急性肾衰竭护理查房
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急性肾衰竭护理查房
护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
实验室及其他检查
2016-07-13 钾(K):5.67 mmol/L↑，钠(Na):129.1 mmol/L↓，氯(Cl):94.7 mmol/L↓，无机磷(P):0.33 mmol/L↓，尿素氮(BUN):44.57 mmol/L↑，肌酐(Cr):341.7 μmol/L↑，β2微球蛋白:23.0 mg/L↑。 血红蛋白:72 g/L↓， 红细胞压积:22.2 %↓，白细胞计数:6.67 * 109/L，中性粒细 胞百分比:62.3 %，血小板计数:139 * 109/L，C反应蛋 白:19.2 mg/L↑，超敏C反应蛋白:>5.0 mg/L↑。
ARF症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日<400mL)， 甚至无尿(每日<lOOmL)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日 增加，每日超过400mL时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达 3 000~5 000mL或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常， 即每日尿量在l 500～2 500mL时，即进入恢复期。而非少尿型 急性肾功能衰竭则尿量 改变不显著，每日尿量超过400mL。
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
竭治疗提供新途径。
人工肾脏
03
利用生物工程技术制造的人工肾脏，可模拟正常肾脏功能，为
急性肾衰竭患者提供长期替代治疗。
药物治疗新进展及临床应用前景
新型免疫抑制剂
如生物制剂、单克隆抗体 等，可减轻免疫反应对肾 脏的损害，降低急性肾衰 竭发生风险。
细胞因子治疗
通过调节细胞因子水平， 减轻炎症反应，保护肾脏 功能，如白介素、肿瘤坏 死因子等。
03 护理诊断与措施
护理评估
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征变化。
尿液观察
记录患者的尿量、颜色、性状 ，评估肾功能恢复情况。
电解质平衡
监测患者电解质水平，预防电 解质紊乱引起的并发症。
心理状态评估
了解患者的心理状态，提供必 要的心理支持和护理。
护理诊断
关注患者心理状态，提 供必要的心理支持和安 慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
经验教训总结
重视病情观察
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理异常情况，有助于改善患者预后 。
强化无菌观念
严格执行无菌操作，降低感染风险， 是急性肾衰竭护理中的重要环节。
提高患者依从性
加强健康教育，提高患者对治疗方案 的依从性，有助于提高治疗效果。
诊断结果：急性肾衰竭（肾前性）。
治疗方案
液体复苏：给予晶体液和胶体液静脉滴注，以扩充血容量 ，改善肾脏灌注。
利尿治疗：应用利尿剂促进尿液排出，减轻水肿症状。
病因治疗：针对患者病因进行治疗，如控制感染、停用肾 毒性药物等。
透析治疗：如患者病情持续恶化，出现严重代谢性酸中毒 、高钾血症等并发症，需考虑透析治疗。
2024年老年急性肾功能衰竭护理查房PPT
对未来护理工作提出改进意见和建议，提高护理质量和 服务水平
加强护理人员的培训，提高护理技能和 知识水平
定期进行护理质量检查，及时发现问题 并改进
完善护理流程，提高护理工作效率
加强护理人员的心理疏导，提高护理人 员的工作积极性和满意度
加强与患者及家属的沟通，提高护理服 务质量
加强护理人员的职业防护，保障护理人 员的身心健康
询问患者饮食、睡眠等情况
询问患者睡眠情况：了解患者 睡眠质量，是否有失眠、多梦 等症状
询问患者心理状况：了解患者 心理状态，是否有焦虑、抑郁
等情绪
询问患者饮食情况：了解患者 饮食是否正常，是否有食欲不 振、恶心呕吐等症状
询问患者身体情况：了解患者 身体情况，是否有疼痛、不适
等症状
了解患者心理状态及需求
观察治疗效果： 观察患者对治疗 的反应和效果， 及时调整治疗方 案
提高护理质量： 通过查房了解护 理人员的工作质 量和服务态度， 提高护理质量
评估护理效果
评估患者病情变化：了解患者病情是否好转或恶化 评估护理措施实施情况：检查护理措施是否到位，是否有效 评估患者满意度：了解患者对护理服务的满意程度 评估护理人员工作表现：检查护理人员是否尽职尽责，工作态度是否良好
提高患者满意度： 关注患者需求，提 高患者满意度和治 疗效果
护理查房过程
观察患者生命体征
观察患者的血压、心率、呼吸频率等基 本生命体征
观察患者的意识状态、精神状态、疼痛 程度等主观感受
观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等皮 肤状况
观察患者的尿量、尿色、尿液气味等尿 液状况
观察患者的饮食、睡眠、活动等日常生 活状况
加强与患者家属的沟通，共同关注患者 的心理状态
肾衰竭患者的护理查房
肾衰竭患者的护理查房1. 背景介绍肾衰竭是一种常见且严重的疾病，使患者的肾脏无法正常过滤血液，导致体内废物和液体堆积。
因此，护理查房对于肾衰竭患者的治疗和康复至关重要。
本文档旨在总结肾衰竭患者护理查房的内容和要点。
2. 护理查房内容护理查房是医护人员定期对患者进行的综合性检查和评估，以确保患者的病情得到及时监测和治疗。
对肾衰竭患者的护理查房应包括以下内容：2.1 生命体征监测监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以评估患者的生理功能和病情稳定程度。
特别注意血压的监测，因为高血压是肾衰竭患者常见的并发症之一。
2.2 尿量观察观察患者的尿量并记录。
对于肾衰竭患者，尿量的变化可以反映患者的肾功能和水电解质平衡情况。
应密切观察尿量的减少或增加，并及时通报医生。
2.3 体重监测定期称量患者体重，并记录。
体重的变化可以反映患者体内液体的平衡情况。
肾衰竭患者常常伴有液体潴留或液体丢失的问题，因此体重的变化对于评估患者的病情和治疗效果具有重要意义。
2.4 血液化验结果评估评估患者的血液化验结果，包括血常规、电解质、肾功能指标等。
通过观察这些结果的变化，可以及时发现患者的肾功能恶化、血液失衡等情况，并采取相应的治疗措施。
2.5 病情观察和病史访问观察患者的病情变化，包括患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并记录。
同时，定期访问患者的病史，了解患者的疾病发展情况和治疗历史，以帮助制定更合理的治疗方案。
2.6 营养摄入评估评估患者的营养摄入情况，包括饮食情况、液体摄入量等。
合理的饮食和液体摄入对于肾衰竭患者的康复非常重要，因此，对患者的营养摄入进行评估和指导是必要的。
2.7 心理支持与患者进行交流，提供必要的心理支持。
肾衰竭是一种长期的疾病，患者常常面临生理和心理的双重困扰。
通过与患者的交流和提供心理支持，可以提高患者的生活质量和治疗效果。
3. 结论肾衰竭患者的护理查房对于保障患者的治疗效果和康复至关重要。
护理查房应包括生命体征监测、尿量观察、体重监测、血液化验结果评估、病情观察和病史访问、营养摄入评估以及心理支持等内容。
急性肾衰竭护理查房PPT课件
（一）急性肾衰竭 & 腹膜透析
5、治疗方案
一、少尿期的治疗 1、去除病因和治疗原发病 2、饮食和营养 应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽 可能供给足够的能量。 3、控制水和钠摄入 ：坚持“量出为入”的原则，每日液量=尿 量+不显性失水+异常损失量-食物代谢和组织பைடு நூலகம்解所产生的水分 ）。 4、纠正代谢性酸中毒 ：轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。 当血浆HCO3－＜12mmol/L或动脉血pH＜7.2，可补充5％碳酸氢 钠5ml/kg，纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。
消化系统：表现为食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等， 1 严重者出现消化道出血或氮质血症，而消化道出血可
加重氮质血症。
心血管系统：主要因水钠潴留所致，表现为高血压和心 2 力衰竭，还可发生心律失常、心包炎等。
神经系统症状：可出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、 3 昏迷等尿毒症脑病症状 4 血液系统：可有出血倾向或者轻度贫血现象
肾脏内科护理查房
急性肾功能衰竭
天津儿童医院肾脏内科
1
查房目的
1、掌握急性肾衰竭的症状及护理。 2、掌握腹膜透析术操作并发症的预防和护理。 3、检查各项护理措施的落实情况。
疾病相关知识
（一）急性肾衰竭 & 腹膜透析 1.定义 2.病因&病理 3.辅助检查 4. 临床表现 5.治疗原则 6.并发症
（二）多囊肾
（一）急性肾衰竭 & 腹膜透析
2、急性肾小管坏死病理改变： ①肉眼检查肾脏体积增大，苍白色，剖面皮质 肿胀，髓质呈暗红色。
②典型的缺血性急性肾衰竭光镜检查见 肾小管上皮细胞片状或灶性坏死，从基 底膜上脱落，肾小管管腔管型堵塞。
肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显 的部位在肾小管的直部和曲部。肾小管 上皮细胞坏死不如缺血性急性肾衰竭明 显。
急性肾衰竭的护理查房
入院查体：
T:38.6℃ P:136次/分 R:22次/分 BP:172/96mmHg 。一般状况:发育超力型，营养 肥胖,肾病面容，痛苦表情，自主体位，神志嗜睡， 检查欠合作，不能对答，贫血貌，腹膨隆，全腹压痛 +、反跳痛+-，下腹部可见手术切口，敷料干燥，无 渗血，双下肢及颜面部重度凹陷性水肿。
概 念：
相关知识回顾：子痫的护理
先兆子痫：除高血压、水肿、尿蛋白外，还出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等，可能随时发生抽搐。子痫：先兆子 痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血 压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发 生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子 痫。 妊娠高血压综合症（PIH）：妊娠20周以后出现的高血压、 水肿、蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭、甚至发生母婴死亡。重度妊娠高血压综合症： BP≥160/100mmHg,尿蛋白（++）~（++++）:± ~＋： 0.2~1g/24h＋~＋＋：1~2g/24h，＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h， 可有不同程度的水肿，并有自觉症状，分为先兆子痫、子痫。
a、护士主动讲解疾病知识,获得家属及患者的配合。 b、在患者理解的基础上教授，必要时可重复。 c、鼓励患者主动提出问题，护士耐心解答。 评价：患者家属掌握透析相关知识。
9，潜在并发症-血栓形成，与低蛋白血症，血液高凝状态有关。 护理评价：患者无血栓发生。 护理措施：
a、卧床期间指导患者适当床上活动。 b、遵医嘱予抗凝，活血等对症处理，并观察有无药物副作用。 c、密切观察患者神志等变化，严防血栓的发生。 护理评价：患者无血栓形成。
关于急性肾衰竭的护理查房
急性肾衰竭护理查房
急性肾衰竭护理查房XX市人民医院护理查房记录时间：2017-07-25 15:30 地点：三十病区查房内容：一例急性肾衰竭病人的护理查房参加人员：主查者：（护士长）记录者：（N1）一、病例汇报（护士长）：各位护士姐妹下午好，今天我们就一例急性肾衰竭患者并发高钾血症急诊入院的病人进行护理查房。
急性肾衰竭（ARF）简称急性肾衰，是一种由多种原因引起的短时间（数小时至数周）内肾功能急剧减退的临床综合症。
主要表现为少尿或无尿，进行性氮质血症，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。
若能及时诊治、去除病因，肾功能可完全恢复；若延误诊治则可导致病人死亡。
下面先请责任护士介绍一下病例。
（N2）：3004，XX，男，48岁，住院号：008388853病人2017-07-24 09:00无明显诱因下出现尿少，小于400ml/d，主诉4天前无明显诱因下出现头昏，伴腰酸乏力，胸闷、气短，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，来我院急诊就诊，查：尿素氮35.10mmol/L,肌酐1413.0umol/L,尿酸495.4umol/L，血钾7.50mmol/L。
诊断：急性肾衰竭，立即在我院血液净化中心行急诊股静脉置管、透析治疗1次后，于2017-07-24 18:00转入我科继续治疗。
入院时神志清楚，精神差，呼吸稍促，平车推入病房，颜面部水肿明显，双下肢水肿，右侧腹股沟处股静脉透析管一根，导管在位，敷料清洁干燥，既往有“糖尿病”病史，T：36.5℃，P：76次/分，R：28次/分，BP：163/95mmHg，SP02：99%，评估病人Barthel评分71分，Morse评分55分，Braden评分18分，Padua评分3分。
入院后立即遵医嘱给予氧气3L/min 持续吸入，心电监护测血压，心率，经皮血氧饱和度监测q2h，记24h出入量，开放静脉通道遵医嘱予降血钾，透析，降糖，护肾，改善微循环，护胃，抗氧化，抗感染等对症综合治疗。
（护士长）：病例介绍完毕，这是个典型的急性肾衰竭病人，我们一起去看看病人。
急性肾衰护理查房11
染。透析接管时，应严格执行无菌操作，常规消 毒周围皮肤，戴无菌手套，铺无菌巾，用无菌纱 布拧开管帽。常规消毒后，判断导管的通畅情况， 用注射器分别抽吸动静脉管腔内的封管肝素盐水 及血凝块，弃去，确定无血栓后，从静脉端推注 透析所需首剂肝素量，连接透析管路开始透析。 各连接处用无菌纱布包裹，再用无菌治疗巾覆盖。
深静脉置管的类型
锁骨下静脉置管 此法优点是置管位置开放、清洁，不易发生感染，
血流量充足，留置时间长，活动不受限。此法缺 点是穿刺难度较大，易发生并发症，如血肿、误 入锁骨下动脉、气胸、血胸、臂丛神经损伤、纵 隔出血、心包填塞以及心律失常等。
深静脉置管的护理
透析时导管的护理 在连接导管前，应先检查置管创口处局部有无感
深静脉置管的类型
颈内静脉置管
颈内静脉置管是需要长期血透患者的首选。此法 优点是血流量充分及稳定，不受体位的影响，置 管术简单、易固定，不影响患者日常生活，穿刺 部位清洁，不易发生感染，且该处血管管腔相对 粗，血栓形成和血管狭窄发生率低，导管留置时 间较长。但颈内静脉置管如果操作不当可以引起 严重的并发症，如：血气胸、气（血）栓塞、胸 导管损伤、喉部血肿和喉返神经损伤、心包填塞 等
的食物(大蒜、韭菜、辣椒、咸菜、香肠、扁豆等），避免使用对肾 脏有害的药物。注意保暖，避免劳累，预防感冒。因恢复期时间较长， 应告知患者和家属定期到医院复查肾功能。 出院指导 .生活指导：避免劳累，加强营养；注意个人卫生，注意保暖。. 病情检测：学会自测体重、尿量；如有异常及时就医；定期复查，监 测肾功能、电解质等。 心理指导： 教会病人自我调节自己的情绪，病情变化时及时积极的 应对。 安全指导：不做重体力劳动，不做剧烈运动，避免外伤。 用药指导：遵医嘱正确按时服药，避免使用肾毒性药物。
深静脉置管的类型
锁骨下静脉置管 此法优点是置管位置开放、清洁，不易发生感染，
血流量充足，留置时间长，活动不受限。此法缺 点是穿刺难度较大，易发生并发症，如血肿、误 入锁骨下动脉、气胸、血胸、臂丛神经损伤、纵 隔出血、心包填塞以及心律失常等。
深静脉置管的护理
透析时导管的护理 在连接导管前，应先检查置管创口处局部有无感
深静脉置管的类型
颈内静脉置管
颈内静脉置管是需要长期血透患者的首选。此法 优点是血流量充分及稳定，不受体位的影响，置 管术简单、易固定，不影响患者日常生活，穿刺 部位清洁，不易发生感染，且该处血管管腔相对 粗，血栓形成和血管狭窄发生率低，导管留置时 间较长。但颈内静脉置管如果操作不当可以引起 严重的并发症，如：血气胸、气（血）栓塞、胸 导管损伤、喉部血肿和喉返神经损伤、心包填塞 等
的食物(大蒜、韭菜、辣椒、咸菜、香肠、扁豆等），避免使用对肾 脏有害的药物。注意保暖，避免劳累，预防感冒。因恢复期时间较长， 应告知患者和家属定期到医院复查肾功能。 出院指导 .生活指导：避免劳累，加强营养；注意个人卫生，注意保暖。. 病情检测：学会自测体重、尿量；如有异常及时就医；定期复查，监 测肾功能、电解质等。 心理指导： 教会病人自我调节自己的情绪，病情变化时及时积极的 应对。 安全指导：不做重体力劳动，不做剧烈运动，避免外伤。 用药指导：遵医嘱正确按时服药，避免使用肾毒性药物。
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肾衰竭护理查房
? 一、病史 ? 二、的基本概念 ? 三、的病因 ? 四、的症状 ? 五、实验室及其他检查 ? 六、治疗计划及过程 ? 七、护理诊断及问题 ? 八、护理措施及依据 ? 九、健康指导
病史
? 1床，沈爱莲，因“发热伴肌酐升高1月，胸闷气促半月”入院。患 者1月前出现发热，查肌酐升高（具体不详），半月前出现胸闷气 促，病情明显加重，遂至浙医二院急诊，予抗感染、护胃、激素 冲击、吸氧等治疗，后因氧合差，行气管插管后收入，继续予抗 感染、机械通气、治疗，诊断为：“急性肾功能衰竭，相关性血管 炎，重症肺炎，重度贫血”。因效果差、病情恶化，遂自动出院， 转我院继续治疗，遂收入院。
? 2016-07-14 血红蛋白:72 ↓，白细胞计数:6.67 * 109，中性 粒细胞百分比:62.3 %，血小板计数:139 * 109，C反应蛋 白:19.2 ↑。钾(K):5.33 ，钠():132.8 ↓，尿素氮():33.99 ↑，肌酐():251，鼻饲流质，及时复查肺部，了解肺部情况；完善相 关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
实验室及其他检查
? 2016-07-13 钾(K):5.67 ↑，钠():129.1 ↓，氯():94.7 ↓， 无机磷(P):0.33 ↓，尿素氮():44.57 ↑，肌酐():341.7 μ↑， β2微球蛋白:23.0 ↑。 血红蛋白:72 ↓，红细胞压积:22.2 %↓， 白细胞计数:6.67 * 109，中性粒细胞百分比:62.3 %，血小板 计数:139 * 109，C反应蛋白:19.2 ↑，超敏C反应蛋白:>5.0 ↑。
? 2.气管插管，机械通气，加强口腔护理，保持气道通畅，翻身拍 背吸痰，改善氧合。
? 3.抗感染：泰能针1.0 q12h，据疗效及培养调整。 ? 4.扩张支气管，化痰，护胃等治疗。 ? 5.加强营养支持治疗，可联合肠内肠外营养支持，保持内环境稳
定，继续床边治疗。.疾病情况需要向其家属言明，住院期间病情 可能加重或出现心脑血管意外、猝死、多脏器功能衰竭、感染加 重、败血症、误吸、窒息、继发出血、肺部感染、褥疮等可能。 告病危，汇报上级医师。
? 2016-07-08 降钙素原 ():38.1 ↑。血红蛋白 :74 ↓，血小板计 数:51 * 109 ↓，C反应蛋白 :49.7 ↑。肌酐():304.0 μ ↑，淀 粉酶():268 ↑
? 2016-07-11 血红蛋白:75 ↓，红细胞计数 :2.58 * 1012 ↓， 白细胞计数 :6.12 * 109 ，中性粒细胞百分比 :64.5 % ，血小板 计数:107 * 109 ，C反应蛋白:21.4 ↑
的病因
? 急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾 性和肾后性三类。肾前性的常见病因包括血容量 减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动 脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改 变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机 械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急 性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤， 常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细 胞（如急性肾小管坏死，），也包括肾小球疾病、 肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。 随着发患者群及所处环境的不同，的病因多种多 样，常有感染、导致有效循环容量下降或血压下 降的各种因素、各种肾毒性药物等诱因，发生的 易感人群包括存在基础肾脏病、高血压、糖尿病、 心血管疾病和高龄患者
? 初步诊断： 1.急性肾功能衰竭 2相关性血管炎 3.重症肺炎 4.重度贫血 5.血小板减少症
急性肾衰竭的基本概念
? 急性肾衰竭（）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引 起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所 导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在 原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏 病患者，突然肾功能急剧恶化。2005年急性肾损伤（） 网络（）将急性肾衰竭命名为急性肾损伤（）：肾功能 （肾小球滤过功能）突然（48小时以内）下降，表现 为血肌酐绝对值增加≥0.3（≥26.5μ），或者增加 ≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5()持 续超过6小时（排出梗阻性肾病或脱水状态）。
红，或伴出血。
实验室及其他检查
? 2016-7-6 降钙素原 ():44.9 ↑,血小板计数 :44*109 尿素氮 ():38.38 ↑，肌酐 ():503.1 μ ↑
? 2016-07-07 血红蛋白:73 ↓，血小板计数 :60 * 109 ↓，C反 应蛋白:51.0 ↑，N 端脑钠肽 :15500 ↑。 白蛋白():34.2 ↓， 无机磷(P):2.12 ↑，直接胆红素 ():10.1 μ ↑，尿素氮 ():38.38 ↑，肌酐():503.1 μ ↑，前白蛋白 :202.0 ↓。
症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日<400)，甚 至无尿(每日<)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日增加，每 日超过400时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达3 000~5 000或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常，即每日尿量在l 500～2 500时，即进入恢复期。而非少尿型急性肾功能衰竭则尿 量 改变不显著，每日尿量超过400。
治疗过程
? 07-06 呼吸机模式：152O，：52O，：255，2：40%，2：94%， ? 2016-07-07 11:03 右锁骨下静脉穿刺，右股静脉透析导管穿刺置管 ? 07-08 16:30 尿量180,托拉塞米10静注；19:00血糖24.2,胰岛素使
症状
? (2)腰痛多数病人有不同程度的腰部胀痛、酸痛症状。 ? (3)消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘等。 ? (4)精神症状包括精神不振、烦躁不安、嗜睡、意识模糊等。 ? (5)呼吸道症状包括呼吸深大、呼气可有尿臭味或胸闷气急等。 ? (6)全身症状包括面色苍白、软弱无力等，而出血热所致者可出现皮肤发
? 一、病史 ? 二、的基本概念 ? 三、的病因 ? 四、的症状 ? 五、实验室及其他检查 ? 六、治疗计划及过程 ? 七、护理诊断及问题 ? 八、护理措施及依据 ? 九、健康指导
病史
? 1床，沈爱莲，因“发热伴肌酐升高1月，胸闷气促半月”入院。患 者1月前出现发热，查肌酐升高（具体不详），半月前出现胸闷气 促，病情明显加重，遂至浙医二院急诊，予抗感染、护胃、激素 冲击、吸氧等治疗，后因氧合差，行气管插管后收入，继续予抗 感染、机械通气、治疗，诊断为：“急性肾功能衰竭，相关性血管 炎，重症肺炎，重度贫血”。因效果差、病情恶化，遂自动出院， 转我院继续治疗，遂收入院。
? 2016-07-14 血红蛋白:72 ↓，白细胞计数:6.67 * 109，中性 粒细胞百分比:62.3 %，血小板计数:139 * 109，C反应蛋 白:19.2 ↑。钾(K):5.33 ，钠():132.8 ↓，尿素氮():33.99 ↑，肌酐():251，鼻饲流质，及时复查肺部，了解肺部情况；完善相 关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
实验室及其他检查
? 2016-07-13 钾(K):5.67 ↑，钠():129.1 ↓，氯():94.7 ↓， 无机磷(P):0.33 ↓，尿素氮():44.57 ↑，肌酐():341.7 μ↑， β2微球蛋白:23.0 ↑。 血红蛋白:72 ↓，红细胞压积:22.2 %↓， 白细胞计数:6.67 * 109，中性粒细胞百分比:62.3 %，血小板 计数:139 * 109，C反应蛋白:19.2 ↑，超敏C反应蛋白:>5.0 ↑。
? 2.气管插管，机械通气，加强口腔护理，保持气道通畅，翻身拍 背吸痰，改善氧合。
? 3.抗感染：泰能针1.0 q12h，据疗效及培养调整。 ? 4.扩张支气管，化痰，护胃等治疗。 ? 5.加强营养支持治疗，可联合肠内肠外营养支持，保持内环境稳
定，继续床边治疗。.疾病情况需要向其家属言明，住院期间病情 可能加重或出现心脑血管意外、猝死、多脏器功能衰竭、感染加 重、败血症、误吸、窒息、继发出血、肺部感染、褥疮等可能。 告病危，汇报上级医师。
? 2016-07-08 降钙素原 ():38.1 ↑。血红蛋白 :74 ↓，血小板计 数:51 * 109 ↓，C反应蛋白 :49.7 ↑。肌酐():304.0 μ ↑，淀 粉酶():268 ↑
? 2016-07-11 血红蛋白:75 ↓，红细胞计数 :2.58 * 1012 ↓， 白细胞计数 :6.12 * 109 ，中性粒细胞百分比 :64.5 % ，血小板 计数:107 * 109 ，C反应蛋白:21.4 ↑
的病因
? 急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾 性和肾后性三类。肾前性的常见病因包括血容量 减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动 脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改 变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机 械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急 性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤， 常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细 胞（如急性肾小管坏死，），也包括肾小球疾病、 肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。 随着发患者群及所处环境的不同，的病因多种多 样，常有感染、导致有效循环容量下降或血压下 降的各种因素、各种肾毒性药物等诱因，发生的 易感人群包括存在基础肾脏病、高血压、糖尿病、 心血管疾病和高龄患者
? 初步诊断： 1.急性肾功能衰竭 2相关性血管炎 3.重症肺炎 4.重度贫血 5.血小板减少症
急性肾衰竭的基本概念
? 急性肾衰竭（）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引 起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所 导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在 原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏 病患者，突然肾功能急剧恶化。2005年急性肾损伤（） 网络（）将急性肾衰竭命名为急性肾损伤（）：肾功能 （肾小球滤过功能）突然（48小时以内）下降，表现 为血肌酐绝对值增加≥0.3（≥26.5μ），或者增加 ≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5()持 续超过6小时（排出梗阻性肾病或脱水状态）。
红，或伴出血。
实验室及其他检查
? 2016-7-6 降钙素原 ():44.9 ↑,血小板计数 :44*109 尿素氮 ():38.38 ↑，肌酐 ():503.1 μ ↑
? 2016-07-07 血红蛋白:73 ↓，血小板计数 :60 * 109 ↓，C反 应蛋白:51.0 ↑，N 端脑钠肽 :15500 ↑。 白蛋白():34.2 ↓， 无机磷(P):2.12 ↑，直接胆红素 ():10.1 μ ↑，尿素氮 ():38.38 ↑，肌酐():503.1 μ ↑，前白蛋白 :202.0 ↓。
症状
(1)尿量改变是本病的主要症状。在少尿期，尿量少(每日<400)，甚 至无尿(每日<)，一般持续7~14日；当尿量突然或逐日增加，每 日超过400时即进入多尿期，多尿期每日尿量可多达3 000~5 000或更多，大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常，即每日尿量在l 500～2 500时，即进入恢复期。而非少尿型急性肾功能衰竭则尿 量 改变不显著，每日尿量超过400。
治疗过程
? 07-06 呼吸机模式：152O，：52O，：255，2：40%，2：94%， ? 2016-07-07 11:03 右锁骨下静脉穿刺，右股静脉透析导管穿刺置管 ? 07-08 16:30 尿量180,托拉塞米10静注；19:00血糖24.2,胰岛素使
症状
? (2)腰痛多数病人有不同程度的腰部胀痛、酸痛症状。 ? (3)消化道症状包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘等。 ? (4)精神症状包括精神不振、烦躁不安、嗜睡、意识模糊等。 ? (5)呼吸道症状包括呼吸深大、呼气可有尿臭味或胸闷气急等。 ? (6)全身症状包括面色苍白、软弱无力等，而出血热所致者可出现皮肤发