静滴甲泼尼龙琥珀酸钠致幼儿皮肤刺痒过敏反应1例
1例注射破伤风抗毒素脱敏过程中发生过敏反应的急救及护理
1例注射破伤风抗毒素脱敏过程中发生过敏反应的急救及护理1临床资料患者男，26岁，外伤后1h后于本院急诊科就诊，注射破伤风抗毒素，注射前皮试，皮试结果是强阳性，按原则要为患者做脱敏注射，破伤风针剂1500单位/2ml，分4次逐量注射。
在为患者做第一次注射破伤风针剂0.1ml+0.9ml注射用水，观察20min后患者无不良发应及临床症状。
继续为患者做第二次脱敏注射，注射破伤风针剂0.2ml+0.8ml注射用水，观察20min后患者无不良发应及临床症状。
继续为患者做第三次脱敏注射，注射破伤风针剂0.3ml+0.7ml注射用水，5min 后，患者口述全身皮肤瘙痒，头颈部、前胸、后背及腹部有散在红色丘疹，及时报告医生，执行口头医嘱给予肌肉注射地塞米松10mg，5min后观察患者头颈部、前胸、后背及腹部丘疹较前减少，但全身瘙痒症状未减轻，伴胸闷，给予氧气吸入3L/min，建立静脉通道，5%葡萄糖250ml加葡萄糖酸钙针剂20ml、维生素C 针剂2g持续滴入40滴/min，测患者心率108次/min，血压90/60mmHg，呼吸26次/min，5min后观察患者口试胸闷、全身皮肤瘙痒较前减轻，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹消失。
10min后患者全身瘙痒加重，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹又重复出现，较前急猛，口诉胸闷加重，，测心率120次/min，呼吸30次/min，血压85/55mmHg，立即执行口头医嘱调至氧流量6L/min，给予静脉推注或静脉滴入甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg，5min后测心率115次/min，呼吸25次/min，血压90/60mmHg，口诉胸闷、全身瘙痒较前减轻，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹较前减少，每间隔5min测一次生命体征及观察临床症状情况。
30min后，测心率90次/min，血压110/60mmHg，呼吸20次/min，口诉胸闷、全身瘙痒消失，查看头颈部、前胸、后背及腹部丘疹全部消失，继续观察30min后症状恢复正常离开观察室。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致低钾周期性麻痹1例
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致低钾周期性麻痹1例王江华1,2，徐 静2，汤智慧1（1.解放军总医院药学部临床药学中心，北京 100853；2.新疆军区总医院药剂科，新疆乌鲁木齐 830000）[摘要] 1例32岁男性患者因Graves眼病入院行激素冲击治疗，于入院第4天给予甲泼尼龙琥珀酸钠600 mg静脉滴注，滴注完毕后患者出现全身麻木，肌肉无力，复查血钾最低达1.75 mmol·L-1，经补钾后症状减轻，次日血钾恢复至5.28 mmol·L-1。
入院第９天再次给予甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg静脉滴注完毕后5 min，患者再次出现双下肢无力，继而发展为活动障碍，不能站立、行走，急查电解质：血钾2.55 mmol·L-1，立即停用甲泼尼龙琥珀酸钠，予静脉及口服补钾治疗，患者好转，次日血钾恢复至4.14 mmol·L-1。
[关键词] 甲泼尼龙琥珀酸钠；低钾周期性麻痹；药品不良反应[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1672 – 8157(2017)05 – 0317 – 02 One case of hypokalemic periodic paralysis induced by methylprednisolone sodium succinate for injectionWANG Jiang-hua1,2, XU Jing2, TANG Zhi-hui1(1. Department of Pharmacy, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China; 2. Department of Pharmacy, General Hospital of Xinjiang Military Area Command, Urumqi 830000, China)[ABSTRACT] One 32-year-old male patient with Graves ophthalmopathy was hospitalized for hormone shock therapy. Methylprednisolone sodium succinate 600 mg was given to the patient intravenously on the fourth day admission. The patient developed the whole body numbness, muscle weakness. Blood biochemical test showed blood potassium was 1.75 mmol·L-1. The symptom improved after potassium supplement and the blood potassium increased to 5.28 mmol·L-1 the next day. Methylprednisolone sodium succinate 500 mg was given to the patient intravenously again on the 9th day. Five minutes later, the patient felt double lower limbs weakness and then developed activity obstacle, unable to stand and walk. Acute blood biochemical test showed blood potassium was 2.55 mmol·L-1. Methylprednisolone sodium succinate was stopped and potassium supplement treatment was given to the patient. The symptom improved and the blood potassium increased to 4.14 mmol·L-1.[KEY WORDS] Methylprednisolone sodium succinate; Hypokalemic periodic paralysis; Adverse drug reaction1 临床资料患者，男性，32岁，2015年5月26日因眼球突出3年，眼肿胀、复视、畏光3个月入院。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应分析与对策研究
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应分析与对策研究
王燕敏
【期刊名称】《化工管理》
【年(卷),期】2018(000)017
【摘要】为临床使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液提供科学合理的参考,保证公众用药安全;从国家药品不良反应监测中心数据库中,筛选了2017年6月甲泼尼龙琥珀酸钠注射液不良反应的数据,并对这些数据进行系统的分析和评价;研究结果表明:应重视和加强甲泼尼龙琥珀酸钠注射液的规范使用,以减少或降低该产品的不良反应发生.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】王燕敏
【作者单位】国药集团容生制药有限公司,河南武陟 454900
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用盐酸川芎嗪与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌 [J], 武迎春;路美
2.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸溴己新存在配伍禁忌 [J], 高洁;钱桂芝;
3.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸溴己新存在配伍禁忌 [J], 高洁;钱桂芝
4.注射用复方维生素(3)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌 [J], 刘雅楠;徐娟;袁昂
5.鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋疗效观察及不良反应分析 [J], 顾韵;郑楚杰;马永明
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米力农注射液致严重不良反应1例
中国药物警戒第14卷第11期2017年11月November ,2017,Vol.14,No.11吹罗患者，女，77岁。
因“阵发性胸痛、胸闷、憋气，加重半月；伴咳嗽、咳痰”于2017年4月19日入院。
入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛、陈旧性前间壁心肌梗死、心房纤颤、冠状动脉支架术后、左心功能不全、心功能Ⅲ级）；高血压病（3级，极高危）；慢性支气管炎并肺部感染。
入科心电图示“房颤心律，陈旧性前间壁心梗图形，ST-T 改变”。
入院体检体温（T ）36.2℃，脉搏（P ）50次/min ，血压（BP ）179/83mmHg ，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿性音，左肺可闻及哮鸣音，肝肾功能基本正常。
患者“慢性支气管炎”病史30余年，“高血压”病史10余年。
5年前因“活动或劳累后感阵发性胸闷、胸痛，胸痛为阵法性紧缩样疼痛，并向肩背部辐射”，诊断为“冠心病、心绞痛”，并行冠脉造影植入支架1枚。
3年前，再次出现上述症状，性质、程度较前加重，再次行冠脉造影植入支架1枚。
期间未有类似症状发作。
半个月前，无明显诱因再次出现相同症状，持续时间延长、程度加重、发作频次增多；伴咳嗽、咳白痰；且夜间不能入睡，做起可缓解，每次持续数小时，无发热。
无家族病史和药品不良反应史。
患者于2017年4月20日11:40静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g ；12:00口服枸橼酸钾颗粒剂1.45g ；16:00静脉滴注米力农注射液10mg （鲁南贝特制药有限公司，批号：17161011）+氯化钠注射液100mL 强心，约静脉滴注50mL 后出现胸痛、胸闷、憋气、咳嗽，痰难以咳出，恶心、呕吐，BP 80/50mmHg ，P 约100次/min ，血氧饱和度80%。
考虑米力农注射液引起的严重药品不良反应。
立即停用该药，行吸氧，心电、血压监护。
即刻给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40mg ，静脉推注）、盐酸多巴胺注射液（200mg ，静脉滴注），盐酸甲氧氯普胺注射液（10mg ，肌内注射），5min 后患者血压升至110/70mmHg 、心率130次·min -1、血氧饱和度90%，10min 后恶心、呕吐症状明显好转。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与盐酸氨溴索注射液连续应用出现药物反应一例
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［ ２ ］ 王义勉 ， 郝艳 霞， 张 英端 ， 刘敬 芳． 中药敷脐 辅 助治 疗小 儿腹 泻 的疗 效观 察 （ ２ ）： ８ ０—８ １ ． ［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ４ ） ： １ ５ １ — １ ５ ２ ． 『 ６ ］ 张翠， 孙远岭． 中药敷脐 治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻述 要［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合 杂志 ， ２ ０ １ ０ ［ ３ ］ 史清华． 中药敷脐与西药联合 治疗 小儿腹 泻 １ ０ ０例体 会 ［ Ｊ ］ ． 中华全 科 医学， １ ９（ １ １ ） ： １ ４ ２ ９—１ ４ ３ ０ ． ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： ２ ４ ６— ２ ４ ７ ． ［ ７ ］ 王静． 自制 中药敷脐治疗小儿腹泻病［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ４ ０ ． ［ ４ ］ 黄骏涛． 中１ ０ 敷脐治疗小儿腹 泻 ５ ０例［ Ｊ ］ ． 中国中医药现代 远程教 育， ２ ０ １ ３ ， 『 ８ １ 石文韬， 何倩 雯 ， 梁筱 ， 等． 中药治疗 小儿 迁延 性 Ｉ ｔ ｔ 性腹 泻 文献 的 系统评 价 １ １ （ ２ ３ ）： ８ ５ ． ［ Ｊ ］ ． 中华 中医药杂志 ， ２ ０ １ １ ， ０ ９ ： ２ １ ２ １ — ２ １ ２ ５ ．
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【 关键词 】 小儿退 烧药； 合理选择 ： 使用 ； 比较 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ７ ２ ． ６ 【 文献标识码 】 Ａ
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］ ２ ｏ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
甲泼尼龙致全身过敏反应一例
甲泼尼龙致全身过敏反应一例孔飞飞;谭兴起;郭良君【摘要】@@ 1 临床资料rn病例:患者,男性,56岁,因车祸致伤头部及双下肢疼痛、出血、活动障碍2 h后入院.查体:T 37 ℃,R 18/min,HR 78/min, BP 120/75 mmHg.2009年5月25日2000在急诊全麻下行右肢动脉探查(右下肢截肢)、左胫腓骨切开复位内固定术,术中出血较多,输血2 640 mL,输液2 000 mL,术后予以抗炎、补液等综合治疗,于5月26日晨300遵医嘱给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(辉瑞制药,批号R06701)80 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,滴速为60滴/min,输液10 min后患者出现头痛、恶心呕吐,上腹不适等症状,即予停药,吸氧,心电监测,并给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg静注抗过敏治疗,5 min后症状缓解.晨6:00患者病情趋于稳定.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2009(027)006【总页数】1页(P467)【关键词】甲泼尼龙;过敏反应【作者】孔飞飞;谭兴起;郭良君【作者单位】中国人民解放军第98医院,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第98医院,浙江,湖州,313000;中国人民解放军第98医院,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R977.1+1病例：患者，男性，56岁，因车祸致伤头部及双下肢疼痛、出血、活动障碍2 h 后入院。
查体：T 37 ℃，R 18/min，HR 78/min， BP 120/75 mmHg。
2009年5月25日20:00在急诊全麻下行右肢动脉探查(右下肢截肢)、左胫腓骨切开复位内固定术，术中出血较多，输血2 640 mL，输液2 000 mL，术后予以抗炎、补液等综合治疗，于5月26日晨3:00遵医嘱给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(辉瑞制药，批号R06701)80 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，滴速为60滴/min，输液10 min后患者出现头痛、恶心呕吐，上腹不适等症状，即予停药，吸氧，心电监测，并给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg静注抗过敏治疗，5 min后症状缓解。
1例甲泼尼龙严重过敏反应引发的输液思考
2020年3月病例报道DOI :10.19347/ki.2096-1413.202008003作者简介：许丽红（1982-），女，汉族，陕西富平人，主管护师，硕士。
研究方向：临床护理与护理管理工作。
*通讯作者：李亚萍，E -mail:********************.甲泼尼龙，又名甲强龙，临床使用注射剂甲泼尼龙琥珀酸钠，双室瓶包装，40mg （以甲泼尼龙计）/瓶，是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。
临床上甲泼尼龙发生相关药物过敏反应极属少见。
本文报道了1例因甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂稀释液中含苯甲醇导致的与头孢类抗生素溶液直接转接输液过程中发生严重双硫仑样反应的患者，经过积极抢救，患者转危为安。
本研究记录了该变化过程，并从本案例中引起对临床静脉输液的思考。
1临床资料1.1病例介绍①患者女性，年龄为65岁，诊断为木村病。
主因“咽痛4个月，间断发热3个月”于2018年3月13日下午6点02分步入病房，入院查体：体温36.0℃，脉搏86次/min ，呼吸19次/min ，血压140/68mmHg 。
贫血貌，慢性病容，精神、食纳差，夜休尚可，既往无药物或食物过敏史。
②入院38h 后，体温37.8℃，查体：口腔上颚及咽部可见大量白苔附着，考虑咽部肿物伴口腔真菌感染，给予碳酸氢钠漱口；尿常规亚硝酸盐阳性，给予完善尿培养，血常规提示中性细胞百分比87.74%，考虑存在感染可能，给予头孢他啶经验性抗感染治疗，生理盐水100mL+头孢他啶2.0g （8h/次，3月15日至3月22日连续使用）。
③入院第4天，诊断木村病明确，遵医嘱第一次使用甲强龙。
生理盐水100mL+头孢他啶2.0g 静脉输液完毕，患者无不适表现；接用5%葡萄糖100mL+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 的液体，输注甲强龙液体约30min 后患者出现舌体肥大，颈部肿胀，不能言语，呼吸困难，考虑发生严重过敏反应。
1.2处理措施①给予侧卧位，立即停止输注甲强龙，更换输液管，换输5%葡萄糖注射液。
静脉滴注头孢唑林纳引起过敏反应1例
色 ，部分结节呈囊性 ，囊 内有血性 液体。镜检 ：瘤组 织结构多样 ，部 分 区域 瘤细 胞呈 实性梭 形细 胞或 多角 形细胞 的增 生 ，异 型性 明显 ，
形成裂 隙样管腔 ；部分 区域可见相互 吻合的小血管结构 。在 血管腔隙
疑 失血性 休 克 、脾 破裂 ，遂 转入普 外科 行急 诊剖腹探 查 术。术 中见 脾 中段有一约 ９ｍ长破 口，脾 内及包 膜下有血肿 、脾大 、质硬 、表面 ｃ 凹凸不平 ； 脏周 围腹腔 内有 血凝块３ ０ｇ 脾 ００ ，盆腔血凝 块３０ ；肝脏 ０ｇ 质硬 ，表面散在 直径０ ￣ ． ｍ的结节 。全切 脾脏组织２ｃ ． ０ｃ ３ ５ ０ｍ×１ｃ ０ｍ×
可 ，生命体 征稳定 ，好转出院 。 ２讨 论
Ｇ Ｕ（１，肝 功能Ａ Ｐ Ｇ 轻 度异常 ，余 下各项 指标均正常 。血糖 Ｌ ＋） Ｌ 、Ｇ Ｔ ７１ｍ ｌ ，血酮 体 阴性 ，离 子检查 ：钠 、氯 轻度减 少 ，钾 、钙及 ．７ ｍｏ／ Ｌ 二氧化碳结 合力均正常 。肾功能 、凝 血四项 、血 脂检查 、肿瘤 指标 、 免 疫组 合 、甲状腺 系列 未见 异常 。Ａ Ｏ、Ｅ Ｒ Ｆ 自身免疫 系列 Ｓ Ｓ 、Ｒ 及
未见异常 ，肥大 氏反应、血找疟原虫阴性、细菌培养＋ 药敏无细菌生
长，血气分析 未见异常 。胃镜检查示 慢性浅表性 胃炎 ，结肠镜 检查未
见 异常 ；腹 部Ｂ 示肝 脾多 发灶实 性 占位 ；心 电 图示 窦性 心律 ，Ｔ 超 波
脾脏 血管 肉瘤颇为 罕见，一般见于成年人 ，平均年龄５岁 。约１ ｌ ／ ３ 病例 发生 自发 性脾破 裂伴 有血 性腹 水 ，由于 常发生肝 、肺 、骨 等转 移 ，预后一般不 好。随访本例患者于 出院后 １ 个月后死亡。
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静滴甲泼尼龙琥珀酸钠致幼儿皮肤刺痒过敏反应1例
关键词:甲泼尼龙琥珀酸钠；幼儿；皮肤刺痒过敏反应
患儿男，2岁，因“咳嗽、声音嘶哑1天”于2018年09月23日入院。
入院前1天患儿受凉后出现咳嗽，呈阵发性、非痉挛性单声咳，伴声音嘶哑明显，无发热与抽搐，无鼻塞、流涕，无喘憋，无呕吐、腹泻，无呛咳。
在家给予口服药物（阿莫西林克拉维酸钾颗粒，具体情况不详）治疗1天，患儿咳嗽、声音嘶哑无明显缓解，遂来院。
既往患儿无传染病史及药物、食物过敏史，否认家族性遗传病史。
查体：T36.3℃，P112次/分，R28次/分，W10kg 精神欠佳，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，闻及管状呼吸音，心音有力，律齐，腹软，肝脾不大，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规WBC17.31*10^9/L N0.66 L0.29 HB133g/l PLT245*10^9/L；大小便常规未见异常。
初步诊断：急性喉-支气管炎。
入院第1日除常规治疗外，于11:15左右给予5%葡萄糖100ml+甲泼尼龙20mg缓慢静滴（简述40mg/支，辽宁海思科制药生产批号20180408），在静滴该组液体10分钟左右患儿突然出现哭闹明显，一直说“扎、扎”并摇摆颈部。
立即查看患儿，发现患儿面部潮红，颈部存在大片红色皮疹，躯干部见散在红色粟粒样皮疹，呼吸快，心率136次/分，立即更换输液管及液体瓶，给予地塞米松2mg静推及维生素C静滴抗过敏补液治疗。
约10分钟后患儿哭闹较前明显减轻，未再摇摆头部，约30分钟后患儿皮疹基本消失。
于当日15:00左右给予第2次阿莫西林克拉维酸钾静滴，静滴过程中及结束后均无不良反应。
患儿共住院5日好转出院。
讨论
甲泼尼龙琥珀酸钠是本身具有强有力抗炎、抗过敏作用的糖皮质激素，经常用于重症哮喘及哮喘反复发作者[1]，药品说明书中没有关于过敏反应的记载[2]，关于此药过敏反应的临床报道也较少，有文献曾有报道成人应用后出现头痛、恶心呕吐、上腹部不适等症状[3]，还有文献报道成人应用后鼻塞、流涕、打喷嚏、舌发麻及全身瘙痒、胸背部荨麻疹症状[4]，而
关于幼儿皮肤刺痒过敏反应的报道较罕见。
该例患儿无药物、食物过敏史，患儿哭闹明显，一直说“扎、扎”并摇摆颈部，其母亲解释患儿口中的“扎、扎”俗话意思是“扎的慌”，表达的应该是皮肤刺痒的意思，这些症状均是在静滴甲泼尼龙琥珀酸钠10分钟左右突然出现的，查体可见皮肤潮红、皮疹，时间上有合理的相关性[3]，且在给予抗过敏治疗后患儿症状很快消失，住院5天内应用其他药物均无任何反应，提示此次反应为甲泼尼龙琥珀酸钠过敏。
查阅相关资料及报道，考虑过敏原因有以下两个可能因素：1.甲泼尼龙在强的松龙分子式上加入一个甲基和琥珀酸酯，发生过敏可能与甲基团或类固醇激素的琥珀酸酯有关[1]；
2.2017年8月欧盟药品管理局发表提议：禁止牛乳过敏患者禁止使用含乳糖甲泼尼龙注射液。
该提议的提出主要是因为欧洲药品管理局药品委员会在评估分析了由甲泼尼龙引发的严重过敏反应案例后，发现含乳糖的甲泼尼龙注射液可能因含有微量牛乳蛋白而引发过敏反应[5]，而甲泼尼龙琥珀酸钠说明书基本成分介绍中40mg规格的该药辅料中含有乳糖[2]，其中所含的微量牛乳蛋白很有可能会引发过敏反应。
甲泼尼龙琥珀酸钠导致过敏反应在临床上比较少见，婴幼儿更罕见，而甲泼尼龙琥珀酸钠在婴幼儿急性喉炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病应用比较广泛，因婴幼儿应用此药监测起来比较困难，用药期间应注意密切观察，以便及时采取处理措施，避免进入具有抗过敏作用的药物不会引起过敏的误区。
参考文献
[1] 李怀东.甲泼尼龙过敏反应2例[J].临床军医杂志,2009.37(6):1015.
[2] 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠说明书.2013年版.辽宁海思科制药有限公司.
[3] 孔飞飞,谭兴起,郭良君.甲泼尼龙致全身过敏反应一例[J].药学实践杂志,2009.27(6):467.
[4] 王华.甲泼尼龙注射液致过敏反应[J].药物不良反应杂,2007.9(5):362.
[5] 欧盟禁止牛乳过敏患者使用含乳糖甲泼尼龙注射液[EB/OL].新华社,2017-08-02.。