直接法多层螺旋CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓
深静脉血栓常用的检查方法
深静脉血栓常用的检查方法1.引言1.1 概述深静脉血栓是一种常见的血管疾病，其主要特征是血液在深静脉内形成血栓。
深静脉血栓不仅会导致疼痛、肿胀和皮肤变色等症状，还可能引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，对深静脉血栓进行及时、准确的检查是非常重要的。
目前，医学界已经发展出了多种常用的深静脉血栓检查方法。
这些方法各有特点，可以从不同角度客观地评估患者的深静脉血栓情况。
其中，最常用的包括超声多普勒、CT扫描和MRI等检查手段。
超声多普勒是一种无创性的检查方法，通过声波来观察和记录血流情况。
它可以帮助医生判断血栓的位置、大小和形状，并评估血流的流速和流量。
这种检查方法具有操作简便、无辐射等优点，适用于大多数深静脉血栓患者。
CT扫描是一种利用X射线技术来获取身体断层图像的检查方法。
它可以提供高分辨率的影像，帮助医生准确诊断深静脉血栓的位置和范围。
然而，CT扫描需要注射造影剂，可能对部分患者造成不适。
MRI是一种利用强磁场和无线电波来生成身体内部影像的检查方法。
通过MRI，医生可以清晰地观察到深静脉血栓的形态和位置，并了解其与周围组织的关系。
MRI没有辐射和侵入性，对患者相对安全。
综上所述，深静脉血栓的检查方法多种多样，每种方法各有特点，医生可以根据患者的具体情况选择适当的检查方法。
这些检查方法的应用不仅可以帮助医生准确诊断，还可以指导治疗方案的制定。
因此，深静脉血栓的检查方法对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
1.2文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构：本文将主要介绍深静脉血栓常用的检查方法。
首先，我们将在引言部分概述一下深静脉血栓及其检查的重要性。
接着，正文将详细介绍深静脉血栓的检查方法，包括常用的检查方法一和检查方法二。
在结论部分，我们将对本文内容进行总结，并说明深静脉血栓检查方法的意义。
通过这样的结构安排，读者将能够全面了解深静脉血栓常用的检查方法，从而更好地理解和应用于实际临床工作中。
下肢深静脉CTV检查技术在临床实用性ppt课件
DVT通常出现在下肢，如骨盆、大腿和小腿，于是把下肢DVT 又分为：小腿DVT和髂→股DVT。
小腿DVT多数症状较轻，主要表现为小腿部疼痛和轻度肿胀， 足背屈曲或压迫小腿背部肌肉时出现疼痛，经适当治疗一般可 消融或自溶。
3
肺栓塞（PE）- 肺动脉CTA
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞（PE）。最常见的肺栓子 为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不 明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等， 并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
诊断下肢静脉血栓的金标准
诊断下肢静脉血栓的金标准诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
静脉造影是一种常用的检查方法，可以直观地显示下肢静脉的形态和结构，并能准确地检测出静脉血栓的位置和范围。
该方法通过将造影剂注入静脉中，利用X 线成像技术，将血管的形态和结构显示在屏幕上。
如果存在下肢静脉血栓，造影剂会因为血栓的阻挡而无法正常通过，从而在屏幕上显示出明显的充盈缺损或截断现象。
静脉造影具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度，因此被视为诊断下肢静脉血栓的金标准。
然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
除了静脉造影外，还有其他一些检查方法可以辅助诊断下肢静脉血栓，如超声检查、磁共振静脉造影等。
这些方法可以通过无创或微创的方式，提供下肢静脉的影像学信息，帮助医生进行诊断。
然而，这些方法在准确性和特异性方面相较于静脉造影略逊一筹，因此通常不作为首选的检查方法。
总之，诊断下肢静脉血栓的金标准是静脉造影。
该方法具有较高的准确性和特异性，能够准确地检测出下肢静脉血栓的位置、范围和程度。
然而，由于这是一种有创性检查方法，可能会带来一定的风险和并发症，因此在使用时应严格掌握适应症和禁忌症。
在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。
诊断静脉血栓的金标准
诊断静脉血栓的金标准静脉血栓是一种常见的血管疾病，包括下肢静脉血栓、肾静脉血栓等。
静脉血栓的诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
目前，诊断静脉血栓的金标准主要包括影像学检查和实验室检查。
以下将从这两个方面对静脉血栓的诊断金标准进行详细阐述。
一、影像学检查1. 下肢静脉造影：下肢静脉造影是诊断下肢静脉血栓的金标准。
通过在患者下肢静脉内注入造影剂，然后在X光透视下观察静脉的走形和内部有无血栓等情况。
然而，由于这种检查方法具有创伤性、一定的风险以及较高的费用，临床上很少采用。
在诊断下肢静脉血栓时，通常根据患者的症状和超声检查结果即可明确诊断。
2. 超声检查：超声检查是一种无创、安全、经济的检查方法，对于诊断下肢静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。
通过彩超对患者的肢体血管进行扫描，可以看到血管内是否有血流以及血管内是否有异常回声的填充。
如果发现检查血管内没有血流，并且可以看到中回声或低回声的填充，则基本可以诊断为下肢静脉血栓。
3. CT静脉造影（CTA）：CTA是一种较为先进的影像学检查方法，对于诊断肾静脉血栓和下肢静脉血栓具有较高的准确性。
通过在患者静脉内注入造影剂，然后进行CT扫描，可以得到清晰的静脉图像，从而判断有无血栓形成。
4. 磁共振静脉造影（MRV）：MRV是一种无创、安全的影像学检查方法，对于诊断静脉血栓具有较高的准确性。
通过磁共振扫描，可以得到清晰的静脉图像，从而判断有无血栓形成。
二、实验室检查1. D-二聚体：D-二聚体是一种血液凝血状态标志物，对于诊断静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。
在静脉血栓患者中，D-二聚体水平通常升高。
然而，D-二聚体水平的升高并不意味着一定存在静脉血栓，因此，D-二聚体检查结果需要结合临床表现和影像学检查结果综合判断。
2. 凝血功能检查：凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）等指标。
这些指标可以反映患者的凝血状态，对于诊断静脉血栓具有一定的参考价值。
下肢深静脉多层螺旋CT直接造影法临床应用研究
Ｄ Ｔ是 临床 常 见病 、 发 病 ， 栓 脱 落 是 肺 动 脉 栓 塞 栓 子 Ｖ 多 血
１ ｌ ５ｍ 对比剂（ ０ ｇ ｍ１按 １ ３ ３０ ｍ Ｉ ） ／ ： 比例 与 ０ ９ 氯化钠 溶 液混 ．％ 合， 单侧总量 ６ ｌ ０ｍ 。以 ０ ８ｍｌｓ ． ／ 的流速双侧 同时注入对 比剂 。
１６ ４８
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医药
生５ 第３ 月 ４卷 第 １ 期 ０
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“ 轨征” 双 。静 脉 阶 段 性 狭 窄 ， 细 ， 脉 壁增 厚并 可 见 钙 化 ， 纤 静 异 常 的侧 枝血 管显 示 （ ２— ） 图 ４ 。
３ 讨 论
１２ １ 穿刺绑扎方 法 ： ． ． 在双侧踝关 节上方 、 膝关 节上方绑扎橡
胶 带 以 阻 断 浅 静 脉 。在 双 足 背 向 趾端 方 向穿 刺 足 背 静 脉 ， 放 并 置 ２ Ｇ套 管 针 ， ２ 连接 双筒 高压 注射 器 。 １２ ２ 对 比剂 配 置 ： 离 子 型 对 比剂 （ ０ Ｉｍ ） 单 侧 使 用 ．． 非 ３０ｍｇ １ ， ／
别 有 ２位影 像 医 师独 立 阅 片 ， 意 见 不 一 致 则 请 ３位 副 主任 医 若 师 以上 的医 生 进 行 独 立 评 判 。
DSA静脉造影诊断下肢静脉疾病
床 水 平旋转 和横 向移 动位 置开 关 ，纵 向移 动床 面 设
定 检查 区域 ，一般 从踝 关 节至髋 臼上 缘平 面 ，设定 步
进 曝 光 条 件 ，穿 刺 足 背 静 脉 ，连 接 高 压 注 射 器 ，以 ２ｍｌ／ｓ的流速 （压力 １００ｋＰａ）快速 注 入 ３Ｏ～ ４０ｍｌ碘
佛 醇 ，按动 床 面 步 进 手 动 开关 ，跟 踪 下 肢 深 静 脉 显
侧 股浅 静脉 第一 对瓣 膜 处 （髋 臼上 缘 平 面 ），经 交 换
导 丝更换 为 ５Ｆ猪尾 巴导 管 ，包扎 并 固定好 导 管 ，让
患 者立 于 Ｉ）ＳＡ 造 影 机 前 ，患 肢 不 要 负 重 ，以 ３ｍｌ／ｓ
的流速 （压力 １００ｋＰａ）快 速 注 入 ２Ｏ～ ３０ｍｌ碘佛 醇 ，
作 者 简介 ：孙 志 先 （１９６９一）．男 ，辽 宁 省 大 连 市 人 ，本 科 学 历 ，医 学 学 士 ，剐 主 任 医 师 ，主 要 从 事 介 入 Ｉ＿．作
踝 关 节稍上 方 和膝关 节 上方 １０ｃｍ 处 用 二条 止血 带 分别 结扎 ，以阻 断浅 静脉 回流 。透 视定位 ，锁定 导管
同时 嘱患者 作 Ｖａｌｓａｌｖａ动作 。
】２７
医学 影 像 学 杂 志 ２０１１年第 ２１卷 第 １期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ ２０１１
如果造 影 没有 发 现 明显逆 流 ，而 超声 提 示有 明 显逆 流 ，顺行 造影显 示深静 脉通 畅 ，可经 皮穿 刺胭静 脉行插 管造影 。
ＤＳＡ． １ ６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅｍ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ ｂｙ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｐｏｐｌｉｔｅａｌ ｖｅｉｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔ ｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｖｅｎｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔＯ ｔｈｅ ｍａｉｎ Ｘ—ｒａｙ ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｉｎ １０ ｌｉｍｂｓ（１５ ），ｐｒｉｍａｒｙ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｄｅｅｐ ｖｅｉｎ ｖａｌｖｅ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ３４ ｌｉｍｂｓ（５２ ）ａｎｄ ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｎ ２２ ｌｉｍｂｓ（３３ ）． Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔＯ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｆｌｕｘ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １ ０ ｉｎ １０ ｌｉｍ ｂｓ ， Ｉ１ ０ ｉｎ １４ ｌｉｍｂｓ ．Ｊ１１ ０ ｉｎ ８ ｌｉｍｂｓ，ＩＶ ０ ｉｎ ２ ｌｉｍｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ＤＳＡ ｉｎ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｖｅｒｙ ｖａｌｕａｂｌｅ ｉｍ ａｇｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ．
下肢CTV诊断下肢深静脉血栓价值论文
下肢CTV诊断下肢深静脉血栓的价值【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0314－01【摘要】目的: 探讨下肢ctv诊断下肢深静脉血栓的临床价值。
方法: 用下肢ctv对50例下肢肿胀，疼痛的患者进行双下肢深静脉的血管造影。
结果：50例的下肢肿胀，疼痛的患者中常规ctv检查发现了33例下肢深静脉血栓，其中有26例b超显示下肢深静脉血栓不清楚，7例b超诊断下肢深静脉血栓未显示，而经过下肢ctv 检查后，下肢深静脉血栓的位置、长度、大小和周围的血管关系均清晰显示。
结论: 下肢ctv诊断下肢深静脉血栓的有较高价值。
【关键词】下肢深静脉血栓；ctv；血管造影下肢静脉深血栓是近年来中老年患者下肢肿胀，疼痛的最常见的原因，也是我国血管性疾病致下肢残废，进而继发肺栓塞死亡率较高的疾病。
下肢ctv的发展提高了下肢深静脉血栓诊断的准确性及为治疗提供了重要依据。
本文使用下肢ctv技术诊断50例下肢静脉血栓，旨在比较分析下肢ctv诊断下肢深静脉血栓的临床价值［1］。
1 资料与方法1。
1 一般资料2011年5 月～2012年4月，收集病例50例，其中男 35例，女15例，年龄35～ 75岁，平均 50.5岁。
初步诊断均为下肢深静脉血栓。
1。
2 方法做ctv检查的患者足先进仰卧于螺旋ct检查床上（本院机器为ge lingtspeed64排128层ct），制动，从右侧足背浅静脉作为注射入口，同侧大腿进行结扎压迫，防止造影剂过多进入大隐静脉回流入心［2］。
并做相应防护。
扫描时先做平扫，从足背至髂静脉扫描。
层厚5mm，层间距5mm，螺距0.9，薄层0.625mm重建。
增强扫描时以2ml/s的速率注射70ml优维显（300mgi/ml）与生理盐水混合液（1：2），延迟20秒进行重复扫描［2］。
然后按同样的步骤进行左侧下肢静脉检查。
检查完成后，取两侧层厚为0.625mm的数据进行三维重建（本院ct后处理工作站为ge公司的aw4.5工作站）。
MSCTV直接静脉造影诊断静脉受阻性病变的价值
MSCTV直接静脉造影诊断静脉受阻性病变的价值赖伟;刘建新;林晓平【摘要】目的：探讨多层螺旋CT直接静脉造影(MSCTV)诊断静脉受阻性病变的临床价值。
方法收集35例应用直接MSCTV诊断并经临床证实的静脉受阻性病变患者的临床及影像学资料，研究MSCTV成像方法，分析静脉受阻性病变的影像学表现特征。
结果本组共35例患者，其中下肢深静脉血栓19例，上肢深静脉血栓2例，深静脉瘤栓3例，单纯性下肢静脉曲张11例。
MSCTV深静脉血栓表现为静脉腔内的充盈缺损，管腔中断，侧支循环形成。
深静脉瘤栓表现为静脉腔内和/或腔外软组织肿块影，管腔不规则狭窄并充盈缺损。
单纯性下肢静脉曲张表现为静脉血管增多、增粗、纡曲。
结论静脉受阻性病变具有一定的MSCT征象，MSCTV 对诊断静脉受阻性病变具有较大的临床价值。
%Objective To explore the clinical value of direct multi-slice computed tomography venography (MSCTV) in diagnosing venous obstructive disease. Methods The clinical and imaging data of 35 cases of venous obstructive disease diagnosed by MSCTV and confirmed in clinic were reviewed. The imaging features of venous ob-structive disease were analyzed. Results There were a total of 35 cases, with 19 cases located in deep venous throm-bosis of lower extremity, 2 cases located in deep venous thrombosis of upper extremity, 3 cases located in deep venous tumor thrombus, and 11 cases located in simple vein varicosis of lower extremity. MSCTV manifestations of deep ve-nous thrombosis included filling defect in vein intraluminal, luminal interrupt, and formation of collateral circulation. MSCTV manifestations of deep venous tumor thrombus showed soft tissue mass in the vein cavityand/or extralumi-nal, irregular filling defect and stenosis in lumen. Simple varicose veins of lower extremity showed increased number of veins, as well as thickening and tortuosity. Conclusion MSCTV manifestations of venous obstructive disease have some specific features, which have great clinical value in diagnosing the diseases.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1926-1928)【关键词】直接;静脉造影术;体层摄影术,X线计算机;静脉;阻塞性病变【作者】赖伟;刘建新;林晓平【作者单位】广东医学院附属东莞市第八人民医院放射科，广东东莞 523325;广东医学院附属东莞市第八人民医院放射科，广东东莞 523325;中山大学肿瘤防治中心核医学科，广东广州 510060【正文语种】中文【中图分类】R543.6深静脉血栓(Deep venous thrombosis，DVT)、瘤栓及单纯性下肢静脉曲张是临床常见的静脉受阻性疾病。
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【 关键词 】 体层摄影术， 螺旋计算机；静脉造影术；下肢；静脉血栓形成
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要】 目的 探 讨直接法多层螺旋 ｃ Ｔ 静脉造影 （ Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ Ｖ ） 诊断下肢深静 脉血栓 的临床应用 价值 。方
直接法 多层螺旋 Ｃ Ｔ （ Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ ） 下肢静脉造影 １ ７ 例， 同期 均行彩色多普勒 超声血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 检查 。直接法
直接法 ＭＳ Ｃ Ｔ Ｖ检查显示 １ ３例存在下肢深静脉血栓 （ Ｄ Ｖ Ｔ ） ， 彩色多普勒超声检查
Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ Ｖ检查后 ， 所得 图像经处理后传 送至工作站进行多平面重建 （ Ｍ Ｐ Ｒ ） 、 最大密度投影 （ Ｍ Ｉ Ｐ ） 、 表面遮盖 （ Ｓ Ｓ Ｄ ）
及容积再现 （ Ｖ Ｒ ） 重建 。结果 显示 １ ０例 ， ２例髂静脉及 １ 例胫腓静脉血栓彩色多普勒超声未能检出。直接法 ＭＳ Ｃ Ｔ Ｖ上 Ｄ Ｖ Ｔ主要表现为静脉 腔 内造影 剂充盈缺损 、 静脉 节段性不显影 、 栓塞静 脉远端扩 张及其周 围侧支循环 静脉迂 曲扩张 、 周围软组 织肿 胀、 皮肤增厚 。结论 直接法 ＭＳ Ｃ Ｔ能清晰显示 Ｄ Ｖ Ｔ形成 的部位 、 范围、 侧支静脉 隋况及 病变血管周 围的解剖结 构， 对彩色多普勒超声不易检 出的盆腔及 小腿深静脉栓塞也能清晰显示 ， 可以作为下肢 深静脉血栓检查 的常规 方法 。
塞 医 像杂志２ ０ １ ４ 年２ 月第 １ ５ 卷第 １ 期 Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ 。 Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． １ ５ ． Ｎ ０ ． １ ’
直接法 多层螺旋 Ｃ Ｔ静脉造影诊 断下肢深静脉血栓
曹洁玉 蒋双 兰 刘建新 赖 伟 邹海勇
【 摘 法
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ＭＳ Ｃ Ｔ ｖ ａ ｎ ｄ
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