如何正确选择老人失眠药物？.docx
老年医学老年人失眠的药物治疗和非药物干预
老年医学老年人失眠的药物治疗和非药物干预老年人失眠是一种常见的睡眠障碍，特指在老年人中发生的睡眠质量下降、入睡困难、早醒及深睡眠减少等症状。
由于老年人身体状况和代谢率的改变，药物治疗和非药物干预成为缓解老年人失眠的重要手段。
一、药物治疗1. 非处方药物非处方药物是指可以在药店或网上购买的治疗失眠的药物，一般在成分上以抗组胺药、抗焦虑药和促进睡眠药为主。
这类药物的优点是价格便宜、购买方便，但副作用较大，需要谨慎使用。
常见的非处方药物有咪唑安定、苯海拉明等。
2. 处方药物处方药物是指需要医生开具处方才能购买的药物。
这类药物的优点是治疗效果较好，副作用较小。
常见的处方药物有托吡酯、艾司唑仑等。
老年人应当根据自身情况选择合适的药物，并在医生的指导下使用。
二、非药物干预1. 睡眠环境调整老年人失眠与睡眠环境不适宜有关，所以调整睡眠环境是一种非常有效的非药物干预方式。
首先，确保卧室安静、通风良好，避免噪音和光照。
其次，保持床垫、枕头的适宜和干净，以提供舒适的睡眠质量。
2. 睡眠行为治疗睡眠行为治疗是一种通过调整个体行为来改善睡眠质量的干预方法。
老年人可以通过规律的睡眠时间表、减少白天的午睡时间等方式来调整自己的睡眠行为，例如按时入睡、建立固定的睡眠习惯等。
3. 心理治疗老年人失眠往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理治疗也成为一种非药物干预方法。
老年人可以通过咨询师的指导和心理疏导来缓解心理压力，达到改善睡眠质量的目的。
三、药物治疗与非药物干预的结合应用对于一些严重的老年人失眠病例，药物治疗和非药物干预的结合应用效果更佳。
药物治疗能迅速的缓解失眠症状，而非药物干预可以帮助老年人建立健康的睡眠习惯和行为，从根本上解决问题。
总结：老年人失眠是一种常见的睡眠障碍，药物治疗和非药物干预是缓解老年人失眠的重要手段。
药物治疗分为非处方药物和处方药物两种，而非药物干预包括睡眠环境调整、睡眠行为治疗和心理治疗。
根据老年人的具体情况，可以采取单一或者结合应用的方式进行治疗。
老人失眠与中成药的选用
老人失眠与中成药的选用
孙元培
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】1995(000)001
【摘要】有些老年人,总是睡眠不宁,不易入睡(或睡而易醒),有的甚至通夜不能入眠,怎么办呢?可以根据情况服用中药来治疗。
中医把失眠分为心脾虚失眠,心虚失眠,阴虚火旺失眠,痰湿阻滞失眠,食滞失眠。
下面分别介绍一下。
一、心脾虚失眠:这种类型的失眠在老人中常见,病人入睡困难(或早醒)、甚至整夜不能入睡,终日感觉无力,食欲不振,面色萎黄或有心慌、健忘,唇舌淡白,可选用归脾丸,
【总页数】1页(P15)
【作者】孙元培
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R256.230.5
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3.首届失眠症中成药临床应用学术研讨会暨失眠症中成药临床实践指南中期汇报在中国中医科学院广安门医院南院区举办 [J], 刘艳骄; 陈铁光
4.基于中医传承辅助平台分析《中华人民共和国药典》治疗失眠中成药的用药规律
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对付老人失眠该用何药.docx
对付老人失眠该用何药治疗老年人睡眠障碍首先应寻找病因，针对病因治疗有助于改善睡眠障碍。
在应用镇静催眠药之前，首先试用非药物治疗。
非药物治疗包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等。
调查显示，超过50％的老年人存在睡眠问题。
老年人睡眠障碍的原因错综复杂，某些疾病如夜尿症、睡眠呼吸暂停综合征等对睡眠也有影响。
治疗老年人睡眠障碍首先应寻找病因，针对病因治疗有助于改善睡眠障碍。
在应用镇静催眠药之前，首先试用非药物治疗。
非药物治疗包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等。
在非药物治疗失眠无效的情况下，才考虑药物治疗。
镇静催眠药的选择应根据患者需要。
临床上使用的镇静催眠药主要有巴比妥类、苯二氮?类、非苯二氮?类。
目前，大量的药理实验以及临床应用证明，苯二氮?类药物较巴比妥类药更安全，依赖性小，价格便宜，长期应用停药后戒断症状轻，过量服用后也易被唤醒，目前仍是使用最广泛的催眠药。
对失眠患者的正确治疗，首先要明确病因及病程，并制定个体化的治疗方案。
选药时需根据失眠的程度、年龄等特点，在了解药物的作用机制、起效时间、维持时间和不良反应的基础上，选择适合自己的药物。
对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物，如咪达唑仑。
对早醒者应选用吸收较慢、作用时间长的药物，如氯硝西泮。
上述两种症状并存的患者可选用氟西泮。
睡眠中断者可选用扎米普隆。
处于焦虑状态的睡眠障碍患者，可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
对于难以停药的慢性顽固性失眠患者，可交叉应用不同种类的苯二氮类药物或非苯二氮类药物治疗，以降低药物依赖。
抗精神病药物大多数具有镇静作用，因此可应用于老年精神障碍的失眠者，但是剂量不宜过大、时间不宜过长，症状改善后要逐渐减量至停用。
对于难治性失眠伴抑郁、焦虑的患者，专家建议加用适量抗抑郁药，避免联用两种及以上苯二氮?类镇静催眠药物治疗，症状改善后应尽早停药。
老年人治疗失眠应避免使用长效苯二氮类制剂如氟安定等，这类药物会引起依赖、失效、耐药和药物性失眠。
老年人吃安眠药该注意的事项
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老年人吃安眠药该注意的事项导语：相信很多老年人都有过难以入睡、睡眠不深、早醒等失眠症状，也常常因此而苦恼不已。
造成老年人失眠的原因有很多，如日常生活中的各种精神刺激以及对年老体衰和死亡的焦虑恐惧等。
老年人为了摆脱失眠的困扰，一般会选择吃安眠药来解决。
但是，由于老年人对作用于中枢神经系统的镇静安眠药物特别敏感，服用不当很容易导致老年人出现精神紊乱甚至精神障碍，长期服用还会产生抑郁症状。
因此，老年人吃安眠药助眠一定要谨慎，要在专业医生的指导下，根据自身情况，合理选择药物和服药量。
精神健康网专家针对老年人失眠的几种常见情况，分别提出了服药建议，希望对有失眠症状的老年人有所帮助。
1.老年人失眠症状为睡眠不深、夜间易醒，说明老年人存在一定的心理问题，可能有焦虑情绪。
因此，有这类失眠症状的老年人，可服用一些含抗焦虑成分的中效安眠药或长效安眠药。
专家提醒，这些药物虽然有利于加深老年人的睡眠，但很容易出现副作用，破坏老年人兴奋抑制平衡，出现过度兴奋和激动的症状。
老年人如果选择这类安眠药物催眠，应在医生的指导下减量服用。
2.老年人失眠症状为单纯的入睡困难，应选择服用短效安眠药。
因为短效安眠药可以帮助老年人快速入睡，但不会发生长睡不醒或醒后疲乏等症状。
需要注意的是，在服用短效安眠药时，加大服药量不会使催眠效果增强。
因此，老年人在长期服用短效安眠药出现耐药性导致催眠效果不佳时，切不可随意增加药量，应及时咨询医生，改用其他药物或者采用别的办法。
3.老年人失眠症状为早醒或醒后无法入睡，应选择服用一些长效安眠药，以获得较长时间的深度睡眠，避免夜间易醒和早醒的情况。
以上是专家提出的老年人吃安眠药的选药及药量建议，接下来，专家在服药的细节上也提出了一些注意事项： 1.药物的生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
右佐匹克隆是治疗老年人失眠的良药，没有成瘾性，但需注意这5点
右佐匹克隆是治疗老年人失眠的良药，没有成瘾性，但需注意这5点60岁的王奶奶最近出现失眠毛病，每到晚上就很难入睡。
辗转到后半夜才能勉强入睡，一天只能浅浅睡3-4个小时。
王奶奶对失眠问题非常苦恼，尝试许多偏方都没有效果。
最后家人带着王奶奶到医院进行检查，在医生建议下，服用一款叫做右佐匹克隆的安眠药。
右佐匹克隆属于非苯二氮卓类安眠药，这种安眠药的特点是起效快、安全性高，是老年人失眠的一种“良药”。
这种药虽然在服用之后不会产生成瘾性，却具有一定的副作用，因此要根据个人的具体情况进行服用。
在服用右佐匹克隆的时候，有哪些注意事项？一、常用的安眠药有哪些种类临床中主要有两类，苯二氮卓受体激动剂和非苯二氮卓类药物。
苯二氮卓受体激动剂包括地西泮、路硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮和奥沙西泮等。
非苯二氮卓类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆和右佐匹克隆等。
苯二氮卓类药物，主要通过增强Y-氨基丁酸作用，对中枢神经系统起到一定抑制效果。
在使用之后可能会出现清晨残留效应，导致早上出现头晕、站立不稳等副作用。
如果药量过多，会出现催眠、麻醉甚至是昏迷的症状。
苯二氮卓类药物除能够起到助眠、镇静之外，还具有一定的抗焦虑和放松肌肉的效果。
因此适合有焦虑情绪的失眠患者使用，能够加速入睡速度、延长睡眠时间，让患者更容易进入深度睡眠。
这类药物一般不建议长时间使用，长期使用会对身体产生耐药性和成瘾性。
因此服用苯二氮卓类药物，需要根据用药个体的年龄、肝脏疾病以及是否会和正在服用的药物相互作用加以考虑。
如果年龄较大、肝功能受损的人服用苯二氮卓类药物，会造成体内存积毒性、休克甚至是昏迷。
非苯二氮卓药物没有抗焦虑和放松肌肉作用，因此安全性较高，对睡眠结构的破坏也较少，适合初次失眠患者和老年患者使用。
其中，右佐匹克隆就是老年人失眠的“良药”。
二、老年人的失眠良药右佐匹克隆右佐匹克隆是一种镇静催眠类药物，又名文飞。
是佐匹克隆的右旋单一异构体，单一异构体类药物是国外新药研发的热点。
2023老年慢性失眠药物选择指南推荐
2023老年慢性失眠药物选择指南推荐老年慢性失眠会导致老年人社会功能下降,跌倒风险及跌倒相关死亡率和医疗成本的增加,对老年人的健康和生活质量具有重要影响。
关于老年慢性失眠的西医药物干预,一起来看《老年慢，性失眠慢病管理指南》。
老年人失眠药物选择原则①起始剂量为最低有效剂量；②疗程尽可能短；③可酌情安排间歇给药；④尽可能选择半衰期较短和白天镇静］乍用较少的药物；⑤能单用则不联用。
OK非苯二氮草类药物(1)嗖口比坦(zo1pidem)(A1)使用嘤叱坦5mg~10mg睡前顿服治疗睡眠起始困难及睡眠维持困难性失眠。
需要指出的是，嗖口比坦的主要不良反应包括遗忘、头晕、镇静、头痛、恶心、幻觉及味觉倒错。
嘤口比坦不规范停药可能出现症状反弹。
另外,对于服药时间距起床间隔时间小于8h、使用10mg等较高剂量的患者,起床后可能出现过度困倦，且长期或大量使用宿醉效果和耐受性会增加。
嘤口比坦对于伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)和轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的老年失眠患者较为安全，首先推荐使用。
(2)右佐匹克隆(eszopic1one)(A1)可用于治疗睡眠起始困难(入睡困难)或睡眠维持困难性失眠。
睡前顿服剂量1mg~3mg的临床研究支持其有效性。
右佐匹克隆的常见不良反应有头晕、口干、头痛、镇静和味觉异常等。
与嘤叱坦一样，对于CoPD及轻中度OSA失眠患者可首先推荐。
佐匹克隆和右佐匹克隆都是非苯二氮草类的镇静安眠药物，右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋单一异构体，人体对其耐受较好、不容易中毒，而且其对改善睡眠的效果也更好，所以现在临床上更常使用右佐匹克隆。
佐匹克隆和右佐匹克隆都有中枢抑制作用，由于起效比较快，所以应在睡前服用。
服药后的第2天应谨慎从事一些危险性的动作，比如操作仪器或者是驾驶等。
这两种药物都不能与酒精同服。
02、苯二氮草类药物(BZDs)(B2)目前已不推荐BZDS作为治疗失眠的一线药物，尤其是对老年人和患有内科特殊疾病的患者，长期使用后容易形成依赖。
老年人失眠用药建议
毕业于上海交通 大学医学院研 究生院基础 医学专业 ， 获硕士学位 。 现任上海交通 大学医学院附属瑞金 医院药剂科副主任 ，副主任 药 师； 上海 市执业 药师协会副会 长、 理事 ； 上海市科普作 家协会会 员； 上海
市食 品 药 品监督 管 理局 特聘 “ 食 品 药品 安全 科普 专 家” ； 上 海 市药学会 医
进行 治 疗 ， 比如 绝 经 期女 性 可 补充 雌 激素 等 ， 盲 目补 钙 大 多没 什 么作用 。
３ ． 补钙越 多越 好 。许多老人误认为 ， 钙补得越
多， 吸收得也越多 ， 对骨骼的保健就越好 ， 其 实 并 不
是 这样 。 通常 ， 年龄 在 ６ ０岁 以上 的老 年人 ， 每天 需 要 摄入 ８ ０ ０～１ ０ ０ ０毫克 的钙 ， 过 量补 钙并 不好 ， 反 而 会
１ ． 一定要用药物补钙 。 最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加大钙的摄人量 。 食物补钙（ 如
多喝 牛奶 、 豆奶） ｌ ： ｌ ｓ 药物 补 钙更 安全 靠谱 ， 不 会 引起 血钙 过量 ， 记住 ， “ 是药 三分 毒” 哦。
２ ． 治疗骨质疏松 ， 不辨病因 。骨质疏松主要分为两大类 ， 即原发性的骨质疏松和继发性的骨
引起 并发 症 ， 如 碱 中毒 、 结石 ， 甚 至 高钙 血 症 ， 严 重 危
害老 年人 健康 。
２ ０ １ ７ － ０ ９ － １ ０星期 日 七月二十 丁酉年【 鸡年 】 己酉月 庚子 日
一
人立志， 万夫莫敌。
老年人补钙 常见的误 区
随 着 年龄 的 增 加 ， 身体 对 一 些微 量 元 素 、 营 养物 质 的吸 收会 降低 ， 因而 许 多老 年 人 会 出现 缺
老年人失眠怎么办？慎服安眠药!
老年人失眠怎么办？慎服安眠药！老年人失眠怎么办?随着年龄的衰老越来越多的人有了失眠的症状，有研究显示近50%的老年人至少存在一种失眠症状。
失眠的现象如此的严重，我们该如何调理呢?老人失眠又有哪些注意事项呢?近50%的老年人存在失眠症状伴随着衰老，患有失眠症的老年人数量不断增加。
研究表明，有近50%的老年人至少存在一种失眠症状。
专家认为老人失眠与心脏病、认知功能和活动功能下降之间存在着关联。
研究人员选取了727名老年人，要求他们佩戴相关仪器，测量了他们的睡眠模式、睡眠过程中的动作和对睡眠的体验和感受。
结果显示，大多数老年人睡眠时间充足。
然而，他们仍然抱怨醒得太早或是没有得到充分休息。
研究人员分析，老人对睡眠质量不佳的主观性抱怨，有可能是因为生活质量下降或其他健康问题所引起的，老人对此应该引起重视，及时检查身体的异常表现。
(摘自《家庭医生报》) 老人失眠调理方法土豆：土豆能清除掉对可诱发睡眠的色氨酸起干扰作用的酸。
菊花茶：菊花茶具有适度的镇静效果，对无法放松的神经或身体来说，具有天然的对抗手段。
牛奶：牛奶含有一些色氨酸(具有镇静作用的一种氨基酸)和钙，钙有利于大脑充分利用色氨酸。
香蕉：香蕉除了能平稳血清素和褪黑激素外，它还含有可让肌肉松弛的镁元素。
杏仁：杏仁既含有色氨酸，又含有适量的肌肉松弛剂--镁。
蜂蜜：蜂蜜往温牛奶中或香草茶中放入少量蜂蜜，葡萄糖能促使大脑停止产生进食素。
燕麦片：燕麦片能诱使产生褪黑激素，一小碗就能起到促进睡眠的效果，如果大量咀嚼燕麦片，效果会更佳。
老人失眠的注意事项1、睡眠对人体很重要，一生3分之1的时间都在睡眠中度过。
但是在心理上不要把睡眠看得非常重，不要让睡眠问题来控制你，不要整天想着怎样才能睡好，反而会适得其反，导致恶性循环。
2、人们的睡眠观念不要认为最少要睡7,8个小时才足够，才有精力去面对第2天的生活，有些人的睡眠时间每天只有2-4个小时，但是仍然很有精神，不要被什么3天不睡会让人崩溃，5天不睡会导致死亡的说法所吓倒，人们应该相信自己。
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如何正确选择老人失眠药物？
睡眠应该是一种无意识的愉快状态。
就算睡的时间短，而第二天起床能够很有精神，就表示有好的睡眠‘品质’，但是如果在睡了很久之后仍然觉得很累，就表示睡眠质量很差。
如果睡眠的发生和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要，引起患者白天感到精力不足、注意力涣散，工作效力低下的症状，并感到疲惫。
从而引起个体健康问题的产生，就必须进行及时治疗，以保证生活质量。
失眠药物治疗的原则
药物选择既要考虑失眠症的特点，又要考虑药物的副反应：半衰期短的药物对入睡困难很有效，但容易形成依赖性和撤药综合征;半衰期长的药物对入睡困难和维持睡眠困难都有效，但次日的残留作用多如头痛、头晕、记忆力减退、嗜睡等。
因此，正确诊断、选择合适药品、制定个性化给药方案是确保失眠症药物治疗安全、有效、经济、合理的基础。
失眠治疗的药物进展
1、苯二氮卓类：在20世纪60年代开始使用。
主要特征有：⑴非选择性拮抗γ-氨基丁酸苯二氮卓复合受体，具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用;⑵通过改变睡眠结构延长总睡眠时间，缩短睡眠潜伏期;⑶不良反应及并发症较明确，包括：日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征;⑷长期大量使用会产生耐受性和依赖性。
2、非苯二氮卓类催眠药：出现于20世纪80年代，主要特征有：⑴由于选择性拮抗复合受体，故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用;⑵不影响健康者的正常睡眠结构，可改善或者的睡眠结构;⑶治疗量内一般不产生失眠反弹和戒断综合征。
文飞，化学成分为右佐匹克隆，由天士力集团药物研究院开发研制。
具有:30分钟内快速诱导入睡;减少觉醒次数、增加总睡眠时间，提高睡眠质量;不良反应少，长期服用无耐受、体内无蓄积等特点，是新一代非苯二氮卓类催眠药。
能够减少觉醒次数，是每个失眠都梦寐以求的享受睡眠的期许，而快速入睡，且增加睡眠总量就能为我们享受高质量的生活打下良好的基础!
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