痰培养等检查结果。
根据WHO发布的《结核病治疗指南》，肺结核的诊断必须满足以下几个条件：3.1 临床表现患者必须有结核的临床表现，如咳嗽、痰咳等。
3.2 X线胸片必须有X线胸片上的结核表现，如结核结节、干酪样坏死等。
3.3 痰培养必须通过病原学检测等方法证实肺结核病原体的存在。
3.4 其他检查在需要的情况下，还需要其他检查如CT等进一步协助诊断。
4. 结论肺结核的影像学表现及诊断标准是临床医生进行肺结核诊断的重要依据。
在日常临床工作中，医生应充分了解肺结核在影像学上的表现特点，遵循WHO制定的诊断标准，以确保诊断的准确性和有效性。
肺气肿的X线表现及CT分型
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。 （2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结 合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变 化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁 破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位； （2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平； （3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态； （4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大； （5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小； （6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数， 即为该例肺气肿的CT得分。
x线ct检查肺结核的实施步骤和方法
X线CT检查肺结核的实施步骤和方法1. 简介X线CT检查是一种无创的影像学检测方法，可以用于观察肺部结构，诊断肺结核等肺部疾病。
X线CT检查是通过采集多个X线角度下的影像，通过计算机重建得到高分辨率的三维图像，可以提供更详细的肺部信息。
2. 准备工作在进行X线CT检查之前，需要进行一些准备工作，包括：•患者确认：确认患者身份，了解患者的相关病史，确认是否有肺结核相关症状。
•患者咨询：向患者介绍X线CT检查的目的、步骤和可能的风险，并解答患者的疑问。
•患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，并戴上医用胸罩或围裙等防护用具。
3. 实施步骤3.1 体位调整在进行X线CT检查之前，患者需要将身体调整到正确的体位，以保证能够获得清晰的肺部影像。
具体的体位调整有以下几个方面：•仰卧位：患者需要平躺在X线CT检查床上。
•双臂抬高：患者需要将双臂抬高，保持头部和颈部的相对平直，以保证肺部区域的清晰度。
•肩部固定：患者的肩部需要被固定在床上，这样可以减少肺部与胸壁的运动，得到更清晰的影像。
3.2 画区域在进行X线CT检查之前，医生需要根据需要观察的肺部区域，在计算机上画出感兴趣的区域（ROI）。
3.3 开始检查一切准备就绪后，医生可以开始进行X线CT检查，具体步骤如下：1.将患者推入X线CT检查仪器的通道中。
2.仪器开始旋转，同时向患者身体发送X射线，以获取影像信息。
3.患者需要保持静止不动，以避免影像模糊。
4.检查过程中，患者可能听到机器发出的噪音，这是正常现象。
5.检查时间一般较短，大约几分钟到十几分钟不等。
6.完成检查后，患者可以离开检查仪器。
4. 注意事项进行X线CT检查时，需要注意以下事项：•孕妇慎用：由于X射线对胎儿有一定的辐射风险，孕妇应尽量避免接受X线CT检查。
•患者配合：患者在检查过程中需要保持静止，配合医生的指导完成检查，以获得更准确的影像。
•遵医嘱：患者在进行检查之前，需要详细告知医生自己的病史和用药情况，以便医生能够做出更合理的检查方案。
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纵隔内的结构都是什么？
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
SVC 上腔经脉
主-肺动脉窗附近层面，隆突前及隆突 下层面可见少许结节状的淋巴组织
主-肺动脉窗：
主-肺动脉窗：
上界：为主动脉弓； 下界：为左肺动脉； 前界：为升主动脉； 后界：为降主动脉； 内侧界或右侧缘：为左侧主支 气管、气管及食管的左侧壁
主-肺动脉窗及肺动脉层面，清楚显示主动脉、 肺动脉、上腔静脉、奇静脉、点片状淋巴组织
在螺旋CT图像中，正常人隆突下一 般不会见到淋巴结，一般炎性病变临 床症状体征较轻微者，隆突下也不出 现淋巴结。一些人可见厚度约为 3mm的条片状淋巴组织
正常淋巴结的边缘是凹的或直的， 而异常淋巴结的轮廓是凸的。
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL
锁骨
DesA 降主动脉
ES
食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA 左心房
LV 左心室
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA
左心房
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
RA 右心房
RV 右心室
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
CL 锁骨
Desቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LPA 右肺动脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
在有癌性淋巴管炎肺标本中，全部 肺门淋巴结呈卵圆形或圆形，与肺 实质接触面是凸的。
纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大
纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大
胸部螺旋CT扫描纵隔窗： 右肺浸润性结核， 隆突下及主-肺动脉窗淋巴结肿大，伴部分钙化
CT检查的应用：
1.肺窗观察肺部低密度病变范围 2.纵隔窗观察肺部实质性病变的范围
和性质 3.增强扫描观察病变与心血管的关系 4.高分辨扫描（HRCT）对细小病灶及 支气管扩张有重要诊断价值
上纵隔平扫：观察各血管走行的变化， 动脉从下向上行，静脉从上向下行
增强扫描，上纵隔及主-肺动脉窗层面，清 楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
RVOT 右室流出道
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
Lvmy 左室壁心肌
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES 食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
LA
左心房
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
？
肺部常见疾病的 影像学改变
洪新
前言
CT及X线检查在肺部疾病诊 断中的地位非常重要，应用越 来越广泛。熟练掌握胸部CT及 X线的读片对呼吸科医师有重要 的价值。
CT检查的意义： 1.确定肺部病变的部位和范围 2.确定肺部病变的性质 3.发现常规X线检查难以确定的病 灶 4.协助肺部病变的进一步检查
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
PA-M 肺动脉干
PA-R 右肺动脉
PecMm 胸大肌
PV
肺静脉
Sca 肩胛骨
SC-R 右锁骨下动脉
STM 胸骨
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
TR 气管
UpLB 左上叶支气管
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
Ax
腋窝
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
SVC 上腔经脉
Thver 胸椎骨
Tri 三尖瓣
AA 主动脉
Asc A 升主动脉
AZY 奇经脉
CC-L 左颈总动脉
CC-R 右颈总动脉
CL 锁骨
DesA 降主动脉
ES
食管
HemAz 半奇静脉
IVC 下腔经脉
IVS 室间隔
LA
左心房
LV 左心室
Lvmy 左室壁心肌
MB-R 右主支气管
PA-L 左肺动脉
主-肺动脉窗内的重要结构，除导管淋
巴结及气管-支气管淋巴链下部淋巴结以外， 尚有：
①左喉返神经，起于迷走神经，当其向内 经过主-肺动脉窗上部时，与左气管-支气管 淋巴链下部淋巴结相邻。癌转移使其肿大时， 常累及左喉返神经，致左侧声带麻痹。同样， 导管淋巴结肿大亦可侵及左喉返神经。
②脂肪组织。主-肺动脉窗内多数正常人 均有大量脂肪存在，介于主动脉弓及左肺动 脉之间。