耳鸣耳聋
古代关于耳鸣耳聋医论大全
古代关于耳鸣耳聋医论大全《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，如果临床中不问青红皂白，不经专业中医辩证就乱用补肾药，轻则疗效不佳，重则加重病情。
中医认为肾开窍于耳，因此许多人认为耳鸣耳聋可能与肾虚有关。
耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调都可致耳鸣。
治疗耳鸣耳聋首先要分清“虚实”，因为虚证和实证治疗原则是完全不同的。
耳鸣是指不由外界声音引起的声音感受。
为听觉机能紊乱所致。
耳鸣的临床表现多样，常如流水声、轰鸣声、蝉鸣声、汽笛声、风潮声等等。
耳鸣的频率范围可高可低，还可由多个声音组成。
耳鸣多与耳聋同时出现或先后发生，常由耳部疾病引起，亦可是全身系统性疾病的一个症状。
耳鸣常常持续不断，但有时也以脉冲或断续的方式出现，可突然产生，也可逐渐加重。
如果耳鸣能够被患者以外的其他人听到，或者被仪器记录到，这种耳鸣就被称作“客观性”耳鸣；相应的，不能被其他人听到或被仪器记录到的耳鸣被称为“主观性”耳鸣。
《黄帝内经》中说：“髓海不足，则脑转耳鸣”，“上气不足，耳为之苦鸣”。
中医认为，耳鸣是多种病症的常见症状，常与耳聋合并出现，多发于中老年人，故有“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”之说。
古代医籍中对耳鸣的论述很多。
明代医籍《景岳全书》中说：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩“。
故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆气亏虚而然。
中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。
《灵枢?脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。
《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。
肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。
内经：“年四十，肾气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。
耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛?卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。
医学专题最新耳鸣耳聋幻灯片
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据耳鸣的性质，可分为主观性耳鸣（耳 鸣声仅患者本人可以听到）和客观性耳 鸣（患者和检查者均可听到，亦称他觉 性耳鸣）两大类，前者常见，约占95% 以上：
后者少见，又可分为以下两种： 1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、
动脉瘤等，特点是频率常与心跳或脉搏 同步，可以用听诊器听到响声，用力(yòng lì) 压迫相应血管时，耳鸣可以减轻或消失。
根据耳聋发生部位和性质不同，可将其 分为三类：传导性聋、感音神经性聋和 混合性聋。
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传音性聋系传音变压装置发生障碍，影 响声波传导所致。
感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、 听N、或各级听中枢，对声音的感受与N 冲动传导等发生障碍。
粗略统计世界上耳聋患者(huànzhě)约占总人 口的6%左右，传导性聋占40%，神经性 聋占60%。
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2）肌肉收缩性耳鸣(ěr míng)：临床上表现为 恼人的“卡嗒卡嗒”声，如咽鼓管异常 开放，引起与呼吸节律同步的耳鸣(ěr ， míng) 如风箱来回声，强度不一，音调低。
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2、耳聋
国际通用的耳聋分级为国际标准(biāozhǔn)化 组织（ISO）1964年公布的标准(biāozhǔn)， 以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈 为准，听力损失26~40dB、41~55dB、 56~70dB、71~90dB和>90dB依次为轻 度聋、中度聋、中重度聋、重度聋和极 度聋。
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【诊断 】 (zhěnduàn)
诊断要点 由于耳鸣、耳聋常为多种耳病的症状之
一，因此必须通过详细的病史(bìnɡ shǐ)询问及 有关检查，找出其可能的原发疾病。 （1）病史： （2）临床症状 耳鸣：可急性起病，亦可缓慢起病；既 可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也 可呈间歇性；
神经性耳鸣耳聋治疗方法
神经性耳鸣耳聋治疗方法神经性耳鸣和耳聋是一种常见的听觉问题，主要表现为持续的噪音或耳鸣声，甚至伴随听力下降。
这种情况会给患者的生活质量带来很大的影响，因此寻找有效的治疗方法尤为重要。
以下是几种常见的神经性耳鸣耳聋治疗方法。
1.注意环境调整：在日常生活中，避免长时间暴露在高噪音环境中，尤其是避免暴露于噪音极大的环境，如音乐会、大声音体育运动等。
同时，睡前适当安静，避免过度疲劳。
2.饮食调整：患者应尽量避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡因和酒精等，因为这些食物可能加重耳鸣的症状。
另外，增加一些含锌和镁的食物摄入，如海鲜、豆类和坚果等，可以有助于改善耳聋。
3.药物疗法：根据患者具体病情，医生可能会对患者开具特定的药物治疗方案，如使用激素类药物、镇静剂、镇痛剂等。
但是需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治。
4.听觉疗法：听觉疗法是一种通过改变听觉刺激来治疗神经性耳鸣耳聋的方法。
其中最常用的是听觉放松疗法。
这种方法通过向患者提供柔和的自然音乐、海浪声等等，旨在转移患者对耳鸣声的注意力，从而减轻症状。
5.物理疗法：物理疗法主要包括电疗、磁疗和超声疗法等。
这些方法可以改善耳朵的血液循环，促进耳蜗的功能恢复。
6.心理治疗：神经性耳鸣耳聋往往伴随着患者的焦虑、抑郁和失眠等心理问题。
因此，心理治疗在治疗过程中非常重要。
患者可以接受心理咨询、认知行为疗法或者放松训练等来减轻心理压力，从而有助于改善耳鸣的症状。
7.手术治疗：对于一些极度严重且无法通过其他治疗方法改善的神经性耳鸣耳聋病例，医生可能会考虑手术治疗，如人工耳蜗植入术、中耳手术等。
手术治疗的目的是通过修复受损部分或者通过辅助装置来改善听力功能。
需要注意的是，以上治疗方法的选择和效果可能因个体差异而有所不同，因此一定要在医生的指导下进行治疗。
此外，虽然以上方法可以缓解症状，但是目前并没有完全治愈神经性耳鸣耳聋的方法。
因此，患者应该保持积极乐观的心态，合理管理自己的症状，并在日常生活中避免诱发症状的因素。
耳鸣耳聋中医诊断标准
耳鸣耳聋中医诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：耳鸣耳聋是一种常见的耳部疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
中医具有独特的诊断方法和治疗手段，对耳鸣耳聋有着独特的见解和治疗方法。
下面就来介绍一下关于耳鸣耳聋中医诊断标准。
一、望：1. 看面色：耳鸣耳聋患者多有面色萎黄，气短乏力等情况。
2. 看舌质：舌质淡白或淡红，舌体胖大，舌苔薄白。
3. 看舌苔：多为白苔，薄腻。
二、闻：1. 闻声音：耳鸣患者常反映耳内有风声、雷鸣、蝉鸣等声音。
2. 闻气息：患者常有口臭、体臭等情况。
三、问：1. 问病史：了解患者的发病时间、病情变化等信息。
2. 问诊病情：详细询问患者的症状，如耳鸣声音的性质、强度、有无伴随症状等。
3. 问生活习惯：了解患者的日常作息、饮食习惯等情况。
四、切：1. 切脉：脉象变化较小，常规多为脉浮数。
通过以上四个方面的诊断方法，中医可以初步判断出患者是否患有耳鸣耳聋，并为后续的治疗提供依据。
中医治疗耳鸣耳聋主要是通过针灸、推拿、中药疗法等方法来调理患者的身体，达到缓解症状、恢复听力的目的。
在具体的治疗过程中，中医医师会根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案，比如针灸调理耳部经络，帮助患者恢复听觉功能；配合中药疗法调理患者的脏腑功能，改善耳鸣耳聋的症状等。
中医对于耳鸣耳聋的诊断和治疗具有一定的独到之处，尤其是在综合分析患者的整体病情的基础上制定个性化的治疗方案，能够更好地帮助患者恢复健康。
对于患有耳鸣耳聋的患者来说，及时就诊，按照医生的建议进行治疗，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
希望广大患者能够重视耳鸣耳聋的治疗，早日康复。
第二篇示例：耳鸣耳聋是指患者出现听觉异常，包括耳部持续性嗡嗡作响或轻微的耳鸣，以及不同程度的听觉障碍。
在中医传统医学中，耳鸣耳聋被视为一种常见的疾病，有丰富的诊断标准和治疗方法。
今天我们就来介绍一下关于耳鸣耳聋的中医诊断标准。
根据中医理论，耳鸣耳聋的病因主要包括肝阳上亢、肾精亏虚、心火内炽、痰浊干扰等。
中医内科学课件第五章1.耳鸣耳聋
收集病例：收集耳鸣耳聋患者的病例资料，包括年龄、性别、病史、症状等 分析病因：根据病例资料，分析耳鸣耳聋的病因，如噪音、药物、疾病等 诊断治疗：根据病因，制定相应的诊断和治疗方案 跟踪回访：对治疗后的患者进行跟踪回访，了解治疗效果和患者满意度 总结分析：总结案例分析的经验和教训，为今后的研究和治疗提供参考
抗炎药物：如阿 司匹林、布洛芬 如 阿昔洛韦、伐昔 洛韦等，用于治 疗病毒感染引起 的耳鸣耳聋
抗过敏药物：如 扑尔敏、苯海拉 明等，用于治疗 过敏引起的耳鸣 耳聋
神经营养药物： 如维生素B1、维 生素B12等，用 于改善神经功能， 减轻耳鸣耳聋症 状
耳内镜手术：通过内镜观察耳道和鼓膜，进行手术治疗 耳蜗植入术：植入人工耳蜗，帮助恢复听力 听神经瘤切除术：切除听神经瘤，减轻耳鸣症状 耳道扩张术：扩张耳道，改善听力
案例一：患者A，男性，45岁，耳鸣耳聋症状持续半年，经检查发现为神经性耳聋，治疗后症状缓解。
案例二：患者B，女性，30岁，耳鸣耳聋症状突然出现，经检查发现为突发性耳聋，治疗后症状缓解。
案例三：患者C，男性，55岁，耳鸣耳聋症状持续多年，经检查发现为老年性耳聋，治疗后症状缓解。
启示：耳鸣耳聋症状可能由多种原因引起，需要及时就医检查，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活 习惯和心态，有助于预防耳鸣耳聋的发生。
耳鸣耳聋在中医中被认为是肾虚、肝火旺盛、气血不足等原因引起的 中医认为，耳鸣耳聋的治疗需要从整体入手，调理脏腑、气血、阴阳平衡 中医治疗耳鸣耳聋的方法包括中药、针灸、按摩、食疗等 中医强调预防耳鸣耳聋，提倡健康的生活方式，如饮食、作息、运动等
针灸疗法：通过刺激穴位，改善耳鸣耳聋症状
草药疗法：使用中药如黄芪、党参、当归等，调理气血，改善耳鸣耳聋
耳鸣耳聋(感音神经性耳鸣耳聋)诊疗方案
耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。
本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。
祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。
我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。
中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。
肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。
升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。
因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。
病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。
2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。
3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。
4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。
诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。
神经性耳鸣耳聋患者该怎么治疗才能好起来？
神经性耳鸣耳聋是一种常见的耳鸣症状，它会带来严重的影响，包括失聪、精神障碍、社交障碍等。
治疗神经性耳鸣耳聋非常重要。
那么，神经性耳鸣耳聋患者该怎么治疗才能好起来呢？
神经性耳鸣耳聋患者需要去医院进行检查，确定病因和病情。
如果是因为药物、噪音等因素引起的，应该尽量避免这些因素。
如果是因为疾病引起的，应该根据疾病的不同进行相应的治疗。
例如，如果是因为中耳炎引起的耳聋，应该进行中耳炎治疗；如果是因为听神经瘤引起的耳聋，应该进行手术治疗。
神经性耳鸣耳聋患者可以尝试一些非药物治疗方法。
例如，听力康复训练可以帮助患者逐渐恢复听力和语言能力。
患者可以进行心理治疗，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
除此之外，患者还可以采取一些生活方式上的改变，以帮助减轻症状。
例如，避免噪音、保持良好的睡眠习惯、避免过度疲劳等。
一些营养补充剂，如维生素B、锌等，也可能对耳聋有帮助。
神经性耳鸣耳聋患者需要根据自己的病情和医生的建议进行治疗。
患者也可以尝试一些非药物治疗方法和生活方式上的改变，以帮助减轻症状。
最重要的是，患者应该保持乐观的心态，积极面对治疗和康复过程。
神经性耳鸣耳聋是一种常见的耳鸣症状，治疗非常重要。
患者需要去医院进行检查，确定病因和病情，根据医生的建议进行治疗。
患者也可以尝试一些非药物治疗方法和生活方式上的改变，以帮助减轻症状。
最重要的是，患者应该保持乐观的心态，积极面对治疗和康复过程。
中医养生如何帮助改善耳鸣耳聋
中医养生如何帮助改善耳鸣耳聋在快节奏的现代生活中，耳鸣耳聋已经成为困扰许多人的常见健康问题。
耳鸣，即耳朵里出现嗡嗡声、鸣声、哨声等异常声音；耳聋，则是不同程度的听力下降，严重影响生活质量和交流能力。
而中医养生作为我国传统医学的瑰宝，为改善耳鸣耳聋提供了独特而有效的方法。
中医认为，耳鸣耳聋的发生与多种因素有关。
首先，肾开窍于耳，肾精亏虚是导致耳鸣耳聋的重要原因之一。
随着年龄的增长，或者过度劳累、房事不节等，都可能损耗肾精，从而影响耳部的正常功能。
其次，肝胆火旺也容易引发耳鸣耳聋。
长期的情绪不畅，如愤怒、抑郁、焦虑等，会导致肝气郁结，气郁化火，上扰清窍。
再者，脾胃虚弱，气血生化不足，无法濡养耳部；以及外感邪气，如风邪、火邪侵袭耳部经络等，也都可能导致耳鸣耳聋的发生。
那么，中医养生是如何发挥作用来改善耳鸣耳聋的呢？饮食调理是中医养生的重要一环。
对于耳鸣耳聋患者，应多食用一些具有补肾填精、平肝降火、健脾益气作用的食物。
比如，黑芝麻、黑豆、核桃等黑色食物，具有补肾益精的作用；菊花、芹菜、苦瓜等能够清肝泻火；山药、薏米、大枣等有助于健脾益气。
同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，以免加重病情。
起居有常对于改善耳鸣耳聋也至关重要。
保持充足的睡眠，有利于气血的恢复和肾精的养护。
晚上应尽量在 11 点之前入睡，保证 7-8 小时的高质量睡眠。
避免过度劳累，注意劳逸结合，适当进行一些轻松的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，但要避免剧烈运动和长时间的低头弯腰动作。
此外，要注意耳部的保暖，避免风邪侵袭。
情志调节在中医养生中占有重要地位。
长期的不良情绪会加重耳鸣耳聋的症状。
因此，患者要学会调整心态，保持心情舒畅。
可以通过听音乐、阅读、旅游等方式来放松心情，缓解压力。
遇到烦恼和不愉快的事情，要及时与家人、朋友沟通交流，避免将不良情绪积压在心中。
中医的按摩和针灸疗法对于改善耳鸣耳聋也有显著效果。
按摩耳部周围的穴位，如耳门、听宫、听会等，可以促进耳部的血液循环，缓解耳鸣耳聋的症状。
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耳鸣耳聋
• 耳鸣耳聋临床上常常同时或先后出现。 • 《杂病源流犀烛· 卷二十三》：耳鸣者，聋之渐也，惟气闭 而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。 • 中医认为，耳鸣的病因病理及辩证论治与耳聋大致相同。 耳鸣耳聋既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种症状，有 时也可单独成为一种疾病。
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病因病机：
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颅脑震荡伤，颅பைடு நூலகம்颞骨骨折、耳手术损伤，气压伤和短暂强烈爆震、暴力拍 击伤等因素可以损伤耳蜗或听神经而致耳聋。
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• （6）病毒或细菌感染性聋 • 各种病毒或细菌感染性疾病如累及听觉系统，损伤耳蜗、 前庭、听神经，或引起病毒性或细菌性迷路炎，均可导致 单侧或双侧非波动性感音神经性聋。 • 临床较常见的致聋感染有：流行性脑脊髓膜炎、流行性腮 腺炎、流行性感冒、耳带状疱疹、斑疹伤寒、猩红热、艾 滋病、疟疾、伤寒、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。 • （7）全身疾病相关性耳聋 • 某些全身系统性疾病如高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性 肾炎与肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、 高脂血症、红细胞增多症、白血病、多发性硬化、多发性 结节性动脉炎等均可造成内耳损伤，导致感音神经性聋。
耳鸣耳聋
4、气滞血瘀
病久不愈，情志抑郁，肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀；或因打斗、跌仆、爆 震等伤及筋脉，致瘀血内停；或久病入络，致耳窍经脉瘀阻，清窍闭塞。此外， 若起居失宜，突受惊吓，气血乖乱，致气血运行不畅，窍络瘀阻，亦可发为耳 鸣、耳聋。 5、肾精亏损
素体不足或病后精气失充，恣情纵欲等均可导致肾精伤耗，或老年肾精渐亏， 髓海空虚，耳窍失养，而发生本病。
耳鸣耳聋
• 3.非遗传性获得性感音神经性聋 • 发病率占临床确诊感音神经聋的90%以上，较常见的主要 有：药物性聋、突发性聋、 噪声性聋、老年性聋、创伤性 聋、病毒或细菌感染性聋、全身疾病相关性聋等。 • （1）药物性聋
• 常见的耳毒性药物有：氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉 素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等，多肽类抗生素如万 古霉素、多粘菌素等，抗肿瘤类药物如氮芥、卡铂、顺铂 等，利尿类药物如速尿、利尿酸等，水杨酸盐类药物、含 砷剂、抗疟剂等。此外，酒精中毒、烟草中毒、磷、苯、 砷、铅、一氧化碳等亦可损害听觉系统。
• 外治法：
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耳鸣耳聋
1.滴鼻：兼有鼻塞者可用宣通鼻窍药物滴鼻。 2. 咽鼓管自行吹张 伴耳闭者可用此法。 3．针灸疗法 （1）体针：局部取穴与远端辨证取穴相结合，局部可取耳门、听宫、 听会、翳风为主，每次选取2穴。风热侵袭者，可加外关、合谷、曲池 、大椎；肝火上扰可加太冲、丘墟、中渚；痰火郁结可加丰隆、大椎 ；气滞血瘀可加隔俞、血海；肾精亏损加肾俞、关元；气血亏虚加足 三里、气海、脾俞。实证用泻法，虚证用补法，或不论虚实，一律用 平补平泻法，每日针刺1次。 • （2）耳针：针刺内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位，中等刺激，留 针20分钟左右；亦可用王不留行籽贴压这些穴位，反复按压刺激穴位 ，以调理脏腑功能。 • （3）穴位注射：选用听宫、翳风、完骨、耳门等穴，针刺得气后注入 药液，药物可选用当归注射液、丹参注射液、维生素B12注射液等，每 次每穴注入0.5~1ml。
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耳鸣耳聋
• • • • • • • • • • • • 4.气滞血瘀 主证：耳鸣耳聋，病程长短不一，新病耳鸣、耳聋者，多突发；久病耳鸣、 耳聋者，多逐渐加重。全身可无明显其他症状，或有外伤史。舌黯红或有瘀 点，脉细涩。 治法：活血化瘀，通络开窍。 方药：通窍活血汤加减。 5. 肾精亏损 主证：耳内常闻蝉鸣之声，夜间较甚，听力逐渐下降。兼头昏目眩，腰膝痠 软，舌红少苔，脉细弱或细数。 治法：补肾益精、滋阴潜阳。 方药：耳聋左慈丸加减。 6.脾胃虚弱 主证：耳鸣耳聋，劳而更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内有突然空虚或发凉 的感觉；兼有倦怠乏力，纳呆，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄；唇舌淡红 、苔薄白，脉虚弱。 治法：健脾益气，升阳通窍。 方药：补中益气汤加减。
耳鸣耳聋
• （2）突发性聋(特发性聋) • 是指突然发生的原因不明的感音神经聋，多在三日内听力 急剧下降。
• 确切病因尚不清楚，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿 、血管病变和迷路窗膜破裂有关。 • 本病的临床特征为:①突然发生的非波动性感音神经性听力 损失，常为中或重度；②原因不明；③可伴耳鸣；④可伴 眩晕、恶心呕吐，但不反复发作；⑤除第Ⅷ脑神经外，无 其他脑神经受损症状；⑥单耳发病居多，亦可双侧同时或 先后受累，双侧耳聋往往以一侧为重。
耳鸣耳聋
• 4．其他治疗 • （1）穴位敷贴：用吴茱萸、乌头尖、大黄三味为末， 温水调和，敷贴于涌泉穴，有引火下行的作用，适用于肝 火、痰火、虚火上扰所致耳鸣耳聋。 • （2）穴位电磁场疗法：用马蹄形电磁铁贴在耳部的耳门 、听宫、听会、翳风等穴上，采用间断磁场（每秒20次， 平均强度1300高斯），每耳治疗时间30分钟，每日1次， 10次为1疗程。此法是运用电磁原理在耳部造成磁场，通 过经络穴位对磁场磁性的感应而疏通气血，调整脏腑功能 ，祛邪复聪。 • （3）食疗：石菖蒲60克，猪肾1对，葱白1握，粳米少许 。以水煮菖蒲，取汁去渣，入猪肾、葱白、粳米同煮，调 味，空腹食。有补益气血、行气通窍之功，可辅助治疗各 类耳鸣、耳聋。
6、脾胃虚弱
饮食不节、劳倦过度或思虑忧郁等，损伤脾胃，使脾胃虚弱，脾气不健，气血 生化之源不足，经脉空虚，清气不升，故致耳窍失养，发生耳鸣、耳聋。
耳鸣耳聋
• • • • • • • • • • • • （三）西医病因、发病机制及病理 根据导致听力障碍的不同病因，感音神经性耳聋可分为3类： 1.遗传性聋 系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的 听力障碍。 先天性遗传性聋：出生时已存在听力障碍者 遗传性聋 获得性先天性遗传性聋：出生以后的某个时期（多发生 在婴幼儿期、儿童期或青少年期）开始出现听力障碍者 2.非遗传性先天性聋 指由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍。 病毒感染、产伤和核黄疸症为其发生的主要病因，母亲患梅毒、艾滋 病或在妊娠期大量应用耳毒性药物等亦可导致胎儿耳聋。 非遗传性先天性聋往往为双侧性重度聋或极度聋。
耳鸣耳聋
• 耳鸣耳聋的临床诊断原则：
• • • • • • • • • （1）以耳鸣、耳聋为主诉，通过病史及检查，能查出引 起耳鸣耳聋的原发疾病者，应下相应的疾病诊断。 （2）以耳鸣为主诉，无明显听力下降，通过检查不能确 定原发疾病者，可诊断为：耳鸣。 （3）突然发生的听力减退，伴或不伴耳鸣、眩晕，排除 外耳、中耳疾病后可诊断为：暴聋。 （4）缓慢发生并逐渐加重、病程较长的耳聋，排除外耳 、中耳疾病后，可诊断为：久聋（渐聋）；若同时伴 有明显的耳鸣，可诊断为：耳鸣耳聋。
耳鸣耳聋
• （3）噪声性耳聋
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指急性或慢性强声刺激损伤听觉器官而引起的 听力障碍。
（4）老年性聋 为伴随年龄老化（一般发生在60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的 耳聋，多因螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而致。临床表现为双 侧逐渐发生的高频听力损失，并缓慢累及中频与低频听力，伴高调持续耳鸣 。 感音神经性聋（sensorineural hearing loss）：指耳蜗螺旋器病变不能将声波 变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮 质中枢病变不能分辩语言，由于初步的听力学检查不能将感音性聋、神经性 聋和中枢性聋区分开来，因此统称感音神经性聋。 （5）创伤性聋
耳鸣耳聋
• 耳聋----指不同程度的听力减退。 • 根据病变部位与性质: • 传导性聋
感音神经性聋
混合性聋
耳鸣耳聋
• 耳聋的分级，以500Hz、1000Hz、2000 Hz的平均听阈为标准。分为五 级： • ①轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB； • ②中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41-55dB； • ③中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈在56-70dB； • ④重度耳聋：需要在耳边大声说话才能听到，听阈在71-90dB； • ⑤极度耳聋：在耳边大声呼唤都听不清，听阈 ＞90dB。
耳鸣耳聋
• 3.导引法 • （1）“营治城廓”：以两手按耳轮，一上一下摩擦之， 每次做15分钟左右。 • （2）“鸣天鼓”：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指 、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食 指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部， 即可闻及洪亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次 ，最后两手同时叩击48次。具有疏通经络、运行气血的作 用。 • （3）鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置外耳道口，轻 轻捺按，两侧各捺按15~30次，每天3次。具有引动气血流 通的作用。
•1、外邪侵犯 •起居不慎或气候突变之时，风热外邪乘机侵犯，或风寒化热，侵及耳窍，清空 之窍遭受蒙蔽，失去“清能感音，空可纳音”的功能，致成耳聋、耳鸣之症，此 即所谓风聋之候。 • 2、肝火上扰 •耳为肝胆经脉之所辖。若因情志不调，忧郁不舒，气机郁结，气郁化火，火性 上炎或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍，可致耳鸣、耳聋。 •3、痰火壅结 •饮食不节，或思虑劳倦，脾胃受伤，运化无权，津液不行，水湿内停，聚而为 痰，痰郁化火。古人云：“痰为火之标，火为痰之本”，故痰火往往互结而为病 。痰借火而上壅，以致清窍被蒙蔽，出现耳鸣、耳聋之证。
耳鸣耳聋
• （8）某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋 • 目前认为，碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍与感音神 经性耳聋、耳鸣有关。 • （9）自身免疫性内耳病与感音神经性聋 • （10）其他：耳蜗神经和（或）脑干听觉径路病变、耳蜗 耳硬化症等亦可引起感音神经性聋。
耳鸣耳聋
• 临床表现： • 1. 耳鸣: 耳鸣的表现多种多样。可表现为单侧，亦可为双 侧；有的急性起病，亦可慢性起病；有的呈间歇性，亦可 呈持续性；有的为高音调，亦可呈低音调。一般在夜间或 安静时加重，严重时可影响睡眠及对生活、工作、情绪产 生干扰。多数耳鸣患者伴有听力下降。 • 2. 耳聋：可为单侧或双侧。 • 3. 检查: ①外耳道及鼓膜检查；②听力学检查：音叉试验 、纯音测听、声导抗测试、耳鸣音调与响度测试、电反应 测听等；③影像学检查：颞骨及颅骨X线、CT 、MRI等。