长骨骨折内固定取出论文：3例长骨骨折内固定取出术后再骨折分析
3例长骨骨折内固定取出术后再骨折分析
3例长骨骨折内固定取出术后再骨折分析作者：徐立来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0296－02【摘要】目的分析长骨骨折内固定取出术后再骨折的原因，为预防再骨折提出防治措施。
方法：回顾3例骨折内固定取出术后再发骨折的原因。
结果：长时间饮酒习惯，骨质本身强度的减弱、再次摔伤、过早的接触性运动和负重，是导致再骨折的主要原因。
结论：内固定取出后，由于患者缺乏保护意识，过早的接触运动和负重，加上本身有骨质萎缩、骨质疏松、骨质下降，骨质局部缺损，应力集中均可导致再骨折的发生。
在医生的指导下进行适度的功能锻炼，加强防范再骨折的保护性意识，避免饮酒、过早的接触性运动和负重是防止再骨折的关键。
【关键词】骨折；内固定取出后；再骨折骨折内固定取出术后再发骨折是内固定取出术后的较常见并发症之一，本文回顾分析2005年12月~2011年4月共发生的3例内固定取出术后再骨折，报告如下：1 资料方法1.1 一般资料：本组共3名患者，均是男性。
年龄20~35岁，平均30岁。
骨折部位和内固定方法分别为：胫骨干骨折2例（为普通钢板1例，重建钢板1例），桡骨干骨折1例（为重建钢板）。
本组患者中有1人在外院行内固定术，内固定取出术是在本院进行并治疗。
其余2人均在本院手术，行内固定取出的时间为骨折内固定术后12个月~26个月；再发骨折的时间为内固定取出术后35天~60天。
1.2 再骨折发生的因素：本组中2名患者摔伤倒地，致原处再骨折，另1名患者是电工维修员，工作时上电线杆因穿“脚扣”致突然再骨折。
2 结果本组3例患者再骨折后，2名患者均用切开复位植骨，加压钢板固定，另1名患者经随访得知去上级医院行切开复位植骨，加压钢板固定。
在本院手术的2名患者及上级医院手术的1名患者肢体功能均恢复到再骨折前的水平。
3 讨论3.1 内固定取出再骨折的原因3.1.1 骨质强度的减弱；骨折内固定术后，钢板与骨骼的接触将影响骨膜的血运，并可导致钢板下骨折的坏死和骨质疏松的发生，甚至可以导致死骨的形成，接骨板下骨皮质的重建缓慢，同时有于力的传导经过内固定的传递，使经过骨骼的传导减少，造成应力遮挡，根据wolff定律，骨的强度也随之而降低，其强度的恢复是需要一定时间的。
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床分析
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床分析目的分析长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的原因及治疗效果。
方法回顾性分析本院收治的60例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者的临床资料，根据病情不同给予患者不同方法治疗，对临床疗效及初次显效时间进行分析。
结果本组患者中24（40.00%）例行闭合复位术联合夹板外固定治疗，治愈、好转、显效例数分别为16例、6例、2例，初次显效平均时间（2.27±0.49）m；36（60.00%）例行切开复位术联合微创锁定系统治疗，治愈、好转、显效例数分别为24例、10例、2例，初次显效平均时间（3.52±0.56）m。
结论长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者采用微创锁定系统后疗效确切，初次显效时间与术后恢复时间均明显减少，生活质量显著提升。
标签：长骨骨干骨折；内固定物取出术；原位再发骨折；微创锁定系统内固定术是目前治疗长骨骨干骨折的主要手术方法，但术后需将固定物取出，操作失误容易导致原位再发骨折，治疗难度较大，因此需及时采取科学预防措施，以减少原位再发骨折的发生[1]。
本文针对已选定的60例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探討最佳治疗方法，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院收治的60例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者的临床资料，所有患者均符合该病相关诊断标准，且均经X 线、CT及MRI检查确诊。
本组患者中男37例，女23例，年龄23～47岁，平均（35.18±2.36）岁，致伤原因：挤压伤28例、摔伤17例、交通伤11例、工伤4例，骨折类型：股骨骨折35例、桡骨骨折15例、胫骨骨折8例、尺骨骨折2例，主要临床表现：发热、行动障碍、肌肉组织出血等。
本组临床基线资料均未对本实验结果造成严重不良影响，具有重要研究价值。
1.2 方法所有患者入院后，对骨折端位移明显患者予以闭合复位术+夹板外固定+微创锁定系统治疗，术后帮助患者活动前臂以加快功能恢复，持续治疗3m，固定持续5m后拆除夹板，嘱咐患者适度运动。
长管骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗及分析
长管骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗及分析【摘要】目的分析四肢长管骨骨折内固定取出术后再骨折的原因，探讨预防再骨折发生的防治措施。
方法回顾分析自2006年5月至2009年10月我科收治的12例四肢长管骨骨折内固定取出术后再发骨折患者的治疗效果。
结果术后病例均获随访，随访时间18～32月，平均26月。
12例患者术后切口均一期愈合，骨折顺利愈合，愈合时间4～15月，平均12.8月。
无再次骨折发生，关节功能改善。
结论初次手术的坚强内固定，把握准确的内固定取出时机，适当的关节功能康复锻炼，加强保护性意识是防止再骨折的关键。
【关键词】长管骨骨折；内固定取出术后；再骨折四肢长管骨骨折是临床上最为常见的骨折，多为外伤所引起，随着AO技术理念的深入，切开复位内固定术已成为治疗长管骨骨折的主要方式，在骨折愈合内固定取出后发生再骨折的情况也不在少数[1-4]。
我院自2006年5月至2009年10月收治12例四肢长管骨内固定术内置物取出后发生再骨折病例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例，年龄11～35岁，平均年龄27岁，骨折部位及首次内固定方式：股骨干骨折4例，其中加压钢板3例，带锁髓内钉1例，肱骨干骨折2例采用普通钢板，胫骨干骨折3例，其中加压钢板2例，带锁髓内钉1例；尺骨骨折2例为重建钢板，尺桡骨双骨折1例为普通钢板。
发生于原骨折处6例，螺丝钉孔处3例，钢板边缘3例。
内置物取出术前经X线检查提示骨折均为一期愈合，经原手术切口取出内固定，取内固定时间为术后12～50个月，平均16.5个月。
再骨折发生时间为内固定取出术后12 d～6月，平均3月。
1.2 再骨折发生原因本组患者均为外力诱因导致再骨折。
其中行功能锻炼时发生3例，轻微碰撞4例，摔伤3例，提拿重物2例。
1.3 治疗方案本组12例中，移位不明显的1例尺骨骨折采用石膏夹板外固定，3例股骨干骨折、2例胫骨干骨折采用带锁髓内钉植骨内固定，其余的采用切开复位，在骨折部位植骨并用加压钢板固定。
锁骨内固定取出术后再发骨折原因分析及预防措施
助 于 影 像 学 检 查 ， 要 全 面 结 合 临 床 与 眼 部 检查 ， 合 分 析 。 更 综
２ ２ ＴＡ 误 诊 防 范 措 施 ． Ｏ ２ ２ １ ＴＡ 临 床 症 状 比 较 多 样 ， 科 医 生 须 注 意 鉴 别 ， Ｔ ． ． Ｏ 眼 Ｃ 扫描可清楚地显示 Ｔ ＡＯ 眼 眶 组 织 的典 型 病 变 ， 利 于 临 床 有 诊断 ， 目前 Ｃ 也 被 认 为 在 Ｔ Ｔ ＡＯ 诊 断 及 鉴 别 诊 断 方 面 具 有 重 要 价 值 ， 为避 免 误 诊 ，应 常 规 做 Ｃ 水 平 位 和 冠 状 位 结 但 Ｔ
（ ２）： ６ ４ １ ６０ １ １ ０ ６．
广西医科大学学报
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锁 骨 内 固定 取 出术 后 再 发 骨 折 原 因 分 析 及 预 防措 施
梁 周 林 宝举 郭家 庆△ 马开好 惠宁军
（ 西 中医 学 院 附 属 瑞 康 医 院 广
南 宁 ５０ ０ ） ３ ０ １
摘 要 目的 ： 析 锁 骨 骨 折 内固 定取 出术 后 再 发 骨 折 的原 因 ， 预 防 再 骨 折 提 出 防 治 措 施 。方 法 ： 分 为 回顾 性 分 析 ｌ ３例 锁 骨 骨 折 内植 物取 出术 后 再 发 骨 折 的病 因 。结 果 ： 术 操 作 问题 、 部 骨 质 疏 松 骨 质 强 度 下 降 、 力 遮 挡 效 应 及 应 力 集 中 、 恰 当 的 内 手 局 应 不 固 定 取 出 时机 、 后 管 理 问 题 、 者 自身 因 素 过 早 运 动 以 及 不适 当功 能锻 炼 是 导 致 再 发 骨 折 的 主 要 原 因 。 结论 ： 骨 骨 折 内 固 术 患 锁 定取 出术 后再 发骨 折 是 多 因素 作 用 的 结 果 ， 只有 熟 悉 各 种 原 因和 预 防 措 施 才 能 有 效 减少 锁骨 内 固定 术 后 再 发 骨 折 发 生 率 。 关键词 锁 骨 骨折 ； 固定 取 出 术 后 ； 骨 折 内 再
股骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗
1.1 一般资料 采 用 随 机 抽 签 法，从 我 院2015 年7 月 至2016 年7 月 期 间
收治的股骨骨折内固定取出术后再骨折患者中，抽取5 例纳 入到讨论范围中。本次研究中5 例患者中男性4 例，女性1 例； 年龄分布19-48 岁，平均年龄（36.18±5.04）岁。发生再骨折 的主要原因为：轻微扭伤或碰撞、功能锻炼及提拿重物。排除 标 准：（1）拒 绝 手 术 患 者；（2）或 者 合 并 脑 血 管、心 血 管 等 疾 病者；（3）全身状况较差或者由于其他状况不能耐受手术者； （4）不及时复查造成资料记录不完整、发生意外及中途退出 等。患者各条件均完全满足此研究提出的各项标准和要求。 1.2 方法
集中，从而造成钢板断裂。术后予以消肿止痛、活血化瘀及常 规抗感染治疗。在术后第二天，便可进行肢体功能锻炼，术后 两周后切口愈合，便可拆线出院。提醒病人按时复查，按时进 行适当的功能锻炼。 1.3 指标判定
此次研究过程中，相关工作人员需认真记录患者治疗状 况。
2 结果
5 例患者接受治疗后均较为成功，治疗有效率为100%， 术后进行随访3 个月 -1 年，5 例患者 X 片显示均符合骨性愈 合，其 愈 合 率 为100.00%。患 者 平 均 愈 合 时 间 为（4.18±1.2） 个月。仅1 例患者由于骨折心理压力过大，在功能锻炼方面， 缺 乏 积 极 性，造 成 膝 关 节 屈 伸 受 到 限 制，同 侧 肌 体 肌 肉 出 现 萎缩。其余4 位病人肢体功能恢复不错，无明显肌肉萎缩。
3 讨论
再骨折作为骨折术后的常见并发症，而取出内固定后骨 强 度 的 降 低、骨 质 疏 松 是 导 致 再 骨 折 的 最 根 本 因 素，因 此 降 低骨折术后的骨质疏松以及骨强度下降是预防再骨折主要 环 节，并 且 要 按 照 骨 折 愈 合 的 状 况，来 选 择 适 宜 的 内 固 定 取 出 时 间，可 确 保 骨 力 学 性 能 的 逐 步 恢 复。锁 定 钢 板 主 要 依 靠 自身的交锁结构达到固定的效果。由于在钢板和螺钉两者间 存 在 成 角 的 稳 定 界 面，锁 定 钢 板 并 不 接 触 骨 骼，为 此 与 生 物 学观点中的内固定器是符合的 [3]。骨膜与钢板并不直接接触， 能 够 消 除 传 统 钢 板 对 骨 加 压，充 分 地 保 护 了 钢 板 下 面 的 血 供，从 而 促 进 了 骨 折 的 愈 合。由 于 锁 定 钢 板 中 的 成 角 固 定 特 性能够满足微创技术操作的要求，可以减少对骨膜与软组织 的 剥 离，骨 干 与 钢 板 之 间 不 需 完 全 塑 形，这 样 保 护 了 骨 折 局 部 的 血 运，促 进 了 骨 的 快 速 愈 合，可 以 减 少 感 染、骨 不 连、延 迟愈合的发生。
骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策研究
骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策研究摘要】生活中常常会出现各种意外而造成骨折等躯体损伤，而随着医疗技术方面的不断进步，骨折的治疗方法也不断改善和进步，其中，内固定技术的成效显著，已经得到广泛的运用。
然而，这种方法的关键在于骨折愈合之后内固定物的取出手术。
由于部分螺钉的取出十分困难，常会使原本轻松的小手术变成既费时又费力的大手术，严重者可能导致再次骨折。
虽然手术技术越来越精湛，内固定物的制作材料和工艺在不断发展和进步，但固定物的取出困难的情况依然存在，仍然应该引起我们的高度重视。
本文将从内固定物取出困难的原因分析，研究探讨相应的对策。
【关键词】骨折的愈合；内固定物取出困难；研究对策【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0096-021.内固定物取出困难的原因临床上内固定物的取出困难的原因是多方面的，其中最常见的是内固定物发生断裂，断裂的原因主要体现在以下方面：1.1 患者的原发性创伤和内固定物发生断裂当患者自身的原发性组织受到严重损伤，将会导致血液循环受影响，降低骨头愈合能力。
另外，在治疗过程中的手术创伤如剥离，也降低了骨组织的局部稳定性。
1.2 医源性因素主要包括内固定物的选择，对其种类、型号、规格以及材质方面都存在好与坏，其使用方法各不相同，需要医生谨慎的处理。
除此以外，医师应当高度重视术后的管理，若康复指导不到位，很可能造成再次骨折。
另外若固定物取出的时间不对，患者的恢复也将出现很大的问题。
1.3 患者因素多数病患在治疗过程中表现出缺乏科学治疗的意识，主要表现在以下方面：不重视医嘱；对手术缺乏正确的认识；在后期的恢复过程中，进行不科学的锻炼等。
除此以外，以下几个方面在一定程度上也提高了内固定物取出的困难程度：1.3.1螺钉旋出困难的常体现在以下方面：一是螺钉帽槽的损伤，使得螺丝刀很难将其取出；二是螺丝刀头的磨损，那么螺丝刀头就无法与螺丝钉帽槽契合，取出受阻；三是螺丝刀与螺钉不配套。
长骨干骨折术后再骨折原因分析
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｇ ． Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ
【 论著 】
长 骨 干 骨 折 术后 再 骨 折 原 因分析
何雅 鸿 ， 胡波 ， 侯军 其 ， 刘 奇锋
［ 摘要 ］ 目的 疗 。结果 探讨长骨干骨折术后再骨折的原因。方 法 对 ７例长 骨干骨折术 后再骨折病 人再次 行开放 复位 内固定治 内固
所有病例经再次 内固定治疗并定期 复查 ， 在指导下进行功能锻炼 ， 均 临床愈合无并发症 ， 疗效满意 。结论
近 年来 ， 交通事 故 及 骨折 内固定术后 再骨折 ７例 ， 发 现治 疗 后再 骨
险也随之增加 ， 其 中长骨干骨折时有发生 ， 骨折类 型
较 为复 杂 ， 均需 行 开放 复 位 内 固定 治疗 ， 才 能 取 得 满
意 疗效 。旬 邑县 医 院 自 ２ ０ ０ ３—０ ７ ／ ２ ０ ０ ９— ０ ５共 收 治
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床观察
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床观察作者：宋宏伟来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探究长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床应用观察。
方法选取20例在我院接受医治的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的患者，将他们平均分成两组，每组10例。
采取回顾性分析的方法对20例病患者的临床资料进行研究，对照组患者使用钢板内固定方式进行骨折处固定，实验组患者在对照组的基础上晚期用微创锁定系统治疗，并设计对比实验分析该研究内容。
结果实验组与对照组经过一段时间观察评定后，实验组患者总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（60.00%）的检测值。
统计学上有意义（P关键词：长骨骨干；骨折；内固定物取出术由于经济的快速发展带动了交通运输行业的飞速发展，交通创伤逐年增高，也是导致长骨骨干发生骨折的重要原因，因此，必须采用有效的治疗措施使肢体恢复功能[1]。
在手术后取出长骨骨干内固定物，一般来说术后原位再发生骨折的几率很低，如果患者发生这类情况，对于医生来说是一个非常棘手的问题。
为了研究这长骨骨干骨折患者在愈后骨的恢复情况，我院特选取3年间医治的20例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的患者临床资料，对其研究后现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2010年3月～2013年4月入住我院治疗的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者随机选取20例，将患者平均分为两组，每组10例。
对照组中女患者6例，男患者4例，年龄20～30岁，平均年龄为（23.2±2.3）岁；实验组中女患者5例，男患者5例，年龄20～30岁，平均年龄为（24.2±1.3）岁。
导致长骨骨干骨折的相关因素：由于交通创伤引起的9例，身体被挤压引起的创伤7例，高处跌落引起的创伤4例。
骨折患者中，初次在桡骨部位有7例，股骨部位患者5例，尺骨部位患者6例，胫骨部位患者2例。
对于研究的20例该病患者全部使用钢铁板进行固定，手术后18～23个月取出内固定物，而患者发生再发骨折的理由多半是因为滑倒、患者突然蹲下等造成的。
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长骨骨折内固定取出论文：3例长骨骨折内固定取出术后再
骨折分析
【摘要】目的分析长骨骨折内固定取出术后再骨折的原因，为预防再骨折提出防治措施。
方法：回顾3例骨折内固定取出术后再发骨折的原因。
结果：长时间饮酒习惯，骨质本身强度的减弱、再次摔伤、过早的接触性运动和负重，是导致再骨折的主要原因。
结论：内固定取出后，由于患者缺乏保护意识，过早的接触运动和负重，加上本身有骨质萎缩、骨质疏松、骨质下降，骨质局部缺损，应力集中均可导致再骨折的发生。
在医生的指导下进行适度的功能锻炼，加强防范再骨折的保护性意识，避免饮酒、过早的接触性运动和负重是防止再骨折的关键。
【关键词】骨折；内固定取出后；再骨折
骨折内固定取出术后再发骨折是内固定取出术后的较
常见并发症之一，本文回顾分析2005年12月~2011年4月共发生的3例内固定取出术后再骨折，报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料：本组共3名患者，均是男性。
年龄20~35岁，平均30岁。
骨折部位和内固定方法分别为：胫骨干骨折2例（为普通钢板1例，重建钢板1例），桡骨干骨折1
例（为重建钢板）。
本组患者中有1人在外院行内固定术，内固定取出术是在本院进行并治疗。
其余2人均在本院手术，
行内固定取出的时间为骨折内固定术后12个月~26个月；再发骨折的时间为内固定取出术后35天~60天。
1.2 再骨折发生的因素：本组中2名患者摔伤倒地，致原处再骨折，另1名患者是电工维修员，工作时上电线杆因穿“脚扣”致突然再骨折。
2 结果
本组3例患者再骨折后，2名患者均用切开复位植骨，加压钢板固定，另1名患者经随访得知去上级医院行切开复位植骨，加压钢板固定。
在本院手术的2名患者及上级医院手术的1名患者肢体功能均恢复到再骨折前的水平。
3 讨论
3.1 内固定取出再骨折的原因
3.1.1 骨质强度的减弱；骨折内固定术后，钢板与骨骼的接触将影响骨膜的血运，并可导致钢板下骨折的坏死和骨质疏松的发生，甚至可以导致死骨的形成，接骨板下骨皮质的重建缓慢，同时有于力的传导经过内固定的传递，使经过骨骼的传导减少，造成应力遮挡，根据wolff定律，骨的强度也随之而降低，其强度的恢复是需要一定时间的。
内固定取出后，骨质中遗留的钉道形成局部骨质缺损以及接骨板的两端处应力集中，当外伤出现时，将直接导致骨折的再次发生。
3.1.2 过度饮酒；由于酒精可干扰骨代谢，可致血中维
生素d和它的代谢都降低，酒精对成骨细胞功能起减退作用，可减少骨形成，减低骨矿化，使碱性磷酸酶和骨钙素代谢下降，引起骨量丢失，导致骨质疏松。
本组病例中1名患者有长期大量饮酒嗜好。
3.1.3 过早的接触性运动和负重；本组患者均为青壮年，平均年龄30岁，日常活动强度较大，经过骨折疾病的长时间折磨，在内固定取出术后，认为骨折已完全痊愈，思想上放松大意，而不注意加以保护，而再骨折的原因是患者内置物取出2~4个月并经x射线检查证明骨折已完全愈合或钉道显示已完全消失再进行接触性运动或负重。
骨折内固定术后，由于内固定的力学作用，骨骼的塑形和力学特征受到相应影响，而去除内固定后，其力学特征也会发生相应改变，理论上应会存在缺损和薄弱之处，骨骼在运动和负重状态下必定会发生再次塑形，在此过程中过早的接触性运动和负重，均有导致再次骨折发生的可能。
本组系电工维修员的患者胫骨再骨折就是典型的例子。
3.2 再骨折的预防和治疗
3.2.1 再骨折的预防；根据以上原因，再骨折在以下几方面去预防：（1）内固定取出术后对患者的再沟通及教育，告知内固定取出术后再骨折的风险和注意事项，指导进行合理的功能锻炼，定期进行x线检查，已确定完全恢复正常的负重和活动时间。
(2)增强骨质强度的药物和食物。
（3）避
免长时间及大量饮酒。
（4）手术技术的改进，尽量减少骨骼组织血供的破坏，选用合理的内固定器材和轻柔细致的操作技术。
3.2.2 再骨折治疗；根据具体情况选择治疗方法，如果手术要采用轻柔的操作技术，减少并降低血供不足的并发症和更牢固的固定方法和植骨。
如果保守治疗，应及时行外固定，进行合理的功能锻炼，愈合期内禁止负重，定期x线检查。
参考文献
[1］王满宜，杨庆铭。
骨折治疗的ao原则[m］。
北京：华夏出版社，2003.24-726.。