昏迷患者护理常规ppt课件
昏迷患者护理常规
昏迷患者护理常规
观察要点
观察生命体征，瞳孔、意识、肢体活动。
护理措施
1.病情观察：注意生命体征监测，观察瞳孔、意识变化。
2.补充营养：留置鼻饲管，遵医嘱给以肠内营养，成人总热量控制在2200—2700热卡。
3.加强基础护理：口腔护理每日四次，会阴护理每日2次，压疮护理每2小时一次。
并注意眼部及各管道德护理。
4.高热护理：体温大于39度时，采用物理降温。
5.加强皮肤护理：肢体功能锻炼每日2次，预防深静脉血栓形成及肌萎缩。
健康教育
1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
2、心理护理：关心鼓励患者，使患者认同到自己在家庭和社会中存在的价值，以增加战胜疾病信心。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。
按程度分为浅昏迷和深昏迷。
浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谵妄等。
吞咽、咳嗽、闭脸、瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。
深昏迷时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀。
观察要点1严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。
2评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程2度，发现变化立即报告医生。
3.观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。
4注意检查患者粪便，观察有无潜在反应。
护理措施1、绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。
保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的黏液、痰液等，防止误吸。
2保证患者足够的营养和水分：鼻饲高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。
3、保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
4、密切观察病情，专人守护，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救治疗。
5、做好皮肤护理，预防压疮。
每2小时翻身1次，受压的骨突处垫以海绵或气圈，用50%酒精按摩骨突处：2次/天。
及时更换尿布、尿垫，男患者可以用尿壶接尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。
6、保持大小便通畅，3天无大便者给予灌肠或泻药通便。
有尿潴留者定时用手轻压膀胱区使尿排出，必要时放置尿管，尿管定时更换，观察尿量、尿色，防止泌尿系感染。
7、做好口腔护理，每日清洁口腔2一3次，口唇涂以甘油防裂。
活动牙齿及早拔除，以防脱落造成意外。
8、保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。
9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌扳（包有纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。
有躁动时，适当约束，防止坠床。
使用热水袋时，水温勿超过50℃，以免烫伤。
《昏迷》ppt课件
定时翻身、拍背，促进排痰， 预防肺部感染。
做好口腔护理，保持口腔清洁 ，预防口腔感染。
注意观察皮肤、口腔粘膜等有 无异常变化。
2024/1/24
23
心理护理和家属支持
了解患者的心理状态，给予关心和支 持。
家属参与护理过程，提供情感支持。
2024/1/24
对于清醒的患者，加强沟通，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
目前针对昏迷的诊断和治疗手段仍有一定的局限性，未来需要开发更有
效的诊断和治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
2024/1/24
03
加强多学科合作和综合治疗
昏迷的治疗需要多学科的合作和综合治疗，未来需要进一步加强各学科
之间的交流和合作，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。
29
2023
REPORTING
保持呼吸道通畅，给予吸氧、 心电监护等生命支持治疗。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等药物降 低颅内压，减轻脑水肿。
控制感染
针对存在感染的患者，给予抗 生素等药物治疗以控制感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促 进身体恢复。
2024/1/24
15
2023
PART 04
并发症的预防与处理
REPORTING
合理使用抗生素
根据尿培养及药敏结果，选择合适的抗生素进行 治疗。
2024/1/24
18
压疮和深静脉血栓
2024/1/24
定期翻身
01
避免长时间同一部位受压，减少压疮发生。
使用气垫床等减压设备
02
减轻局部压力，改善血液循环。
加强肢体活动
03
鼓励患者进行主动或被动肢体活动，促进血液循环，预防深静
昏迷病人护理常规
昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。
昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。
以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。
头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。
定期吸痰，清理口腔分泌物。
2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。
保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。
定期翻身，以防止压疮的发生。
3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。
护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。
定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。
4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。
如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。
定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。
5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。
必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。
6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。
保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。
7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。
8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。
参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。
以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。
同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规病情观察，密切观察并做好详细记录，包括病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。
昏迷初期每隔30分钟~1小时观察1次，24小时病情稳定可改2~4小时1次，测量体温每4小时1次。
1、呼吸道护理:保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
(1)病人头部保持侧向一侧为宜。
(2)如缺氧，给氧气吸入，氧气导管应每日更换1次，更换时清洁鼻腔。
(3)呕吐物及咽喉部痰液及时用吸引器吸出。
(4)有舌后坠者应托起下巴或将舌拉出，必要时加通气道。
(5)每2小时翻身1次，并叩击胸背部以利痰液排出。
(6)呼吸道不畅，痰液多、粘稠，不易吸出或缺氧严重均应气管切开，按气管切开术后护理。
2、注意口腔护理(方法同口腔护理)。
3、眼睛护理:每日用4%硼酸水或生理盐水洗眼两次，然后用0.25%氯霉素滴眼，并涂以抗菌素眼膏。
4、泌尿道护理:使排尿通畅，防止尿路感染。
(1)有尿潴留者，可留置导尿，注意无菌操作，并做好以下各项:①按要求更换尿管和尿袋，遵医嘱送尿常规及尿培养。
②每日用碘伏清洗尿道口1~2次。
(2)尿失禁病人:男病人用假性尿管(阴茎管)留接尿液，注意局部清洁。
5、大便护理:(1)大便失禁者用尿布垫或卫生纸，并保持局部皮肤干燥。
(2)腹泻病人寻找原因及时处理。
(3)便秘三日者可给缓泻剂或用开塞露。
6、皮肤护理同压疮护理法。
7、各关节要保持功能位，并协助做被动活动，以防肌肉萎缩关节僵直。
8、病人有躁动不安或癫痫发作者应加床档，以防意外。
9、维持营养，昏迷病人一般在2~3天后以鼻饲维持营养，给病人高蛋白、高维生素、高热量的匀浆饮食灌注，但要注意饮食卫生。
10、正确记录24小时出入量。
《昏迷病人的护理》PPT课件
整理课件ppt
22
七、护 理措施
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸 不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现 象。
整理课件ppt
23
七、护 理措施
3、预防并发症
整理课件ppt
24
七、护 理措施
（1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦 身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨骼突出部位 最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部 位外，要注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽 略。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一 般每2～3小时翻身一次。高热、消瘦者需要每小时翻 动。做到勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理， 勤交待。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣 服。
5 - 正常交谈
4 – 回答错误
3 – 语无伦次
2 -只能发音
1 - 无发音
整理课件ppt
15
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 刺激定位
4 – 躲避刺激
3-刺激肢曲
2-刺激肢伸
1-无反应
整理课件ppt
16
以检查时最佳反应作为结果。
总分：GCS=E+V+M； 8分以下为昏迷，最差分为3分，最佳分为意识
整理课件ppt
25
七、护 理措施
（2） 保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙，应立即 取出，以防误入气管。 保持正确的体位 ，抬高床头 20度，将病员置于側卧位，防止舌后坠阻塞气道，让 口角处于稍低位，使唾液自然引流。上的一侧肢体 需以枕垫支付，以免防碍呼吸。分泌物过多时将患者 头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管， 造成吸入性肺炎。发生呕吐时，应将病人头部偏向一 侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起窒息或吸入 性肺炎发生。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，也 可放置口咽通气道，保持呼吸道通畅。以免防碍呼吸。
昏迷患者的护理常规ppt课件完整版
生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，及时发现异常变 化。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，检查呼吸道是否通畅， 有无分泌物或呕吐物堵塞。
皮肤及粘膜观察
检查患者的皮肤颜色、温度、 湿度和完整性，观察有无压疮、 感染或出血等异常情况。
护理问题识别
呼吸道管理
确保呼吸道通畅，预防窒息和肺部感染。
对昏迷患者进行全面的压疮风险评估， 包括年龄、营养状况、活动能力、感 觉障碍等。
保持床铺平整、干燥、无皱褶，避免 局部皮肤长时间受压。
根据评估结果，制定相应的预防措施， 如定时翻身、使用减压垫等。
加强营养支持，改善患者营养状况， 提高皮肤抵抗力。
家属参与皮肤护理培训
向家属讲解皮肤护理的重要性和必要性，提高其对皮肤 护理的认识和重视程度。
02
明确护理目标、护理措 施和实施时间，确保计 划的可行性和有效性。
03
与医生、家属和其他医 护人员充分沟通，共同 协作实施护理计划。
04
定期评估护理效果，及 时调整护理计划，确保 患者得到最佳的护理效 果。
03
环境与安全管理
营造适宜环境
保持室内安静，避免 噪音和强光刺激，为 患者提供舒适的休息 环境。
肢体活动与功能锻炼
进行肢体被动活动和功能锻炼，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
营养与水分管理
提供合理的营养支持和水分补充，维持患 者内环境稳定。
眼睛护理
保护眼睛免受刺激和损伤，预防角膜炎等 并发症。
皮肤护理
预防压疮和皮肤感染，保持皮肤清洁干燥。
制定个性化护理计划
01
针对患者的具体病情和 护理问题，制定个性化 的护理计划。
医院昏迷病人护理常规
医院昏迷病人护理常规
意识障碍是昏迷病人常见的症状。
根据病人意识障碍的严重程度可将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷三种。
1.护理评估
（1）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，很快又入睡。
（2）昏睡：处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（3）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
2.护理措施
（1）密切观察病情。
定时监测病人生命体征的变化、瞳孔大小及对光反射。
（2）呼吸道护理。
协助昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，及时吸引口、鼻内分泌物，痰粘稠时给予雾化吸入。
（3）预防感染。
每2～3h 翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。
（4）预防压疮。
保持床单柔软、清洁、平整，勤翻身，勤擦洗，骨突处做定时按摩，协助病人被动活动肢体，并保持功能位，有条件
者可使用气垫床。
（5）控制抽搐。
镇静止痉，首选药物是地西泮 10～20mg 静注，抽搐停止后再静滴苯妥英钠 0.5～1.0g，可在 4～6h 内重复给药。
（6）营养支持。
能吞咽者，可少量多次喂以易消化的食物。
吞咽困难者，则可用鼻饲管鼻饲牛奶、豆浆或混合奶。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常瞳孔直径一般在光线下约为3MM{2-4MM}，双侧对 称，随光线的强弱而缩小和扩大。
病理情况时，双侧瞳孔扩大常见于颅内压增高；双侧瞳 孔缩小常见于有机磷、吗啡，氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔 不等大提示有颅内病变。
定时用生理盐水擦洗眼部，用眼
药膏或凡士林油砂保护角膜，预
防角膜干燥及炎症。
.
21
五、健康教育
1 取得家属配合，指导家属对患者 进行相应的意识恢复训练，帮助 患者肢体被活动与按摩。
.
22
2 心理护理：关心鼓励患者，使患者 认识到自己在家庭和社会中存在的 价值，以增加战胜 疾病的信心。
.
23
Thank you!
5 促进脑功能恢复：抬高床头 30-45°或给予半卧位姿势，遵 医嘱给予药物及氧气吸入。
4 保持肢体功能位： 定期给予肢体被动 活动与按摩，预防 手足痉挛、变型及 神经麻痹。
.
16
6 维持正常排泄功能：定时检查患者 、 膀胱有无尿潴留，按时给予床上便 器，协助按摩下腹部促进排尿，导 尿者或更换尿袋者应主要无菌技术。
.
17
7 维持清洁与舒适：取出义齿、发夹、修建 指甲；每日进行口腔护理2次，保持口腔清 洁湿润，可涂石蜡油防止唇裂；定时进行 床上擦浴和会阴清洗。
.
18
8注意安全：躁动患者应加床档，若出现极 度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高 热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放 置牙垫，防止舌咬伤；固定各种管路，避免滑 脱。
.
9
2 评估GLS意识障碍 指数及反应程度，了 解昏迷程度，发现变 化立即报告医生。
.
10
Glasgow昏迷量表
睁眼反应 正常睁眼
4
呼唤睁眼
3
刺痛睁眼
2
无反应
1
言语反应 回答正确
5
语无伦次
4
含混不清
3
只有发音
2
无反应
1
运动反应 遵命运动
刺痛定位
刺痛躲避
肢体屈曲
肢体过伸Βιβλιοθήκη 无反应.6
5
4
3
2
1
11
14——15分 清醒
welcome to use these PowerPoint templates, New
解释操C作on目ten的t d及esig注n,意10事yea项rs 。experience 2 建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向
一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用
物，随时吸痰。
.
15
3 保持静脉输液通畅：严格记录所 用药物和量。
.
19
9 预防肺部感染：定时
翻身拍背，刺激患者咳 嗽；及时吸痰，注意 保暖，避免受凉，使 用热水袋时水温不一 超过50°，不能直接接 触皮肤，防止烫伤。
.
20
10 预防压疮：使用气垫床，骨 突出部 分使用海绵垫，保持床 单位整洁。每1-2小时翻身一次。
11 眼部护理：摘除隐形眼镜交家
属 保管。患者眼睑不能闭合时，
深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应， 各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、 大小便失禁等。
.
7
三、观察要点
➢Text
➢Text
➢Text
1 严密观察生命体征（T、P、R、BP）、 瞳孔大小、对光反应。
.
8
瞳孔大小的临床意义
（1）观察瞳孔对光反应 分开瞳孔上下眼睑，用手电筒光直接照射瞳孔。正常人
昏迷患者护理
史保玲
.
1
学习目标：
一、了解昏迷的概念 二、掌握意识障碍的临床分类 三、掌握昏迷患者观察要点 四、掌握昏迷患者护理要点 五、指导对昏迷患者健康教育
.
2
一、昏迷的概念及分类
昏迷：意识障碍的最严
重阶段。意识清晰度 极度降低，对外界刺 激无反应，程度较轻 者防御反射及生命体 征可以在，严重者消
.
27
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
28
失。
.
3
二、意识障碍的临床分类
根据意识障碍程度，临床上可分为： 恍惚 嗜睡 昏睡 昏迷：浅昏迷
深昏迷
.
4
(1 ) 恍惚：突然发生，意识轻度不清晰，表现 为迷罔、茫然，为时短暂。醒后定 向力、注意力、思维内容均无变化。
(2) 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍,患者 经常处于睡眠状态，给予较轻微的 刺激即可被唤醒，醒后意识活动接 近正常，但对周围环境的鉴别能力 较差，反应迟钝，刺激停止又复入 睡〉
.
5
（3）昏睡：表现为意识范围明显缩小，精 神活动极迟钝，对较强刺激有 反应。不易唤醒，醒时睁眼对 反复问话仅难作简单回答，回 答时含混不清，常答非所问， 各种反射活 动存在。
.
6
（4）昏迷：常见于脑血管疾病，内分泌及代 谢障碍、心血管疾病等。
浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种 生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变， 可伴谵妄或躁动。
12——13分 嗜睡
9 ——11分 朦胧
7 ——8 分 浅昏迷
5 ——6 分 中昏迷
3 ——4 分 中昏迷
.
12
3 观察患者水、电解质的平衡、记录 24H出 入量，为指导补液提高依据。
4 注意检查患者粪便，观察有无潜反应。
.
13
四、昏迷患者护理要点
.
14
1 呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，
.
24
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
25
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
26
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求