基层主动脉夹层患者院外转送途中的治疗对策
·临床研究·主动脉夹层患者转运17例分析
［４］ ＨＯＷＡＲＤ ＤＰＪ，ＢＡＮＥＲＪＥＥ Ａ，ＦＡＩＲＨＥＡＤ ＪＦ，ｅｔａｌ． Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｃｕｔｅ
主动脉夹层是指主动脉内血液通过主动脉内膜 裂口流入主动脉壁中层，形成夹层血肿［１］。主动脉 夹层是一种 非 常 凶 险 的 心 血 管 急 症，起 病 急，进 展 快，死亡 率 高［２］。 如 未 及 时 正 确 诊 断 及 有 效 治 疗， 患者发病 ４８ｈ内，病死率以每小时增加 １％的速度 增长，１周时达到 ７０％，３个月可高达 ９０％［３］。现代 社会饮食结构的不合理使高血压的发病率逐年增 高，而高血 压 正 是 主 动 脉 夹 层 发 生 发 展 的 重 要 诱 因［４］，主动脉夹层较高的致死率和致残率严重威胁 着人们的健康。主动脉夹层手术难度大，县市一级 医院手术治疗技术尚不够成熟，对患者进行救治的 风险较大，一般情况下给予转运到上级医院治疗，因 此，如何提高转运成功率成为院外急救面临的一个 问题。本研究回顾了 １７例主动脉夹层患者转运处 理过程，总结经验如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 回顾性分析 ２０１４年 ５月至 ２０１５ 年 １２月我院收治的 １７例主动脉夹层患者的病例资 料，男 １１例，女 ６例；年龄 ４４～８４岁，平均年龄 ６４．９ 岁。依据 ＤｅＢａｋｅｙ分型［５］情况如下：Ⅰ型 ６例，Ⅱ 型 ６例，Ⅲ型 ５例。既往有高血压病史 １０例，糖尿 病病史 ２例，冠心病病史 １例，脑血管意外病史 ３ 例。临床 表 现 主 要 为 急 性 发 作 的 胸 背 部 或 腹 部 疼痛。 １．２ 方法 １．２．１ 急诊科临床干预 针对入院时表现为突发 剧烈的胸背部或腹部疼痛并同时合并有高血压病史 或入院时血压增高的患者，均应首先检查双上肢血 压、脉搏，进行心电图检查。怀疑主动脉夹层者，应 在病史采集和体格检查以后进行紧急处理。包括立 即建立静脉通道；完善常规实验室检查如：血常规、 肝功能、肾功能、血糖、心肌酶、Ｄ二聚体［６］等；心电
主动脉夹层患者长途转运中的风险评估及应对策略
主动脉夹层患者长途转运中的风险评估及应对策略王春红王娟张洪娟赵蕊曹晓蕊【摘要】目的探讨主动脉夹层患者长途转运中风险评估及应对策略的重要性,提高患者的转运安全性,降低途中死亡率。
方法选取2017年12月至2019年12月在联勤保障部队北戴河康复疗养中心,秦皇岛市海港医院,秦皇岛市经济技术开发区医院长途转运38例主动脉夹层患者,对其转运过程中预警风险的告知、转运前的安全评估、急救药品及设备的准备、转运中病情的观察及各种风险的应对、充分镇痛、血压、心率及情绪的管理等相关护理体会,进行了总结。
结果转运途中经过充分的风险评估及应对策略,安全转运至目标医院36例,途中死亡2例。
结论对主动脉夹层患者进行转运前的风险评估及应对策略的充分准备,消除各种不良隐患,采取安全有效的转运措施,进行全面细致的护理工作,才能安全有效地完成长途转运工作,为患者有效治疗创造条件。
【关键词】主动脉夹层;长途安全转运;风险评估;护理体会主动脉夹层是急诊科四种常见致命性疾病之一,突出特点是起病急、病情进展快、病情凶险、死亡率高。
这类疾病具有较高的发病率,多发生于男性患者,大部分患者同时伴有高血压等基础疾病[1]。
未经治疗的急性主动脉夹层6h内病死率将超过22.7%,24h内超过一半,并随时间延长而增加[2]。
因此该疾病需要进行紧急医疗干预,进行血管腔内修复术,才能有效降低病死率。
本区域由于医疗技术所限,此类患者需要经过3h左右紧急转运到外地专科医院进行诊治,在转运过程中需要进行全面细致的护理工作,才能尽可能达到预期目标[3]。
现将2017年12月至2019年12月三家医院长途转运主动脉夹层患者的相关经验总结如下。
1临床资料1.1患者资料共38例,其中男28例,年龄31～60岁,平均年龄(45±5)岁;女10例,年龄45～53岁,平均年龄(47±3)岁;高血压病史30例,糖尿病史10例,冠心病史22例,无明确病史者8例。
急性主动脉夹层在基层医院的早期诊断与转运处置
DOI : 10.13919/j.issn.2095-6274.2019.03.014作者单位: 210041，江苏省南京梅山医院急诊科通信作者: 袁伟忠，E-mail：misterywz@急性主动脉夹层在基层医院的早期诊断与转运处置顾 建，徐方芳，李志鹏，袁伟忠【关键词】 （Key words ） 急性主动脉综合征（acute aortic syndrome）；误诊（misdiagnosis）；基层医院（primary hospital）【中国图书分类号】 R543.1随着人们饮食生活习惯的变化，急性主动脉综合征的发病率明显提高。
而计算机X 线断层扫描（computer tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、彩超的普及使得该病的诊断相对容易。
但是在临床工作中，仍有很多急性主动脉夹层未能被临床在第一时间内诊断，导致治疗不及时，甚至发生死亡。
究其原因是急性主动脉夹层发病时症状表现复杂，病情发展迅速，有的在短时间内就发生了夹层破裂大出血死亡。
因此临床尤其是急诊要提高对该病的认识。
本文回顾性总结2010-01至2017-01南京梅山医院急诊科确诊的23例急性主动脉夹层病例，以期为临床此类疾病诊断治疗提供参考。
1 临床资料1.1 一般资料 患者23例，其中男16例，女7例。
平均年龄（62.3±13.7）岁。
有高血压病基础者19例，占83%，其中11例未规范血压干预；B 超发现合并多囊肾7例；持续性疼痛表现者19例，有4例仅表现为胸闷，无明显胸背痛；昏迷3例，截瘫3例；可闻及主动脉瓣区杂音9例，双上肢血压差异11例，血尿2例，发热3例。
23例患者均进行了常规心电图检查，其中9例心电图有ST-T 改变，含ST 弓背抬高6例，窦性心动过速18例，正常5例。
23例患者Stanford 分型如下：A 型14例，B 型9例。
经转运至上级医院处理，3个月内随访生存13例，死亡10例。
主动脉夹层患者长途转诊的安全护理
主动脉夹层患者长途转诊的安全护理目的分析主动脉夹层患者长途转诊不安全因素，总结安全护理对策。
方法选取2014年1月～2015年12月医院共长途转诊主动脉夹层24例，开展监护、病情控制护理、气管插管与机械通气管理、转运前的准备。
结果所有患者均成功转入中心医院，在转运过程中出现低血压1例、高血压2例、心率过速7例、心律失常1例、低氧血症3例、药物不良反应3例；11例遇到过堵车；患者转运过程中清醒16例，均表现出明显的焦虑恐惧情绪。
结论主动脉夹层转运途中风险较复杂，需做好心理护理、建立一支精明强干的转运陪护队伍、做好药械清点与管理。
标签：主动脉夹层；长途转诊；安全护理1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年12月医院共长途转诊主动脉夹层24例，其中男17例、女7例，年龄24～68岁，平均年龄（53.1±5.2）岁。
其中A型13例，B 型11例。
多见于冬春之季，占17例。
BMI（21.4±3.1）kg/m2。
首发疼痛部位：胸痛17例、腹痛5例、背痛或腰痛2例。
合并心包积液3例、胸腔积液2例、主动脉关闭不全7例、肢体缺血1例、肾功能不全2例。
合并基础及：高血压病15例、血脂紊乱10例、糖尿病2例。
入院时血压正常12例，高血压1级6例、2级3例、3级3例。
吸烟5例、饮酒3例，合并马凡综合征2例、主动脉瘤史1例、心脏瓣膜病史2例。
1.2 方法1.2.1 监护采集患者病史，了解疼痛性质、有无心脏杂音、远端器官缺血情况、双上肢血压与四肢末梢动脉搏动。
维持呼吸道通畅，高流量吸氧，达到机械通气、气管插管者立即机械通气或插管[1]。
持续心电、血压、脉氧检测，建立2条或以上静脉通路，以用药、补液，若有条件建立中心静脉通道。
1.2.2 病情控制血压控制：①低血糖，若无低血压或休克，无需过多输液，若需扩容首选乳酸格林氏液，将SBP维持在90～100 mmHg，若合并贫血/凝血功能障碍，补充血制品，若出现持续低血糖，且对输液、输血无反应，给予甲肾上腺素等缩血管药物，禁止使用多巴胺等易导致心动过速药物；②高血压，给予抗精神药物，积极镇痛，在控制心率的基础上联合降压药物，首选硝普钠或你卡店铺，以硝普钠为例，0.5 mcg/（kg·min），每5 min增加0.5 mcg，最大剂量4 mcg。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 保持患者安静并呼叫急救人员：在发现患者可能出现主动脉夹层的症状时，第一步是保持患者安静。
立即拨打当地的急救电话号码，通知急救人员到达现场。
2. 评估患者症状：在等待急救人员到达的过程中，对患者的症状进行评估。
主动脉夹层的症状可能包括剧烈的胸痛、腹痛、背痛、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等。
如果患者有上述症状之一或多个，应该高度怀疑主动脉夹层的可能性。
3. 给予氧气：如果有氧气设备可用，给予患者纯氧吸入。
这有助于提供足够的氧气供应，减轻患者的症状。
4. 保持患者平卧：将患者平卧在硬的床上或地面上，以减轻主动脉夹层的进一步扩展。
5. 不要给予任何口服药物：在等待急救人员到达的过程中，不要给患者任何口服药物。
某些药物可能会增加主动脉夹层的风险或加重症状。
6. 监测患者生命体征：在等待急救人员到达的过程中，监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
如果患者的症状恶化，应立即通知急救人员。
7. 切勿延误就医：主动脉夹层是一种危及生命的情况，任何延误都可能导致严重后果。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
8. 急救人员到达后的处理：当急救人员到达现场时，他们会立即评估患者的状况并采取相应的急救措施。
这可能包括给予静脉内药物、输液、进行心电图监测、进行血液检查等。
根据患者的具体情况，急救人员可能会决定将患者转运至专科医院进行进一步治疗。
总结：主动脉夹层是一种紧急情况，需要立即采取行动进行急救。
在等待急救人员到达的过程中，保持患者安静并评估其症状。
给予患者氧气并保持其平卧，不要给予口服药物。
监测患者的生命体征，并确保不延误就医。
一旦怀疑患者可能出现主动脉夹层，应立即呼叫急救人员并将患者送往最近的医院。
急救人员到达后，他们会采取相应的措施进行急救，并决定是否需要转运至专科医院。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急且危险的疾病，需要迅速采取措施进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 确认症状：主动脉夹层的常见症状包括剧烈的胸痛、背痛、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
如果患者出现以上症状，应立即怀疑主动脉夹层，并准备进行急救。
2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话，向急救人员描述患者的症状，并告知他们怀疑是主动脉夹层。
提供详细的地址和联系方式，以便急救人员尽快到达现场。
3. 让患者保持安静：主动脉夹层是一种严重的疾病，患者需要保持安静，避免剧烈运动和激动，以减少主动脉破裂的风险。
4. 给予氧气：如果有氧气设备，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应，维持组织的正常功能。
5. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并记录下来，以便急救人员到达时提供更详细的信息。
6. 不要给患者服用任何药物：在急救过程中，不要给患者服用任何药物，以免加重病情或产生不良反应。
7. 保持体位：让患者保持舒适的体位，可以使用枕头等工具进行支撑，减轻疼痛和不适感。
8. 等待急救人员的到达：在急救人员到达之前，尽量保持现场的安静和整洁，为急救人员提供良好的工作环境。
9. 配合急救人员的工作：一旦急救人员到达现场，要积极配合他们的工作，向他们提供详细的病史和症状描述，协助他们进行急救措施。
10. 就医治疗：主动脉夹层是一种严重的疾病，需要尽快进行手术治疗。
急救人员会将患者送往最近的医院，由专业的医生进行进一步的诊断和治疗。
总结：主动脉夹层是一种紧急且危险的疾病，需要迅速进行急救。
在急救过程中，要确保患者的安全和舒适，保持现场的整洁和安静，配合急救人员的工作，并尽快将患者送往医院进行进一步的治疗。
及时的急救措施和专业的医疗团队可以显著提高主动脉夹层患者的生存率和康复率。
主动脉夹层动脉瘤患者的转院分析
主动脉夹层动脉瘤患者的转院分析目的探讨主动脉夹层患者长途转院的注意事项和应急措施，以提高转院成功系数。
方法对12例主动脉夹层患者长途转院的案例进行详细的分析。
结果12例患者成功转至目的医院。
结论主动脉夹层患者的长途转院危险系数高，转院前需要与负责医生详细沟通，掌握患者病情。
转院途中严密监护患者生命体征，预测可能发生的病情变化并能尽快处理，争取降低患者转院危险系数。
标签：主动脉夹层动脉瘤；长途转院；危险系数高主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊性变性的中层，形成夹层血肿，随着血流压力的驱动逐渐在主动脉中层内扩展。
主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。
高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。
这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。
近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。
妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。
如不治疗。
早期死亡率高达每小时1%，1w内死亡率在60%～70%，3个月内死亡率达90%以上[1]。
由于我市各医院对主动脉夹层动脉瘤的治疗有限，故需转至南京或上海相关医院进一步诊治，但由于此病危险系数高，转院途中严密监测患者生命体征，尤其血压的变化，以及对患者的护理是非常重要的。
此文分析近1年来12例主动脉夹层动脉瘤患者的转院案例，具体如下。
1 临床资料12例患者均为男性。
所有患者均在发病24h内入院，立即予CT血管造影，其中50%患者行MRI检查明确诊断。
有的24h内转院；有的4～5d转院。
所有患者均有剧烈的胸背部疼痛，其中伴烦躁、心绪不宁者3例，声音嘶哑2例。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种紧急且危（wei）险的疾病，需要迅速采取措施进行急救。
以下是主动脉夹层急救的标准流程：1. 确认症状：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背痛、头痛、呼吸难点、呕吐等。
如果患者浮现这些症状，应当即将怀疑主动脉夹层，并进行相关急救措施。
2. 呼叫急救车：主动脉夹层是一种危及生命的疾病，需要专业医疗人员的紧急处理。
在发现疑似主动脉夹层的患者后，即将拨打当地急救电话，告知病情并请求救援。
3. 让患者保持肃静：在等待急救车到达的过程中，应尽量让患者保持肃静。
让患者平躺，避免剧烈运动和劳苦，以减少主动脉夹层的进一步恶化。
4. 提供心理支持：主动脉夹层是一种严重疾病，患者可能会感到恐怖和焦虑。
在等待急救车的过程中，可以向患者提供心理支持，鼓励他们保持镇定，并告知他们正在采取必要的措施来救助他们。
5. 保持通畅呼吸道：如果患者浮现呼吸难点，可以匡助他们采取正确的姿式，如坐起或者半坐位，以减轻呼吸难点。
避免让患者平躺，以免加重呼吸难点。
6. 不要给患者服用药物：在主动脉夹层的急救过程中，不要给患者随意服用药物。
药物的使用需要在专业医生的指导下进行，以免加重病情或者产生其他不良反应。
7. 切勿推拖患者：在患者浮现疑似主动脉夹层的症状后，切勿推拖患者就医。
及早就医是拯救患者生命的关键，延误就医会增加患者的风险。
8. 等待急救车的到来：在呼叫急救车后，等待急救车的到来。
在等待的过程中，可以继续提供心理支持，并观察患者的病情变化，及时向急救人员提供准确的病情描述。
9. 配合急救人员：一旦急救车到达，应积极配合急救人员的工作。
告知他们患者的症状、病史以及采取的急救措施。
急救人员会根据患者的病情进行相应的处理，包括输液、赋予止痛药、进行手术等。
10. 就医治疗：主动脉夹层是一种严重疾病，需要在医院进行进一步的治疗。
在急救车到达后，患者会被送往最近的医院进行进一步的检查和治疗。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
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入 主 动 脉 中膜 ．使 中膜 分 离 并 沿 长 轴 方 向 扩 展 ，形 成 主 动 脉
壁 的二 层 分 离 状 态 ， 又称 主 动 脉 壁 间 动 脉 瘤 或 主 动 脉 分 裂 。 本 病 起 病 急 骤 ，临 床 表现 复 杂 多 样 ，死 亡 率 高 ，预 后 较 差 ， 既 是 内科 与外 科 共 同 处 理 的 危 重 心 血 管 疾 病 ， 是 最 常 见 的 也
服起 效 慢 ， 而且 半 衰 期 长 ，调 整 时 易 出现 房 室 传 导 阻 滞 及 窦 缓 。艾 司洛 尔 由 于半 衰 期 短 ，调 整 灵 活 ．一 旦 出 现 心 律 失 常
转往 外 院的 ４ ３例 患 者 均 是 在 院 内 经 过 良好 的 治 疗 ， 在
可 以迅 速 减 量 ，因 此 ，血 药 浓 度 可 以 迅 速 下 降 ．不易 引起 严
期 后 ． 再 转 上 级 医 院 行 手 术 治 疗 ，在 转 运 途 中极 易 发 生 意 外 ．甚 至 死 亡 。现 对转 运途 中 的 治疗 对 策探 讨 如 下 。
１ 资 料
１１ 病 例 选 择 ．
中 明 显 增 加 ．几 乎 是 血 压 控 制 良好 患 者 的 ｌ ０倍 ，充 分 阐 明 了 积 极 终 生 降 压 治 疗 的 重 要 性 Ｉ。 二 是 降 低 左 心 室 收 缩 力 ， ” 使 搏 动 性 张 力 下 降 ，使 心 率 达 ６ ～ ０次／ ｎ ０８ ｍｉ，收 缩 压 控 制 在
疗 。利 抑 制 剂 和血 管 紧 张
据 心 率 逐 渐 调 整 剂 量 ，最 大 可 以 用 至 ０２ｍ ／ｋ ・ ｉ ） 同 ． ｇ（ｇ ｍ ｎ ，
时 口 服倍 他 乐 克 ，１ ０ ２ ０ ｍｇ ，并 根 据 心 率 逐 渐 减 少 艾 司 ０～０ ／ ｄ 洛尔用 量 。同时 用一 次性镇 痛泵 （ 物配 方 为芬太 尼 １ ～ 药 ． ０ １ ＋ 理 盐 水 １ ０ ｍ ）以 ２ ｍ ／ ． ｍｇ 生 ２ ０ １ ｌ ｈ持 续 泵 人 左 侧 上 臂 皮 下
重 心 律 失 常 。同 时 ， 由于 可 以 迅 速 达 到 治疗 浓度 ，故 对 血 压
血压 和 心 率 平 稳 、 疼 痛 缓 解 后 再 择 期 转 送 。 其 中 ２ ７例 患 者 途 中继续 使 用 艾 司 洛尔 注 射 液 ６ ０ｍｇ 入 ５ ０ 加 ％葡 萄 糖 ２０ｍ ． ５ １
中国初级卫生保健 ２ １ ００年 ９月 第 ２ ４卷 第 ９期 （ 总第 ２ ７期 ， ９
基层 主动脉夹层患者 院外转送 途 中的治疗对策
杨 威①，刘 凯元①
关 键 词 主 动 脉 夹层 ；院 外 转 送 ；对 策
［ 图分 类 号 】Ｒ ８ ．２ 【 中 ６３４ 文献 标 识 码 ］Ｂ 【 章 编 号】１０ — ６ Ｘ２ １）９ ０ ９ — １ 文 ０ １５ ８ （ｏＯＯ — ０ ５ ０ 主 动 脉 夹 层 是 指 主 动 脉 腔 内 血 液 从 主 动 脉 内 膜撕 裂 处进
１ 方 法 ． ２
层 的扩 展 ， 以 ，应 与 Ｊ 受 体 阻 滞 剂 配 伍 使 用 。 正 确 的 使 用 所 Ｂ 一
方 法是 在应 用 血 管 扩 张 剂 之 前 先 用 届 受 体 阻滞 剂 。 （ ） 动 一 ２主 脉 夹 层 内科 治疗 中 ～ 体 阻 滞 剂有 着 重 要 地 位 ，但 由 于 口 受
和动脉阻 力血管， 轻心 脏前后 负荷 ，且静脉 用药起 效快 ， 减
我院 ２０ ０ ４年 ３月 一 ２ Ｏ ０ ９年 ｌ ２月 共 收 治 主 动 脉 夹 层 患
效 果 肯 定 。可 作 为降 压 的首 选 药 物 。但 快 速 降 低 心 脏 的 后 负 荷 ，可 以导 致 反 射 性 的左 室 收 缩 力 增 强 ，这 样 反 而 会 加 快 夹
１ ０ ｌ ０ ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ １ ３ ｋ ａ 的理 想 水 平 ，以 预 防 主 ０ ～ ２ ｍＨ （ ｍＨ ＝ ．３ Ｐ ）
动脉 夹 层 破 裂 、主 动脉 瓣 反 流 ，以 及 不 可逆 的终 末 器 官 损 害 的 发 生 。 三 是 镇 痛 。 大 量 临 床 观 察 发 现 ， 当 的 药 物 治 疗 恰 可 以降 低 早 期 病 死 率 。 １ 硝普 钠 可 以 同 时扩 张静 脉 容 量 血 管 （）
累及 主 动 脉 的 致 命 性 疾 病 。据 统 计 ， 经 特 殊 治 疗 的 病 例 ， 未 约 有 ３％的 患 者 猝 死 ， 发 病 ２ｄ内 死 亡 者 占 ３ ％～ ０ ， ７ ５ ％ 发 病 １周 内 死 亡 者 占 ６ ％～ ０ 。 由于 基 层 医 院 不 具 备 手 术 条 Ｏ ７％ 件 ． 以 基 层 医 院 的 大 部 分 病 人 在 经 内科 保 守 治 疗 度 过 急 性 所
者６ ４例 ， 中 转 往 外 院 ４ 其 ３例 。途 中 应 用 艾 司 洛 尔 、镇 痛 泵 及常规 降压药继续 治疗 者 ２ ７例 ， 亡 １例 ； 只 给 予 常 规 降 死
压治 疗者 ｌ ６例 ， 亡 ５例 。 ４ 死 ３例 患 者 中 ， 男 ３ １例 ， ｌ 女 ２ 例 ， 龄 ４ — ８岁 ，平 均 年 龄 ５ 年 ２５ ０岁 。 全 部 病 例 经 彩 色 多普 勒 、Ｃ Ａ 、６ Ｔ ４层 螺 旋 Ｃ Ａ和 ＭＲ 确 诊 为 主 动 脉 夹 层 。 Ｔ Ｉ
或 ０９ ．％氯 化 钠 ２ ０ｍｌ 以 ００ ｇ （ ｇ ｍ ｎ ５ ， ． ｍ ／ｋ ・ ｉ ）静 脉 滴 人 ，根 ５
的 控 制 也 有 积 极 作 用 。 （ ） 必要 时联 合钙 离 子 通 道 拮 抗 剂 ， ３ 有 降 压 和 负 性 肌 力 作 用 ．近 来 也 越 来 越 多地 应 用 于 临 床 治