41例老年尖锐湿疣临床分析

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80例尖锐湿疣患者的治疗分析

80例尖锐湿疣患者的治疗分析

2 1 宫腔粘 连就诊原 因: . 全部 7 8例患者 中有 6 6例是 由于月经 改变就 诊 , 8 .2 , 中月经减少 4 占 46% 其 4例 , 闭经 2 2例。 2 2 官腔粘 连发病原 因: . 妊娠相关的感染及宫腔操作为 I A发 病的主 U 要原因。本 次 7 8例患者 中有 6 6例有宫 腔操 作病史 , 8 .2 , 占 4 6 % 操作 次数 和术前粘连的分度间关系 ,见表 1 。 ( ) 表 1 宫腔 操 作 次 数 和 术 前 宫 腔 镜 下分 度 相 关 性 分 析 统 计
经, 还有 1%表现为不孕。本次 7 例患者中 8 . 2 6 例 ) 5 8 46 %( 6 因为月 经改变 就诊 , 中月经减 少为 4 例 , 2 其 4 闭经 2例。又由于官 腔粘 连 9 % 以上是 由官 0 腔操作引起 , 以在门诊时 , 所 应对高危人 群 , 比如近期有 官腔操 作史 的患 者 给予足够的重视。一般的官腔粘连通 常没 有明显体征 , 只有对于 闭经患 者 , 宫颈 口粘连会使经血留存于宫内, 查体 的时候下腹部会有压痛 , 严重 时会 出
医学 信 息
病例分 析
ME I A o MA 1 N DC L耵 F R T0 N .9 01 o0 21 ・43 9 - 5
人 76 但 1 3 操作方法: . ①官腔镜检查 : 患者取截石位 , 2 用 %的利多卡因麻醉宫 引 起 的 , 流 术 后 的 宫腔 粘 连 患 病 率 高 达 3 .% , 官 腔 粘 连 和 清 官 次 数 无 颈部 。 控制 膨 宫 压 力 10 2mmH , 头伸 人 官 腔 , 查 官颈 管 , 底 , 侧 官 角 。 明显 关 联 。 官 腔粘 连 的病 因 可能 为 : 宫 腔 操 作 导 致 子 宫 内膜 创 伤 。 人 流 g镜 检 宫 双 ① 机 手 ②官 腔 镜 手术 : 术 前 5到 6小时 , 阴道 把 1F导尿 管 置 于官 腔 , 手 从 6 手术 前 1 小 清 宫 术 本 来 就 是有 创操 作 , 械 手术 器 材 可 以直 接 损 伤 子 宫 内膜 。 因 此 , 应 并 保 以此 减 轻 子 宫 内 膜 时 , 米索 前 列 醇 片 3 ps, 术 前半 小 时 与 哌替 啶 l0 g 注 , 截 石 位 , 予 #ot手 Om 肌 取 用 术 时 , 动 作 轻 柔 , 选 择 合 适 的 吸 管 , 持 负 压 不 过 高 , 在 机 5到 6 利 多 卡 因 局部 麻 醉 宫颈 。扩 宫 棒 使 宫 颈 扩 张 至 9 5到 l ml . O号 , 宫 压 创 伤 。 ② 官 腔 感染 。人 流 手 术 后 可 能继 续 发 生 感 染 , 手 术 操 作 中 , 械 进 膨 力 10到 10 rHg确定 粘 连 类 型 、 位 、 度 后 , 除 粘 连 , 宫 腔 恢 复 大 致 出官 腔 , 能 会 带 入 细菌 。因 此术 中必 须 严 格 进 行 无 菌操 作 , 械进 出 官 时 1 3mn , 部 程 切 使 可 机 形态 , 腔 内放 置 “ ” , 后用 抗 生 素 防止 感 染 , 孕激 素人 工治 疗 三个 月 。 宫 O环 术 雌 不应触及阴道壁 , 避免吸管吸取阴道内血 液后又进入宫腔的操作 。 3 2 官腔粘 连的诊断。6 % 的患者症状是 月经量减少 ,5 . 5 2 %表现 为闭 2 结 果 .

早期梅毒41例临床分析

早期梅毒41例临床分析

性病诊疗机构存在的问题与建议李香(无锡市卫生局卫生监督所,江苏无锡204007)中图分类号:R197.32;R759文献标识码:B文章编号:1002—1310(2007)02—0052—01性传播疾病已成为全球的社会公共卫生问题,据世界卫生组织估计,全世界每年新发现的性病病例约3.4亿¨。

我国自80年代以来,性病的发病人数每年都在增加,其中不规范的性病诊疗是导致性传播疾病发病率增高的一个重要因素,因此加强对性病诊疗机构的监督管理,规范医疗服务行为显得尤其重要。

2006年3月至4月,我们对无锡市性病诊疗机构进行了监督检查。

本文针对检查中存在的问题进行探讨,并提出改进措施。

1材料与方法1.1调查对象市级医院9家,区级医院7家,镇卫生院15家,门诊部100家,共计131家医疗机构。

1.2方法按照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《性病防治管理办法》等相关法律法规中所规定的内容,设计统一调查表格,由卫生监督员采用实地检查、现场询问、查阅资料等方式进行现场调查。

2存在问题2.1性病诊疗不规范由于经济利益的驱动,3%的医疗机构(门诊部和个体诊所),未经专项审批许可超范围开展性病诊疗业务。

2%的医疗机构(区级医院和乡镇卫生院)将性病诊疗科室出租承包给非专业人员,在合法医疗机构的“外衣”下,虚假宣传诊疗效果,聘用的医师大多未经正规培训,为了牟取暴利,把一些非性病症状说成性病,如将阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣诊断为尖锐湿疣。

不合理用药或任意延长疗程以致耐药性大大上升,使性病患者久治不愈,危害了人民群众的身体健康。

2.2性病诊治不集中15.5%的医疗机构由于门诊病人数与医务人员的奖金挂勾的原因,妇科、泌尿外科和皮肤科的医师在妇科、泌尿外科和皮肤科诊室同时开展性病诊疗业务。

性病患者与普通病人共用一个诊断、治疗室,无法做到及时消毒。

存在医师跨专业执业和跨类别执业不规范执业现象。

2.3忽视性病疫情报告23.8%的医疗机构存在疫情报告无专人负责,有不报、漏报、迟报性病疫情现象,严重影响了疾病预防控制机构准确及时地收集、分析性病疫情信息,无法掌握疫情动态、合理监测。

中西医结合治疗中老年人肛周尖锐湿疣临床观察

中西医结合治疗中老年人肛周尖锐湿疣临床观察
黄芪。 桃 核 承 气 汤 加 味 治 疗 泌 尿 系 结 石 经 过 数 年 临 床 验 证 , 明 可
石。如明代李 中梓《 医宗必读 》 中记 载“ 石淋 , 清其积热 , 涤出砂
石, 则水道 自利” 。
笔 者 认 为 , 病 总 因 肾虚 , 胱 湿 热 , 熬 水 液 , 中杂 质 结 本 膀 煎 水 而 为石 , 肾 客砂 石 。但 结 石 形 成 以后 , 湿 热 血 瘀 则 成 为 此 时 故 则
尿路结石的主要病 机所在 。从 该病 临床症 状亦 可反 证此点 , 如 临床上 出现固定不移的腰腹 刺痛 、 尿等症状 , 血 皆出现 在结石形 成 以后。我们根据 此种认识 采用 清热利湿活血 化瘀药 物治疗本
显减轻症 状和提高排石效果 , 值得临床推广 。
参 考文 献 :
[ ] 吴阶 平. 阶平 泌尿 外 科学 [ . 南 : 1 吴 M] 济 山东 科 学 技 术 出版 社 。
尖锐湿疣 ( A) 由人 乳头瘤 病毒 ( V) C 是 HP 引起 的最 常见 的 性传播疾病 , 近年来 发病年 龄 明显增高 , 临床复 发率较 高 , 中老 年人患肛周 C A更 易复发。 自 20 0 4年 5月 一2 0 0 9年 5月 , 我们 采用中西医结合方法治疗该病 4 3例 , 现报道如下 。
8 7例均系本院门诊患者 , 中男 5 , 3 例 ; 其 6例 女 1 年龄 4 8 3— 2
压迫止血后用 二氧化碳 激光烧灼 残余创 面 , 使创面结痂止血 。
治疗组 : 手术完毕后暴 露创 面 , 不覆 盖任 何敷 料 , 面给予 创 中药水煎剂坐浴 。中药组方 为 : 青叶 、 菊花 、 大 野 自蒺 藜各 3 g 0,
先解其外 , 已解 , 外 但少腹急结着 , 乃可攻之 , 桃核承气 汤 】” 宜 。 结合 以上认识 , 笔者遂 以桃核 承气 汤加减 以清 热利湿 活血 化瘀 为法 治疗本病 , 取得 满意疗效 。方 以桃仁活 血化瘀 ; 桂枝 活血通 经; 大黄荡涤湿热 ; 硝软 坚散结 ; 芒 以海金 沙、 钱 草 、 内金 消 金 鸡

老年性尖锐湿疣121例临床分析

老年性尖锐湿疣121例临床分析

7 杨
清, 王
玉, 王永来, 经腹腔镜手术 ( 等. 体外法 ) 切除卵巢 良
性畸胎瘤[ 】 中国内镜杂志 , O , ( )2 2 . J. 2 41 3 : 0 0 6- 8 8 高树生 , 刘月旺. 段晓琼, . 等 电视腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的 术式改进[ ] 现代妇产科进展 , 0 , ( ) 24 26 J. 2 2 1 3 : — 2. 0 1 2
颖( 见习) ]
老年性 尖 锐湿 疣 1 1 临床分 析 2例
张 红
作者单位 : 2 10 广东 , 5 90 江门市新会人 民医院, 南方医科大学附属新会医院皮肤科
1 8 2 .
出 。取标本 时注意 拉 紧标 本 袋 , 紧腹 壁 防皮 下 气 贴 肿, 遇较大 骨骼 则扩大 切 口 , 防止标 本袋破 裂 。腹 腔 镜手术开展初 期 , 卵巢 畸胎 瘤 被 视为 腹 腔镜 手 术禁
忌证 , 主要原 因是 畸胎 瘤 内容 物 流人 腹 腔 可引起 化
1 布 洁. 2 现代放射治疗新技术在妇科肿瘤治疗中应用. 中国实用
妇科与产科杂志,06,2 8 :3 6 3 20 2 ( ) 62— 3 .
32 保护 卵巢 功 能 卵 巢 手术 有诱 发 卵巢早 衰 的 .
收稿 日期 2 1 — 1 4 [ 0 0 0 —1 3 本文编辑 黄晓红 韦 远期并 发症 可能 , 尚未 生育及 年轻患者 , 中尽 量 [ 对 术
5 W a g P , e L, a n H L eW Yu n CC, t 1 A p o p c ie r n o z d su yo e . r s e t a d mi t d f a v e p r wo n n u d t my f re ta t g mau e t r tma a r s o i ot u d a d e l oo o x r ci t r .e o o llp c p — n o

中老年妇女尖锐湿疣50例临床分析

中老年妇女尖锐湿疣50例临床分析

男女感染率 x 0 . 0 9 , P > 0 . 0 5 , 无显著性差异 ;
各期 之 间 x 6 3 . 4 1 。 P< O . 0 1 , 有 显著 性差 异 。 2 . 2 临床 特 点 一 期 梅 毒 主 要 表 现 为 硬 下 疳 和 硬
化性 淋 巴炎 , 为 园形或 椭 园形 ( 1 ~ 2 ) C ILeabharlann l ' l , 一 部 位 。硬
( 5 4 . 9 6 %) . 因此对 梅毒 患 者 的性 伴 及 未婚 男 女 婚 检 做梅 毒 血清学 筛查 是非 常必要 的。
从本 组资 料 看 , 在性别构成 比上, 无 明显 差 异 ,
这 与性 防知识 的普 及 有关 , 皮疹 是 梅 毒 的重 要 体 征 ,
二期 梅 毒 最 常见 的 皮 疹 表 现 掌 跖 铜 红 色 浸 润 性 斑 胎传 梅 毒亦 称先 天 梅 毒 , 临 床 分 为早 期 、 晚期 先 天梅 毒 和先 天潜 伏 梅 毒 , 其 特 点 是 不 发 生硬 下 疳 , 多 疹、 斑丘疹 , 其 次玫 瑰 糠 疹 型 , 易被误诊 , 另外 , 潜 伏 梅毒 增 长速 度 较 快 , 已成 为梅 毒 构 成 比最 大 的 梅 毒
梅 毒 判愈 指 标 包括 临床 和 血 清学 。
在 随访 过 程 中 发 现 苄 星 青 霉 素 组 2 6 8例 中 1 6例 ( 5 . 9 %) , 头孢 曲松钠组 8 7例 中 2 l 例( 2 4 . 1 %) 出现 血清 固定 ( 治 疗 后 非 梅 毒 血 清 试 验 滴 度 下 降 到 某 一
二期 梅毒 皮 疹 位 于 掌 跖 、 四肢 及 躯 干 7 9例 , 男
性 外 生殖 器 1 1例 . 女 性 外 生 殖 器 8例 , 其 他部 位 8 例 。皮疹 表现 为玫 瑰 糠 疹 样皮 疹 2 6例 , 掌跖 铜 红 色 浸润性 斑 疹 、 斑丘 疹 2 9例 , 肛周扁 平 湿疣 皮疹 2 0例 ,

老年尖锐湿疣50例临床分析

老年尖锐湿疣50例临床分析

术后 视力 至关 重 要 。根据 病 史 、 眼部 体 征 及 手 术 的 难
易程度 , 激素治疗可选择 口服 、 球旁注射 、 玻璃体内注
射或 大剂量 短期 静 脉滴 注 。其 中球 旁 注射 曲安 奈 德 治
疗效 果较 好 。有 些 类 型 病 人 可 试 用 环 孢 霉 素 A 或 环 磷酰胺 加 强 抗 炎 治 疗 J 。对 此 类 病 人 的 药 物 治 疗 过 强, 要好 于治疗 过 弱 J可 防止 病 情 迁 延 , 利 于 视 力 , 有 恢 复。
湿疣好 发 于性 活跃 期 的青 壮 年 , 年 患 者 发 病 率相 对 老
门诊 , 未并 发其 它性 传播 疾病 。 12 治 疗方 法 : . 常规 消 毒 、 部麻 醉后 , 局 在醋 白试验 指
示 下 , 微 波治疗 仪 ( Y 用 C P一1 型 , 海 和 佳 仪 器 厂 生 1 珠 I
[ ] 家 良. 国 防盲 治 盲工 作 的进 展 [ ] 7赵 我 J .中华 眼 科杂 志 ,
2 0 ,1 8 :9 7 1 0 5 4 ( )6 7— 0 .
( 0 7~1 2 20 2— 1收稿 ;0 8— 1 6修 回) 20 0 —1
[ 文章编号]6 3 57 20 ) 1 0 3 — 2 17 —15 (0 8 0 — 0 9 0
产 ) 疣体 、 白区域 及 其 周 围 02c 区域 组 织 凝 固 将 变 . m 坏 死 。治疗 后 服用 西 咪替 丁 02g t ; 注卡 介 菌 多 . ,i 肌 d
糖 核酸 1m 隔 日一 次 ; 用 1月 。 同时 服 用 抗 生 素 L, 连
眼科 杂 志 ,04,0 1 ) 69—62 20 4 ( 0 :7 8.

中西医结合治疗尖锐湿疣41例

中西医结合治疗尖锐湿疣41例

A 组 在 颈 丛 阻 滞 作 用 下 能 持 续 较 长 时 间 的 镇 痛 效 果 , 患 者 运 动 功 能 未 受 影 响 。据 文 献 [】 道 ,地 卡 因 且 报
的作 用 机 制 为 : 卡 因 是 酯 类 长 效 局 麻 药 、主 要 由血 浆 地
胆 碱 酯 酶 水 解 , 谢 产 物 为 对 丁 氨 苯 甲酸 和 二 甲氨 基 乙 代
3 治 疗 结 果
4 1例 均 为我 院 皮 肤 科 门 诊 患 者 ,其 中男 2 5例 ,女 1 6例 ;年 龄 1 -6 6 5岁 ,病 程 1 ~1年 。皮 损 分 布 于 大 0d 小 阴 唇 、阴道 口、尿 道 口 、肛 周 、冠 状 沟 、包 皮 等 处 ,呈 菜 花 状 或 乳 头 状 。所 有 患 者 均 经 病 理 证 实 诊 断 。诊 断 标 准 为 可 观 察 到 鳞 状 上 皮 呈 乳 头 瘤 状 增 生 ,表 皮 角 化 不
满 意 疗 效 ,Байду номын сангаас 将 结 果 报 道 如 下 。
1 一 般 资 料
药 :大 青 叶 、板 蓝 根 、旱 莲 草 、三 棱 、 术 、香 附 、木 贼 、 莪
薏 米 、各 2 , 0g 1剂 / ,加 水 煎 成 药 液 1 0 d 0mL,每 d洗 5 患 处 2次 。1 0d为 1个 疗 程 。
维普资讯

1 20 ・ 9
经验 交流
现 代 中西 医结 合杂 志 2 0 0 2年第 1 卷 第 1 1 9期 1 0月号



生 地 卡 因 的毒 性 反 应 。为 此 笔 者 认 为 ,颈 丛 穿 刺 时 首 先
要 做 到准 确 无 误 ,避 免 误 人 血 管 和 蛛 网 膜 下 腔 造 成 全 身 中毒 反 应 和 全 脊 麻 等严 重 后 果 [ ,同 时 应 严 格 掌 握 局 麻 药 的 应 用 剂 量 。由于 地 卡 因 水 溶 液 不 太 稳 定 ,贮 存 不 宜

41例妊娠合并尖锐湿疣临床分析

41例妊娠合并尖锐湿疣临床分析

士旦垦苎揎鱼2Q Q§生!旦亟§墨蔓12塑鱼!i Q£Q££big!丛£Q i£i n£,S£P虫啦坠望2Q Q§,№!§,邕Q:12[6]魏明竞,苏子林血清果糖胺分析的方法和应用,中华医学检验杂志.1988,l l(2):69.[7]芮敬明.曹向红果糖胺测定对急性脑血管病血糖增高原因的探讨,上海医学检验杂志,2000,15(6):351.[8]G er st ei n H c G l y cos yl at e d hem ogl obi m:f i m a l l y r e ady of pi m et i m e a s aco r di ova scul ar r i sk f act o r.A m ui nt em M e d,2004,141:475—47+.[9]S e l i n E,M ar i m gpom l os S;B e r k enb l i t G ct a1.m ot o-anal y s i s:G l y cos yl at e d hem ogl obi m a nd car di ova s cul ar di seas e i m 30ldi abet es m el l i t i us.A m ui nt r m m e d。

2004。

l4l:421~431.[10]郑兵糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测对早期糖尿病曳病的意义,中华现代中西医杂志,2004,2(10):915.[11]杨宝珠,王家驰Ⅱ型糖尿病患者糖化血红蛋白值与视网膜。

球结膜微循环改变的分析,中国慢性病预防与控制,1999,7(3):14.[12]郭超大型军,阿孜古丽,艾山江,等糖化血红蛋白含量改变与2型糖尿病并发肺结核的影响初探,中华结核和呼吸杂志,200.23(9):51841例妊娠合并尖锐湿疣临床分析王丽媾郑兴渡王作伦中图分类号:R752.5文献标识码:B文章编号:1671-8194(2008)17-0301-01尖锐湿疣(C A)是由人乳头瘤病毒(H PV)所致的皮肤粘膜良性赘生物,是我国目前常见的性传播疾病之一I l l,本文对我所1998~2003年间经治的41例妊娠合并尖锐湿疣进行临床分析。

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41例老年尖锐湿疣临床分析
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的传染性疾病,好发于性活跃期的青年人。

近年来,随着性病发病率的逐年上升,老年性病患者也在增多。

本文收集整理了相关资料,对其发病原因,治疗方法进行探讨,并提出相应防范措施,现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料:41例均来自2005年8月~2007年8月门诊患者,男31例,女10例;年龄60~75岁,平均(64.8±3.1)岁;病程10天~8个月,平均(
2.9±1.3)个月。

职业:退休工人18例,个体户10例,干部8例,农民5例。

文化程度:大学本科4例,占9.76%,大专4例,占9.76%,高中13例,占31.71%,初中9例,占21.95%,小学7例,占17.07%,文盲4例,占9.76%。

有非婚性生活史18例(4
3.90%),其中男17例,女1例。

间接感染者21例(51.22%)。

所有病例根据典型临床表现,醋酸白试验阳性,聚合酶链反应(PCR)检测HPV阳性而确诊。

1.2 临床表现:皮损形态:呈灰色、淡红色米粒至绿豆大小疣状增生,表面凹凸不平,形如菜花、鸡冠或乳头状。

皮疹分布:男性主要在冠状沟、肛门、龟头、包皮、系带、阴囊、尿道等处,女性主要分布在大小阴唇内外侧、肛门、尿道口、子宫颈等处。

1.3 治疗方法:应用多功能微波手术治疗仪,治疗时先局部消毒,2%利多卡因局麻,再将微波输出功率调节到40~45W,用探头插入疣体基底部1~5秒,使之全部凝固变白并祛除,待创面愈合后干扰素乳膏外用,每日4次;左旋咪唑片25 mg口服,每天3次,服2天停5天,连用12周;每周在疣体基底部放射状注射1次300万Uα-2b干扰素,共12次。

1.4 疗效判定标准:参照卫生部2000年颁布的《尖锐湿疣诊疗规范(试行)》。

痊愈为疣体全部消失,局部黏膜恢复正常,连续6个月内局部未出现新的疣体;复发为6个月内出现新的疣体。

2 结果
41例患者中,40例(97.56%)1疗程治愈,1例(2.44%)复发,再次治疗后痊愈。

3 讨论
HPV病毒具有强烈的嗜上皮性,通过皮肤微小损伤进入人体,可引起被感染细胞的显著增殖,甚至恶化[1]。

本组资料中,通过间接传播21例(51.22%),提示我们间接传播致病成为尖锐湿疣患者不可忽视的来源,这主要是因为人体对尖锐湿疣的特异性免疫主要是细胞免疫[2],随年龄的增长,细胞免疫功能降低所致。

目前治疗尖锐湿疣的方法主要有物理疗法,化学疗法和免疫疗法,但复发率高达30%~70%[3]。

我们采用综合疗法治疗老年尖锐湿疣患者,微波消除局部疣体,左旋咪唑和α-2b干扰素,提高机体免疫功能,抑制潜在病毒及亚临床感染,显著减少了术后复发率,获得满意治疗效果,值得临床推广使用。

参考文献:
[1] 刘元林,刘荣卿,陈鸿书,等.人乳头瘤病毒及癌基因在人生殖癌发生中的作用[J].临床皮肤科杂志,1995,4:216.
[2] Zarcome R,Bellimip,Cardon G,et al. Vulvo-VaginalHPVinfectionsImmunological aspects[J].Minerva Ginecol,1996,48(3):61.
[3] 刘磊,房万霞.α-2b干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的临床观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(9):580.。

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