各种血液成分输注的护理要求
成分输血的护理.

前言
•
成分输血是将血液中的有效成分,精 制成高纯度和高浓度的制品,根据病人病 情需要,有针对性地输注有关血液成分, 以达到治疗的目的
成分输血的优越性
• 1.疗效显著,副作用少; 1.疗效显著,副作用少; • 2.开发血液资源,有效合理利用; 2.开发血液资源,有效合理利用; • 3.减少血源性疾病传播; 3.减少血源性疾病传播; • 4.减轻病人经济负担; 4.减轻病人经济负担; • 5.便于保存和运输。 5.便于保存和运输。
输血的护理
• 1.严格遵医嘱进行三查七对; 1.严格遵医嘱进行三查七对; • 2.检查血袋,血的制备日期及保存期限, 2.检查血袋,血的制备日期及保存期限,
有无过期;
• 3.了解病人的病情,输血目的及目前的状 3.了解病人的病情,输血目的及目前的状
况;
• 4.选用适当的输血器; 4.选用适当的输血器;
临床上常见的成分输血
• 1.新鲜冰冻血浆; 1.新鲜冰冻血浆; • 2.红细胞(洗涤红细胞、照射后红细胞); 2.红细胞(洗涤红细胞、照射后红细胞); • 3.血小板(浓集血小板,单采血小板); 3.血小板(浓集血小板,单采血小板); • 4.冷沉淀; 4.冷沉淀; • 5.凝血酶原复合物; 5.凝血酶原复合物; • 6.白蛋白; 6.白蛋白; • 7.免疫球蛋白。 7.免疫球蛋白。
新鲜冰冻血浆
• 适用于严重创伤,大手术出血,血浆交换、
DIC、低蛋白血症等。 DIC、低蛋白血症等。 注意事项: • 1.新鲜输注,速度不宜过快,融化后6小时 1.新鲜输注,速度不宜过快,融化后6 内输完; • 2.结合患者情况,调整输血速度。 2.结合患者情况,调整输血速度。
红细胞
• 适用于各种血容量正常,血色素低的病人,
临床成分输血的注意事项及不良反应的护理

2 . 2 过敏反应
在输血过程中发生荨麻疹、全
身或局部瘙痒和面颈部血管神经性水肿的轻度过 敏患者 ,要减慢输血速度,报告医生 , 遵 医嘱使 用抗 过 敏药 物 。对 发生 呼吸 困难 、面色苍 白、脉
搏细速等过敏症状 ,立即停止输血 ,皮下注射 肾
上腺素 1 m l ,严密观察患者生命体征变化 ,随时 加用 抢救 药物 。发 生喉 头水肿 的患者 应协 助 医师 做好气管插管 ,备好气管切开包,防止窒息并高 流量 吸 氧 。
2 . 3 溶 血 反 应 患者 输 血 数 分 钟 后 ,诉 头 胀 、 发冷 、腰 背疼 痛 、心前 区压迫感 、恶 心等 临床 症 状 ,应高 度警 惕溶 血反应 。立 即停止 输血 ,报 告
质变 性发生 输 血不 良反应 。 1 . 3 血 小板 成 分 输注 浓 缩 血 小板 为 均 匀一 致 的混 悬液 ,在 领取血 小板 和输 注过 程 中动作 要轻 柔 ,不宜过 多 的震荡 ,防止血 小板 发生 不可 逆转 的 聚集 和破 坏 ,而导 致血 小板 功能 丧失 。 1 . 4 冷 沉淀 输 注 融 化 后 的冷沉 淀 一 般 为澄 清 或 略带乳光 的溶液 ,允许 有微 细 的蛋 白颗粒 ,如 有大量 不溶 物不 宜输 注 。融 化 好 的冷沉 淀应立 即 输 注 ,不能 放置 室温 超 过 2 h ,在 患 者心 肺 功 能 好 的情 况下 ,每 分钟输 注速 度 不超 过患 者每分 钟 心 输 出量 ,以患 者最 大耐受 量 为宜 。
分 ,节约血源。随着成分输血的广泛应用 ,探讨 临床不同血液成分输血的注意事项和不 良反应 的
护 理对 策显 得尤 为重 要 。 1 临床 成分 输血 的注 意事 项
各种成分血液的输注和护理要素

各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程,用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时,需要注意多个要素,包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备:在进行血液输注之前,需要先进行一系列的准备工作。
首先,医生或护士需要评估患者的血管情况,确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单,确保用血的准确性。
2.血液成分的选择:选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行,例如,红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度:输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大,造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下,输注速度应控制在每分钟100-120毫升,特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项:在进行血液输注时,需要注意一些特殊的事项。
例如,输血设备应事先清洗和消毒,以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中,护士需要定期观察患者的生命体征,包括血压、脉搏和呼吸等,及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中,患者应保持体位稳定,以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理:血液输注过程中可能出现不良反应,如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时,护士应立即停止输注,并根据患者的具体情况进行处理,如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理:血液输注后,护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状,如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时,护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果,以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况,应及时记录并通知医生。
总之,血液输注是一项常见的医疗过程,但需要注意多个要素。
【护理】护理安全输血制度

2015年09月制订护理安全输血制度1.护士接到输血医嘱时,两人认真核对输血申请单的正副联,并将填写完整的副联粘贴于试管上。
2.采集血标本时,护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处,核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断,无误后方可采血。
操作要求,一人一次一管。
3.采血后,由医护人员或专人将患者血样与输血申请单送至输血科,双方进行逐项核对。
4.取血时,护士与输血科发血者共同查对,双方核对无误后,在交叉配血报告单上签名。
5.血液领回病房后,由两名医护人员共同负责核对,无误后登记在输血登记本上,并在输血申请单反面签名。
如有两袋及以上的血液,先进行总核对,然后一袋一核对一签名。
血液发出后不得退回。
6.血液从血库取出后30分钟内进行输注,不得加温,输血前将血袋内成分轻轻摇匀,避免剧烈震动。
输血过程必须严格执行无菌技术,输入的血液内不得加入其他药物。
7.输血时,必须携带交叉配血报告单、血袋、输血登记本至床旁,严格执行“三查十对”,三查即查血的有效期、血液质量及输血装置是否完好;十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。
请家属在输血登记本上签名后,使用符合标准的输血器进行输血。
8.输血前后或连续输注两袋血液之间需用0.9%氯化钠冲洗输血管道。
9.输血过程中应掌握先慢后快原则,开始输血时速度宜慢,观察15分钟无不良反应后,再根据病情和年龄调整输注速度,严密观察有无输血反应,并做好记录。
如出现异常情况应及时处理。
10.输血完毕,在空血袋上注明床号、姓名、输血结束时间,并登记于血袋回收登记本上。
空血袋放置于4℃冰箱内保留24小时,由专人送回血库。
11.如发生输血反应,应按照《输血不良反应报告处理制度》执行。
安全输血管理制度

十四、血液不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,可放在室温 下放置15到20分钟进行复温。如输血量较大,可加温输血的 肢体以消除静脉痉挛,需加温的情况为:
(一)血液加温应在专用血液加温器中进行,专人负责操作 并严密观察,不得在装有热水容器中加温。
(二)大量快速输血,成人>50ml/kg/h,儿童>15ml/kg/h。 (三)婴儿换血。
(三)多种血液成分输注时,应优先输注血小板,其次是冷沉淀, 新鲜冰冻血浆。
十、血液制品应单独输注,不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注 射用生理盐水。输血前要将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。 十一、输血前两名护士核对医嘱、申请单、交叉配血试验结果、血袋完 整性、血袋标签内容、血液外观、血液有效期等。核对确认病 人身份,昏迷病人、意识模糊病人或者语言障碍病人要与家属、腕带信 息核对,评估病人一般状态,如:体温、血压、精神状况、肤色等。 十二、严格按照无菌技术操作。静脉输血要使用输血器并遵循输血器使 用规范。 十三、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血 者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接 下一袋血继续输注;如前一袋输注为红细胞、下一袋需输注血小板时, 需更换输血器。每袋血输注前应2人到床边核对。
(四)病人体内有强冷凝集素。
十五、急性大失血时需要快速补充血液—可加压输血。 (一)将血压计袖带围绕血袋,然后打气使袖带充涨起来起 加压作用。 (二)将血袋卷起来用手挤压,但袋内、加强输血过程监控:应该在输血开始前、输血开始时、输 血开始后15分钟、输血过程中每小时、输血结束时和输血结束后 30分钟、60分钟、4小时,对病人进行监测(重点在输血开始后的 最初15分钟),严密观察受血者生命体征及有无输血不良反应。
六种成分血输血操作注意事项

六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展,成分输血在临床上广为应用,成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求,提供不同血液成分制品,具有血液成分浓度高,治疗针对性强,临床疗效好,输血反应少,血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应,且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担,尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注,并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见,一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分,如红细胞、血小板和血浆等物质,用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯,分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂,临床根据患者病情需要,按照“缺什么,补什么”的原则输用,从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞,血小板减少患者可输注单采血小板,凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板(platelet concentrates,PC)血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状,以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U(袋)即1个治疗量,血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L,如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向,则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项:1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在(22±2)℃振荡条件下保存,因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存,不能放冰箱,可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入,临床上常控制在80-100滴/分,20分钟内完成输注,以便迅速达到一个止血水平。
血制品输注相关护理知识

血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识及注意事项有以下几点:
1、采集血标本时,要求每次为一位患者采集,禁止同时采集两位患者的血标本,以免差错。
2、输血时需两人核对无误后方可输入。
3、如用库存血,必须认真检查库存血的质量。
4、输入两袋以上血液时,期间需输入少量等渗盐水。
5、血袋内不得加入溶液和药物,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防血液变质。
6、输血过程中,应听取患者主诉,密切观察有无输血反应,若发生严重反应,应立即停止输血,保留输液管道,采取相应的护理措施,并留余血备查。
7、输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象,并做相应处理。
若有输血不良反应,应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血。
8、血液为特殊制品,如不立即输注,应及时送回输血科保存,不能保存在临床科室,血液出库30分钟不能退回。
血液一经开封,不能退换。
成分输血注意事项

对、送检记录本》上,双签名; • 3、血标本采集必须由两名护士共同到床边查对相关信息后采集; • 4、尽量避免在输液患肢或输液管道采取血标本,因为标本被严重稀释会导
致错误的检测结果;因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注, 并将先抽取的10ml血弃去,再取血标本; • 5、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明,否则将干 扰配血;
• 白细胞
• 储存方法:室温下放置不超过半小时。 • 输入要求:一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升,不论是什么情况,一
袋血须在4小时之内输完。
• ★配血血标本采集注意事项
• 1、采集血标本之前应认真核对医嘱、临床输血申请单及患者身份信息; • 2、采血前必须双人查对,并将试管上的标签粘贴在《临床输血标本采集核
临床输血相关注意事项
• 浓缩血小板
• 储存方法:血小板应尽快输用,因故未能及时输用,则应在室温下放置,每隔10~15 分钟轻轻摇动血袋,不超过半小时,不能放4℃冰箱暂存。
• 输入要求:以病人可以耐受的最快速度输入,一般每分钟80~100滴,以便迅速达到 一个止血水平,每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
• 6、输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15分钟要慢(每分钟约2毫 升),并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度;
• 7、检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象,严密观察有无输血不良反应; • 8、连续输用不同献血者的血液时,两袋血之间必须用0.9%无菌生理盐水将
管路冲洗干净; • 9、输血结束后,空血袋在常温下保留24小时; • 10、如发生输血反应,应按照“患者发生输血反应应急程序”进行处理。
不能输用; • 2、融化后的FFP应尽快输入; • 3、血浆应在37℃水融箱中融化,最好用特制的血浆融化器融化,不可在室温下放置
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各种血液成分输注的护理要求输血开始后的15分钟内必须严密观察。
输血速度
5—10ml/分
年老体弱、婴幼儿、心肺功能障碍者,1—2ml/分任何血制品输注时间<4小时。
输血器每隔12小时更换一次或每输2U血液更换一次。
每袋血制品输注前后用生理盐水冲管。
血液制品内不得加入其它药品。
全血或红细胞:输血前将血袋向同一方向轻轻旋转,摇匀血液
1U红细胞在2小时内输完
输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起
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血浆
200ml血浆输注时间<20分钟
输注过程中护士不得离开()()
血小板输注前检查无血小板聚集现象
领取后立即输注
输注速度快,80-100滴/分,或者以患者能忍受的速度输
注
输注过程中轻摇血袋使血小板悬起
1份治疗量血小板输注时间<20分钟
输注过程中护士不得离开
禁止将血小板长时间静置在台面上
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冷沉淀
1份冷沉淀的输注时间<20分钟
输注过程中护士不得离开()()
浓缩白细胞悬液输注速度不宜过快,40-60滴/分()。