中内证型整理

中医内科学一、感冒1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重2. 风热犯表证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤5. 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤三、肺胀1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤外寒内饮宣肺散寒，降逆涤痰小青龙汤饮郁化热，烦躁而喘，脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。

2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤喘脱危象补气纳肾，回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹四、哮病发作期1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸3 寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证袪风涤痰，降气平喘三子养亲汤5 虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤附喘脱证补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减缓解期1.肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤2.肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减1.肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2.睥虚证：健脾化痰－六君子汤3.肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证实喘1风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤3 痰热遏肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤4 痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹（肝气乘肺）开郁降气平喘五磨饮子加减若气滞腹胀，大便秘结加大黄降气通腑，六磨汤之意。

虚喘1肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腑中气坠者补脾养肺，益气升陷配合补中益气汤2肾虚不纳补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤3正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤合黑锡丹，配合蛤蚧粉六、痰饮1脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸悬饮1 邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤2饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤3络气不和理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热滋饮清热泻白散合沙参麦冬汤支饮1寒饮伏肺温肺化饮小青龙汤无寒热，身痛表证见肺气已虚苓甘五味姜辛汤饮多寒少，外无表证，咳喘较甚者葶苈大枣泻肺汤加白芥子，莱菔子泻肺逐饮；邪实正虚，饮郁化热，或经吐下而不愈者，行水散结，补虚清热木防己汤痰饮久郁化为痰热，伤及阴津麦门冬汤加瓜蒌，川防己养阴清肺，清化痰热2 脾肾阳虚温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫，头目眩晕，饮邪上逆，虚中夹实五苓散化气行水溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤表寒之象不显著者改用大青龙汤以发表清里七、血证1. 鼻衄1 热邪犯肺清泄肺热，凉血止血桑菊饮2 胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎3 肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤4 气血亏虚补气摄血归脾汤2. 齿衄1 胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2 阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散（滋水清肝饮合茜根散）3.咳血1 燥热伤肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2 肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服3 阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金汤可合用十灰散凉血止血4.吐血1 胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2 肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3 气虚血溢健脾益气摄血归脾汤若以上三种导致气随血脱者独参汤5.便血1 肠道湿热清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸若便血日久湿热未尽，而营阴已亏者清脏汤或脏连丸2 气血不摄益气摄血归脾汤3 脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤6.尿血1下焦湿热清热利湿，凉血止血小蓟饮子2 肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3 脾不统血补中健脾，益气摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤4 肾气不固补益肾气、固摄止血无比山药丸或与补中益气汤7.紫斑1 血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散（犀角地黄汤可合十灰散凉血止血）2 阴盛火旺滋阴降火，宁络止血茜根散若肾阴亏虚而火热不甚者六味地黄丸3 气不摄血补气摄血归脾汤八、心悸1 心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸2 心血不足补血养心、益气安神归脾汤气阴两虚益气养血，滋阴安神炙甘草汤加减热病后期损伤心阴致心悸者益气养阴补津生脉散加减。

3 阴虚火旺滋阴清火、养心安神黄连阿胶汤；天王补心丹合朱砂安神丸肾阴亏虚，虚火妄动滋阴降火，用知柏地黄丸；火旺不明显者单用天王补心丹；若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸。

3.肝肾阴亏-滋补肝肾，养心安神-一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。

4 心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5 水饮凌心振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤心功能不全，见浮肿尿少，阵发性夜间咳嗽，或端坐呼吸者重用温阳利水真武汤6瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤7痰浊阻滞-理气化痰，宁心安神-导痰汤。

8 邪毒犯心-清热解毒，益气养阴-银翘散或生脉散加减。

九、胸痹1 心血瘀阻活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤（血瘀轻者丹参饮）气虚血瘀者，伴气短自汗，自汗益气活血人参养营汤合桃红四物汤；猝发心痛活血化瘀，芳香止痛丹参滴丸合速效救心丸2气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散胸闷心痛明显者，为气滞血瘀活血行瘀，散结止痛合用失笑散气郁日久化热者，心烦易怒，口干便秘疏肝清热丹栀逍遥散3痰浊闭阻通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤加减痰浊郁而化热者清化痰热，理气止血黄连温胆汤加郁金4寒凝心脉辛温通阳、开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减；瓜蒌薤白白酒汤阴寒极盛之胸痹重证温通散寒乌头赤石脂丸痛剧四肢不温者芳香化浊，理气温通开窍舌下含化苏合香丸或麝香保心丸5 气阴两虚益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤6 心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤或左归饮若阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐者清心除烦，养心安神酸枣仁汤若风阳上扰滋阴清火，宁心安神黄连阿胶汤7心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮阳虚欲脱厥逆者温阳益气，回阳救逆四逆加人参汤肾阳虚衰不能治水，水饮上凌心肺温肾阳，化水饮真武汤8 心气不足补养心气、鼓动心脉保元汤合甘麦大枣汤9 心阴亏损滋阴清热、活血养心天王补心丹10 心阳不振补益阳气、温振心阳参附汤合桂枝甘草汤十、不寐1.实证1 心火炽盛清心泻火，安神宁心朱砂安神丸1肝火扰心疏肝泻热、镇心安神龙胆泻肝汤若头晕目眩，头痛欲烈，不寐烦躁，大便秘结者当归龙荟丸2 痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤或黄连温胆汤痰火扰心若不寐兼有嗳气，脘腹胀满，大便不爽，胎腻脉滑和胃健脾，交通阴阳，和胃降气半夏秫米汤4 胃气失和和胃化滞，宁心安神保和丸2.虚证1 阴虚火旺滋阴降火、养心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤或交泰丸、或黄连阿胶汤合朱砂安神丸3 心脾两虚补养心脾、养血安神归脾汤（产后虚烦不寐，或老人夜寐早醒）4 心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减心阴不足滋阴养血，补心安神天王补心丹加减5 心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸十一、郁证1 肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2 气郁化火清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸3痰气郁结行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤4心神失养养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤兼见喘促气逆者五磨饮子5 心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤3 阴虚火旺（热盛伤阴滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮6 心肾阴虚滋养心肾天王补心丹和六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠多梦遗精交泰丸十二、癫狂病名首见与《内经》一、癫证1 痰气郁结证理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤，甚者可用控涎丸。

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸神昏志乱者--至宝丹2 心脾两虚证健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸加减3 肝瘀气滞证疏肝解郁、行气导滞柴胡疏肝散4 气阴两虚证益气养阴四君子汤服送大补阴丸二、狂证1 痰火扰神证清心泻火、涤痰醒神生铁落饮加减痰火壅盛而见舌苔黄垢腻者逐痰泻火礞石滚痰丸；同时清心开窍安宫牛黄丸阳明腑实证小承气汤若神志较轻痰热未尽，心烦不寐者化痰安神温胆汤合朱砂安神丸2 痰热瘀结证豁痰化瘀、调畅气机癫狂梦醒汤加减3 火盛伤阴证滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹4 心肾失调育阴潜阳、交通心神黄连温胆汤合琥珀养心丹十三、痫证1 风痰闭阻涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2 痰火扰神清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3 瘀阻脑络活血化瘀、熄风通络通窍活血汤加减4 心脾两虚补益气血、健脾养心六君子汤合归脾汤加减5 心肾亏虚补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹/大补元煎、六君子汤十四、胃痛1 寒邪客胃温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸寒邪瘀久化热，寒热错杂者辛开苦降寒热平调半夏泻心汤2 饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸胃脘胀痛而便秘者通腹行气小承气汤合枳实导滞丸胃痛急剧而拒按者，兼见胎黄燥便秘大承气汤3 肝气犯胃疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散肝胃郁热疏肝泄热和胃－化肝煎或丹栀逍遥散4 湿热中阻清化湿热、理气和胃清中汤加减5 瘀血停胃化瘀通络、和胃理气失笑散合丹参饮6 胃阴亏虚养阴益胃、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减胃脘痛痛，嘈杂泛酸者左金丸7 脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤胃脘冷痛里寒较甚温中散寒理中丸形寒肢冷腰膝酸软温肾暖脾、和胃止痛附子理中汤无泛吐清水，无手足不温者健脾益气，和胃止痛香砂六君子汤。