第 一 单元食管
苏教版级上册科学第单元人的呼吸和消化教材分析课件(1)
苏教版级上册科学第单元人的呼吸和消化教材分析课件(1)一、教材分析苏教版级上册科学第一单元为“人的呼吸和消化”，共分为四个章节。
第一章节为“人的呼吸”，主要从呼吸道的结构、呼吸机制、呼吸和健康、呼吸和环境几个方面介绍了人的呼吸系统。
在教学中，可以通过实验、视频、图表等多种形式让学生了解人的呼吸过程。
第二章节为“人的消化”，主要从口腔、食管、胃、小肠、大肠、消化吸收器官等方面介绍了人的消化系统。
在教学中，可以通过模拟实验、图表解析等方式让学生更真实地理解人的消化过程。
第三章节为“营养的重要性”，主要从食物中的营养元素、各营养元素的重要性、不同营养素对人体健康的影响等方面介绍了营养的重要性，进一步加深了学生对于健康饮食和营养摄入的认识。
第四章节为“饮食和健康”，主要从饮食守则、健康的膳食结构、饮食习惯的影响等方面介绍了饮食和健康的关系，增强了学生的科学饮食意识，培养了他们的健康饮食习惯。
二、课件分析基于以上的教材分析，可以设计出一份相关的课件。
课件应该从以下几个方面进行设计：1.呼吸道的结构：通过图表和动画向学生展示人的呼吸道，如喉部、气管、支气管等结构。
2.呼吸机制：通过动画和实验向学生展示人的呼吸机制，如胸膜腔的变化、肺的张力等。
3.消化的过程：通过图表和动画向学生展示人的消化过程，如食物在口腔中的机械和化学消化、小肠中的吸收等。
4.营养元素的重要性：通过图表和实验向学生展示食物中所含的营养元素，如碳水化合物、蛋白质、脂肪等，以及这些元素对人体的重要性。
5.健康饮食：通过图表和实例向学生介绍健康饮食的守则和膳食结构，以及科学饮食习惯对于健康的影响。
三、课件建议在设计和使用这样的课件时，需要注意以下几点：1.学生的参与性：为了让学生更加积极地参与到授课过程中，可以在设计中增加实验和互动环节，让学生亲身体验和探究人的呼吸和消化。
2.多样化的方式：在学生接受信息的方式方面也需要注意多样化，可以结合图表、动画、视频、实验等多种形式进行教学。
第一单元第三章第二节动物体的结构层次-2024-2025学年初中生物七年级上册(人教版)配套课件
细胞发育成具有不同形态、结构和生理功能的血细胞主要是通过 ( B )
A.细胞分裂
B.细胞分化
C.细胞生长
D.细胞繁殖
【解析】生物在个体发育过程中,一个或一种细胞通过分裂产生的后代,在形态、
结构和生理功能上发生差异性的变化,这个过程叫做细胞分化,因此造血干细胞发
育成具有不同形态、结构和生理功能的血细胞主要是通过细胞分化。
4.从生物体的结构层次来看,人的皮肤属于
(D)
A.细胞
B.组织
C.系统
D.器官
【解析】动物的结构层次由微观到宏观是细胞→组织→器官→系统→个体。人体
的皮肤最外面的表皮是由上皮细胞构成的,属于上皮组织,其内布满了丰富的血管和
神经,血管里的血液属于结缔组织,神经属于神经组织。皮肤是由上皮组织、结缔组
织和神经组织等按照一定的次序结合在一起构成的一个器官。
【解析】干细胞具有细胞分裂和分化能力;细胞分化是指细胞在生长过程中细胞的 形态、结构和生理功能上发生差异性变化的过程,细胞分化形成了不同的组织;由题 图可以看出,通过①②③过程形成了不同的细胞群即组织,A正确。在细胞分裂的过 程中,首先发生变化的是细胞核,细胞核中的染色体首先要完成复制,随着分裂的进行, 染色体分成完全相同的两份,分别进入两个新细胞;这样,两个新细胞的染色体形态和 数目相同,新细胞和原细胞的染色体形态和数目也相同,B错误;心肌细胞与干细胞形 态不相同,生理功能也不同,C错误;失重环境中,活的心肌细胞在收缩过程中,需要消 耗能量,D错误。
7.(2023•佛山顺德区期末)如图是佛山醒狮,设计原型是狮子,下列组织不属于狮子的
是( B )
A.肌肉组织
B.机械组织
C.神经组织
D.结缔组织
食管癌的护理查房
避免因长期卧床及怕疼痛不敢动而引起患侧上肢的废用 性肌肉萎缩，应进行术侧上肢体功能的锻炼。
患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果 出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院 就诊。
年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断 ,以致悲观失望， 对此， 我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角 色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。
12.18患者半斜伴卧位，停心电监护，血氧饱和度监测，各种引流 管固定通畅在位，其余无特殊。
.
12.19患者自动体位无特殊。 12.20-12.24患者治疗无特殊。
各引流量情况
12.17
12.18
12.19
12.20
12.21
V.S
12.22
12.23
12.24
12.25
护理诊断
1、营养失调:低于机体需要量 与进食量 减少有关
3、观察患者术后生命体征情 况及切口局部情况。
报告提示，白细胞升高
日期
护理诊断
评估依据
护理措施
护理评价
202212.17
11：10
P4有引流效 价降低的危 险 与引流管 受压有关
患者引流管量。 1、定时挤压引流管，必要时 更换引流管 2、观察引流量的多少，来评 估是否有折叠。
2022-12-25 11：30 引流管未折叠，引流 量通畅。
日期
护理诊断
评估依据
护理措施
护理评价
2022-12- P9.有静脉血
17
栓的风险。 VTE高危
11：11
1、鼓励和协助患者术后早期 2022-12-25 进行双下肢主动和被动功能 11：30
锻炼，促进静脉回流。
初一生物上册第一二单元知识点总结
初一生物上册第一二单元知识点总结第一单元：生物世界的多样性1.生物的种类和数量生物指地球上所有的生命体，包括植物、动物、微生物等。
地球上生物种类繁多，数量庞大。
2.生物的分类为了方便研究和认识生物，科学家根据生物的共同特征，将其进行分类。
生物分类的层次分别为：门、纲、目、科、属、种。
例如，狗属于动物界、脊椎动物门、哺乳纲、食肉目、犬科、犬属、家犬种。
3.昆虫的特征昆虫是一类有六足并且具有一对复眼的节肢动物，外骨骼坚硬。
昆虫的头部有一对感觉触角和一对颚，消化道呈套式排列。
4.植物的特征植物是一类具有细胞壁且能够进行光合作用的生物。
植物的基本结构为根、茎、叶，通过根吸收水分和营养物质，通过叶进行光合作用。
5.真菌的特征真菌是一类单细胞或多细胞的生物，它们无法进行光合作用。
真菌的营养方式为在寄主体内或外生活，吸收有机物质为营养。
第二单元：人体的结构和功能1.人体结构人体结构包括头部、躯干和四肢。
头部包括大脑、眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴。
躯干包括胸部、腹部和骨盆。
四肢包括上肢和下肢。
2.人体器官及其功能人体包含许多器官，每个器官都有其特定的功能。
例如，心脏负责泵血，肺部负责呼吸，肝脏负责分解和排除体内废物等。
3.呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、喉部、气管、支气管、肺部等器官。
呼吸系统的主要功能是吸入氧气，排出二氧化碳。
4.消化系统消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝脏等器官。
消化系统的主要功能是消化食物，吸收养分。
5.循环系统循环系统包括心脏、血管和血液。
循环系统的主要功能是输送氧气和营养到全身各个部位。
6.神经系统神经系统包括大脑、脊髓和神经组织。
神经系统的主要功能是接收、传导和处理信息。
7.生殖系统生殖系统是指男女性生殖器官，包括睾丸、睾丸管、输精管、子宫、卵巢、输卵管等。
生殖系统的主要功能是繁殖后代。
总结：生物世界的多样性和人体的结构和功能是初中生物课程的重要内容。
通过学习这些知识，可以更好地认识和理解生物的多样性，以及人体的构造和功能，有利于培养学生对生命的尊重和保护意识。
湘科版四年级上册科学知识点与复习题纲
【复习提纲】湘科版2017-四年级上册第一单元，声音一，各种各样的声音：声音的强弱叫音量，声音的高低叫音调二，声音的产生：（1）声音由物体的振动产生的。
（2）让正在发声的物体停止振动，声音就会中止。
声音的产生！观察对象 使它发声的方法 观察到的现象琴弦 拨动 琴弦振动 琴弦静止 音叉 敲击 音叉振动 音叉静止 鼓 敲鼓面/打鼓面 鼓面振动 鼓面静止声带 气流冲击 声带振动 声带静止 水 冲击/击打 水面振动 水面静止哨子（空气） 气流高速冲击 哨子内的空气振动 哨子内的空气静止三，声音的变化1，音量的变化：物体振动的幅度决定了声音的强弱。
振动幅度大，音量大；振动幅度小，音量小。
2，音调的变化：物体振动的快慢决定了声音的高低。
振动（频率）越快，音调越高；振动（频率）越慢，音调越低。
3，物体的大小、长短、厚薄、松紧等特性都会影响它振动的快慢四，声音的传播1，声音在气体，液体，固体中向四面八方传播。
固体中传播声音速度最快，液发声时候 不发声时--------振动 --------静止你有办法让声音突然中止吗？（让物体停止振动） 物体发声时 终止物体发声的方法与观察到的现象 锣锣面振动 用手触摸锣面，声音停止 琴弦琴弦振动 用手按住琴弦，声音停止 音叉鼓体其次，气体最慢。
2，声音的传播需要介质（气体，液体，固体）。
3，声音不能在真空中传播。
4，声音的传播：产生----传播（气，液，固）----接收声音以上任何一环节出错，都无法听到声音。
5，应用：听诊器---1816年法国医师林奈克发明【例题】：我在教室讲话，你在保靖天堂坡听得到我讲话吗？为什么听不到，是哪一环节有问题？五，噪声控制1，音量分“级”，单位：分贝测量声音的仪器：分贝仪2,噪声的危害：听力损失，干扰谈话、思考、休息睡眠……3，噪声的控制：从以下三个方面控制噪音噪声的产生--噪声的传播--噪声的接收4，怎样保护听力？①戒挖掏耳道，以防发炎；②经常按摩耳部，加快耳朵的血液循坏；③正确使用耳机：音量不超过耳机最大音量的60%，连续听得时间不超过60分钟；④远离噪声。
新教科版四年级上册科学第一单元《声音》知识点整理
新教科版四年级上册科学第一单元《声音》知识点整理1.XXX提出了力的概念，它与物体的质量和速度的变化直接相关。
他强调将实验观察和数学推理结合在一起。
2.声音是我们生活中无处不在的。
虽然看不见也摸不着，但我们总能感觉到它的存在并从中获得信息。
我们已知的声音知识包括声音是由物体振动产生的声波，声音在不同介质中传播速度不同，声音的传播方向是四面八方的。
3.我们可以听到许多自然界和人类生产生活中发出的声音，如风声、雨声、雷声、流水声、树叶声、动物声、机器声、音乐声等。
我们可以用科学词汇描述声音的高低、强弱、悦耳、刺耳、尖细、粗犷、浑厚、低沉等特点。
4.声音是由物体振动而产生的。
我们可以通过拉伸、按压、揉搓等方法让物体发出声音。
我们的喉咙里有一个能够发出声音、控制声音的器官——声带。
声带变紧并快速振动时，就会产生声音。
声音的高低取决于声带的紧度。
吹竖笛时，声音是由空气振动产生的。
1、声音是怎样传播的？当我们敲击鼓面、轻击钢尺或触碰水面时，物体会振动并产生声音。
这些声音能够在空气、水和固体中传播。
声音通过物质的振动传播到我们的耳中，让我们能够听到声音。
2、我们是怎样听到声音的？人的耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成。
外耳收集声波，中耳产生振动，内耳产生信号并传递给大脑。
当声音通过外耳道到达鼓膜时，鼓膜会振动并传递给听小骨，最终传递到内耳。
我们才能听到声音。
3、宇航员在太空中为什么需要电子通信设备？在太空中没有空气等物质，是真空的，声音需要借助气体、液体、固体等物质才能传播。
因此，宇航员需要借助电子通信设备才能进行沟通。
4、声音的传播记录表声音可以在空气、水和固体中传播。
当物体振动时，会产生声音。
我们可以听到敲击鼓面、轻击钢尺、土电话的声音，以及水中发声物体的声音。
5、人的耳朵结构示意图人的耳朵由外耳、中耳和内耳三部分组成。
外耳收集声波，中耳产生振动，内耳产生信号并传递给大脑。
我们能够听到声音，就是因为声音通过耳朵的这三个部分传递到了我们的大脑。
十一、2013年兽医内科学新增试题
十一、兽医内科学第一单元口、咽和食管疾病试题A1型题1.动物患口炎后唾液较多时洗涤口腔宜选A.1%食盐水B.0.1%高锰酸钾C.3%硼酸D.生理盐水E.1%明矾2.口粘膜溃烂时，洗涤后涂抹药物宜选A.1%食盐水B.0.1%高锰酸钾C.3%硼酸D.10%磺胺甘油乳剂E.1%明矾3.动物被诊断为咽炎，在采用蒸汽吸入法治疗时的宜选药物是A.2%～3%食盐水B.10%水杨酸钠C.3%硼酸D.樟脑酒精E.鱼石脂软膏（4～5题共用备选答案）A.水疱性口炎B.咽炎C.溃疡性口炎D.食管阻塞E.喉炎4.犬，3岁，头颈伸展，吞咽困难，流涎，呕吐，流出混有食糜、唾液的毕业。
咽部触诊疼痛不安并发痛性咳嗽。
视诊咽腔软腭和扁桃体潮红、肿胀，有脓性或膜状覆盖物。
最可能的诊断是5.种公猪，4岁，突然采食停止，大量流涎，伸颈缩脖，做吞咽动作；几番吞咽后，口、鼻喷出饮水和唾液，伴有咳嗽，左侧颈部局部膨隆，可能的诊断是参考答案：1.E 2.D 3.A 4.B 5.D第二单元反刍动物前胃和皱胃疾病试题A1型题1.在治疗牛前胃弛缓、兴奋瘤胃时，如内容物偏酸应首选A.稀盐酸B.番木鳖酊C.人工盐D.酒精E.苦味酊2.重症瘤胃积食时，首选的治疗方法是A.按摩瘤胃B.瘤胃切开术C.灌服酵母粉D.灌服硫酸镁E.灌服石蜡油3.牛腹围急剧膨大，左肷窝凸出明显，首选治疗方法是A.灌服植物油B.促进嗳气C.灌服矿物油D.灌服鱼石脂E.灌服福尔马林4.瓣胃阻塞的检查部位是A.左腹肋弓后B.右第7～9肋间C.左第7～9肋间D.左腹肋弓部E.右腹肋弓部（5～7题共用备选答案）A.酮血病B.瘤胃膨气C.真胃移位D.前胃弛缓E.创伤性网胃腹膜炎5.舍饲奶牛，6岁，食欲减退，瘤胃音减弱；触诊瘤胃松软，间歇性膨胀；2日后粪便硬、色暗、覆黏液，瘤胃内pH6.3；纤毛虫数量减少。
最可能的诊断是6.牛，采食后突然发病，不安，回顾腹部，后肢踢腹，背腰拱起；食欲废绝，反刍和嗳气停止；腹围急剧膨大，左肷窝凸出明显、叩诊呈鼓音；瘤胃音减弱或消失；呼吸困难，65次/min；脉搏125次/min。
解剖学-食管、胃、小肠和大肠
（二）胃的位置和毗邻
位置—在中等程度充盈时，约3／4位于左季肋区，1／4位于腹上区。
毗邻—胃底与膈和脾相贴。
胃前壁的右侧部被肝左叶遮盖；
左侧部被膈和左肋弓所掩盖；
（一）盲肠和阑尾
1．盲肠：
长度：为大肠起始的膨大盲端，长约6-8cm。
位置：位于右髂窝内，向上通结肠，向左连回肠。
回盲口——盲肠大部分被腹膜包绕，可略移动。回、盲肠的连通口
特点回盲瓣——口处的黏膜褶成上、下两个半月形的皱襞，此瓣具有括约肌的作用，可防止大肠内容物逆流人小肠。
临床意义——回盲瓣的下方约2cm处有阑尾的开口。回盲部是幼儿常易发生肠套叠的部位。
简述胃的位置和分部。
学生学习方法：积极配合老师的课堂活动，思维要随老师的讲解而动，适当做些课堂记录，课后及时复习、完成习题集相应的作业。
课后记（包括教学目标的测评，教学反馈与矫正等）详见单元续页后
(续页)
教学过程：
三、食管
（一）食管的位置和分部
1．位置：上端在第6颈椎体下缘处与咽相接，向下沿脊柱前下降，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔进入腹腔上部。在第11胸椎体的左侧与胃的贲门相连，全长约25cm。
(一)十二指肠
1．特点：十二指肠为小肠的起始段，全长约20-25cm，上端起于幽门，下续于空肠，呈"C"字形包绕胰头。
2．分部
(1)上部：起自幽门，行向右后方至肝门下方急转向下延续为降部，折转处为十二指肠上曲。上部甚短，活动性较大，近幽门侧3／5的黏膜光滑无环形皱襞，又称十二指肠壶腹(球)，是十二指肠溃疡的好发部位。
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第一单元食管、胃、十二指肠疾病答案:隐藏字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>>自定义>>第一节胃食管反流病本节考点：1.发病机制2.临床表现3.辅助检查4.诊断5.治疗胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。
其主要症状为烧心、反流、胸痛等。
目前认为，GERD与某些咽喉、呼吸道等食管邻近器官的疾病有关。
（一）发病机制胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
1.抗反流防御机制：包括抗反流屏障，食管对反流物的清除和食管黏膜对反流攻击作用的抵抗力。
（1）抗反流屏障：由食管下括约肌（LES）、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His角）等胃和食管交接部解剖结构共同构成。
LES（食管下括约肌）在抗反流屏障中发挥重要作用。
正常人LES静息压（LESP）为10～30mmHg。
以下多种因素可导致LESP下降：贲门失弛缓术后、激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类）等。
腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是指与吞咽无关的下食管括约肌自发性松弛。
其时间明显长于吞咽诱导的松弛时间。
目前认为，TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
（2）食管清酸作用：正常情况下，一旦发生胃食管反流，通过两种方式进行食管廓清：①食管原发性或继发性蠕动对大多数反流物起容量清除作用；②唾液对残余反流物发挥缓慢中和作用。
食管裂孔疝是腹段食管和部分胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾病。
食管裂孔疝形成可降低食管对酸的清除能力，并使下食管括约肌压力下降，从而削弱了抗反流屏障功能。
（3）食管黏膜屏障：食管上皮表面黏液、不移动水层和表面HCO3-、复层鳞状上皮、黏膜下丰富的血液供应共同构成了抗黏膜损伤的屏障。
长期吸烟、饮酒和神经精神功能障碍等因素可削弱食管黏膜屏障功能。
2.反流物对食管黏膜的攻击作用：胃食管反流可导致食管黏膜损害，黏膜受损程度一方面与反流物的质和量有关，另一方面与反流物与黏膜接触的时间和部位有关。
胃酸和胃蛋白酶是造成食管黏膜损害的最主要成分，胆汁中的非结合胆盐和胰酶也参与部分胃食管反流病患者的黏膜损害过程。
（二）临床表现胃食管反流病的临床表现多样。
轻重不一，临床表现见图14-1。
Barrett食管是指食管下段被覆柱状上皮细胞而言。
这是一种少见病。
Barrett食管可以是先天性异常，也可以是获得性异常。
主要临床表现是吞咽困难、烧心。
X线检查特征为类似胃溃疡的龛影。
（三）辅助检查目前临床常用的辅助诊断方法包括内镜检查、食管pH监测、食管测压、食管X线检查及滴酸试验等。
1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。
结合活检病理学检查可与其他原因引起的食管炎和食管病变（如食管良、恶性肿瘤）进行鉴别。
对出现吞咽困难、吞咽痛、呼吸困难、黑粪、体重减轻等警报信号或有肿瘤家族史者，应首选胃镜检查。
关于内镜下食管炎程度的判断，目前多采用洛杉矶分级法（表14-1）。
表14-1内镜判断食管炎程度的标准（洛杉矶分级法）2.食管pH监测：是判断有无酸反流的金标准，为有无食管内过度酸暴露提供客观证据。
通过监测能够分析症状与酸反流的相关性。
常用的观察指标有：pH＜4的总百分比、pH ＜4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。
应在进行该项检查前至少3日停用抑酸剂、促动力剂和钙通道拮抗剂。
3.食管X线检查：对GERD诊断的敏感性较低。
4.食管滴酸试验：在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或烧灼感为试验阳性。
5.食管测压：可测定LES压力、长度、松弛度、食管运动状态、食管体部压力及上食管括约肌功能等。
（四）诊断1.反流症状：根据典型的烧心、反酸等反流症状可作出胃食管反流病的初步诊断。
2.内镜检查：如发现有食管黏膜破损，并能排除其他原因引起的食管病变，则诊断可以确定。
3.食管pH监测：如有证据说明食管内有过度酸暴露，则诊断成立。
4.质子泵抑制剂（PPI）试验治疗：如奥美拉唑20mg日2次，连续应用7～14天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。
（五）治疗胃食管反流病的治疗目的在于缓解症状、治愈食管炎、减少复发和并发症。
1.一般治疗：改变生活方式和饮食习惯：①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；②减少引起腹压增高的因素；③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。
2.药物治疗：常用药物及特点见表14-2。
表14-2 治疗GERD常用药物及其特点3.维持治疗：通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
有持续用药和按需治疗两种方法。
前者更适宜有并发症者，如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管。
目前多采用递减策略，以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量。
4.抗反流手术治疗：抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，抗反流手术指征为：①严格内科治疗无效；②虽经内科治疗有效，但患者不能忍受长期服药；③经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人；④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。
5.内镜治疗：能够有效改善部分GERD患者症状，但每种方式的具体适应证尚不明确，有待于进一步研究。
6.并发症的治疗①食管狭窄：除极少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。
扩张术后予以长程质子泵抑制剂维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑抗反流手术。
②Barrett食管：必须使用PPI长期维持治疗。
Barrett食管发生食管腺癌的危险性明显增高，故应加强随访，目的是早期发现异性增生、重度不典型增生或早期食管癌，及时手术治疗。
依据循证医学GERD治疗优先等级分类方法，药物治疗中抑酸药为Ⅰ级，维持治疗为Ⅰ级，促动力药为Ⅱ级，抗反流术为Ⅱ级，内镜治疗为Ⅲ级，改变生活方式的等级为Ⅳ级。
（1-2题共用题干）A.高脂肪饮食B.钙通道拮抗剂C.食道裂孔疝D.吸烟和饮酒E.妊娠1.削弱食管黏膜屏障功能[答疑编号111010101：针对该题提问]『正确答案』D2.降低食管对酸的清除能力[答疑编号111010102：针对该题提问]『正确答案』C以下哪种因素不会导致LESP下降A.高脂肪饮食B.钙通道拮抗剂C.妊娠D.食道裂孔疝E.胆汁中的非结合胆盐[答疑编号111010103：针对该题提问]『正确答案』E胃食管反流病的典型症状是A.反酸、烧心B.胸骨后痛C.吞咽困难D.上腹痛E.上消化道出血[答疑编号111010104：针对该题提问]『正确答案』A诊断胃食管反流病的最准确的方法是A.内镜检查B.食道pH监测C.食道钡餐D.食管滴酸试验E.质子泵抑制剂（PPI）试验治疗[答疑编号111010105：针对该题提问]『正确答案』A关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是A.通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B.有持续用药和按需治疗两种方法C.按需治疗更适宜有并发症者D.目前多采用递减策略E.以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量[答疑编号111010106：针对该题提问]『正确答案』C属于质子泵抑制剂（PPI）的药物是A.西咪替丁B.奥美拉唑C.多潘立酮D.雷尼替丁E.吉法酯[答疑编号111010107：针对该题提问]『正确答案』B依据循证医学GERD治疗优先等级分类方法，改变生活方式为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级[答疑编号111010108：针对该题提问]『正确答案』D第二节食管癌食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。
我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。
男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。
（一）病因：食管癌的病因尚有待继续深入研究。
（二）病理1.食管的解剖分段：临床上多分为；（1）颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
（2）胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。
（3）胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。
（4）胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2.通常将食管腹段包括在胸下段内。
胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。
胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
多系鳞癌。
贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。
2.食管癌的分型（1）按肉眼或内镜所见：隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型。
其中斑块型最多见，癌细胞分化较好，糜烂型次之，癌细胞分化较差，隐伏型是食管癌最早期的表现，多为原位癌。
乳头型病变较晚，但癌细胞分化一般较好。
（2）按病理形态：食管癌可分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。
多数累及食管周径的全部或绝大部分。
切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。
隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。
③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。
④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。
3.扩散及转移（1）直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
（2）经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应区域的淋巴结。
颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉淋巴结及肺门淋巴结。
中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔淋巴结。
均属晚期。
（3）血行转移：发生较晚，可以转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。
（三）临床表现早期症状常不典型，易被忽略。
常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，常在吞咽流体食物后缓解、消失。
进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状。
常有黏液样物反流，是咽下的唾液及食管的分泌物。
患者逐渐消瘦、脱水、无力。
持续胸痛或背痛说明已经是晚期，癌已侵犯食管旁组织。
当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退、或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常被误认为是病情好转。
若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；（食道癌压迫颈交感神经节，使交感神经中枢至眼部通路受到压迫与破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。