瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗中危肺栓塞的临床疗效
急性肺栓塞溶栓治疗后CT动态对比观察
急性肺栓塞溶栓治疗后CT动态对比观察李海军;石梦昀;金志贤;谢颖;李林【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2015(36)3【摘要】目的探讨应用CT观察肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism PTE)溶栓治疗前后对比的动态变化.方法对急性肺栓塞溶栓治疗后2周、1月内定期进行CT观察其疗效.溶栓抗凝治疗方法:使用尿激酶溶于生理盐水中静脉滴注,溶栓结束后监测部分凝血活酶时间,再行肝素抗凝治疗.结果 40例急性PTE共显示约556支血管,显示受累肺动脉198支.2周、1月分期复查:分别有148支、172支受累血管呈现不同程度的治疗效果.2例患者5支血管有加重表现.结论 CT对急性PTE溶栓治疗效果定期观察评估有重要意义.急性PTE充盈缺损型治疗后效果明显优于附壁充盈缺损型PTE.【总页数】4页(P276-279)【作者】李海军;石梦昀;金志贤;谢颖;李林【作者单位】昆明市第一人民医院CT室,云南昆明650011;昆明市第一人民医院CT室,云南昆明650011;昆明市第一人民医院CT室,云南昆明650011;昆明市第一人民医院CT室,云南昆明650011;昆明市第一人民医院CT室,云南昆明650011【正文语种】中文【中图分类】R563.5【相关文献】1.瑞替普酶、尿激酶溶栓治疗急性肺栓塞临床对比研究 [J], 靳培敏2.瑞替普酶与阿替普酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的疗效对比研究 [J], 刘东亮;宋国华;金焱;崔四龙;金鹏;胡新荣;李凌;林静3.尿激酶与低剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞疗效对比分析 [J], 刘发俊;陈进业4.阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗的临床对比观察 [J], 胡海英;付志;李耀军5.阿替普酶与尿激酶在急性肺栓塞溶栓治疗中的效果对比分析 [J], 闻寅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿激酶、瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效对比研究
１ ２ ２ ６・
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ； １ ７ （ ７ ）
尿激酶 、 瑞替普酶对急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效对 比研 究
次， 连续给药 ５～ ７ ｄ 。并根据 患者情况 予 以止痛 、 吸氧 、 Ｂ － 受 体 阻滞剂 、 硝酸酯类药 、 他 汀类药 物及 血管 紧张 素转换酶抑 制 剂 等常规 治疗 。Ｕ Ｋ组 ： 采用 国产 尿激酶 （ 商 品名 ： 天 普洛欣 ， 广东天普 生 化医 药股 份有 限公 司 ， 国药 准字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ４ ０ ３ ５ ） 治 疗， １ ５ ０万 Ｕ尿激酶溶入 １ ０ ０ ｍＬ的生理盐 水 中， ３ ０ ｍｉ ｎ内静 脉输注。ｒ － Ｐ Ａ组 ： 采用 瑞替 普酶 （ 商 品名 ： 派通欣 ， 爱 德药 业 （ 北京 ） 有 限公 司 ， 国药准 字 ￥ ２ ０ ０ ３ ０ ０ ９ ５ ） 治疗 ， 瑞替 普酶 总剂
１ ． ３ 观 察指标
观察两组冠脉溶栓再通 率 ， 出血发生率及 治
疗后 ３ ０ ｄ复合终点事件发生情况 （ 死亡 、 心源性休 克 、 心 力衰 竭、 再梗死 ） 。冠脉溶栓再通标准 为符合 以下条件 ２条 以上 即 可判 断为再通成 功 ， 但仅符 合 （ １ ） 与（ ３ ） 则 不 能判 断为再 通 ： （ １ ） 胸痛在 ２ ｈ内缓解或消失 ； （ ２ ） ２ ｈ心 电图上原抬 高的 ｓ Ｔ 段下降 ＞ １５ ０ ％； （ ３ ） ２ ｈ内出现再灌注心律失常 ； （ ４ ） 肌 酸激酶 同工酶高峰前移至 １ ４ ｈ内， 心 机肌 酸激 酶 高峰 前移 至 １ ５ ｈ
瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床对照研究
瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床对照研究摘要目的:对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果及安全性。
方法:61例AMI患者随机接受瑞替普酶或尿激酶溶栓治疗,观察30分钟、60分钟、120分钟再通率、急性期死亡率、并发症及不良反应发生率。
结果:瑞替普酶组距发病时间与尿激酶组比较,差异无显著性。
但溶栓后30分钟、60分钟、120钟的再通率,瑞替普酶组均高于尿激酶组(P＜0.01);两组急性期病死率与严重出血发生率比较,差异无显著性。
结论:瑞替普酶是治疗急性心肌梗死有效、安全的溶栓药物,疗效优于尿激酶。
关键词心肌梗死瑞替普酶尿激酶血栓溶解疗法资料和方法一般资料:按照世界卫生组织(WHO)诊断标准,选择2006年10月～2008年10月收治的AMI患者61例,均符合《中华心血管病杂志》1996年AMI静脉溶栓标准,随机分为瑞替普酶组与尿激酶组。
瑞替普酶组30例,男27例,女3例,年龄40～77岁,平均60.0±11.0岁;尿激酶组31例,男26例,女5例,年龄38～74岁,平均58.0±12.0岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:患者溶栓前常规记录18导联心电图,查血、尿常规、血小板计数、心肌酶谱、肝肾功能、血糖、电解质及ACT,并查血型配血备用。
①瑞替普酶组:瑞替普酶每次10×106U静脉注射(静脉注射的时间不短于2分钟);30分钟后重复上述剂量1次。
②尿激酶组:尿激酶150万U加入5%葡萄糖100ml中30分钟静脉滴入。
瑞替普酶组给予瑞替普酶溶栓治疗的同时,给予肝素75U/Kg静脉注射。
溶栓结束后继续使用肝素持续静脉滴注48小时,维持ACT于正常对照的1.5～2倍;尿激酶组溶栓结束后4小时查ACT,恢复至正常对照的1.5～2倍后给予肝素持续静脉滴注48小时。
两组均于48小时后改为低分子肝素5000U皮下注射,12小时1次,共3天。
溶栓药物的临床应用介绍
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第二代溶栓药物-阿替普酶
Байду номын сангаас
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药理作用 及机制
阿替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂，可以防止血栓形成和增大，是治疗急性 心梗、脑梗死以及肺动脉栓塞的最常用溶栓药。
可从血循环中迅速清除，主要经肝脏代谢（血浆清除率550-680毫升/分钟）。相 对血浆α半衰期（T1/2）4-5min。这意味着20min后，血浆中本品的含量不到 最初值的10%。周边室的残留量，其β半衰期约为40min。
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第三代溶栓药物-瑞替普酶
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药理作用 及机制
可以使纤维蛋白溶解酶原激活为有活性的纤溶蛋白溶解酶，以降解血栓中的纤维 蛋白，发挥溶栓作用。
剂量增加时瑞替普酶的血浆活性浓度增加并呈单指数方式下降，t1/2为11-16min。 在较高剂量，血浆中瑞替普酶的抗原浓度降低呈一双指数方式，较其活性的减低需 更长的时间。总之瑞替普酶的药代动力学似乎与受试者的疾病情况无关。
第二代溶栓药物-阿替普酶
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禁忌症
治疗急性心肌梗死、急性肺栓塞时的补充禁忌症：有脑卒中史。（过去6个月中有缺血性脑卒中 或TIA的病史，3小时内发生的缺血性脑卒中除外） 治疗急性缺血性脑卒中时的补充禁忌症：缺血性脑卒中症状发作已超过3小时尚未开始静脉滴注 治疗或无法确知症状发作时间；开始静脉滴注治疗前神经学指征不足或症状迅速改善；48小时内曾 使用肝素且凝血酶原时间高于实验室正常值上限；有脑卒中史并伴有糖尿病；近3个月内有脑卒中 发作；血小板计数低于100×109/L；收缩压高于185mmHg或舒张压高于110mmHg，或需要强 力（静脉内用药）治疗手段以控制血压；血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L。 儿童及老年患者用药：不适用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者。
不同溶栓方案治疗肺栓塞效果及出血风险
不同溶栓方案治疗肺栓塞效果及出血风险唐炳俭【摘要】目的 :对比不同溶栓方案治疗肺栓塞效果及出血风险,总结肺栓塞溶栓方案的选择依据.方法 :抽取98例经CT确诊的肺栓塞患者,其中A组46例持续静滴尿激酶、B组52例持续静滴重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),比较患者溶栓前后临床症状、血气分析及D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)变化,比较不同溶栓方案的临床效果以及出血风险.结果 :患者溶栓2 d后呼吸困难、胸痛症状均明显改善,B组溶栓2 d后呼吸困难者占比低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者溶栓2 d后PaO2、PaCO2均上升,肺动脉最大收缩压、t-PA活性、PAI-1活性、D-D浓度均下降,B组肺动脉溶栓2 d后最大收缩压、t-PA活性、PAI-1活性、D-D浓度均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者临床总有效率均为100.00％,但B组治愈或基本治愈率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).患者均未见大出血事件发生,A组、B组小出血事件发生率为6.52％、5.77％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :2种溶栓方案治疗肺栓塞均有效果且患者出血风险较低,低剂量rt-PA溶栓方案的治愈率更为理想.【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P109-110,123)【关键词】溶栓;肺栓塞;效果;出血【作者】唐炳俭【作者单位】临清市人民医院呼吸内科,山东临清 252600【正文语种】中文【中图分类】R563.5肺栓塞多由血栓栓子自静脉系统或右心腔内脱落并随血液流入肺循环引发，起病急且病死率高[1]。
抗凝溶栓是救治肺栓塞的主要手段，目前临床溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等[2]。
此次研究比较尿激酶与小剂量rt-PA溶栓方案治疗肺栓塞的效果与出血风险。
瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效
【 关键词】
下肢深静脉血栓形成； 瑞替普酶；尿激酶；溶栓
【 中图分类号】Ｒ ３ ６ ４ ． １ ５ 【 文献标识码】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ４ ２
（ ５ ７ ． ８±１ ５ ． ３ ）岁 ；术后发生血栓 ５例 ，长期卧床 ８例 ；其 中 双下肢血栓 ２例 ，右下肢 血栓 ６例 ，左 下肢血栓 ５例 ，１例伴
股青肿 ；发病时间 ８ ｈ ～ ３ ０ ｄ ，平均 １ ４ ｄ 。关节上 １ ５ ｅ ａ周径较健 ｒ
率 ，促进 患 者病 情 的 良好改 善 ，以实 现 患 者 生 活 质 量 的 提 高 。当前 ，临床 上对 于此种疾 病 的治疗 ，采 用厄 贝 沙坦 联
．
厄贝沙坦属于血管紧张素受体抑制剂 ，通过对受体结合进
行 选择性地阻断 ，从 而对醛 固酮 的释放和血管收缩起到 良好的
‘抑制作用 ，以有效降低血压 ，达到治疗 目的。氨氯地平属于一 种二 氢吡啶类 的钙离子拈抗剂 ，此种药物能够对 进入心肌细胞 和平 滑肌 细胞 的钙离子跨膜起到选择性的抑 制作 用 ，并 且能够
实用心脑 肺血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ １ 卷第 ８期
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短篇 论著 ・
瑞 替 普 酶 和 尿激 酶 溶栓 治 疗 下肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 临床 疗 效
赵 森
【 摘要】 目的 探讨瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成 （ Ｄ Ｖ Ｔ ）的疗效及安全性。方法 将 ２ ５
研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效 [阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]
![研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效 [阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]](https://img.taocdn.com/s3/m/fe2ca792f5335a8102d220f2.png)
研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效[阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]摘要目的：观察阿替普酶（reteplase，r—PA）与尿激酶（urokinase，UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果和安全性。
方法：观察60例急性心肌梗死患者，随机平均分为阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组两组各30例，观察溶栓再通时间、再通率、不良反应发生率、病死率等。
结果：与尿激酶组比较，阿替普酶3小时、6小时的血管溶栓再通率高，差异有统计学意义；肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值及峰值时间比较，差异无统计学意义；阿替普酶组死亡1例，心力衰竭及休克1例，与尿激酶治疗组比较，差异有统计学意义。
结论：r—PA对急性心肌梗死的溶栓效果优于UK，且阿替普酶治疗急性心肌梗死（AMI）冠脉再通时间早、再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少，是一种高效而安全的治疗AMI的理想溶栓药物。
关键词阿替普酶尿激酶心肌梗死溶栓疗效比较急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中最常见的危急症之一，发病急，致死率高，严重威胁人类健康[1]。
紧急开通闭塞血管，恢复血流是治疗急性心肌梗死最有效的方法[2]。
观察急性心肌梗死患者，使用阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组进行溶栓疗效观察。
总结如下。
资料与方法2010～2011年收治急性心肌梗死患者60例，随机平均分为阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组两组各30例，年龄39～75岁。
心肌梗死部位：广泛前壁7例，下壁+广泛前壁2例，前间壁15例，前壁12例，下壁19例，下壁+右室5例。
病例选择标准符合急性心肌梗死诊断标准[3]。
两组患者的一般资料比较差异无显著性，具可比性。
给药方法：明确诊断后溶栓前应做18导联心电图，急查血常规、凝血四项、肝功、肾功、血脂、血糖、离子、心肌酶谱、心肌标志物及血淀粉酶，并查血型配血备用，取标本后立即开始溶栓，所有患者均首服拜阿斯匹林300mg、氯吡格雷300mg，同时根据病情需要选用他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、低分子肝素等基础药物治疗。
注射用瑞替普酶溶栓治疗急性肺栓塞86例护理体会
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注射 用瑞替普酶溶 栓治疗急性肺栓 塞 ８ ６例 护 理 体会
韩 江玲 刘建 文 张换春 唐健滨 李丽 华 任丘 刘 海涛 ０ ６ ２ ５ ５ ２ ） （ 华 北石 油管 理局 总 医 院呼 吸内科 ， 河北
者的生命体征及症 状变化 ， 持续 血 氧饱 和度监 测 ， 采用 鼻
导管 、 普通 吸氧面罩 、 文丘里面罩 、 储 氧面罩逐渐递进方 式 给氧 ， 保证 患者血氧饱和度 ／ ＞９ ０ ％； 保持大便通畅 。
１ ． ３ ． ２ 药物治疗
完善溶栓前检查后予 以注射用瑞替普
１ ． ３ ． １ ． ２ 心理护理
者 的紧张 、 焦虑情绪 ， 进行各项护理操作要熟 练 ， 给患者 更
多安全感 、 依赖感 ， 必要 时通 知 医生 给予 适 当镇 静 、 镇 痛
治疗 。
脉泵入 ， 同时应用达肝素钠注射液 （ 法安 明 ， 辉瑞 比利时公
司， 进 口药品 注册 证号 Ｈ ２ ０ ０ ９ ０ ３ ８ ５ ） ０ ． ０ １ ｍ ｌ Ｍｋ ｇ ， 皮 下 注
射， 每１ ２ ｈ １ 次 。所 有 患 者 应 用 达 肝 素 钠 注 射 液 ２ ｄ后 加
１ ． ３ ． １ ． ３ 溶栓 治疗 前护 理
监测 患者 血压 变化 ， 对 于原
用华 法 林 钠 片 （ 上 海 信 谊 药 厂 有 限 公 司， 国 药 准 字 Ｈ ３ １ ０ ２ ２ １ ２ ３ ） ， 初始 剂量 为 ３— ５ ｍ ｇ ， 与低分子肝 素至少重 叠 ４～ ５ ｄ ， 当连续 ２ ｄ Ｐ Ｔ—Ｉ Ｎ Ｒ达 ２—３时即可停 用达肝素钠 注射液治疗 。 Ｉ ． ４ 观察 方 法 溶 栓 治疗 １ ｄ后 复 查 Ｃ Ｔ肺 动脉 造 影 （ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ） 、 超 声心动图与治疗 前对 比结果作 为判 断血栓 再