简易皮囊加压呼吸操作及评分标准
简易呼吸囊操作考核评分标准
简易呼吸囊辅助呼吸操作考核
姓名得分项目考核评价要点分值扣分
准备1、人员：着装整洁、洗手、戴口罩 2
2、用物：简易呼吸囊、氧气吸入装置、纱布、记录单 2
3、病人：评估患者意识、呼吸、氧合状况和配合度 2
4、环境：环境安静、整洁，必要时备隔帘或屏风保护患
者隐私。
2
操作流程1、携用物至床旁，核对患者及医嘱 2
2、解释 2
3、连接呼吸囊，安装给氧装置，呼吸囊氧气管与氧气连
接
2
4、打开氧气流量开关，调节氧流量不低于10L/分 2
5、检查呼吸囊和面罩是否漏气 2
6、取下床头板，放下操作侧床栏 2
7、患者去枕平卧位 2
8、检查口腔，清理异物或分泌物 2
9呼吸囊面罩紧贴患者口鼻部，以EC手法开放气道，并
固定面罩
2
10、挤压呼吸囊通气，潮气量400-600ML 4分/
次
11、清醒患者告知其放松，配合呼吸 2
12、观察胸廓起伏 2
13、辅助呼吸12次后遵医嘱暂停辅助呼吸，向患者解释，
取得配合
2
14、移开呼吸囊，分离气囊和面罩 2
15、呼吸囊放于治疗车下层，面罩放于污物桶内 2
16、关闭氧气流量开关 2
17、协助患者取半卧位，整理床单元，拉上床栏 2
18、清理用物，规范处理 2
19、洗手，再次核对，记录 2
质量评定1、关爱患者 3
2、操作熟练，规范 3
3、总体印象 2。
简易呼吸囊的操作检测及使用技术操作评分标准
简易呼吸囊的操作检测及使用技术操作评分标准技术操作评分标准简易呼吸囊的操作简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。
尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
（一）呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
（三）安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
（四）呼吸球氧气袋及储气阀检测1. 先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2. 将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
简易呼吸皮囊操作评分
呼吸功能，补充给氧，促进氧合
5
少1点
－2
用物准备
呼吸皮囊、氧气连接管、听诊器、氧气、口咽通气管、四头带
5
少一件
－1
素质要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
－1
操作步骤
1评估：病人无效或低效呼吸、呼吸暂停、紫绀
2立即通知医生
3连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分(供氧浓度为40%～60%)使储气袋充盈
6、呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用1：400消毒灵浸泡30分钟，清水冲净、晾干、装配好备用
10
少一点
－2
简易呼吸皮囊加压操作流程及评分标准
3、若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸皮囊，先清除呼吸道内分泌物，导管气囊充气后再连接应用
4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸皮囊的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”
5、使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改善并密切观察生命体征、神志、面色等变化
7CE法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位
将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气，或用四头带正确固定
8挤压皮囊：单手或双手使用均等的压力挤压皮囊，挤压后松开双手，停顿片刻，待皮囊重新鼓起后开始下一次挤压
（一般成人单手挤压皮囊潮气量为500-700毫升（按10ml/kg计算），双手挤压大于1000毫升，挤压时应匀速挤压，挤压频率成人10-20次/分，婴幼儿20-40次/分。成人为满掌挤压，幼儿满掌挤压深度减半，婴幼儿为拇指、食指、中指挤压。挤压皮囊应尽量选择病人吸气时挤入，以保持与病人呼吸同步。每次挤压后应停顿片刻，使病人有呼气的时间，一般停顿1.5-2秒）
简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准
简易呼吸气囊的检测（一）、呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）、单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
（三）、安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40c mH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
（四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
简易皮囊加压呼吸操作及评分标准
简易呼吸球囊操作评分标准项目操作程序分值扣分扣分原因仪表仪表端庄，整洁，大方得体，自我介绍 5 情况而定用物准备吸球囊及附件，吸痰用物，乳胶手套，快速手消毒液，吸氧用物，抢救用物10 少一件扣1分评估病人呼吸微弱或点头呼吸，呼吸停止，胸廓无起伏，血氧饱和度下降，面色紫绀，意识丧失等严重缺氧或呼吸停止。
10 评估少一样扣1分操作过程1.检查球囊性能，口述：球囊性能良好，（球囊先不连接面罩）2.球囊连接氧气表，打开流量表，用手堵住球囊的送气口，待储氧袋充满气后，装上面罩，调节流量8-10L，CE手法固定面罩（充分开放气道），先送气一次，（挤压球囊1/3），口述：气道通畅（如有阻力要先吸痰），每间隔5秒挤压球囊一次（边做边说：由01,02,03,04,05送气一次，11,12,13,14,15送气一次，至91，92,93,94,95,送气一次），做1分钟后再次评估病人：左手按额头，右手摸颈动脉判断10秒，数：1001-1010，口述：病人有颈动脉搏动，自主呼吸恢复，面色紫绀消退，抢救成功3.给予双鼻导管吸氧，氧流量2-4L/分4.安慰病人。
601.未检查扣3分，检查未口述扣1分。
2.顺序不对扣5分，手法不对扣5分，未开发气道扣3分，挤压球囊不对扣3分。
未评估病人扣5分，评估不全扣2分。
3.未吸氧、流量不对扣3分。
4.未安慰病人，语气不好扣2分。
用物整理1.整理床单位2.帮助患者取合适的体位3.处理用物，分类放置（消毒方法口述）4.洗手，记录。
15未整理床单位扣2分，患者体位不舒服扣2分，用物处理不符合扣5分，未洗手、记录扣2分，用过的球囊的处理：拆开，用清水冲去污物后，用75%的酒精或消毒液500mg/L浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用，疑呼吸道传染病者，球囊按传染病废物处理。
18简易呼吸皮囊评分标准-最终版(1)
姓名_____________得分____________
评价
内容
分
值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
目的（5）
5
改善呼吸功能，补充给氧，促进氧合。
5
4
3
2
用物
准备
（5）
10
呼吸皮囊、氧气连接管、墙式氧气表、口咽通气管、四头带、听诊器、面罩
10
8
6
4
素质
要求
（5）
5
10
8
6
4
10
打开气道：用仰头举颏手法。操作者左手将颏部托住，右手置于前额部，尽量使病人下颌角和耳垂连线与床面垂直。
10
8
6
4
10
固定面罩：CE手法（左手维持病人后仰的头部，右手拿皮囊，将面罩压在病人的面部使之覆盖病人口鼻部，左手拇、食指固定面罩（需盖过面罩中线），其余三指放在颏下；或用四头带固定。
教育
（5）
5
告知患者如有不适，及时告知护士。
5
4
3
2
物品
处置
（5）
5
呼吸皮囊外送供应室消毒处理。
5
4
3
2
总分
备注：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项，欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练，有2～3处缺项，欠规范；“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项。
衣帽整洁，修剪指甲，戴口罩。
5
4
3
2
操
作
步
骤
（70）
10
评估正确：病人无效或低效呼吸、呼吸暂停、紫绀。
简易呼吸气囊使用操作评分标准
操作步骤
1）检查呼吸气囊的性能是否完好。
2
2）判断患者有无意识及自主呼吸，记时间，呼救。
5
3）去枕，摆正体位，松解衣领，解裤带，触摸颈动脉搏动。（可触及）
5
4）开放气道
①如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动性义齿，则取下。
②连接氧气，调节氧流量8—10L/min。
③仰头抬颏法开放气道：
A.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
B.另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
25
5）应用简易呼吸器实施人工呼吸
一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸气囊。每次送气400～600ml，5
6）进行人工呼吸过程中观察患者胸部有无起伏，面色、口唇是否由紫绀转为红润，呼吸气囊单向阀是否振动。
2
综合评价
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
指导要点
告知患者家属目的和注意事项。
注意事项
1.选择恰当的面罩尺寸，并保持面罩与患者面部良好的密封。
2.挤压呼吸气囊时，压力不可过大，匀速送气，以免损伤肺组织及影响呼吸功能恢复。
3.若患者有自主呼吸，人工呼吸应与自主呼吸同步。
4.呼吸气囊存放时不应挤压变形放置，以免影响弹性。
简易呼吸气囊使用操作评分标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1.维持和增加机体通气量。
2.纠正威胁生命的低氧血症。
评估患者
1.评估病人有无呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。
2.评估病人意识、脉搏、血压、血氧饱和度等。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方
简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准
简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分简易呼吸气囊使用操作技术【目的】1.维持和增加机体通气量。
2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。
【用物准备】简易呼吸器，面罩，连接管，氧气，纱布、弯盘、必要时备口咽管。
【指导内容】对清醒患者和家属介绍简易呼吸气囊的作用、目的、及必要性，缓解其焦虑、恐惧心理。
【注意事项】1.挤压呼吸气囊，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2~2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。
2.挤压呼吸气囊时，呼吸时间比一般成人为1:1.5~2，送气量400~600ml/次（1L球囊的1/2~2/3），送气频率10~12次/分。
如患者有自主呼吸应与之同步。
3.注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。
4.对清醒患者做好心理护理，边挤压呼吸气囊边指导患者“吸......”“呼......”5.简易呼吸气囊定期检查保养。
【相关知识】1.急性呼吸衰竭常见病因1)气道阻塞性疾病：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、慢性阻塞性肺疾病、重度或危重哮喘等。
2)肺组织病变：各种累及肺泡和肺间质的病变，若肺炎、肺气肿、严重肺结核、肺水肿、矽肺等。
3)肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等。
4)胸廓与胸膜病变：胸廓外伤、严重的自发性气胸或外伤性气胸等。
5)神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、中毒、脊髓颈段或高位胸段损伤、多发性神经炎、破伤风、重症肌无力、严重钾代谢紊乱等。
2.简易呼吸气囊使用有效的指征1)神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正。
2)肺功能良好，PaA2100mmHg，呼吸频率<30次/分，血气分析基本正常。
3)心功能良好，循环稳定，无严重心理紊乱发生，无威胁生命的并发症。
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简易皮囊加压呼吸操作及评分标准
项目内容
分
值
扣分标准
扣分
目的为各种原因需要紧急手控通气，辅助病人呼吸，改善缺氧状
态。
5 少一点-1
用
物
氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、加压面罩 5 少一件-1
操作步骤一、安全性能检查
1、呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性好，保证气
体无重复吸入和瓣膜无闭塞。
2、球囊功能：弹性好，进气阀完好，无漏气。
3、面罩：充盈度适当（约2/3）。
4、压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞病人接
口端和压力监测端，挤压球囊，当压力接近45cm水柱
时，气体从压力限制阀泄漏。
二、连接面罩、氧气
储氧装置完整，如是螺纹管须拉长，以保证其处于最大存储
状态。
氧流量>10L/分钟。
三、开放气道
四、操作
1、抢救者位于患者的头顶方
2、面罩罩住病人口鼻。
抢救者用一手的中指、无名指、小
指置于病人的下颌部保持病人张口，食指、拇指置于面
罩上（呈GE手法），按紧不漏气，并保持气道通畅，必
要时插入口咽通气管，右手挤压球囊。
3、若有2人操作，一人持面罩并同时保持气道开放，1人
用双手挤压球囊。
4、无自主呼吸的病人，频率10-12次/分钟。
如有自主呼吸
应尽量在病人吸气时挤压皮囊。
潮气量大约500-600ml，
吸气相用时超过1秒，1升球囊挤压1/2-2/3，2升球囊
挤压1/3。
五、评估
观察患者胸廓运动，听诊呼吸音，观察皮肤颜色、氧饱和度
读数、腹部有无膨隆及生命体征。
20
5
5
5
20
5
15
5
少一点扣5
分
不完整-3流
量不足-2
未打开-5
位置错-5
漏气-10
手法错-10
不协调-5
频率错-10
潮气量-5
缺1项-1
熟练程度，体现人文关怀
10 酌情扣分
得
分
主考：考试日期：年月日。