呼吸系统疾病的临床用药
呼吸系统疾病的临床用药培训课件
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性平滑肌痉挛 Nhomakorabea克仑特罗 clenbuterol 中效制剂
福莫特罗 formoterol 长效制剂
沙美特罗 salmeterol 长效制剂
班布特罗 bambuterol 是特布他林的前体
药，在体内经胆碱酯酶水解释出特布他林
后发挥作用。长效。
呼吸系统疾病的临床用药
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沙丁胺醇salbutamol，舒喘灵
[体内过程]：
2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
呼吸系统疾病的临床用药
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〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常 者；窦性心动过速，甲亢患者慎用。
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低，好发于面部四肢， 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失；
③代谢紊乱：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。兴 奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+进入细胞内 引起血钾降低，与糖皮质激素合用易引起。
呼吸系统疾病的临床用 药
常见症状
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要 症状，三者往往同时存在，互为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 痰刺激支呼气吸刺管道激痉感，挛受引主器起要引粘引起膜起咳充哮嗽血喘，，，
阻同塞时细分因支泌气呼物管吸增诱阻多发力，哮增喘也加。可使引肺 泡 膨起胀支，气刺管激痉牵挛张而感诱受发器 引起哮咳喘嗽。。
执业药师《药学专业知识二》呼吸系统疾病用药
一、分值预测本章预测分值：7分1.镇咳药分类。
2.可待因、福尔可定及苯丙哌林特点。
3.祛痰药的分类。
4.乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和羧甲司坦特点。
5.平喘药的分类、药理作用。
6.β2受体激动剂、黄嘌呤类药物、吸入型肾上腺皮质激素和白三烯调节剂的特点。
7.哮喘临床选药。
二、考点串讲第一节镇咳药一、镇咳药分类1.中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
镇咳强度：苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）第二节祛痰药一、祛痰药分类1.恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚2.黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、桉柠蒎3.黏痰稀释剂：羧甲司坦4.刺激性祛痰药：碘化钾、愈创木酚磺酸钾记忆：铵恶心，溶解胱溴（袖），稀释羧甲（锁家），钾刺激。
二、祛痰药特点1.乙酰半胱氨酸：可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
（1）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
（2）在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。
（3）与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。
必需使用时，可间隔4h或交替用药。
（4）与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的风险。
（5）本品为巯基化合物，易被氧化，可与金属离子络合，储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶。
2.桉柠蒎：除促进黏痰溶解外，还有抗炎作用，可减轻支气管黏膜肿胀、扩张支气管，并可用于支气管造影术后促进造影剂的排出。
第三节平喘药一、平喘药分可为六类：（1）β2受体激动剂：包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗等。
（2）M胆碱受体阻断剂：如异丙托溴铵。
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结第一节镇咳药一、药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分为：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。
（一）作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
不宜用于痰多、痰液黏稠者。
3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
4.苯丙哌林兼具外周性和中枢性双重机制：（1）阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）抑制延髓咳嗽中枢。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因——长期应用产生依赖性。
呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。
（三）禁忌证1.妊娠期。
2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。
（四）药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
内科呼吸系统疾病抗感染药用药分析
ｌ 资料与方法
２ ． １ 抗 感染药物用药情 况
２ ０ 张处方 中，抗感 染药处 方共 ４
１ ９ ３ 张 ，占 ８ ０ ． ４ ２ ％ ；单用处方 １ ５ ５张 ，占使用抗 感染药 物处 方数 的 ８ ０ ． ３ ｌ ％ ；二联处 方 ３ １ 张 ，占使用抗 感染 药物处 方数
病和高脂血症 ，其联合应 用 最多 的药 物为他 汀类 、阿 司匹林
和硝酸酯类 。值得注意 的是 ，尚有部分 临 床 医生 将 氯吡 格雷 与奥美拉唑合用 。所 以 ，应 加强 对 医师进 行氯 吡格 雷 与奥美
因此使用氯吡格雷的患者可能 同时使用 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ 以 防止或减 轻相 关症状 。在 １ １ ３张氯吡格雷合 并 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ的处 方 中，合 用奥 美拉 唑有 ８ ８张 ，其说 明书 中明确指出 ，奥美 拉唑能抑 制 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９ 酶活性而有降低氯 毗格雷 的作用 ，建议用 氯 吡格雷 时避 免与 其合用 。有研究报道氯 吡格雷 一奥 美拉 唑联用 会增 加心 血管 事件 、病死率 、心肌梗死及再 次 血栓 的风 险 。我 院还有 一
用频率 最高的药物 为头孢 菌素类 ，其次是 青霉素类。结论 头孢 菌素类和青霉素类药物能够降低感 染和 炎性反 应 的发
生率 ，虽然有 个别不合理 用药情 况存在 ，但全年 用药基本 合理。
【 关键词 】
呼吸 系统 ；疾病 ；用药 系统 ，医院
【 中图分类号】Ｒ ９ ７ ４ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ０ ０ ８ — ０ ０ ２
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
2023年临床呼吸系统疾病治疗指南
本文档旨在提供2023年临床呼吸系统疾病治疗的指南。
以下是我们对呼吸系统常见疾病的治疗建议：
1. 支气管炎
- 对于急性支气管炎：
- 休息和充分水分摄取，避免过度用药。
- 对症治疗：咳嗽、发热等症状可以使用抗生素和退热药物缓解。
- 支持性治疗：保持室内空气湿润，使用加湿器或蒸汽浴。
- 对于慢性支气管炎：
- 停止吸烟或避免二手烟。
- 使用支气管舒张剂和吸入性类固醇等药物进行长期治疗。
- 定期进行肺功能测试和随访。
2. 肺炎
- 对于细菌性肺炎：
- 使用合适的抗生素进行治疗。
- 休息和充足的液体摄入。
- 根据症状使用退热药物。
- 随访检查病情，确保炎症得到控制。
- 对于病毒性肺炎：
- 对症治疗：休息，保持充足的液体摄入，使用退热药物。
- 存在并发症或病情加重时，需要及时就医。
3. 哮喘
- 按照个体化的治疗方案进行治疗。
- 使用支气管舒张剂进行急性发作的缓解。
- 使用吸入型类固醇作为长期控制治疗。
- 定期随访，调整治疗方案。
请注意，以上仅为一般性指南，具体治疗方案应根据患者的具体病情和专业医生的建议而定。
对于治疗方案中的药物使用，务必遵循医生的指导和使用说明。
以上是2023年临床呼吸系统疾病治疗的基本指南，希望能对患者和临床医生提供一定的帮助。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
急性细菌性呼吸系统感染一线用药
急性细菌性呼吸系统感染一线用药——头孢噻肟钠舒巴坦钠呼吸道感染是临床上常见疾病，发病率高，各年龄段人群均易感染，是全球感染性疾病的首要死因，呼吸道感染的死亡人数大于AIDS、腹泻、疟疾和麻疹疾病死亡人数的总和。
WHO把慢性呼吸疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病与代谢性疾病列为四大慢病，强调要给予同等重视。
新治君®注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠是拥有自主知识产权、国家发明专利的原研创新药物，为国家Ⅰ类新药（1.5类新药）。
其组分为头孢噻肟钠和舒巴坦钠（头孢噻肟和舒巴坦的标示量之比为2：1），属于ß-内酰胺酶抑制剂抗生素复方制剂，用于治疗由对头孢噻肟单药耐药、对本复方敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
2011年河北医科大学第二医院、河北医科大学第一医院、暨南大学附属第一医院、中南大学湘雅医院等国内4 家医院在《中国当代医药》上联合发表《新治君治疗呼吸系统感染的随机盲法多中心临床研究》，以注射用头孢噻肟钠配注射用舒巴坦钠（组合包装）作对照药，进行多中心随机对照双盲临床研究。
其结论为：新治君是治疗呼吸系中、重度感染的安全有效药物。
01治疗方法采用多中心、随机双盲、平行对照的试验方法，实验组和对照组均采用每次 3.0 g，每日2 次，疗程均为5~14 d的治疗方案。
试验组和对照组的临床可评价病例均为60例，细菌学疗效评价例数分别为45 和50例。
02研究数据03试验结果①临床疗效分析：两组临床有效率分别为90.00%和85.00%，其中痊愈率分别为61.67%和45.00%，经统计学检验，以上结果试验药和对照药间的差异均无统计学意义（P>0.05）。
②细菌学疗效比较：两组细菌学阳性率分别为75.00%和83.33%。
经新治君和注射用头孢噻肟钠配注射用舒巴坦钠（组合包装）治疗后，致病菌的总清除率分别为95.56%和88.00%。
其中，新治君对革兰阳性菌和阴性菌的清除率分别为100.00%和94.29%，对照药对革兰阳性菌和阴性菌的清除率分别为100.00%和85.71%。
常用雾化吸入药物总结
常用雾化吸入药物总结随着医学技术的不断进步，雾化吸入药物已经成为许多呼吸系统疾病的常规治疗手段之一。
通过将药物雾化成微小颗粒，能够有效地将药物输送到呼吸道的深处，达到局部治疗的目的。
在日常临床实践中，有几种常用的雾化吸入药物。
首先，我们来了解一下糖皮质激素雾化吸入药物。
糖皮质激素作为一种常见的抗炎药物，广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。
比如，哮喘、慢性支气管炎等疾病的患者常常需要使用糖皮质激素雾化吸入剂。
这种药物能够通过抑制炎症反应，缓解呼吸道的症状，减少炎症的程度，从而起到改善病情的作用。
常见的糖皮质激素雾化吸入药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
其次，我们来看一下支气管扩张剂雾化吸入药物。
支气管扩张剂也是常见的呼吸系统疾病治疗药物。
通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道的通气功能，缓解呼吸困难等症状。
常见的支气管扩张剂雾化吸入药物有沙丁胺醇、丙托溴铵等。
这些药物能够迅速发挥作用，对急性发作的呼吸系统疾病具有较好的疗效。
另外，我们还有抗生素雾化吸入药物。
呼吸道感染是呼吸系统疾病中常见的并发症之一，对于这类感染，抗生素是治疗的主要手段。
通过将抗生素雾化成微小颗粒，能够将药物输送到呼吸道的感染部位，达到局部治疗的效果，减少全身用药的副作用。
常见的抗生素雾化吸入药物有氨基糖苷类、大环内酯类等。
这些药物能够抑制细菌的繁殖，减少感染的发生，起到抗菌的作用。
最后，还有一类特殊的雾化吸入药物，即黏稠剂。
对于某些粘液过多的呼吸系统疾病，如囊性纤维化等，使用黏稠剂能够改善粘液的排出情况，降低黏液的黏稠度，减轻病情。
常见的黏稠剂有乳酸钠等。
使用黏稠剂时需要注意使用方法，不同的黏稠剂有不同的用药途径和剂量。
综上所述，雾化吸入药物在呼吸系统疾病的治疗中发挥了重要的作用。
通过将药物雾化成微小颗粒，能够最大限度地提高药物的利用率，减少不良反应。
糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素和黏稠剂都是常见的雾化吸入药物。
但需要注意的是，使用雾化吸入药物时，应严格按照医生的建议和处方进行使用，遵循正确的使用方法和剂量，以确保治疗的效果和安全性。
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2018/11/10
镇咳药－外周性镇 咳药
外周性镇咳药：苯丙哌林(强效）、苯佐那酯
具有局麻样作用，通过抑制咳嗽反射弧中的肺及 胸膜牵张感受器的传入神经冲动而镇咳 主要用于支气管炎、肺炎、胸膜炎等引起的咳嗽； 也用于支气管镜、喉镜或支气管造影前预防咳嗽。 对刺激性干咳效果好。 不抑制呼吸，无成瘾性。
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 12
2018/11/10
祛痰药
祛痰药(expectorants) 通过增加呼吸道分泌而使痰液稀释、或降低痰 的粘稠度、或促进黏膜纤毛运动而改善痰液转 运，使痰易于咳出的一类药。
作用：减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇 咳、平喘的作用，也有利于控制继发感染。 分为痰液稀释药、粘痰溶解药、黏液稀释剂三 类
镇咳药
镇咳药(antitussive drugs) 作用于咳嗽反射弧的不同环节，抑制咳 嗽产生的药物。
分为：中枢性镇咳药
外周性镇咳药
部分药物兼有中枢和外周作用。
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 6
2018/11/10
咳嗽反射示意图 物 理 化 学 刺 激
感受器(刺激感受器、牵张感受器等)
传入神经（迷走、喉上神经） 咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经） 效应器（声门、呼气肌） 咳嗽反射
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 15
2018/11/10
祛痰药－痰液稀释 药
高渗碳酸氢钠溶液(2%-5%)
吸入后，通过高渗作用，吸收水分使黏痰 液化；使呼吸道腔呈碱性，降低黏性痰的 吸附力；增加内源性蛋白酶的活性，促进 黏蛋白解聚，从而产生祛痰作用。 用于黏痰阻塞病例，雾化吸入或急性患者 气管插管内滴注。
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 9
2018/11/10
镇咳药－中枢性镇咳 药
非成瘾性中枢镇咳药： 右美沙芬、喷托维林、福
米诺苯
适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。 避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人，临床多与祛痰 药合用。 治疗量不抑制呼吸，反复应用无成瘾性，可见口干、 便秘等。
喘息：呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、
黏膜水肿所致小气道阻塞
感染性炎症 呼吸衰竭
2018/11/10 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 4
呼吸系统常见疾病的治疗药物 类别
镇咳药
祛痰药
平喘药
抗感染药（抗细菌药）
呼吸兴奋药：尼可刹米、多沙普仑、二甲
弗
林、洛贝林、阿米三嗪
2018/11/10 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 5
上呼吸道常见疾病（感染）
普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎
下呼吸道常见疾病
急性气管支气管炎 慢性支气管炎 支气管扩张症 肺炎（细菌性） 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 3
2018/11/10
呼吸系统疾病常见共同 症状
咳嗽：呼吸道分泌物刺激
咳痰
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呼吸系统疾病的临床用药
朱深银
1
内 容
呼吸系统常见疾病概述 呼吸系统疾病的常用药物类别 镇咳药的临床应用 祛痰药的临床应用 平喘药的临床应用 抗菌药的临床应用 呼吸兴奋药的临床应用
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呼吸系统常见疾病
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 13
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痰液黏稠不易咳出原因
痰液分泌量减少 痰液中粘多糖分泌增多 痰液中粘蛋白增多 痰液中DNA含量增多（感染时） 呼吸道黏膜纤毛运动受损
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呼吸系统疾病的临床用药
朱深银
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祛痰药－痰液稀释
药
痰液稀释药分：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，常用药为氯化铵，口服后刺激 胃黏膜，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使 痰液稀释。 刺激性祛痰药，常用药为愈创甘油醚，直接刺 激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液稀释。 痰液稀释药不单用，常用作复方镇咳祛痰药组 成成分。
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 16
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粘痰溶解药
常用粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸、美司钠、去氧核 糖核酸酶、糜蛋白酶 乙酰半胱氨酸及美司钠与白色粘痰中粘蛋白的双硫 键结合，使之断裂，粘痰液化、粘稠度降低；还能 使脓性痰中DNA链断裂，不仅溶解白色粘痰，且溶 解脓性粘痰。 用于粘痰阻塞气道，咳痰困难者。常用雾化吸入、 口服，紧急时气管内滴入，可迅速降低痰的粘稠度， 便于吸引排痰，对经气管插管祛除痰阻塞特别有效 。
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 17
2018/11/10
粘痰溶解药
去氧核糖核酸酶，为核酸内切酶，使脓痰中 DNA 链水解，解除了DNA 对蛋白酶的抑制作用， 产生继发性粘蛋白裂解作用，脓性痰液粘稠度 降低，易于咳出。 适用于脓痰引流不畅的患者，对肺心病急性加 重期、支气管扩张症、肺脓肿、囊性纤维化症有 较好疗效。 给药方式：气雾吸入和气管内滴入
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呼吸系统疾病的临床用药
朱深银
镇咳药分类
中枢性镇咳药
成瘾性镇咳药：可待因(甲基吗啡)，福尔可定（吗
啉吗啡）
非成瘾性镇咳药：右美沙芬、喷托维林(咳必清)、
福米诺苯
外周性镇咳药：苯丙哌林(强效）、苯佐那酯、
普诺地嗪
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呼吸系统疾病的临床用药
朱深银
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镇咳药－中枢性镇咳 药
有轻度头晕、头痛、嗜睡、口干等不良反应
呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 11
2018/11/10
镇咳药使用原则
咳嗽为一种防御性反射活动，有利咳除呼 吸道分泌物。
轻度咳嗽有利于排痰，不需要进行镇咳治 疗 严重咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响生 活、休息和睡眠时；或可能引起手术创口 裂开、气胸等并发症，则可适当给予镇咳 治疗，同时进行对因治疗。
作用机制：抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强
成瘾性镇咳药：可待因，福尔可定 镇咳作用强而迅速，主要用于各种原因引起的剧烈干 咳，如晚期支气管肺癌、主动脉瘤、急性肺梗死、急 性左心衰引起的，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。