各种成分血液的输注和护理要点复习过程
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
成分输血护理常规
成分输血护理常规成分输血是指将血浆、红细胞、血小板等单独分离出来进行输注的一种输血方式。
在临床中，成分输血常常用于血液疾病、手术、创伤和严重贫血等患者的治疗。
本文将介绍成分输血的常规护理措施，包括鉴定血样、准备输血、输血过程中的观察和记录等。
一、鉴定血样1.鉴定输血适应症：在确定需要输血的患者后，需要进行血型、配型和交叉试验，确保输血的安全性和有效性。
2.血型鉴定：将患者的全血样本和供血者的全血样本混合，通过抗体与抗原的反应，确定患者和供血者的血型。
3.配型和交叉试验：将患者的血清和供血者的红细胞混合，通过观察凝集反应，判断患者对供血者的红细胞是否存在抗体。
4. 制备血样：确定输血前需制备1-2ml血样，用于以后的参照。
二、准备输血1.确认医嘱：在准备输血时，必须确认医生已经下达了正确的输血医嘱，包括输血种类、剂量、速率等。
2.安排好输血时间：输血之前需要与患者进行充分的沟通，告知输血的时间和过程，以免患者感到害怕和紧张。
3.设备准备：包括输血装置、输液器、输血管等器械的准备，确保器械的清洁和完整。
三、输血过程中的观察和记录1.仔细观察血样：在开始输血前，需要观察血样的质量，包括血液的颜色、悬浮物和透明度等，以便发现异常情况。
2.实施输血前观察：在开始输血前，需要对患者进行全面的体格检查，包括血压、体温、呼吸、心率、皮肤黏膜的颜色等。
3.注射预防药物：输血前常规预防药物包括抗组织胺药、解热镇痛药和抗过敏药等，在输血前15分钟注射。
4.开始输血：将精确计量的成分血制品注入到输血管中，根据医嘱的要求控制输血的速度和时间。
5.观察输血反应：在输血过程中要仔细观察患者的症状和体征变化，如发热、寒战、呼吸急促、过敏反应等。
6.输血过程的观察和记录：包括输血的时间、输血开始和结束的时间、输血速度、输血量、患者的反应等，以便对输血效果进行评估和分析。
7.输血过程中的护理措施：包括保持通畅的输血管、观察和记录患者的体征变化、定期测量血压和脉搏、确保输血器械的完整和清洁等。
各种成分血液的输注和护理要点复习过程
各种成分血液的输注和护理要点各种成分血液的输注和护理要点成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。
这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。
但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，以保证输血的安全和有效。
全血和红细胞的输注和护理储存温度为4〜6C,稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，贝冋将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h ;洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4C冰箱保存24h ;红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注0型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。
血小板的输注和护理保存条件为24〜26 C,轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22 ±2 ）C下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。
成分输血的护理.
前言
•
成分输血是将血液中的有效成分，精 制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病 情需要，有针对性地输注有关血液成分， 以达到治疗的目的
成分输血的优越性
• 1.疗效显著，副作用少； 1.疗效显著，副作用少； • 2.开发血液资源，有效合理利用； 2.开发血液资源，有效合理利用； • 3.减少血源性疾病传播； 3.减少血源性疾病传播； • 4.减轻病人经济负担； 4.减轻病人经济负担； • 5.便于保存和运输。 5.便于保存和运输。
输血的护理
• 1.严格遵医嘱进行三查七对； 1.严格遵医嘱进行三查七对； • 2.检查血袋，血的制备日期及保存期限， 2.检查血袋，血的制备日期及保存期限，
有无过期；
• 3.了解病人的病情，输血目的及目前的状 3.了解病人的病情，输血目的及目前的状
况；
• 4.选用适当的输血器； 4.选用适当的输血器；
临床上常见的成分输血
• 1.新鲜冰冻血浆； 1.新鲜冰冻血浆； • 2.红细胞（洗涤红细胞、照射后红细胞）； 2.红细胞（洗涤红细胞、照射后红细胞）； • 3.血小板（浓集血小板，单采血小板）； 3.血小板（浓集血小板，单采血小板）； • 4.冷沉淀； 4.冷沉淀； • 5.凝血酶原复合物； 5.凝血酶原复合物； • 6.白蛋白； 6.白蛋白； • 7.免疫球蛋白。 7.免疫球蛋白。
新鲜冰冻血浆
• 适用于严重创伤，大手术出血，血浆交换、
DIC、低蛋白血症等。 DIC、低蛋白血症等。 注意事项： • 1.新鲜输注，速度不宜过快，融化后6小时 1.新鲜输注，速度不宜过快，融化后6 内输完； • 2.结合患者情况，调整输血速度。 2.结合患者情况，调整输血速度。
红细胞
• 适用于各种血容量正常，血色素低的病人，
输血护理要点
输血护理要点
一、不同血液成分输注的护理要点
1、红细胞：包括去白悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞及冰冻红细胞。
（1）常温下输注1U红细胞应在4小时内输注完毕；如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。
（2）输注过程中发生堵塞时，要及时更换输血器，不可强行挤压过滤网和输血管道，以免凝块进入患者血管，造成血管栓塞。
2、浓缩血小板、单采血小板
（1）应以患者能耐受的最快速度输注，一般为80-100滴/分，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min。
（2）由于输注速度快，护士要全程严密观察，以便及时发现并处理可能发生的输血不良反应。
（3）血小板不可冷藏，在传递及输注过程中要注意保温，尤其在冬季更应注意。
3、血浆
输注速度一般为200ml血浆在20min内输完。
4、冷沉淀
（1）融化后的1U冷沉淀应在10min内输完。
（2）需大量输注冷沉淀时，护士不能离开，及时更换待输注的冷沉淀。
（3）密切观察不良反应，防止急性肺水肿，尤其是对有心功能不全的患者。
二、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。
三、输血完毕拔针后，嘱患者24小时内不得洗涤针孔处。
参考《临床输血质量管理指南》科学出版社.田兆嵩、何子毅、刘仁强主编.2011.219-222。
各种血液成分的输注和护理要点
2
前言
•
血液资源非常宝贵，输血也是一项高风险的
治疗技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意
事项，保证输血过程安全有效，是每位医务人员
的职责。
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前言
• 输血作为一种治疗手段，一方面保证了临床先 进 技术得以安全实施，挽救了患者的生命，另 一方面，输血存在感染病毒、输血不良反应等风险， 这就要求临床医务工作者在整个输血诊疗过程中严 格执行临床输血技术规范和输血相关的法律法规， 保障科学地、合理地、安全有效地使用血液。
2021/10/105Fra bibliotek前言• 临床输血的法律法规
• 输血不仅是一个临床治疗手段，更重要的是 一个法律问题。为规范血液的管理，国家对于血 液的采集、检验、储存、发放、运输和临床输注 的各个环节都有相应的明确的法律法规相约束、 管理。
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前言
• 护士应掌握哪些与输血有关的知识
• 1 了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法 规；
肤瘙痒或荨麻疹，常在数小时后消失。重者可出 现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿，严 重者发生过敏性休克。
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输血反应
• 过敏反应防治措施： • 应用抗组胺药物如异丙嗪等，反应重者应停
止输血，静脉应用肾上腺糖皮质激素。有过敏史 的患者，输血前可应用异丙嗪等抗组胺药物。
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输血反应
• 细菌污染护理要点 • 立即停止输血，保持静
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一、血液成分
• 正常人血液容量与体重密切相关，一般为8%— 9%，其中血浆占55%—60%；血细胞占40%—45%。 血浆中绝大多数为水分，占91%—92%，其中固体 成分只占8%—9%；固体成分主要是蛋白质，如白 蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机 盐和有机物质。
各种血液成分的输注和护理要点
输注后应保持输注部位清洁干燥 ，避免感染。同时，应定期检查 血常规，了解红细胞输注的效果
。
对于长期输注红细胞的患者，应 关注其肝、肾功能，以及电解质
平衡等情况。
输注后的观察与评估
输注后应定期评估患者的贫血症状是 否得到改善，以及是否有其他不良反 应。
对于长期输注红细胞的患者，应关注 其生活质量、活动能力等方面的改善 情况。同时，应根据患者的具体情况 调整治疗方案。
脐带血输注和护理
脐带血输注
脐带血富含造血干细胞，可用于治疗血液疾病和某些遗传性疾病。
护理要点
脐带血输注后，需观察患者是否有发热、过敏等不良反应。同时，保持病房环 境清洁，防止感染。此外，还需定期检查患者的血常规指标，评估治疗效果。
基因治疗血液成分的输注和护理
基因治疗血液成分输注
基因治疗是将健康的基因导入患者体内，以治疗遗传性疾病或某些血液疾病。
根据患者的病情和体重，计算所需的血小板剂量，选择合适的血小板制 品进行输注。
输注后的护理
观察患者的生命体征，特别是体温和呼吸情况，以及是否有过敏反应或输血反应的迹象。 定期检查患者的血小板计数，以评估输注效果。
保持患者皮肤清洁，避免外伤和感染，以免加重出血风险。
输注后的观察与评估
注意患者的精神状态和意识情况，以及是否有颅内出 血的迹象。
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其他血液成分的输注和护理
造血干细胞输注和护理
造血干细胞输注
造血干细胞输注是治疗某些血液 疾病的有效方法，通过输注健康 供体的造血干细胞来重建患者的 造血功能。
护理要点
在输注过程中，需密切监测患者 的生命体征，观察是否有不良反 应，如发热、过敏等。同时，保 持病房环境清洁，防止感染。
各种成分血液的输注和护理要点
各种成分血液的输注和护理要点血液成分包括红细胞悬浊液、血小板悬浊液、新鲜冷冻血浆、全血、血浆等。
这些血液成分的输注和护理要点如下：红细胞悬浊液主要用于治疗贫血。
输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用输血过滤器对红细胞悬浊液进行过滤，并避免与其他液体一起输注，以防混合。
输注速度一般为1~2ml/min，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
血小板悬浊液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能障碍等。
在输注前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者详细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应用过滤器对血小板悬浊液进行过滤。
输注速度一般为20~30滴/分钟，开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并定期检查患者的血小板计数。
同时，还要观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
新鲜冷冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏、创伤出血等。
进行输血前，应先核对输血医嘱，确认患者身份。
进行输血前，护理人员应与患者仔细沟通，告知输血的目的、过程和可能的不良反应，并取得患者的同意。
进行输血前，还需进行预输血检查，包括血型鉴定、交互试验等。
输注时，应该使用过滤器对新鲜冷冻血浆进行过滤，并避免与其他液体一起输注。
输注速度可根据患者的具体情况来确定。
开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中，护理人员应定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
全血输注一般用于急需大量血液的患者，如严重失血、创伤等。
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各种成分血液的输注和护理要点
各种成分血液的输注和护理要点
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。
这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。
但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，以保证输血的安全和有效。
全血和红细胞的输注和护理
储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿
溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。
血小板的输注和护理
保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。
血浆的输注和护理
保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。
冷沉淀的输注和护理
冷沉淀是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入10～
15ml0.9%氯化钠溶液稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。
机采粒细胞的输注和护理
机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1.5×109～3.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能；从血液分离开始到给患者输注最好能在4～6h内完成；如因故未能及时输注，可置于室温暂时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注，并给予药物治疗。
严格按输血护理技术操作程序执行
输血前的护理
护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。
护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血
的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。
采血
据文献报道，输血失误10％在于护士采样，51％在血样收集和管理。
护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）；检查病人在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。
准确、无误采集患者的交叉配血标本（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。
如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。
抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。
取血
护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。
确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。
输血及输血过程中的护理
取回血液后，应尽快输注。
有文献报道[4]，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25％。
护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[5]。
所以输血前必须由两名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。
在输血过程中必须经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。
输血后的护理
护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。
输血不良反应和并发症的护理
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。
输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。
总之，通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习；加强输血业务学习和输血安全教育；加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识；规范输血护理技术操作程序；制定处置各种输血不良反应的预案，极大地提高了临床输血护理质量，对于保护病人、医院、和自身的合法权益，保证病人安全、有效输血起到重要作用。