呼吸皮囊操作及评分标准
简易呼吸气囊操作标准评分
2)判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动(5秒)，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。
3)检查口鼻腔有无分泌物，有无义齿，有义齿要取出，有分泌物，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物。
9
3
8
9
9
4
5
18
10
3
2
5
操作质量
（10分）
1. 仪表端庄，认真严肃。
2. 关心患者，观察病情细致。
3. 动作敏捷，迅速准确。
3
4
3
备注：1、场景模拟：护士看护病人时，发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予人工呼吸器辅助呼吸；
2、给氧装置已安装为备用状态。
3、操作时间从检查用物开始记时共10分钟，每超过30秒，扣1分。
4)开放气道（仰头抬颏法），保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。
5）环视周围用氧环境安全；检查用氧装置性能完好。
6）将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分,确定给氧管道通畅。
7）操作者站于患者头部后方，一手以“EC”手法固定面罩（拇指和食指成C型扣住面罩，其余三指呈E型托起下颌骨骨性部分），另一手有规律的挤压简易呼吸囊，（病人有自主呼吸时，挤压频率与病人自主呼吸同步）；施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏, B、在呼气时观察面罩内部是否呈雾气状态。C、有氧源时，挤压球囊1/2,潮气量为400-600ml;无氧源时，去除氧气储气阀和氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为700-1000ml。D、频率为10-12次/分.E.呼吸囊单向阀工作正常。
8）在挤压过程中观察患者病情变化。患者面色转红、移开面罩，口唇红润，保持气道开放,看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉有气流逸出，自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧，氧流量为4-6L/分。
简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准
简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分简易呼吸气囊使用操作技术【目的】1.维持和增加机体通气量。
2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。
【用物准备】简易呼吸器，面罩，连接管，氧气，纱布、弯盘、必要时备口咽管。
【指导内容】对清醒患者和家属介绍简易呼吸气囊的作用、目的、及必要性，缓解其焦虑、恐惧心理。
【注意事项】1.挤压呼吸气囊，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2~2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。
2.挤压呼吸气囊时，呼吸时间比一般成人为1:1.5~2，送气量400~600ml/次（1L球囊的1/2~2/3），送气频率10~12次/分。
如患者有自主呼吸应与之同步。
3.注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。
4.对清醒患者做好心理护理，边挤压呼吸气囊边指导患者“吸......”“呼......”5.简易呼吸气囊定期检查保养。
【相关知识】1.急性呼吸衰竭常见病因1)气道阻塞性疾病：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、慢性阻塞性肺疾病、重度或危重哮喘等。
2)肺组织病变：各种累及肺泡和肺间质的病变，若肺炎、肺气肿、严重肺结核、肺水肿、矽肺等。
3)肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎等。
4)胸廓与胸膜病变：胸廓外伤、严重的自发性气胸或外伤性气胸等。
5)神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎、中毒、脊髓颈段或高位胸段损伤、多发性神经炎、破伤风、重症肌无力、严重钾代谢紊乱等。
2.简易呼吸气囊使用有效的指征1)神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正。
2)肺功能良好，PaA2100mmHg，呼吸频率<30次/分，血气分析基本正常。
3)心功能良好，循环稳定，无严重心理紊乱发生，无威胁生命的并发症。
呼吸皮囊
呼吸皮囊操作程序及评分标准流程分值主要标准分值扣分标准素质要求2 规范洗手，戴口罩 2洗手不规范或口罩未戴扣1分用物准备及质量检查5氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、加压面罩5用物准备一项不符扣1分评估病人6观察病人意识状态，轻拍或摇动病人双肩，同时呼叫：“喂，你怎么了”？2未评估扣2分。
评估错误扣2分判断有无呼吸：1）用眼直观病人胸部有无起伏2）将面颊贴近病人口鼻感受有无气流4 每方法2分操作准备10床单位的准备→连接氧气管→向病人及家属作简短解释10每项3分，面罩不洁扣1分.氧流量错误扣5分操作步骤41★1、开放气道（如有分泌物清理呼吸道）：手法正确，操作者站病人的头侧。
8手法错误扣5分,气道开放不完全扣3分★2、扣面罩：正确扣下面罩，用CE手法固定，按紧不漏气，并保持气道通畅。
10面罩扣错误扣3分、手法错误扣5分、漏气扣2分★3、挤压皮囊：均匀有力挤压皮囊、频率10~12次/分、挤压量为500~600ml、挤压时间》1秒、皮囊重新膨胀后挤压、有呼吸病人在有吸气时剂压。
15每项3分、每个循环挤压10次,每次达不到标准扣1分4、挤压时观察：观察病人的胸廓起伏、面色、氧饱和度读数、生命体征。
8 每项2分操作后处理14按置体位→吸氧→评估病人→向家属解释→记录→继续观察→整理用物14 一项不符扣2分全程质量要求 5 动作要求轻巧、稳重、正确、安全。
服装、鞋帽整洁，仪表大方、举止端庄，语言柔和恰当、态度和蔼可亲，有关好的沟通技巧，体现人文关怀。
5 一项不符扣1分皮囊检测12★1）观察皮囊活瓣是否完整、弹性及密合是否正常。
2）用手关闭皮囊出口处，减压阀处有气体溢出，同时关闭减压阀出口，皮囊球部不收缩，说明皮囊、减压阀完好。
3）脱开储氧袋，用手关闭进气口，挤压皮囊，球囊收缩并手有负压感，放后皮囊速迅速充盈，说明进气口完好。
4）连接氧气，开大流量，储氧袋能充满，无漏气，说明储氧袋完好。
12 每项扣3分提问 5 相关知识 5 答不全一点扣1分问题：1、评估需要呼吸皮囊无气管插管的病人包括哪些？无气管插管病人评估：1）无效或低效呼吸2）呼吸暂停及心动过缓3）发绀。
简易呼吸囊的操作流程 评分标准
简易呼吸囊的操作流程评分标准1.选择合适尺寸的呼吸囊，确保密封良好。
Select a suitable-sized breathing bag to ensure a good seal.2.将呼吸囊连接到面罩或气管插管上。
Connect the breathing bag to a mask or an endotracheal tube.3.确保呼吸囊周围没有堵塞或损坏。
Ensure that the breathing bag is not blocked or damaged.4.握住呼吸囊，用一只手将面罩或气管插管轻轻覆盖在患者的口鼻或气管上。
Hold the breathing bag and gently cover the mask or endotracheal tube over the patient's mouth and nose or trachea with one hand.5.用另一只手将呼吸囊握在手中。
Hold the breathing bag with the other hand.6.通过呼吸囊向患者提供持续、均匀的人工通气。
Provide continuous and uniform artificial ventilation to the patient through the breathing bag.7.观察患者胸部的起伏，确保通气充分。
Observe the rise and fall of the patient's chest to ensure adequate ventilation.8.如果患者反映良好，可以继续使用呼吸囊进行通气。
Continue using the breathing bag for ventilation if the patient responds well.9.定期检查呼吸囊和连接部件是否松动或脱落。
简易呼吸皮囊操作评分
呼吸功能，补充给氧，促进氧合
5
少1点
－2
用物准备
呼吸皮囊、氧气连接管、听诊器、氧气、口咽通气管、四头带
5
少一件
－1
素质要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
－1
操作步骤
1评估：病人无效或低效呼吸、呼吸暂停、紫绀
2立即通知医生
3连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分(供氧浓度为40%～60%)使储气袋充盈
6、呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用1：400消毒灵浸泡30分钟，清水冲净、晾干、装配好备用
10
少一点
－2
简易呼吸皮囊加压操作流程及评分标准
3、若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸皮囊，先清除呼吸道内分泌物，导管气囊充气后再连接应用
4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸皮囊的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”
5、使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改善并密切观察生命体征、神志、面色等变化
7CE法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位
将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气，或用四头带正确固定
8挤压皮囊：单手或双手使用均等的压力挤压皮囊，挤压后松开双手，停顿片刻，待皮囊重新鼓起后开始下一次挤压
（一般成人单手挤压皮囊潮气量为500-700毫升（按10ml/kg计算），双手挤压大于1000毫升，挤压时应匀速挤压，挤压频率成人10-20次/分，婴幼儿20-40次/分。成人为满掌挤压，幼儿满掌挤压深度减半，婴幼儿为拇指、食指、中指挤压。挤压皮囊应尽量选择病人吸气时挤入，以保持与病人呼吸同步。每次挤压后应停顿片刻，使病人有呼气的时间，一般停顿1.5-2秒）
简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准
简易呼吸气囊的检测（一）、呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流（二）、单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
（三）、安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。
儿童、婴儿安全压力阀为40cmH2O。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40c mH2O，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
（四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2.将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
简易呼吸气囊的检测及使用技术操作评分标准
一）、呼吸球的测试1、用一只手挤压呼吸球囊，另一只手关闭球囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效。
2、关闭颈部开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从颈部开口端的缝隙间溢出，说明吸入阀能有效的防止气体倒流二）、单向阀检测1、用充满气体的储气袋与患者阀的接口连接，挤压储气袋可以看到圆形垫片向外翘起，说明呼出的气体直接排向大气而没有再回到通气皮囊中（吸入阀有效）2、在患者接头处接上储气袋，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明患者阀能有效吸入气体给患者。
三）、安全压力阀检测旋转安全阀，用手堵住患者接头并按压球体可以看见或听见压力装置的跳动，说明安全阀正60cmH2O 或无压力阀。
儿童、婴常；有条件可接压力表或呼吸机测试安全压力，成人之压力为儿安全压力阀为40cmH2O 。
将呼吸球患者接头部分接上0—100cmH2O 压力表，以正常速度压下球体。
压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O ，如有异常请检测组装是否正确，及有无漏气，如安全阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。
四）、呼吸球氧气袋及储气阀检测1.先将储气袋充满气，再把储气袋与储气阀接口连接，挤压储气袋，可以看到出气阀垫片向外突出，说明储气阀能有效把多余气体排入大气。
2. 将氧气储气阀及储气袋接在一起，连接氧气装置，气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出（可以看到出气阀垫片向外突出），如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确；3、压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之部分会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度鼓起，请压缩数次，会察觉空气留经储气阀的进气阀，若球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。
4、在排空储气袋后球囊仍可快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效吸入大气作补偿（如不需要氧气供应请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数）（五）、呼吸球整组检测请将呼吸球各部分接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml —2500ml，将氧气流量调节至10-12ml （成人及儿童呼吸球）婴儿8-10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。
简易皮囊加压呼吸操作及评分标准
简易呼吸球囊操作评分标准项目操作程序分值扣分扣分原因仪表仪表端庄，整洁，大方得体，自我介绍 5 情况而定用物准备吸球囊及附件，吸痰用物，乳胶手套，快速手消毒液，吸氧用物，抢救用物10 少一件扣1分评估病人呼吸微弱或点头呼吸，呼吸停止，胸廓无起伏，血氧饱和度下降，面色紫绀，意识丧失等严重缺氧或呼吸停止。
10 评估少一样扣1分操作过程1.检查球囊性能，口述：球囊性能良好，（球囊先不连接面罩）2.球囊连接氧气表，打开流量表，用手堵住球囊的送气口，待储氧袋充满气后，装上面罩，调节流量8-10L，CE手法固定面罩（充分开放气道），先送气一次，（挤压球囊1/3），口述：气道通畅（如有阻力要先吸痰），每间隔5秒挤压球囊一次（边做边说：由01,02,03,04,05送气一次，11,12,13,14,15送气一次，至91，92,93,94,95,送气一次），做1分钟后再次评估病人：左手按额头，右手摸颈动脉判断10秒，数：1001-1010，口述：病人有颈动脉搏动，自主呼吸恢复，面色紫绀消退，抢救成功3.给予双鼻导管吸氧，氧流量2-4L/分4.安慰病人。
601.未检查扣3分，检查未口述扣1分。
2.顺序不对扣5分，手法不对扣5分，未开发气道扣3分，挤压球囊不对扣3分。
未评估病人扣5分，评估不全扣2分。
3.未吸氧、流量不对扣3分。
4.未安慰病人，语气不好扣2分。
用物整理1.整理床单位2.帮助患者取合适的体位3.处理用物，分类放置（消毒方法口述）4.洗手，记录。
15未整理床单位扣2分，患者体位不舒服扣2分，用物处理不符合扣5分，未洗手、记录扣2分，用过的球囊的处理：拆开，用清水冲去污物后，用75%的酒精或消毒液500mg/L浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用，疑呼吸道传染病者，球囊按传染病废物处理。
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年月科室：姓名：评分得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
用物
氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、面罩。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1．病人需要：（1）无效或低效呼吸。（2）呼吸暂停及心动过缓。（3）发绀。
2．通知医生。
3．连接面罩、皮囊及氧气。
4．开放气道，必要时插入人工气道。
5．站于病人头顶方，将面罩罩住病人口鼻，（CE手法）按紧不漏气，保持气道通畅。
20
每一点答不出
-5
6．右手用匀等的压力挤压皮囊，待皮囊重新膨起后开始下一次挤压，频率10-12次/分，潮气量500-600毫升。
7．如有自主呼吸应尽量在病人吸气时挤压皮囊。
8．观察及评估病人：胸廓运动、腹部有无膨隆、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、SaO2读数。
10
5
10
10
10
10
10
10
未评估一项
未通知
连接出错
一处
未打开
手法不对
频率不符
手法不对
未充盈
在呼气时按压
少评价一项
-2
-2
-5
-5
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问答
呼吸皮囊安全性能检查内容：1、呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性好，以保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞。2、球囊功能：弹性好，进气阀完整，无漏气。3、面罩：充盈度适当（约2/3）。4、压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞病人接口端和压力监测端，挤压球囊，当压力接近45厘米水柱时，气体从压力限制阀泄漏。