输注异型血液治疗前谈话制度
输血前告知制度
输血前告知制度
血液及血液制品在临床使用过程中,不可避免会发生一些不良反应,甚至输注
无效或输血传染疾病。
为促进医患沟通,减少纠纷,依据《医疗机构临床用血管理办法》第二十一条规定,制定输血前告知制度。
一、输血前医师须告知患者或其近亲属血液输注的治疗作用,同时向其说明血细胞输注是一种组织移植,可能发生急性或延缓性排斥反应。
二、告知患者或其近亲属输血过程中可能出现发热反应、过敏反应或溶血反
应等。
三、告知患者或其近亲属由于可能存在血小板抗体而导致血小板输注无效。
四、告知患者或其近亲属输血有传播疾病的风险,为了达到抢救或治疗目的,
病人应了解并承担这种风险。
五、告知患者或其近亲属输血时若出现反应,输注剩余的血液不得退回血库,
所付的费用也不作退款处理。
六、医患双方在《输血治疗知情同意书》上签字。
七、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或其近亲属意见的,经医疗机构负责人或授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。
八、血型未查清楚而又确需紧急输血的情况下,向患者或其近
亲属告知血型未明时输血的不良反应,并在《紧急输血(血型未查)治疗同意书》上签字。
输血访谈(9.3)
输血相关访谈内容一、输血培训我院每年对全体医护人员开展临床科学合理用血及输血相关的法律、法规知识的培训。
培训频率：每年至少一次培训形式：专家讲课（外院、本院）、看录像、发放宣传册等主办方：医务科、科教科、输血科（血库）三方协办考核方式：考试输血主要相关法律、法规：1、《中华人民共和国献血法》1998年2、《医疗机构临床用血管理办法》2012（第85号）3、《临床输血技术规范》2000年二、临床科室规范用血1.应严格把握、准确记载输血适应症，科学、合理应用血液资源，杜绝不必要的输血；2.患者病情需要输血治疗时，严格执行《临床用血申请分级报告制度》，输血申请由中级以上职称的医师提出用血申请。
备血量少于800毫升的，经上级医师核准签发后，方可备血。
在800毫升至1600毫升的，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
超过1600毫升的，报医务部门批准，方可备血。
急诊用血于事后7日内补办手续。
3.输血治疗前，医患双方共同签署《输血治疗同意书》；4.患者输血前必须进行包括肝功、乙肝五项、HCV、HIV和梅毒抗体的相关检查，5.输血前两名医护人员严格执行核对制度，准确无误方可输血；6.严格按照《临床输血技术规范》要求实施输血操作，输血中严密观察，出现异常时必须按规定原则和程序及时处理，做好输血治疗的病程记录。
临床用血的医学文书资料随病历保存；7.输血后及时将血袋和输血器材送回输血科，并经双方核对无误后登记签字。
三、院用血考核管理知晓：每月向临床发放《临床用血计划表》，医务科和输血科每月检查临床用血合理情况，每月对输血病史进行检查，内容涵盖输血全过程，将检查情况在院内进行公示并与个人的职称聘任及经济挂钩。
四、成分输血的临床应用：1、红细胞（浓缩、少白、悬浮、洗涤、冰冻等）：增强运氧能力2、单采浓缩血小板：止血，适用血小板减少所致的出血，凝血功能障碍所致的出血。
3、单采浓缩白细胞：提高机体抗感染能力。
适用于中性粒细胞低，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者(从严掌握适用证)。
术前谈话制度
术前谈话制度术前谈话制度是指在患者进行手术前，医务人员与患者进行面对面的沟通和交流，以确保患者充分了解手术的相关信息、风险和注意事项，并取得患者的知情同意。
术前谈话制度的目的是保证手术的安全性和患者的满意度，减少手术风险和不必要的纠纷。
术前谈话制度的内容通常包括以下几个方面：1. 手术目的和过程：医务人员应向患者详细介绍手术的目的、过程和预期效果。
他们应解释手术的原因，并告知患者手术的具体步骤和可能的并发症。
2. 风险评估和注意事项：医务人员应对手术的风险进行评估，并向患者说明可能的风险和并发症。
他们应告知患者在手术前需要做哪些准备工作，例如禁食、停药等。
此外，医务人员还应提醒患者在手术前避免一些特定的行为，以减少手术风险。
3. 麻醉方式和风险：医务人员应向患者详细介绍麻醉的方式和可能的风险。
他们应解释麻醉的作用和过程，并告知患者可能出现的麻醉并发症，如呼吸困难、过敏反应等。
医务人员还应询问患者对麻醉药物的过敏史和家族病史，以确保麻醉的安全性。
4. 术后护理和康复：医务人员应向患者介绍手术后的护理和康复注意事项。
他们应告知患者术后需要注意什么，如伤口护理、饮食调整、药物使用等。
此外，医务人员还应向患者提供必要的术后康复指导，如康复锻炼、生活方式调整等。
5. 患者权益和知情同意：医务人员应向患者介绍患者的权益和知情同意的重要性。
他们应解释患者在手术前有权了解手术的相关信息，并有权选择是否接受手术。
医务人员还应确保患者对手术的风险和可能的后果有清楚的理解，并取得患者的书面知情同意。
术前谈话制度的实施需要医务人员具备良好的沟通技巧和专业知识。
他们应以平易近人的方式与患者交流，使用通俗易懂的语言解释医学术语，以确保患者充分理解。
此外，医务人员还应倾听患者的疑问和担忧，并积极回答和解决。
在谈话过程中，医务人员应尊重患者的意见和选择，遵循患者的自主权。
术前谈话制度的实施对于手术的安全性和患者的满意度具有重要意义。
重点护理环节(输血、药物不良反应等)的护理管理制度
重点护理环节（输血、药物不良反应等）的护理管理制度1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
2、将重点护理环节安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
3、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
4、严格执行药品管理规定，急救器材、药品齐备完好，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。
5、输血管理制度（1）申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。
病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血、做配血试验。
（2）发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签清晰、无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。
（3）在病人输血前必须经两人或两人以上查对，负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。
（4）血液出库后原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内），血液未经开动或做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，方可考虑重新储存。
（5）值班护理人员应严密观察病人有无输血反应，出现反应后，及时报告值班医师，采取措施并按有关规定上报。
另外，护理人员对所有输血病人均应做好护理记录和登记。
6、药物不良反应报告及管理制度（1）药物不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应。
（2）一经发现药物不良反应，当事医护人员应立即报告科主任、护士长，详细记录药品不良反应的发生过程（包括症状、体征、临床检验等），按常规做好相应处理，填写《药物不良反应/事件报告表》，填写内容应真实、完整、准确。
(4)发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件，值班护理人员应及时上报药剂科、医务科、护理部、分管院长。
输血前知情告知制度
一．根据病情的输血治疗需要，对需要输血的患者或家属实行知情告知制度。
二．由主管医生向患者或家属说明输血治疗时用血审批方法、输血类型、输血量，并告知输血治疗的预期效果及可能出现的不良输血反应和输血治疗所存在的风险，并要求100%及时和患者或家属共同签署输血治疗知情同意书。
三．紧急用血时，也应在用血后及时补救用血告知制度。
四、输血治疗知情同意书应按要求填写清楚、完整。
五、输血治疗知情同意书应连同输血申请单、配血标本一并送到
输血科由输血科工作人员审核。
3输血前和输血期间血液管理制度
输血前和输血期间血液管理制度1.决定输血治疗前, 经治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性, 征得患者及/或家属的同意, 并在《输血治疗知情同意书》上签字, 《输血治疗知情同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血, 应报医院职能部门或主管领导同意、备案, 并记入病历。
2.护士接到输血医嘱时, 两人认真核对医师填写好的《交叉配血单》的正副联, 并将填写完整的《交叉配血单》的副联粘贴于配血管上。
3、采集血标本时, 护士持《交叉配血单》及贴有标签的试管至患者处, 当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断, 无误后方可采血, 采血后两人在《交叉配血单》下面签名。
操作要求: 一人一次一管。
4.采集血标本时, 不得在输入大分子溶液通道中取血, 应在另侧肢体血管取血, 以防影响血型交叉试验结果。
5.采血后由医护人员或专人将血样和《交叉配血单》、《输血申请单》送交输血科, 与输血科工作人员双方逐项核对。
6、取血时必须携带取血专用运输箱和《血型鉴定报告单》。
取血护士与输血科人员双方交接核对: 1.受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；2、核对血袋标签: 献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；3、检查血袋有无破损渗液, 血袋内血液有无溶血及凝块。
双方核对无误后, 在《配发血记录单》上共同签字。
7、凡血袋有下列情形之一, 一律拒领:（1）标签破损, 字迹不清；（2）血袋有破损, 漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
8、血液领回病房后, 由两名医护人员共同负责核对, 核对的信息同取血时的信息, 无误后登记在输血登记本上, 并在《配发血记录单》反面签名。
如有两袋及以上的血液, 先进行总核对, 然后一袋一核对一签名。
输注异型血液治疗前谈话制度
实用文档
输注异型血液治疗前谈话制度
在备血、预约输血治疗前，经治医生要向患者或家属或监护人进行谈话。
1、经治医生要严格掌握输血适应症，在备血、预约输血治疗前，除了履行
输血前谈话制度和签订《输血治疗同意书》外，要向患者或家属或监护人告知：患者是稀有血型，目前患者的病情需要输血，但是血站和医院均没有相同型的血液输注，为了抢救患者的生命，可输异型血救命。
2、输血时除了考虑ABO系统中的红细胞抗原相容外，还需要考虑Rh血型系
统的相容性。
3、血液中Rh系统抗体的来源：是由于输了Rh血型不相合的血或妊娠时母
婴血型不合时产生，性质是IGg .
4、当患者为Rh（D）阴性，同时血液中有抗-D抗体时，如果输了Rh（D）
阳性血时，可发生迟性溶血性输血反应。
5、如果一时找不到Rh(d)阴性血，不立即输血会危机患者生命时，应本着抢
救生命第一的原则，先用Rh(D)阳性血抢救。
输血后抗-（D）抗体的产生至少在2周以后，此时患者已经渡过了危险期，有足够的时间寻找Rh(D)阴性血，此时应征得患者或家属的同意并要与患者或家属签订《输注异型血液知情同意书》后方可实施。
6、Rh(D)阴性患者输Rh(D)阳性血时，可能会出现如下情况：
可能会产生抗-D抗体；将来需要输血时，只能输Rh(D)阴性的血；
对有生育能力的妇女或女孩，将来妊娠时如果母婴血型不合时产生的抗体，可能发生新生儿溶血病。
7、负责医生要把与患者的谈话，记录在病例中。
麻醉科与输血科沟通流程
麻醉科-输血科沟通制度与流程
一、目的
为规范的麻醉与输血的沟通，提高沟通的效率，保证手术用血的及时与安全。
二、适用范围
适用于麻醉科与输血科对输血相关工作进行沟通
三、程序
择期手术：
1、麻醉医师要检查输血治疗知情同意书、大量用血审批单、临床用血申请单等医疗文书，如果没有，要及时和手术科室主管医生沟通。
2、翻阅术前医嘱，没有术前备血的，要督促手术科室主管医生办理相关备血手续。
3、已在术前备血的，根据术中需要，麻醉科要将需要输血患者的基本信息、血液品种、数量电话通知输血科，派专人去输血科取血。
4、输血科根据申请单，进行交叉配血合格后，双方查对发出。
5、输血过程中麻醉科医师及护理人员严密观察，如患者出现输血反应，立即停止输血，并及时通知输血科共同查明原因、及时处理与抢救。
急症用血：
1、麻醉科第一时间与医务部联系启动“绿色通道”；
2、与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采
取必要的措施，保证输血安全和疗效。
输血科联系方式：麻醉科联系方式：
麻醉科与输血科沟通流程图。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输注异型血液治疗前谈话制度
在备血、预约输血治疗前，经治医生要向患者或家属或监护人进行谈话。
1、经治医生要严格掌握输血适应症，在备血、预约输血治疗前，除了履行
输血前谈话制度和签订《输血治疗同意书》外，要向患者或家属或监护
人告知：患者是稀有血型，目前患者的病情需要输血，但是血站和医院
均没有相同型的血液输注，为了抢救患者的生命，可输异型血救命。
2、输血时除了考虑ABO系统中的红细胞抗原相容外，还需要考虑Rh血型系
统的相容性。
3、血液中Rh系统抗体的来源：是由于输了Rh血型不相合的血或妊娠时母
婴血型不合时产生，性质是IGg .
4、当患者为Rh（D）阴性，同时血液中有抗-D抗体时，如果输了Rh（D）
阳性血时，可发生迟性溶血性输血反应。
5、如果一时找不到Rh(d)阴性血，不立即输血会危机患者生命时，应本着抢
救生命第一的原则，先用Rh(D)阳性血抢救。
输血后抗-（D）抗体的产生至少在2周以后，此时患者已经渡过了危险期，有足够的时间寻找Rh(D)阴性血，此时应征得患者或家属的同意并要与患者或家属签订《输注异
型血液知情同意书》后方可实施。
6、Rh(D)阴性患者输Rh(D)阳性血时，可能会出现如下情况：
可能会产生抗-D抗体；将来需要输血时，只能输Rh(D)阴性的血；
对有生育能力的妇女或女孩，将来妊娠时如果母婴血型不合时产生的抗
体，可能发生新生儿溶血病。
7、负责医生要把与患者的谈话，记录在病例中。