家庭经济困难学生认定申请表(中小学职业学校)
四川省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
四川省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
四川省家庭经济困难学生认定申请表
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学生信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年级：
- 班级：
- 学校：
- 家庭住址：
- 联系
- 父亲姓名：
- 父亲年龄：
- 父亲职业：
- 母亲姓名：
- 母亲年龄：
- 母亲职业：
- 家庭成员人数（包括学生本人）：
- 学生是否是独生子女（是/否）：
家庭经济情况
家庭年收入
请填写以下选项中最符合实际情况的年收入区间（单位：人民币元）：
- [ ] 5,000元以下
- [ ] 5,000元 - 10,000元
- [ ] 10,000元 - 20,000元
- [ ] 20,000元 - 30,000元
- [ ] 30,000元 - 40,000元
- [ ] 40,000元 - 50,000元
- [ ] 50,000元以上
家庭固定支出
请填写以下选项中最符合实际情况的固定支出情况（单位：人民币元）：
- [ ] 房租/房贷
- [ ] 水费/电费
- [ ] 电话费
- [ ] 餐饮费
- [ ] 教育费用
其他经济困难情况
请描述家庭其他经济困难情况，如突发疾病、意外事故、自然灾害等，限100字以内：
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请注意：
1. 申请者需如实填写以上所需资料，提供虚假信息将影响认定结果；
2. 如有需要，请提供与家庭经济困难有关的相关证明材料。
申请人签字：________________ 日期：________________
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河南省家庭经济困难学生认定申请表模板
4、相关证明材
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基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入元健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：。
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困救助供养学生：□是□否；孤儿：□是□否；事实无人抚养儿童：□是□否；
烈士子女：□是□否；残疾学生：□是□否；残疾人子女：□是□否。
其他：。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人或监护人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
家庭经济困难学生认定申请表
附件1
家庭经济困难学生认定申请表系院：班级
1.所有学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，勾选后，要在情况详细描述中填写详细情况没有的填无。
不得涂改。
2.城镇居民家庭成员收入所有家庭成员的工资及奖金、福利、津贴等；父母离异的，非共同生活方提供抚养费用的也要计算在收入之中。
农民种植收入=（农村居民种植总收入-家庭经营费用支出-税费支出-生产性固定资产折旧；其他收入类似。
若把兄弟姐妹算在家庭人口之中，如他们有收入，则也要把他们的收入计算在内。
家庭经济困难学生认定申请表怎么填
附件：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”
如何填写：
表头部分按自己学校院系等情况实际填写。
1.姓名：填写自己现用名
2.性别：男/女
3.出生年月：2000.09（样式）
4.籍贯：指出生地，一般写到县，省略市，比如江苏省涟水县、河北省徐水县。
5.身份证号码：对照户口本或者身份证上填
6.家庭人口：若户口未迁移至学校，按照户口本上的人数填写。
若户口随迁至学校，则填写共同居住的人口数量。
7.手机号码：填写自己的手机号码
8.详细通讯地址：填写自己家庭的详细通讯地址，XX省XX市XX县（区）XX镇（街道）XX村（路）等
9.邮政编码：若不清楚邮政编码，可以百度查询
10.家长手机号码：填写真实的家长号码
11.-17. 家庭成员关系：姓名，年龄，与学生关系一般父亲写“之父”，母亲写“之母”，依次类推，工作（学习）单位按照实际情况填写，职业，若有就业，按实际职业填写，若无就业，或开小店，一般写个体工商户，农民等，看实际情况。
年收入一般不取小数，填写至个位数即可。
健康状况写健康一般为：健康、良好、一般、较差、残疾等，看具体情况。
18.家庭人均年收入，以家庭总收入除以家庭成员即可。
19.自然灾害情况主要看是否遭受过地震、泥石流等情况，对家庭是否有影响。
20.突发意外事件一般写比较重大的影响事件。
21.-24. 根据实际情况填写，若实际存在，需要提供相应证明。
陕西省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
欠债原因：
；
脱贫家庭;脱贫不稳定家庭；边缘易致贫家庭；突发严重困难家庭；城镇/农村低保
家庭 家庭；低保边缘人口；特困救助供养户；支出型困难家庭；其他低收入家庭；孤
经济 信息 情况
儿；事实无人抚养学生；父母丧失劳动能力或劳动能力弱；特困职工家庭子女；学生 本人残疾，残疾类别；视力残疾 听力残疾智力残疾其他残疾；困难（重度）残疾人
陕西省家庭经济困难学生认定暨国家教育资助申请表
学校：
（义务教育样表）
（
学年）
年级：
班级：
学生 姓名 基本 信息 户籍地址
Байду номын сангаас
性别
出生 年月
年
月
身份 证号
联系 电话
照片
家庭通讯地址
姓名
年龄
与学生 关系
工作（学习）单位
职业
联系电话
健康状况
家庭 成员 情况
家庭人均年收入（元）：
家庭主要收入来源类型：
；
家庭欠债金额（元）：
填报 家庭学生；烈士子女或优抚对象子女；单亲家庭；直系亲属有大病者；家庭遭受突发
变故，突发变故（含重大灾害、意外事故、重大风险事件等）情况描述：
，
；
其他（家庭成员失业情况等）：
。
申请国家教育资助项目
国家 资助
家庭经济困难寄宿生生活费补助家庭经济困难非寄宿生生活费补助
地方 政府 资助
学校 资助
社会
资助
学校家庭经济困难学生认定申请表(包括幼儿园)
小组
成员
签字
单位
签章
单位负责人（签章）： 学校（签章）：
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
最低生活保障家庭学生：□是 □否；特困供养学生：□是 □否；孤儿学生：□是 □否；
烈士子女：□是 □否；残疾军人子女：□是 □否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
其他困难类别学生家庭经济状况描述
个人
承诺
承诺内容：本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
学生本人
（或监护人）
脱贫不稳定家庭学生：□是 □否；突发严重困难户学生：□是 □否；
最低生活保障家庭学生：□是 □否
特困供养学生：□是 □否 孤儿学生：□是 □否 烈士子女：□是 □否
残疾军人子女：□是 □否 家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否
其他
困难
类型
核实
认定
困难
等级
认定
□特别困难□比较困难□一般困难□不困难
学校家庭经济困难学生认定申请表
学校： 年级： 班级：
基本
情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证
号 码
家庭
人口
手机
号码
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
健康状况
特殊
群体
类型
建卡脱贫家庭学生：□是 □否；边缘易致贫家庭学生：□是 □否；
脱贫不稳定家庭学生：□是 □否；突发严重困难户学生：□是 □否；
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
中等职业学校家庭经济困难学生国家助学金申请表
●中等职业学校家庭经济困难学生国家助学金申请表●学校名称：成都市礼仪职业中学
学生
姓名
就读
专业
专业
性质姓别出生
年月
年级民族
班级
入学
时间年月□涉农□非涉农（礼仪职中的专业均属于非涉农）
姓名年龄与本人
关系工作或学习单位
主要
收入来源
邮编
联系电话
人均年收入家庭
成员
情况
户籍性质□农村□县城□城市家庭
年收入
家庭
经济
状况家庭住址
家庭人口总数
申请
助学
金的
主要
理由
及类型社区
（村委
会）、
街道办
（乡
镇）政
府、县
民政局
意见□低保□农村五保□孤儿□烈士子女□单亲□因灾□因病□其他申请理由（不少于100字）：
申请人签名：
家长签名：
____年__月__日社区（村委会）公章：
街道办（乡、镇政府）公章：
学校
审核
意见
及公
示结
果县民政局公章：
班级
审核
意见班级评审小组已审核，情况属
实，公示无异议，同意上报！
班主任签字：
负责人签字：
公章：。
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人 承
进行查询、核对。
授权有关部门通过信息核对系统，对所填
诺
信息进行查询、核对。
及 认
手写签名：
负责人签字
定
学生家长或监护人手写签名：
单位名称：（加盖公章）：
年月日
年月日
年 月日
备注：此表适用于学前、小学、初中、普通高中、中等职业教育
学校
学生 姓名 基本
身份
情况
证号
家庭 情况
家庭
户籍
基本
地址
情况
邮政 编码
家庭 姓名 成员 情况 （直 系亲 属）
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
年级
班级
学（籍）号
性别
民族
出生年月
户籍性质
□城镇 农村
相片
家庭人口数
家庭成员在学人数
省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） , （门牌号）
与学生 关系
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
本人保证所填信息真实，并同意授权
本人是
同学的（□父亲□母 学生就读学校认定小组意见：
个
有关部门通过信息核对系统，对所填信息 亲□监护人），该同学所填信息真实，同意
年龄
联系人 工作（学习）单位
联系电话
联系电话
从业 情况
文化程度Βιβλιοθήκη 年收入（元）健康 状况
特殊 群体 类型
1.建档立卡贫困家庭学生：□是 □否 2.最低生活保障家庭学生：□是 □否 3.特困供养学生：□是 □否 4.孤弃学生：□是 □否 5.烈士子女：□是 □否 6.家庭经济困难残疾学生：□是 □否 7.残疾人子女：□是否 8.困难职工家庭子女□是 □否 9.其他家庭经济困难情况□是 □否