神经性耳鸣耳聋
神经性耳鸣耳聋治疗方法
神经性耳鸣耳聋治疗方法神经性耳鸣和耳聋是一种常见的听觉问题，主要表现为持续的噪音或耳鸣声，甚至伴随听力下降。
这种情况会给患者的生活质量带来很大的影响，因此寻找有效的治疗方法尤为重要。
以下是几种常见的神经性耳鸣耳聋治疗方法。
1.注意环境调整：在日常生活中，避免长时间暴露在高噪音环境中，尤其是避免暴露于噪音极大的环境，如音乐会、大声音体育运动等。
同时，睡前适当安静，避免过度疲劳。
2.饮食调整：患者应尽量避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡因和酒精等，因为这些食物可能加重耳鸣的症状。
另外，增加一些含锌和镁的食物摄入，如海鲜、豆类和坚果等，可以有助于改善耳聋。
3.药物疗法：根据患者具体病情，医生可能会对患者开具特定的药物治疗方案，如使用激素类药物、镇静剂、镇痛剂等。
但是需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治。
4.听觉疗法：听觉疗法是一种通过改变听觉刺激来治疗神经性耳鸣耳聋的方法。
其中最常用的是听觉放松疗法。
这种方法通过向患者提供柔和的自然音乐、海浪声等等，旨在转移患者对耳鸣声的注意力，从而减轻症状。
5.物理疗法：物理疗法主要包括电疗、磁疗和超声疗法等。
这些方法可以改善耳朵的血液循环，促进耳蜗的功能恢复。
6.心理治疗：神经性耳鸣耳聋往往伴随着患者的焦虑、抑郁和失眠等心理问题。
因此，心理治疗在治疗过程中非常重要。
患者可以接受心理咨询、认知行为疗法或者放松训练等来减轻心理压力，从而有助于改善耳鸣的症状。
7.手术治疗：对于一些极度严重且无法通过其他治疗方法改善的神经性耳鸣耳聋病例，医生可能会考虑手术治疗，如人工耳蜗植入术、中耳手术等。
手术治疗的目的是通过修复受损部分或者通过辅助装置来改善听力功能。
需要注意的是，以上治疗方法的选择和效果可能因个体差异而有所不同，因此一定要在医生的指导下进行治疗。
此外，虽然以上方法可以缓解症状，但是目前并没有完全治愈神经性耳鸣耳聋的方法。
因此，患者应该保持积极乐观的心态，合理管理自己的症状，并在日常生活中避免诱发症状的因素。
轻度神经性耳聋的症状
轻度神经性耳聋的症状关于《轻度神经性耳聋的症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
耳朵里面是我们关键的听觉系统人体器官，是我们搜集外部信息内容的关键确保，但是因为自然环境和本人的要素造成现如今的耳朵问题愈来愈多，实际上这种全是我们用耳不善造成的问题，这就规定我们平常好好地医护耳朵里面，保证立即防止，下边就讨论一下轻微神经性耳聋的病症。
轻微神经性耳聋的症状表现有什么?神经性耳聋是耳聋普遍的一种，它的出現给我们的一切正常日常生活、工作中和人际交往产生了巨大的影响，因此，这儿我们要提示大伙儿在发觉此病以后立即到医院医治。
调研发觉，许多盆友，并不了解轻微神经性耳聋的症状表现有哪些，以便不影响到医治，下边就要权威专家给我们详尽的详细介绍下这些方面的状况吧。
(1)耳聋，本病气势汹汹，听力损失可在一瞬间、几个小时或几日内产生，也是有早上起床时时感耳聋。
慢者耳聋可慢慢加剧，数天后才终止进度。
其水平自轻微到全聋。
能为短暂性，也能为永久。
多见一侧，偶有两侧另外或依次产生。
能为内耳聋，也能为蜗后聋。
(2)耳鸣，耳聋前后左右多有耳鸣产生，约占70%。
一般于耳聋前数钟头出現，多见嗡嗡响，可持续1月或更长期。
一些患者可能注重耳鸣而忽略了听力损失。
(3)眩晕，约2/5天1/2突发性耳聋伴随不一样水平的眩晕，在其中约10%为中重度耳聋，恶心想吐、呕吐，可持续4～7天，轻微晕感可存有6周以上。
极少数病人以眩晕为临床症状而就医，易错诊为美尼尔病。
数天后减轻，不返复发病。
(4)耳阻塞，耳阻塞感一般在于耳聋出現。
(5)眼震，如眩晕存有可有自发眼震。
耳朵里面的问题一般是所处自然环境导致的，如常常处于噪声大的地区，长久以往便会造成英语听力大幅降低，此外期待大伙儿挖耳朵的情况下留意幅度，不必把耳朵里的污渍所有取出，适度的污渍可以具有维护耳朵的作用，培养优良的生活方式。
神经性耳鸣耳聋要怎么按摩治疗
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导语：神经性耳鸣耳聋是一种现在的常见病，主要是由于我们内耳的听觉以及大脑的听觉神经出现了病变，导致的听力下降以及听不到声音出现耳鸣等。
那
神经性耳鸣耳聋是一种现在的常见病，主要是由于我们内耳的听觉以及大脑的听觉神经出现了病变，导致的听力下降以及听不到声音出现耳鸣等。
那么神经性耳鸣耳聋要怎么按摩治疗呢？
1、梳头抹耳法：
双手十指由前发际向后梳头，梳到头后部时两掌心贴住耳廓后部，两手分别向左右两侧抹耳廓至面颊为1次，连续梳抹108次。
2、掩耳鸣鼓法：
两掌心分别掩住左右耳，手指托住后脑部，食指压在中指上，使食指从中指上滑下，以此弹击后颈发际处，可听到咚咚之声，如击天鼓。
也叫鸣天鼓。
共击108次。
3、掌心震耳法：
双掌心分别贴紧双耳，再突然松开，听到叭的一声，起到震耳的作用。
共108次。
4、过顶提耳法：
先右臂弯曲过头顶，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉108次。
再换左手提拉右耳，也拉108次。
此动作对肩周炎也有防治作用。
5、双手拉耳法：
双手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉。
拇指在后，食指弯曲在前，共拉108次。
然后两手的食指、中指叉开，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下为1次，共搓108次。
注意事项：
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耳鸣耳聋(感音神经性耳鸣耳聋)诊疗方案
耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。
本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。
祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。
我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。
中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。
肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。
升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。
因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。
病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。
2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。
3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。
4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。
诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。
神经性耳聋耳鸣治疗方法探索
神经性耳聋耳鸣治疗方法探索摘要：近年来，神经性耳聋耳鸣治疗方法得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。
本文首先对相关内容做了概述，分析了神经性耳聋耳鸣病因与临床症状，并结合相关实践经验，分别从氧载体治疗等多个角度与方面，就神经性耳聋耳鸣治疗方法展开了研究，阐述了个人对此的几点看法与认识，望有助于相关工作的实践。
关键词：神经性；耳聋耳鸣；治疗方法；探索1前言作为一项实际要求较高的实践性工作，神经性耳聋耳鸣治疗的特殊性不言而喻。
该项课题的研究，将会更好地提升对神经性耳聋耳鸣的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化该项治疗工作的最终整体效果。
2概述通常情况下，耳聋是指听觉伴有不同程度的减退甚至完全消失；而耳鸣则是一种常见症状，为听觉功能神经紊乱导致，是指在没有电刺激或者外界相应的声源的状况下在耳内产生响声的一种感觉，耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来，它是由耳蜗、听神经及听觉中枢病变引起的，属于西医感音神经性聋及突聋病范畴，感音神经性耳聋耳鸣的发病率较高，目前医学界并无确切的治疗方式。
神经性耳聋、耳鸣主要指感音神经受损引发的耳聋、耳鸣现象，病变部位集中于耳蜗与耳蜗后端，为耳鼻喉科常见疾病之一，也是引发患者听力障碍的主要原因之一，目前已被列入世界公共卫生问题之中。
现分析神经性耳聋耳病发病原因与临床症状，提出7种主要的中西医治疗方法。
3神经性耳聋耳鸣病因与临床症状3．1发病原因目前，神经性耳聋、耳鸣的发病机制尚不明确，医学界多认为此种疾病是受血液循环、神经细胞病变及体内免疫失调等影响，具体发病原因：耳道异物、耳炎、耳部肿瘤、耳道堵塞等耳部疾病；心血管疾病；鼓膜张肌等肌源性疾病；糖尿病、甲亢等代谢性疾病；神经性疾病；阿司匹林等药物使用不良反应；感染因素；噪音影响；焦虑、抑郁等因素。
中医将神经性耳聋、耳鸣发病原因归为内因与外因2种，认为内因是焦虑、肝火旺盛、阳气不足、经络堵塞；外因则为风邪内侵、声音或外力过度刺激等。
神经性耳鸣耳聋患者该怎么治疗才能好起来？
神经性耳鸣耳聋是一种常见的耳鸣症状，它会带来严重的影响，包括失聪、精神障碍、社交障碍等。
治疗神经性耳鸣耳聋非常重要。
那么，神经性耳鸣耳聋患者该怎么治疗才能好起来呢？
神经性耳鸣耳聋患者需要去医院进行检查，确定病因和病情。
如果是因为药物、噪音等因素引起的，应该尽量避免这些因素。
如果是因为疾病引起的，应该根据疾病的不同进行相应的治疗。
例如，如果是因为中耳炎引起的耳聋，应该进行中耳炎治疗；如果是因为听神经瘤引起的耳聋，应该进行手术治疗。
神经性耳鸣耳聋患者可以尝试一些非药物治疗方法。
例如，听力康复训练可以帮助患者逐渐恢复听力和语言能力。
患者可以进行心理治疗，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
除此之外，患者还可以采取一些生活方式上的改变，以帮助减轻症状。
例如，避免噪音、保持良好的睡眠习惯、避免过度疲劳等。
一些营养补充剂，如维生素B、锌等，也可能对耳聋有帮助。
神经性耳鸣耳聋患者需要根据自己的病情和医生的建议进行治疗。
患者也可以尝试一些非药物治疗方法和生活方式上的改变，以帮助减轻症状。
最重要的是，患者应该保持乐观的心态，积极面对治疗和康复过程。
神经性耳鸣耳聋是一种常见的耳鸣症状，治疗非常重要。
患者需要去医院进行检查，确定病因和病情，根据医生的建议进行治疗。
患者也可以尝试一些非药物治疗方法和生活方式上的改变，以帮助减轻症状。
最重要的是，患者应该保持乐观的心态，积极面对治疗和康复过程。
什么是神经性耳聋？该怎么治疗？
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导语：神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。
那么神经性耳聋该怎么治疗
神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。
那么神经性耳聋该怎么治疗呢？
神经性耳聋
神经性耳聋临床主要表现为突然或渐进性听力下降，或伴耳鸣、头晕、头痛等症。
根据纯音听阈检查，听力损失程度可分为轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋、极度聋。
该病发病率近年呈逐渐增高趋势，严重影响正常工作和生活。
治疗方法
1、中耳分析、纯音测听及耳鸣匹配检测：
初诊患者首先要进行中耳分析、纯音测听及耳鸣匹配等检查，以明确诊断，对应施治。
2、中药饮片治疗：
运用中医的辨证论治理论，将全身辨证与局部辨证相结合，针对患者不同的辨证分型，制定出适合每位患者的个体化的中药饮片治法方药。
3、中药穴位敷贴治疗：
中药敷贴是应用中草药制剂，结合辨证论治，施于局部穴位的治病方法。
我科根据神经性耳聋耳鸣的中医病因病理，研制出耳病1号和耳病2号两种药物敷贴，贴于足三里、三阴交、涌泉等穴，经临床观察疗效稳定，副作用小。
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神经性耳鸣能治好的吗？【养生小知识】
神经性耳鸣能治好的吗？
文章导读
神经性耳鸣，的现象就是在生活当中是比较常见的，所以如何有效的治疗当然要注意选择正确的方法，其中就包括针灸治疗法，或者是不用一些，维生素类或者血管扩张的药物改善症状，
1、常见的传导性耳鸣并没有什么危害，往往是因为周围环境造成的，不是自身疾病的征兆。
传导性耳鸣都有它发生的病因，只有针对原因进行治疗，才能消除耳鸣。
如用手捂耳出现的耳鸣，手一抬起来就没有了。
这类耳鸣的原因在医学上比较容易诊断，也有较好的对症治疗方法。
客观性耳鸣也是一样，虽然它的发病原因较难发现，但是针对病因很快就可以治好的。
2、除了以上的两种耳鸣以为，还有一种耳鸣是不好治疗完全的，很多的病人是非常的担心神经性耳鸣该如何治疗效果好这个事情。
3、\u3000神经性耳鸣，情况则较复杂，有的原因不明，有的原因虽然清楚，但尚无有效的治疗方法;有的虽能解除病因，但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害，尚无特效的治疗方法。
因此，除进行原因治疗外，尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血。
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第四章 诊断标准与会耳鼻咽喉科分会于1996年发表了该病的诊断依 据： • ①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度或 重度； • ②病因不明； • ③可伴耳呜； • ④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作； • ⑤除第Ⅳ脑神经外，无其他脑神经受损症状。
耳解剖图
耳鸣耳聋
• 耳聋----指不同程度的听力减退。 • 根据病变部位与性质: • 传导性聋
感音神经性聋
混合性聋
• 二、听觉生理 • 听觉生理包括外耳、中耳、耳蜗、听神经及中枢 神经系统的生理。此处着重讨论耳蜗和听神经的 生理功能。 • （一）传音系统的功能 • 传音系统主要是指外耳和中耳。近年来对外 耳的功能有了较为全面的了解，它不但对中耳有 保护作用，而且还具有收集并放大声音和帮助声 源定位的作用。 • 鼓膜、听小骨、听肌和咽鼓管为中耳的主要 结构。其中鼓膜和听小骨构成了声波由外耳传向 内耳的最有效的通路。
• 3、自身免疫功能： • 内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节能力，在 某些病理条件下，内耳组织可成为自身抗原，激发内耳免 疫反应。 • 耳蜗的毛细血管是无孔毛细血管，内淋巴囊的毛细血管是 有空毛细血管，可能有滤过功能。在体循环中，抗体可循 此途径进入内耳，内耳是一个能接受抗原刺激并产生免疫 应答的器官，内淋巴囊在内耳免疫应答中具有重要作用， 内耳免疫应答是其保护性机制的一部分，但如果过于强烈 可损伤内耳，引起膜迷路的破坏。
• 二、鉴别诊断 • 由于不少局部和全身疾病可累及内耳引起听力突降，应与此病鉴别， 以求能及时得到正确的诊治。下列诸病可能误诊为ISHL。 • 1．梅尼埃病：不少梅尼埃病初发时患耳听力可以迅速降到60 dB HL 上下，无论是否发作眩晕，都可能误诊为ISHL伴或不伴眩晕。随诊可 以发现听力大幅度波动，出现以低频听力损失为主的纯音听阈曲线， 并反复发作眩晕。 • 2．桥小脑角肿瘤：此部位带蒂的肿瘤，如神经纤维瘤可因外力作用 移动压迫内耳动脉，引起听力突降，也可伴发眩晕。影像学检查可以 发现肿物。 • 3．大前庭水管综合征：如不伴其他畸形，听力可从正常突然重度下 降。此病多发于幼儿，多数为双耳同时发病，听力波动性下降，有较 明确的发病诱因，如发热或头部碰撞。影像学检查可明确诊断。
神经性耳鸣耳聋
• • • • • • 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 耳解剖与听觉生理 病因与发病机制 临床表现与检查 诊断标准与鉴别诊断 中医病因病机 中西医治疗方法
第一章 耳解剖与听觉生理
• 一、耳的解剖结构
• 耳，由外耳、中耳和内耳三部 组成。外耳和中耳是收集和传 导声波的装置，是传音系统； 内耳是感音系统。 • 外耳包括耳郭和外耳道。 • 中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓 管和乳突小房等。 • 内耳，又称迷路。包括耳蜗 和前庭器：耳蜗有接受声波的 感受器，为听觉器官；前庭器 接受位觉的刺激，是位觉感受 器。
• 4．内耳动脉栓塞：应有较明确的栓子来源。先天性或风 湿性心脏病心脏瓣膜上的赘生物脱落，栓塞内耳动脉可突 发性全聋伴眩晕。栓子多发生于心功能尚较好的代偿期， 患者可能忽略更重要的全身性疾病。耳科医师对突发的全 聋或极重度听力损失伴眩晕的患者应详细询问及检查，并 及时转科会诊。 • 5．其他全身性疾病如糖尿病、血液病、出血性紫癜、胶 原病、麻疹、腮腺炎及先天性梅毒等均可引起听力突然严 重下降，应视为该病的并发症，不难与此病鉴别。
• 4、肾精亏损：肾藏精而主骨生髓，上通于脑，开窍于耳 。肾气充沛，髓海得濡则听力敏锐。如其素体不足，或病 后精气失充，恣情纵欲等，均可导致肾精耗伤，髓海空虚 ，发生本病。如《灵枢·决气篇》说：“精脱者耳聋……液 脱者……耳数鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“耳为肾 窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明 。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后， 每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而 然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。” • 又因肾水与心火相互制约，肾水不足，每致心火亢盛，而 成耳鸣耳聋之症。 • 5、脾胃虚弱：饮食劳倦或过食寒凉，损伤脾胃，使脾胃 虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上 奉于耳；或脾阳不振，清气不升，亦必导致耳鸣耳聋。
（二）感音系统的功能 1、耳蜗的结构 2、基底膜的振动和听学说 3、耳蜗的生物电现象 4、双耳听觉与声源方向的判定 声源方向的判定需要双耳同时听，亦需要 大脑两半球的协同活动。
第二章 病因与发病机制
• 关于本病的病因与发病机制一直有争议， 但大多数学者认为主要是内耳血循环障碍 、病毒感染、病毒及血管综合因素、迷路 窗膜破裂、血管纹机能障碍、创伤、中毒 、肿瘤等原因。 • 凡进一步检查可明确病因的应按病因诊断 ，如内耳震荡，颞骨骨折等，只有查不出 病因的才属于本病范畴（特发性），其可 能的病因推论如下：
第三章 临床表现与检查
• 一、临床表现 • 本病发病年龄多在中年，男女差别不大。冬季及初春发病 较多。多为单侧耳罹病。 • 多数患者在数分钟至数小时内，少数在72小时内患耳听力 迅速下降到最低水平。多呈中度至重度听力损失，少数可 呈极重度听力损失或全聋。 • 往往先感患侧耳鸣及耳闷，继之听力骤降。少数患者可无 耳鸣。 • 发病多在凌晨或起床后不久，往往无先兆，但可能有诱因 ，如过度劳累、感冒发热、情绪紧张或饮烈性酒等。
—— ·
• 第六章 中西医治疗方法
耳鸣耳聋
• （五）辨证治疗 • 耳鸣耳聋的辨证治疗原则应根据病情，“急则治其标，缓 则治其本”，或“标本同治”。
• • 耳鸣耳聋 • 实证：起病急、病程短，常见于：风热侵袭、肝火上扰、 痰火郁结、气滞血瘀等。 虚证：起病缓慢、病程较长，如肾精亏损、气血亏虚等。
耳鸣耳聋
• 前两条传音途径称为气传导，后一条传音途径称为骨传导 。 • 骨传导的效能很差，对正常听觉的作用是微不足道的，但 对鉴别耳聋的性质具有一定的临床意义。 • 例如因鼓膜和中耳疾患引起传音性耳聋时，气传导受阻， 明显低于骨传导。 • 由于耳蜗病变引起的感音性耳聋，气传导和骨传导将同时 受损。
• • • • • •
• • • • • • 1. 外邪侵犯 主证：耳鸣、耳聋，虽然起病较急，但症状较轻微，耳内憋气作胀和阻塞感 较明显，自声增强。可伴有发热、恶寒、头痛，苔薄白，脉浮数。 治法：疏风清热，散邪通窍。 方药：银翘散加减。 2. 肝火上扰 主证：耳鸣耳聋发病较突然，耳鸣如闻潮声，常在郁怒之后发生或加重。可 伴头痛，眩晕，面红目赤，夜寐不安，烦躁不宁，急躁易怒，胁肋胀痛等， 舌红、苔黄、脉弦数有力。 治法：清肝泄热，开郁通窍。 方药：龙胆泻肝汤加减。 3. 痰火壅结 主证：两耳内鸣响，如闻“呼呼”之声，听力下降，头昏沉重，耳内闭塞憋 气感明显。伴有胸闷脘满，咳嗽痰多，舌红、苔黄腻，脉弦滑。 治法：清火化痰，和胃降浊。 方药：二陈汤加减。
声音传入内耳的途径
• 声音可通过三条途径传入内耳，引起听觉： • （1）空气振动经鼓膜、听小骨，使卵圆窗振动，将声波 传入内耳。 • （2）由鼓室空气的振动直接推动圆窗，使蜗管的内淋巴 振动。但在正常情况下，听小骨推动卵圆窗的压强比鼓室 空气推动圆窗的压强要大1000倍左右，故圆窗振动常被抵 消，对正常听觉无实际意义。只有在听骨链传音障碍时， 对听觉有一定作用。 • (3)声波振动可直接经颅骨和耳蜗骨壁的振动而传入内耳。
耳鸣耳聋
• 耳聋的分级，以500Hz、1000Hz、2000 Hz的平均听阈为标准。分为 五级： • ①轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB； • ②中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41-55dB； • ③中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈在56-70dB； • ④重度耳聋：需要在耳边大声说话才能听到，听阈在71-90dB； • ⑤极度耳聋：在耳边大声呼唤都听不清，听阈 ＞90dB。
第五章 中医病因病机
• 耳鸣，即耳中鸣响；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至 失听。 • 一般文献常把耳鸣、耳聋并列。
• 《杂病源流犀烛》云：“耳鸣者，聋 之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其 余诸般耳聋，未有不先鸣者。” • 鸣为聋之渐，聋为鸣之极。
• 一、病因病机 • 1、风热之邪侵袭：风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍， 清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感应，空可纳音”的功能 ，终至或聋或鸣。 • 2、肝火上扰清窍：肝为将军之官，性刚劲，主升发疏泄 ，喜条达，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍；或 情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍 ，均能致鸣致聋。 • 3、痰火壅结耳窍：过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰 ，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道，而致耳鸣耳聋。《明 医杂著》卷三谓：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则 壅闭矣。”《古今医统·耳证门》也说：“耳聋证，乃气道 不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”
• 保养不足 • 劳伤过度 • 外邪入侵
自身平衡失调
肾主蛰藏，开窍于耳； 脾主升清，清阳出于上窍； 肝主疏泄，和少阳而升发条达。 听为耳之神，受养于肾精，得气于 肝脾。肾主骨生髓，脑为髓海，髓 海空虚，则脑转耳鸣。
清清清 阳阳阳 实发出 四腠上 《支 理 窍 素， ， ， 问 浊浊浊 阴 阳阴 阴 阴 应归 走 出 象 大六 五 下 论腑 脏 窍 》。 ； ；
• 听性脑干诱发反应，除患耳反应阈值较高外无其他特殊发 现。 • 如伴发眩晕，前庭功能检查符合外周性病变。 • 感耳闷的患者中有部分人还感外耳道及耳周围皮肤麻木感 ，检查可发现患侧耳颞部皮肤触觉减退，甚至患侧角膜反 射迟钝，多可自行恢复，否则应排除蜗后占位病变。 • 在随诊过程中如听力渐渐好转，耳鸣及耳闷逐渐减轻，当 听阈曲线进入临界区后，会感患耳乃至头部豁然开朗，畏 强声现象也明显好转。
• 二、检查 • 纯音测听患耳呈感音神经性听力损失： • 双耳交替响度平衡（ABLB）试验、短增量敏感指数（ SISI）试验及Metz试验可呈现响度重振现象，表示病变在 耳蜗。 • 耳声发射检查由于听力损失较多，初诊时多不能引出。 • 耳蜗微音电位（CM）在重振频率的振幅可较对侧健耳增 大。如患耳听力有恢复倾向，所引发出CM的阈值较低。