呼吸皮囊操作及评分标准
呼吸皮囊
呼吸皮囊操作程序及评分标准流程分值主要标准分值扣分标准素质要求2 规范洗手，戴口罩 2洗手不规范或口罩未戴扣1分用物准备及质量检查5氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、加压面罩5用物准备一项不符扣1分评估病人6观察病人意识状态，轻拍或摇动病人双肩，同时呼叫：“喂，你怎么了”？2未评估扣2分。
评估错误扣2分判断有无呼吸：1）用眼直观病人胸部有无起伏2）将面颊贴近病人口鼻感受有无气流4 每方法2分操作准备10床单位的准备→连接氧气管→向病人及家属作简短解释10每项3分，面罩不洁扣1分.氧流量错误扣5分操作步骤41★1、开放气道（如有分泌物清理呼吸道）：手法正确，操作者站病人的头侧。
8手法错误扣5分,气道开放不完全扣3分★2、扣面罩：正确扣下面罩，用CE手法固定，按紧不漏气，并保持气道通畅。
10面罩扣错误扣3分、手法错误扣5分、漏气扣2分★3、挤压皮囊：均匀有力挤压皮囊、频率10~12次/分、挤压量为500~600ml、挤压时间》1秒、皮囊重新膨胀后挤压、有呼吸病人在有吸气时剂压。
15每项3分、每个循环挤压10次,每次达不到标准扣1分4、挤压时观察：观察病人的胸廓起伏、面色、氧饱和度读数、生命体征。
8 每项2分操作后处理14按置体位→吸氧→评估病人→向家属解释→记录→继续观察→整理用物14 一项不符扣2分全程质量要求 5 动作要求轻巧、稳重、正确、安全。
服装、鞋帽整洁，仪表大方、举止端庄，语言柔和恰当、态度和蔼可亲，有关好的沟通技巧，体现人文关怀。
5 一项不符扣1分皮囊检测12★1）观察皮囊活瓣是否完整、弹性及密合是否正常。
2）用手关闭皮囊出口处，减压阀处有气体溢出，同时关闭减压阀出口，皮囊球部不收缩，说明皮囊、减压阀完好。
3）脱开储氧袋，用手关闭进气口，挤压皮囊，球囊收缩并手有负压感，放后皮囊速迅速充盈，说明进气口完好。
4）连接氧气，开大流量，储氧袋能充满，无漏气，说明储氧袋完好。
12 每项扣3分提问 5 相关知识 5 答不全一点扣1分问题：1、评估需要呼吸皮囊无气管插管的病人包括哪些？无气管插管病人评估：1）无效或低效呼吸2）呼吸暂停及心动过缓3）发绀。
简易呼吸气囊评分标准
不熟练扣5分，
爱伤观念不强扣3分。
5
提问回答正确流畅。
回答不流畅、不完整扣2分
5
将呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接。
一项不符合扣1分
5
将连接管与氧气装置或氧气袋连接，调节氧流量8～10L／分钟，充氧。
一项不符合扣2分
5
将患者去枕平卧，解开衣领暴露前胸。
一项不符合扣2分
3
清理呼吸道：清除患者口鼻腔的分泌物及口腔内任何可见异物。
一项不符合扣1分
10
开放气道：单人法：操作者站在患者头侧，用仰头举颌法开放气道；双人法：操作者站在床头，双手托额法开放气道。
简易呼吸气囊评分标准
操作人得分监考人日期
项目
分值
评分细则
扣分标准
扣分
得分
操作前准备（15分）
3
护士准备：着装整齐，态度严肃，反应敏捷。
不符合要求扣1分
5
物品准备：备齐用物。
缺一物扣1分
5
患者准备：取平卧位。评估患者缺氧程度、意识和呼吸情况。
一项不符合扣1分
2
环境准备：符合流程要求。
不符合扣1分
操作方法与程序（60分）
一项不符合扣5分
3
观察患者胸廓起伏情况，经由面罩透明部分，观察患者口唇与面部颜色的变化，通过监护观察SPO2的情况。
一项不符合扣1分
2
舒适体位，整理床单位。
一项不符合扣1分
结果与评价（25分）
5
用物处理符合要求，及时归位。
一项不符合扣2分
5按标准预防Biblioteka 求洗手，记录。一项不符合扣2分
10
操作熟练、动作轻稳、程序流畅、爱伤观念强。
简易呼吸气囊操作考核评分标准
2.未调节氧流量，调节不正确扣3分
发现患者出现缺氧情况，通知人员配合抢救，看抢救时间
7
1.未通知人员抢救扣4分
2.未看时间扣3分
患者去枕平卧，头后仰，解开衣领，暴露前胸。
6
1.患者体位不正确扣3分
2.未解开衣领扣3分
用无菌纱布清除口腔内任何可见异物、义齿
4
未清除异物、义齿扣4分
开放气道。单人法：操作者站患者头侧，用仰头抬颌法开放气道；双人法：一人站在床头，双手抬起下颌法开放气道，另一人挤压气囊送气
2.送气频率不正确扣3分
观察患者胸廓起伏情况，观察患者嘴唇与脸部颜色变化
5
未观察扣5分
复苏成功，协助患者取正确卧位，遵医嘱行后续治疗
5
不符合扣5分
效果评价15分
1.整理用物，污物处置符合院感要求
6
1.未整理扣3分
2.污物处置不符合院感要求扣3分
2.洗手，记录
5
1.未洗手扣2分
2.未记录扣3分
3.抢救有效，操作流畅、无中断，动作轻柔，体现人文关怀
7
1.气道未打开扣5分
2.手法不正确扣2分
用“EC”法把面罩固定于患者嘴巴与鼻子（采用单手或双手法）并以手掌压住面罩使其紧贴患者面部
4
面罩未紧贴面部扣4分
人工呼吸。待储氧袋氧气充满，操作者以单手挤压球囊的1/3-2/3为宜，有规律的捏放。频率：成人10-12次/min（口述）
6
1.挤压深度不正确扣3分
简易呼吸气囊操作考核评分标准
（总分100分）
考核日期：科室：姓名：得分：
项目
技术操作内容
分
值
评分内容及说明
扣分理由
简易呼吸皮囊操作评分
呼吸功能，补充给氧，促进氧合
5
少1点
－2
用物准备
呼吸皮囊、氧气连接管、听诊器、氧气、口咽通气管、四头带
5
少一件
－1
素质要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
－1
操作步骤
1评估：病人无效或低效呼吸、呼吸暂停、紫绀
2立即通知医生
3连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分(供氧浓度为40%～60%)使储气袋充盈
6、呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用1：400消毒灵浸泡30分钟，清水冲净、晾干、装配好备用
10
少一点
－2
简易呼吸皮囊加压操作流程及评分标准
3、若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸皮囊，先清除呼吸道内分泌物，导管气囊充气后再连接应用
4、对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸皮囊的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”
5、使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改善并密切观察生命体征、神志、面色等变化
7CE法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位
将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气，或用四头带正确固定
8挤压皮囊：单手或双手使用均等的压力挤压皮囊，挤压后松开双手，停顿片刻，待皮囊重新鼓起后开始下一次挤压
（一般成人单手挤压皮囊潮气量为500-700毫升（按10ml/kg计算），双手挤压大于1000毫升，挤压时应匀速挤压，挤压频率成人10-20次/分，婴幼儿20-40次/分。成人为满掌挤压，幼儿满掌挤压深度减半，婴幼儿为拇指、食指、中指挤压。挤压皮囊应尽量选择病人吸气时挤入，以保持与病人呼吸同步。每次挤压后应停顿片刻，使病人有呼气的时间，一般停顿1.5-2秒）
简易呼吸气囊操作考核评分标准
姓名： 科室： 总分：
内容
标准分
扣分
准备
人员：着装整洁，洗手，戴口罩。
3
用物:简易呼吸器、面罩（流量表、湿化瓶）吸痰管、检查呼吸器是否完好。
5
评估
1、评估环境安全，适宜操作。
5
2、评估病人意识、呼吸、氧合情况、体重。
3
操
作
流
程
1、携用物至床旁，再次核对、解释，病人去枕平卧，解开衣领及腰带。
4
2、检查口腔,有异物或分泌物立即用纱布清理（有义齿者取出)。
3
3、开放气道:操作者站于病人头侧，采用仰头抬颏法，使患者头后仰，托起下颌
5
4、将面罩与呼吸球囊连接。
3
5、将面罩罩住病人口鼻,使面罩与口鼻部紧贴，按紧不漏气。
5
6、左手拇指、食指呈“C”型按住面罩,中指、无名指、小指呈“E"型，托起下颌.
3
13、洗手、核对、记录.呼吸情况，缺氧有无改善，生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔、尿量等
5
评价
显示有效。（操作者完毕后口述）: ①血氧饱和度正常,②自主呼吸恢复，③口唇、面色、指甲、末梢皮肤转红润。
3
1、用物齐备,操作程序正确、熟练，动作迅速、准确。
5
2、处理规范，关爱病人,具有急救意识。
5
3、从携用物至床旁开始，完成时间不超过5分钟。
5
7、右手挤压呼吸囊通气，每次挤入500～600ml或8—10ml/kg;1L呼吸囊通气量为其体积的1/2—2/3，2L则为其体积的1/3,反复有规律地挤压与放松。
5
8、通气频率为10～12次/分，儿童12～20次/分；挤压与放松呼吸时间比为1︰1,每次送气要持续1秒钟,若有自主呼吸，应同步按压，在吸气时挤压，
18简易呼吸皮囊评分标准-最终版(1)
姓名_____________得分____________
评价
内容
分
值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
目的（5）
5
改善呼吸功能，补充给氧，促进氧合。
5
4
3
2
用物
准备
（5）
10
呼吸皮囊、氧气连接管、墙式氧气表、口咽通气管、四头带、听诊器、面罩
10
8
6
4
素质
要求
（5）
5
10
8
6
4
10
打开气道：用仰头举颏手法。操作者左手将颏部托住，右手置于前额部，尽量使病人下颌角和耳垂连线与床面垂直。
10
8
6
4
10
固定面罩：CE手法（左手维持病人后仰的头部，右手拿皮囊，将面罩压在病人的面部使之覆盖病人口鼻部，左手拇、食指固定面罩（需盖过面罩中线），其余三指放在颏下；或用四头带固定。
教育
（5）
5
告知患者如有不适，及时告知护士。
5
4
3
2
物品
处置
（5）
5
呼吸皮囊外送供应室消毒处理。
5
4
3
2
总分
备注：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项，欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练，有2～3处缺项，欠规范；“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项。
衣帽整洁，修剪指甲，戴口罩。
5
4
3
2
操
作
步
骤
（70）
10
评估正确：病人无效或低效呼吸、呼吸暂停、紫绀。
呼吸皮囊操作步骤
1.连接面罩,皮囊及氧气,调节流量使储气囊充盈2.开放气道,必要时插入人工气道3.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气(若是气管插管病人,脱开呼吸机管道,连接皮囊及气管插管)4.用均匀的压力挤压皮囊,等皮囊重新膨起后开始下一次挤压,频率根据病人的年龄而定,成人(ADULT)20-25次/分儿童(INFANT)20-25次/分尽量在病人吸气时挤压皮囊.5.用毕脱开各管道,整理用物.心电监护操作步骤:1.连接心电监护电源,病人平卧或半平卧,打开主机开关2.用生理盐水棉球擦拭患者胸部皮肤,贴上电极处右上(RA)胸骨右缘,锁骨中线第一肋间左上(LA)胸骨左缘,锁骨中线第一肋间右下(RL)右锁骨中线剑突水平处左下(RL)左锁骨中线剑突水平处中间(L)胸骨左缘第四肋间(平乳头处)3.按ECG(心电图)-菜单栏LEAD④(选择导联)—按ALARM①(报警限)(取消报警OFF)4.将袖带绑至肘上3-6cm处,按NIBP(血压)—STRAT(测血压)—ALARM(报警限)—按TIME(选择测量时间) 5.关闭电源,取下电极.1.按ECG→LEAD→1STLEAD(V2)①→选择导联2.按ECG→SICE②→调节波型大小3.按ECG或NIBP→ALARM①→ALARMS(ON)①→设置上下限值4.NIBP→AUTD(ON) ②→TIME③→时间设置5.取消报警:MONITOR(竖②)→TONES①→LOCAL①.ALARMS④/KEY TONE→OFF6.清屏MONITOR竖②→ADMIT②→ADMIT①→YES7.复原NORMAL竖⑦8.回到前一项PREVTOU竖⑥.1.接通电源,打开电源开关STBY2.将电极分别固定于患者两手腕关节,两足踝关节上方的内侧,夹子勿过紧过松,导电糊均匀涂抹3.肢体导联:红.黄.绿.黑.分别接在右手.左手. 左足.右足. 胸导联:V1—胸骨右缘第四肋间V2--胸骨左缘第四肋间V3—在V2.V4连线中间V4—左锁骨中线第五肋间V5—左腋前线与V4同一水平V6—左腋中线与V4同一水平4.调节灵敏度,核对定标电压5.按抗干扰(HUM)设置电压(1) 高电压按1/2心电图值上要注明6.选择I导联,按START,定标(RESET)黄色键选择导联,退(左)进(右).7.检查完毕后,关闭电源,及时在心电图上注明姓名,时间.导联等.除颤仪操作步骤:一.监护1.R右上(红色) L左上(黄色) F左下(绿色)2.SIZE:调整心电图波幅大小3.Lead:选择导联ⅠⅡⅢPDL4.Freeze:波型冻结二.除颤:1.选择能量→充电→放电备0.9%NS纱布2块按Energy,Select键,选择所需要的除颤能量,并在除颤电极上涂上导电胶.除颤充电电键:charge把除颤电极放置于病人身上规定的部位(如机上图1所示),同时按压手柄上两个红色按钮进行放电.Sync:同步键Drsarm:机内放电(非同步键)STERNUM(右边心底部,左手拿) Apex(左边心尖部,右手拿)三.起搏1.连接起搏电缆并开机2.把起搏电极放置病人规定的部位(如机上图2所示)3.安起搏PACER键至DN状态(指示灯亮)4.按MODE键选择起搏模式(同步,不同步)5.按RATE键选择起搏心律(频率)6.按START/STOP键开始起搏7.按OUTPUT键调节起搏信号输出能量到所需要的起搏状态(起搏功率).。
简易呼吸气囊使用操作评分标准
操作步骤
1）检查呼吸气囊的性能是否完好。
2
2）判断患者有无意识及自主呼吸，记时间，呼救。
5
3）去枕，摆正体位，松解衣领，解裤带，触摸颈动脉搏动。（可触及）
5
4）开放气道
①如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动性义齿，则取下。
②连接氧气，调节氧流量8—10L/min。
③仰头抬颏法开放气道：
A.操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
B.另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
25
5）应用简易呼吸器实施人工呼吸
一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸气囊。每次送气400～600ml，5
6）进行人工呼吸过程中观察患者胸部有无起伏，面色、口唇是否由紫绀转为红润，呼吸气囊单向阀是否振动。
2
综合评价
A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分
5
指导要点
告知患者家属目的和注意事项。
注意事项
1.选择恰当的面罩尺寸，并保持面罩与患者面部良好的密封。
2.挤压呼吸气囊时，压力不可过大，匀速送气，以免损伤肺组织及影响呼吸功能恢复。
3.若患者有自主呼吸，人工呼吸应与自主呼吸同步。
4.呼吸气囊存放时不应挤压变形放置，以免影响弹性。
简易呼吸气囊使用操作评分标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
1.维持和增加机体通气量。
2.纠正威胁生命的低氧血症。
评估患者
1.评估病人有无呼吸、呼吸型态、呼吸道是否通畅。
2.评估病人意识、脉搏、血压、血氧饱和度等。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方
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7．如有自主呼吸应尽量在病人吸气时挤压皮囊。
8．观察及评估病人：胸廓运动、腹部有无膨隆、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、SaO2读数。
10
5
10
10
10
10
10
10
未评估一项
未通知
连接出错
一处
20
每一点答不出
-5
简易皮囊加压呼吸操作及评分标准
年月科室：姓名：评分得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
用物
氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、面罩。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1．病人需要：（1）无效或低效呼吸。（2）呼吸暂停及心动过缓。（3）发绀。
2．通知医生。
3．连接面罩、皮囊及氧气。
4．开放气道，必要时插入人工气道。
5．站于病人头顶方，将面罩罩住病人口鼻，（CE手法）按紧不漏气，保持气道通畅。
未打开
手法不对
频率不符
手法Hale Waihona Puke 对未充盈在呼气时按压
少评价一项
-2
-5
-2
-5
-5
-5
-5
-5
-5
-2
问答
呼吸皮囊安全性能检查内容：1、呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密合性好，以保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞。2、球囊功能：弹性好，进气阀完整，无漏气。3、面罩：充盈度适当（约2/3）。4、压力限制阀功能：打开压力限制阀的盖子，闭塞病人接口端和压力监测端，挤压球囊，当压力接近45厘米水柱时，气体从压力限制阀泄漏。