社区卫生服务机构PACS建设成本与效益分析
PACS系统简要分析报告
PACS系统简要分析报告医学影像存储和传输系统简要分析报告（PACS）2013/11/4目录一、PACS系统介绍及效益 (4)二、PACS的发展趋势 (5)①应用范围不断扩大： (5)②多媒体技术逐步引入： (5)③采用最先进的存贮技术： (5)④远程医疗中的PACS： (5)⑤综合业务数字网 (5)三、图像采集的方式及实现原理 (7)①DICOM采集 (7)②非标的数字采集 (7)③胶片扫描 (7)四、国内外公司PACS特点 (8)五、国内主流PACS系统提供商比较 (9)六、国内代表产品介绍——天健PACS (18)①O N D EMAND I NFORMATION A CCESS （信息按需分发） (19)②C ONSISTENT D ESKTOP U SER I NTERFACE （一致的用户界面） (19)③I NTEGRATED W EB T ECHNOLOGY （集成的W EB技术） (19)④S TORAGE B ASED ON W A VELET T ECHNOLOGY（基于小波的存储策略） (20)⑤C ASCADABLE™A RCHITECTURE（可堆砌的服务器系统架构） (20)七、国家卫生部对PACS在电子病历中使用的验收标准： (23)一、PACS系统介绍及效益PACS(picture archiving and communication system，影像档案管理和通信传输系统)，和医院信息化及数字化医院的目标紧密关联，它是专门为现代化医院的影像管理而设计的包括数字化医学图像信息的采集、显示、处理、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统，是以数字化诊断（无纸化、无胶片化）为核心的整个影像的管理过程。
PACS系统的建立对医学图像的管理和疾病诊断具有重要意义，它实现了无胶片的电子化医学图像的管理，解决了迅速增加的医学影像的存储、传送、检索和使用中提出的很多问题。
三年数字化建设成本效益分析
三年数字化运行和管理结果缪竞陶（上海交通大学医学院附属第一人民医院）自二十世纪七十年代Ｈounsfield发明ＣＴ以来,数字化成像技术以强大的优势获得迅速发展，目前已达到可以取代任何传统模拟- 胶片基成像技术的水平。
与此同时，数字化成像技术拉动了医学图像通讯和存储技术的革命，直接导致ＰＡＣＳ／ＲＩＳ的诞生。
在数字化成像技术和存储通讯技术开创放射学科数字化、信息化新时代的同时，延续百年之久的胶片基／手工放射科传统运作和管理模式正在发生动摇。
乐观的估计，在不到二十年的时间内，全数字化信息（图像和文本采集、数字化工作流程D ＩＣＯＭ－ＰＡＣＳ／ＲＳ）和数字化管理的新型放射科运作和管理模式最终将全面取代传统模式，成为二十一世纪放射学科的主流管理模式。
然而，过去十年的事实表明，数字化放射科发展速度并非如一些学者预期的那样迅猛。
我院从１９９８年８月开始构思数字化放射科规划，直至２０００年实现全数字化放射运行和管理及２００２年实现医院内部放射信息共享，整个数字化放射科的建设过程延续达四年之久。
四年的经历使我们深切的认识到，数字化放射科建设不仅是放射学发展史上一场高科技技术革命，它涉及放射科所有设备、所有工种及覆盖全科的工作流程的彻底重建；数字化放射科建设又蕴含放射学科观念、文化及管理理念的重塑，是放射学全面融人人类信息化社会的人文环境的全面变革。
毫无疑义，放射学科从传统向数字化模式的转换，是一个脱胎换骨、‘洗心革面”的复杂过程。
影响数字化放射建设进程的，不仅是观念和技术的障碍。
作为发展中国家，资金仍然是最主要的因素。
主要原因有：１，对技术和产品认识的不确定性，产生对资金投人的犹豫、担忧甚至恐惧；２，对投资风险和回报缺乏客观、冷静的分析，由此产生对风险的的低估或夸大；３数字化放射科是崭新的学科运行和管理模式，需待时日获得完善。
前国内外均缺乏十分成功的模式可资借鉴。
我院数字化放射建设起步较早（1９９８年），按数字化放射科模式正式运行已三年（2000-2002年），体念了从规划、论证、实施、运行及管理的全过程，在探索适合我同国情的数字化放射科管理模式过程中，技术构建、社会效益与经济效益的管理是三大重点课题。
建设PACS的意义和效益分析
和诊断、登记信息放在数据库中，大小不一的影像存储成 文件交给文件系统去管理。为了保证图像的可浏览性，各 PACS通常提供了独特的小程序，用于在自己的文件结构上 进行影像检索、浏览和处理。 5、 理想中的PACS影像信息全部存在SERVER上，进行集中备份 和管理。但是海量存储设备和管理软件的费用太高，所以 目前还不能进入普及阶段。替代方案是分布存储，即在每 个采集工作站上进行光盘刻录，独立进行检索。当然，为 了检索同一个病人的全部信息的代价要高于集中存储。 6、 影像数据可能分布在不同的机器的不同的数据库中，不同 的目录中，不同结构的文件中。PACS的用途就是屏蔽掉系 统的复杂性，使得不同地方存储的影像在安全机制认可的 前提下自由地流动。
E =(Pf+Pm+Pc)×100×2×365 =(10+0.5+0.5)×100×2×365 =803,000 元 注：Pf=每张胶片的平均价格 Pm=每张胶片的洗片费用 Pc=每张胶片的袋装费 若使用PACS系统按照该医院的业务量，每天大约需要一张光盘 用于影像存储，大约可以节省50％的胶片，因而使用PACS后的上述 费用可以使用下面的方法计算： E2=Pcd×365+Em+E /2 =20×365+10,000+803,000/2 =418800 元 注：Pcd=每张光盘的价格 Em=PACS系统年维护费用 因而，PACS 系统每年为该医院带来的直接经济效益可以用下面 的方 法计算 ： P=E2-E1 =803,000-418,800 =384,200元 此外，管理无胶片化同时减少了激光相机和洗片机的磨损，延长
合计节约的胶片费用约为： （30×365×1.5×20）=32.85万元 而采用CR-R光盘存储后，相对于胶片来说，成本及保存和管理
PACS系统建设效益及其现状分析
加 。２ ０ １ ０ 年 全年影 像科共 计完成 Ｃ Ｄ ／ Ｄ Ｒ １ ２ ７ ０ ５ １ 例、 Ｃ Ｔ １ ０ ５ ７ ０ ４ 例、 ＭＲ ３ ６ ４ ９ ０ 例 ，从 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统运
行 以来 ， ２ ０ １ １年 影 像 科 共 计 完 成 Ｃ Ｄ ／ ＤＲ １ ６ ０ ９ ２ ６ 、
费 大 量 的人 力 参 与 的 事 情 ，经 过 医 院 各 个 系 统
（ Ｐ ＡＣ Ｓ 、 Ｒ Ｉ Ｓ 、 Ｈ Ｉ Ｓ 、 Ｅ ＭＲ） 之 间的 无缝 连接 ， 医生 现 在
图像以及病人的图文诊断报告 ， 而不必 向病人或者 影像科借 阅胶片了，这样大大 的避免 了图像丢失 ，
使 医 院 的整 体运 行质 量 和效益 大 为提 高 ；图像采 用 ＞ ｏ ∽系统建 设效益 分析 数 字化 存储 ，减 少 了胶 片使 用量及其现状 和管 理 ，降低 了经
取报告的时间， 为病人的就诊带来了很大的便利 ， 使 得医院的就诊秩序得到了很大的改善 。Ｐ Ａ Ｃ Ｓ系统
的具 体 流程如 图一所示 。
例、 Ｃ Ｔ １ ５ ４ ３ ０ ８ 例、 Ｒ Ｍ ４ ３ ０ ６ ３例 ， ２ ０ １ ２年影 像科共 计完成 Ｃ Ｄ ／ Ｄ Ｒ １ ９ ０ ９ ２ ６ 例、 Ｃ Ｔ １ ６ ４ ３ ０ ８ 例、 ＭＲ ４ ８ ０ ６ ３
图一 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统 流 程 图
要 大量 的人力 和 物力 ， 如果存 放 时间过 长 ， 还会 造成 资 料 的损失 。Ｐ Ｃ ＡＳ系统采 用 数字 化存 储 带来 的 另
２ Ｐ Ａ Ｃ Ｓ 系统 的 实施效 应
医 院实 施 Ｐ Ａ ＣＳ可 为 患 者 节 约 大 量 的就 诊 时
总体来说 ， Ｐ Ａ Ｃ Ｓ的实施给我们 带来 了五大效
社区卫生服务的成本测算与
基本含义：一定时期内的净利益必须要 够用以支付生产这个利益的基本开支
关于“开源节流”
谢谢！
直接成本的主要内容
服务提供人力成本：工资、奖金、福利、易 耗品、特殊试剂、固定资产折旧、 维修提成
间接成本的主要内容
公务费：办公用品、房屋维修/装修 公共业务开支：具有多科室使用性质的 业务开支，如消毒器械、洗浆、水、电、 气（燃料）、共用设备、清洁、护工等
社区卫生服务的成本测算与经 济学评价
四川大学华西公共卫生学院 阎正民 2005年7月1日
主要内容
社区卫生服务中心的成本测算
经济学评价的基本方法 ——成本效果/成本效益分析
社区卫生服务中心 成本测算
成本测算的意义和要求
有助于建立成本意识 有助于节约费用、降低成本 对于政府定价（指导价）的合理性有清 醒的认识 有助于内部工作的管理激励
固定成本与变动成本
固定成本：是指在一定时期和一定服务 范围内不受卫生服务业务量变化的影响 而保持不变的成本。 变动成本：指在卫生服务过程中那些随 服务量的增加与减少而呈正比变化的那 些成本。
机会成本
机会成本：在面对多个可供选择的卫生 服务方案时，人们不得不选择某个同时 放弃某些方案，机会成本实际上就是做 出一种选择而放弃另一种选择的代价。 机会成本并不是实际发生或已经支付 的成本，它并没有发生在财务账面上， 但是在卫生经济评价中是重要的概念。
按项目归集直接成本
预防接种项目：基础免疫、其他免疫 健康档案项目：建档、定期随访
家庭病床项目：出诊、
健康宣传项目： 计划生育项目： …………
区卫经济效益分析
1、经济效益分析经济效益主要是指直接经济效益、潜在经济效益和二次经济效益。
直接经济效益是成果应用后获取的效益。
二次经济效益是他人应用成果后产生的效益。
潜在经济效益是在适用范围内推广应用可能取得的效益。
1.1．生产成本估算1.2．经营收入及估算1.3．经营利润的估算1.4．财务现金净流量和净现值1.5．财务内部收益率1.6．投资回收期2、社会效益分析社会效益是指医院在为社会提供医疗服务过程中，合理利用有限的卫生资源，优质、低耗、高效、快捷地为社会提供物化的医疗服务产品，最大限度地提高社会整体人群的健康水平和生命质量。
（一）社区医疗服务建设落后（二）信息孤岛普遍存在（三）急救模式种类较多，管理制度、准入制度不完善根据本地实际情况探讨适合院前急救的模式，完善各项管理制度。
（四）急救人员岗前培训不规范目前职业医师资格从事院前急救，而对其是否具有院前急救基本技能并无要求。
因此应建立我国院前急救人员医学培训考试体系和准入制度，制定统一的院前急救专业医疗教材，对院前急救医护人员进行系统、严格操作训练，并建立定期复训考试制度和资格复审制度。
（五）急救呼叫反应时间较长目前的急救交通工具主要是救护车，受道路交通拥挤及急救半径较大的影响，呼叫反应时间较长，造成患者不满意，甚至因此造成医疗纠纷。
要想改变这种状况，必须合理布局急救网络、缩小急救半径，加快道路交通建设。
（六）救护车配置较简陋，急救呼叫不分等级急救型救护车较少，车内急救设备较简陋，急救药品较少。
如能建立分级救护模式，将能更好地合理利用现有的有限的资源，保障急救病人急救用车。
（七）多系统合作的紧急救援体系尚不完善向多系统交叉式立体救援体系发展，建立公安、交通、消防等部门的横向联系，以便在灾害或突发性事故中能及时发挥快速、便捷、高效、专业的关键作用。
“531工程”的总体框架路线图，系统整合公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理五项业务的纵向功能和应用，纵向到底，横向到边，实现互联互通。
医疗卫生系统效率评估报告：成本与服务质量
医疗卫生系统效率评估报告：成本与服务质量引言：医疗卫生系统是每个国家都必不可少的公共领域之一，涉及到人民群众的健康和生命安全。
因此，对医疗卫生系统进行效率评估是非常重要的。
本报告将从成本和服务质量两个方面进行评估，并提出相关措施和建议，以提高医疗卫生系统的效率。
1. 成本评估在医疗卫生系统中，成本是一个关键因素。
成本的高低直接影响到卫生系统的可持续发展和人民的经济负担。
因此，需要对医疗卫生系统的成本进行评估，以找出存在的问题并提出改进措施。
1.1 财政投入的分析分析财政投入的情况可以了解到医疗卫生系统的经济状况和资源分配情况。
我们需要评估各级政府对医疗卫生系统的财政投入是否足够、合理。
如果发现财政投入不足，应该寻找合适的补充资金的方式。
1.2 医疗设备和药品的成本控制医疗设备和药品的成本通常占据医疗卫生系统的大部分开支。
因此，评估医疗设备和药品的成本控制非常重要。
通过评估和对比不同供应商的价格，可以为医院选择合适的供应商，并采购价格更合理的医疗设备和药品。
2. 服务质量评估服务质量是评估医疗卫生系统效率的另一个重要指标。
高质量的医疗服务可以提高人民的满意度，并提高卫生系统的整体效率。
因此，需要对医疗服务质量进行评估，以发现现有问题并采取措施进行改进。
2.1 医疗技术水平评估医疗技术水平是评估医疗服务质量的重要指标之一。
通过评估医院的医疗技术设备和医护人员的专业水平，可以了解医院的医疗技术水平是否达到国际先进水平，并提出相关改进措施。
2.2 服务态度和沟通能力评估医务人员的服务态度和沟通能力也是影响医疗服务质量的重要因素。
对于患者来说，一个友好、耐心和善于沟通的医生对于他们的体验非常重要。
因此，需要对医务人员的服务态度和沟通能力进行评估，并通过培训和提高意识来改进。
结论：本报告对医疗卫生系统的效率进行了评估，主要集中在成本和服务质量两个方面。
通过对医疗卫生系统的成本和服务质量进行评估，可以发现存在的问题并采取相应的改进措施，以提高医疗卫生系统的效率。
中国医疗行业PACS信息化市场调查报告
CRIC-Consulting
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PACS系统服务器品牌 20 15 10 5
• 2000年~到今后的几年中 属于产品的成长期；
1.3 PACS导入医院的平均周期 PACS的系统导入周期与实施的费用相关，其整体趋势：费用大的项目，相 对时间较长；调查结果显示：2个月可以视为PACS系统导入医院的平均周期。
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I 主要结论
一、研究结果 4.国内PACS功能需求与预测： • 发展预测 1）PACS应用范围不断扩大：PACS已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病 学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学以及牙科学等。 2）多媒体技术逐步引入 ：在医疗卫生中计算机交互式综合处理文本、图形、图 像和声音等多种媒体信息的技术 。 3）话音识别技术 ，可将声音转化为文字的系统，并成功地用于放射科报告书写。 4）采用最先进的存贮技术的发展。 5）远程放射学中的PACS的发展。
PART IV. 中国医疗市场PACS状况分析
4.1 PACS产品的市场导入情况分析 4.2 PACS投资规模与结构 4.3 PACS应用情况市场细分 4.4 PACS需求情况分析
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用ＰＣ Ａ Ｓ后 ，优 化 了服 务 流 程 ，摄 片 流 程 平 均 需要 １ ｎ 比对 照 组 节省 了 ２ ｎ ０ｍｉ ， ０ｍｉ ；提 高 了 经 济 效 益 ，实 行 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ后 平 均 每 张 摄 片 成 本 为 ２ ．１ ，低 于对 照 组 的 ３ ．３元 ；提 高 了服 务 质 量 。 ９ 元 ９ ９Ｏ
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ４卷 第 ９期 （ 第 ２ ７期 ） 总 ９
社区卫生服务机构 Ｐ Ｃ 建设成本与效益分析木 Ａ Ｓ
田 国栋① ，武桂 英 ，陶 海琦③，李 哲④ ，赵 新平②
摘 要 运 用 定性 和 定 量研 究 方 法 ，通 过 对 比研 究 ，对 医学 图像 存 档 与 通 讯 系统（Ａ Ｓ的 效 果 和 效 益进 行 分 析 。 结 果 显 示 ，利 ＰＣ）
１ ｎ ｔ ｓｗ ｉｈ ｉ ２ ｎ ｔｓ ｌｓ ｈ ｎ ｃ ｎｒ ｌｇ ｏ ｐ Ａｐ ｌ ｇ Ｐ ０ ｍｉ ｕ ｅ ｈ ｃ ｓ ０ ｍｉ ｕ ｅ ｅ ｓｔ ａ ｏ ｔ ｒ ｕ ． ｐ ｉ ＡＣＳ ｉ ｒｖ ｈ ｃ ｎ ｍｉ ｅ ｃ ｃ ． ｈ ｖ ｒ ｇ ｏ ｔｏ ｖ ｒ ｌ ｉ ｏ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｏ ｃ ｆ ａ ｙ Ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｃ ｓ ｆ ｅ ｙ ｆ ｍ ｓ ｉ ｅ ｉ ２ ． ｙ ａ ｆ ｒｕ ｉ ｇ Ｐ ９９１ ｕ ｎ ａｔ ｓｎ ＡＣＳ ａ ｄ ３ ． ３ ｙ ａ ｎ ｃ ｎ ｒｌｃ ｎ ｅ ． ｈ ｅ ｖ ｃ ｕ ｌ ｙ ｗ ｓ ａｓ ｍｐ ｏ ｅ ｆ ｒｕ ｉ ｇ Ｐ ｅ ｎ ９ ０ ｕ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｅ ｔ ｒ Ｔ ｅ ｓ ｒ ｉｅ ｑ ａｉ ａ ｌｏｉ ｒ ｖ ｄ ａｔ ｓｎ ＡＣＳ ｓ ｓ ｍ． ｔ ｅ ｙ ｔ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ＡＣ ｙ ｗｏ ｄ Ｐ Ｓ； ｃ ｓ ； ｅ ｃ ｃ ｏｔ ｆ ａ ｙ ｉ Ｆ ｒ ｔ ａ ｈ ｒ ｓａ ｄ ｅ ｓ Ｓ ｈ ｏ ｆ ｕ ｌ ａ ｔ ， ｕ ａ ｉｅ ｓｔ， ｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ ３ ｉ ｓ— ｕｔ ｏ ’ ｄ ｒ ｓ ｃ ｏ ｌｏ ｂｉ Ｈｅ ｌ Ｆ ｄ ｎ Ｕｎ ｖ ｒｉ Ｓ ａ ｇ ａ ， ０ ０ ２，Ｃｈ ｎ Ｐ ｃ ｈ ｙ ｉａ
医 学 图 像 存 档 与 通 讯 系 统 （Ａ Ｓ是 放 射 学 、 Ｐ Ｃ） 填写 影 像 医 学 、数 字 化 图 像 技 术 与计 算 机 技 术 及 通 讯 工 程 的 结 合 。它 利 用 先 进 的计 算 机 技 术 、图 像 压 撮 缩 功 能 和 网络 传 输 技 术 。将 医学 图 像 资 料 转 化 为 片 计 算 机 内部 的数 字 形 式 ，通 过 高 速 计 算 机 设 备 及 鱼 通 讯 网络 ，最 终 实 现 医学 图像 信 息 的 采 集 、存储 、 管 理 、处 理 及 传 输 等 功 能 。它 能 减 少 保 存 图 像 的 成 本 、提 高 诊 断 的 准 确 率 ，从 而 使 图 像 资 料 得 以 有 效 管 理 和 充 分 利 用 ｆ 我 国 在 技 术 和 资 金 上 具 １ Ｉ 。 有 优势 的 大 型综 合 医 院 一 般 都 建 设 了 Ｐ Ｃ ，但 是 ，只 有 少 ＡＳ 数 中 小 型 综 合 医 院 初 步 建 设 了 Ｐ Ｃ 。 本 文 根 据 上 海 市 彭 Ａ ＳＩ ｒ 浦 街 道 社 区卫 生 服 务 中 心 自 ２ ０ ０ ４年 建 立 的 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ的 建 设 进 行 流程 、投 入 与 效 益 分 析 ，为 城 市 社 区 卫 生 服 务 中心 发 展 与 建设 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ提 供 依 据 。