腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较
腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较
目 ２ ４ 例 ， 个 ４ ４个 ２ ； 为 个 ｏ ３ 例， 例 肌瘤体积 ９ ｍ ０ｍ
× ０ｍｍ× ０ｍ ８ ８ ｍ—ｌ ｍ× ０ｎ ０ｍ １ ｌ ８ｍ 有腹部 手 ｍ× ｍ；
两组均成功完成肌瘤剔除术 ， ｌ 无 例中转开腹； 除 Ｂ组 有 ２例 伤 口愈合 不 良外 ， 后 均 无并 发 症 ； 术 两组术 中 、 后 情 况 比较 见 表 １ 术 。术 后 病理 检 查 显
子 宫肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 官 中最 常 见 的 良性 肿
切 口（ 度略小 于肌瘤 直 径 ） 用 电凝 钳 分离 肌瘤 假 长 ， 包 膜 ， 径小者 用有 齿抓 钳钳 出、 直 大者 采用 粉碎 器粉
瘤， 中 ４ ５ 其 ｏ一 Ｏ岁 妇女 的发生率 高 达 ５ ． ％～ １２ ６ ％ … 。随着微 创 医学 的发 展 ， 腔镜 下 肌 瘤剔 除 ０ 腹
将 ２Ｏ 子宫 肌瘤 患者随机分为 Ａ组 ４例
两组 均成 功完成肌 瘤剔除术 ， 无
和 Ｂ组各 １Ｏ例 ， ２ Ｂ组行传统开腹子宫肌瘤剔除术 ； Ａ组行腹腔镜下肌瘤剔 除术 ， 观察两组手术成 功率 、 手术时间、 术 中出血量及术后排气时间 、 住院时间 、 病率 （ 口愈合不 良等并发症 ） 伤 等。结果
手术时间 （ ） ｎｎ ｉ
术中出血量 排气 时间 术后病率 （ １ ｍ） （） ｈ （ ） ％
０
术后住院 时间 （ ） ｄ
４ ２±１５ ． ．
Ａ组 ６ ． ２ ． ｛ ０ ． ７ ． ７ ４± ． ０ ０± １０Ｉ ５ ７± ６ ２ ｌ ． ２ ２ ｌ
Ｂ组 ５ ． ２． ｌ３３± ７７ ２ ． ５７ ９７± ｏ９ ５． ９． ５９± ．
检 验 ， ≤０ ０ Ｊ ． ５为差 异有 统计 学意义 。 Ｐ
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较
子宫肌瘤无腹腔镜手术禁忌证患者 ， 应首选腹腔镜 手术治疗 ， 因为腹 腔镜手术 与开腹手术相 比， 不但具
有 术 中 出血 少 、 院时 间短 、 后 恢 复 快 等 优 点 ， 且 术 后 复 发 率 低 ， 费用 也 少 。 住 术 而 且
【 关键词 】 子宫肌瘤 ； 腹腔镜 ； 子宫肌瘤剔除术
腹腔 镜组虽
【 摘要】 目的
组 （８例 ） ６ 和开腹组（ ０例 ） 分别行子宫肌瘤剔除术 ， 对手术和术后 患者恢复情况进 行 比较 。结果 ７ ， 并 腹组。结论
然 手 术时 间 比开 腹 组 长 ， 术 中出 血 疼 痛 、 门排 气 及 复 发 率 方 面 均 优 于 开 但 术 住 并 肛
【 ｅ ｏｄ 】 Ｕｅ ｎ ｂｏ ｓ Ｌ ｐｒ ｃｐ Ｕ ｒ ｅ ｙｍ ｅ ｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔ ｅｉ ｉ ； ａａ ｓ ｙ ｉ ｒ ｆｒｄ ｏｏ ｔ ｎ ｏ ｅｔ ｙ ｅ ｍ ｉ ｏ
子 宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 官 最 常 见 的 良性 肿 瘤 ， 生 率 达 发 ２ ％ 一３ ％ 。 其 手 术 治 疗 有 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 及 子 宫 切 除 ０ ０
Ｑｎ ｉｇ—ｇｏ ＴｅＰ ｏｌ ｏｐｔｌｎＳ ｅｕ ｇ，ａｃｅｇ２ ４ ０ Ｃ ｉａ ｕ． ｈ ｅ ｅ Ｈ ｓｉ ｈ）ｎ Ｙ ｎｈｎ ２ ３０， ｈｎ ｐ ｋ ａｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｍ ａ ｚ ｃ ｎ ａ ｖ ｕ ｏ ｌ ａ ｓ ｐ ｙｍ ｃ ｍ ． ｔｏ ｓ ３ ａ ｅｔ ｗｔ ｕ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｕ ｍ ｒ ｅ ｌ ｉ ｌ ａ ｅ ｆａ ｒ ｃ ｉ ｍ ｏ ｅｔ ｙ Ｍｅ ｄ １８ｐ ｔｎ ｉ ｔ － ｃｖ ｓ ｉ ｉｃ ｌ ｐ ｏ ｏ ｃ ｏ ｈ ｉ ｓ ｈ ｅ
子宫肌瘤腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较
层 。值得 注意的是 ，在利 用腹 腔镜 对子 宫 内膜 的穿 透情 况
子 宫肌 瘤 腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 术 的疗 效 比较
李 昱川
广西 壮族 自治区桂林 医学 院附属 医院 ，广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ １
【 摘
要】 目的 ： 探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤 的临床治疗效果。方法 ：将 ９ ８ 例子宫 肌瘤患者 ，根据不 同的手术方法 分为观
术 后 住 院 时 间较 短 ，患 者 恢 复 较 快 。
【 关键词 】 腹 腔镜 ；开腹 ；手术 ；子宫肌瘤 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ３ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ｌ １ ７— ０ １
１ ． ２ 治疗方法 （ １ ）传 统开腹 手术 ：对 照组 患者进 行连 续硬膜外麻 醉 ，并通 过开腹 手术进 入 患者腹 腔 ，将肌 瘤 突 出部位覆盖 的肌层 小 心切开并 把 肌瘤全 部剔 除 ，之后 将切 口缝合关腹 。 （ ２ ）腹腔 镜手术 ：观察 组患者 实施子宫 肌瘤
作较为方便 ，降低 了手术 难度 ，减 少 了手术 费用 ，不过 其 切 口较大 ，手术过程 中腹部器 官需 要在 空气 中暴露 较长 的
生其他不 良反应 以及严重并发症状等 。 本组 资料显示 ，采用腹腔镜实施子宫肌瘤剔除术 ，手术 过程 中患者的出血量 、术后排气 时间以者 的治疗效 果相 比差异 具有统计学意义。总而言之 ，医师在 明确掌握手术适应症 的 前提下 ，采用腹腔镜 子宫肌瘤剔 除术具有 更好 的治 疗效果 ， 切 口较为美观 ，对患者造成 的创伤较小 ，有利于妇女 的身 体
腔镜子宫肌瘤剔 除术 的治疗过 程 中 ，还需要 充分 考虑 子宫 肌瘤所在 的位 置 、肌瘤 的大小 以及 具体 数 目等 ，确 保患 者
腹腔镜与剖腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比
后 尿潴 留 １ 例 ， １ 对症 处 理好 转 ； 口感 染 ８例 ， 例 经换 药 处理后 乙级愈 伤 ７ 合 、 例 经扩 创换 药处 理后 延期 愈 合 ， 发 症发 生 率 为 ３ ． ６ （ ９ ６ ） １ 并 １ ５ １／０ 。 两 组并 发症 发生 率 比较 ， 异有统 计学 意义 （ ４ ３ ， 差 Ｙ ． ９ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．５ 。 ２ ３ 随访 情 况 ： 组术后 ２ 月 门诊 随访 ， 科检 查 及 Ｂ超 检查 结 ． 两 个 妇 果 均无 阳性 发 现 。腹 腔镜 组 术 后半 个 月 左右 恢 复 正 常 生活 及 工 作 ， ２个 月 时其 体表 基本 无 明显 瘢痕 。
参 考 文 献
［ ］ 林 盎 芳． 用 妇 科 内镜 学 ［ ． 海 ： 海 医 科 大 学 出 版 社 ， １ 实 Ｍ］ 上 上
２００１： ３ ２６
２ １ 手 术情 况 ： 腔镜 组手 术均 成功 ， 后 除 ４ 当天 需镇 痛 外 ， ． 腹 术 例 余
５ ６例 无 需 镇 痛 ， 中 出 血 量 与 剖 腹 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ 术 ０ ０ ） 术后 下床 活 动时 间 、 ．５， 术后 胃肠 功能 恢 复 时 问 、 留置尿 管 时 间 、 院 住 时间 比剖腹 组 明显缩 短 （Ｐ＜Ｏ ０ ） 但手 术所 需 时 间较 剖腹 组 延 长 （Ｐ ．１， ＜ ０ ０ ） 见 表 １ ．１ ， 。 表 １ 子 宫肌瘤 腹腔 镜 下切 除术 与剖腹 手 术一般 情 况 比较 （ ｘ± ｓ ）
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对照分析
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对照分析发表时间：2012-12-12T15:30:34.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：付琼[导读] 目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。
付琼（普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院妇产科云南景谷 666400）【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0134-02 【摘要】目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。
方法对腹腔镜子宫肌瘤剔除术（n=62例）与开腹子宫肌瘤剔除术（n=45例），两组患者临床特征，手术时间，术中出血量、术后体温正常例数，术后镇痛率，肠功能恢复时间和住院日期对比分析。
结果两组患者年龄、肌瘤类型、肌瘤大小、手术时间差异无显著意义（P＞0.05），术中出血量，术后体温正常例数，术后镇痛率，肠功能恢复时间和住院日差异有显著性意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比，具有创伤小，术中出血少，术后肠功能恢复快，住院日短等优点，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜腹式子宫肌瘤剔除术Comparative study of laparoscopic myomectomy versus abdminal myomectomy 【Abstract】Objective To determine the clinical value of laparoscopic myomectomy. Methods 62 patients underwent laparoscopic myomectomy and 45 patients underwent abdominal myomectomy were studied. The two group’s operation time, blood loss, post-operation temperature, rate of postoperative fever, gastrointestinal function recovery and lenth of stay were compared. Results The age of patients, the type of myoma the size of myoma and the operation time in the two groups were not significantly different. But the blood loss, post-operation temperature, rate of postoperative fever, the time of gastrointestinal recover y and lenth of stay were significantly different in the two groups. Conclusion Compared with abdominal myomectomy; myomectomy by under laparoscope has less injury to the tissue, less blood loss and quicken recovery of gastroint estinal function, short time of stay. The laparoscopic myomectomy is good for apptication.【Key words】Laparoscopy Abdominal Myomectomy 子宫肌瘤是育龄期妇女常见良性肿瘤，发生率达20%[1]，经腹子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式，腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术具有创伤小，恢复快的优点，广泛被医生及患者所接收，现比较子宫肌瘤剔除术，经腹腔镜及开腹的临床研究分析。
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析
果 。 现 报告 如 下 。 资 料 与 方 法
讨 论
率 。②化疗 ： 术后化疗 的 目的是控制潜在 的微 小转移灶 ， 依靠 以化疗 为主有 效地全 身性 药物疗法 ， 消灭残存 的肿 瘤细胞 。因 为人们认 识到乳癌不仅是一种局部病 变 ， 而是一种全身性疾病 。常用 Ｃ Ｆ方 案化 Ａ
剔除术为微创 手术 ， 有创 伤 小、 院 时 具 住 间短、 术后恢 复 快等优 点 ， 开腹 手术 剔 除
肌 瘤 多 、 应 证 广 。 临床 医生 应 根 据 自己 适 的 经验 和 适 应 证 选 择 恰 当 术 式 。
术 中情况 ： 腹腔 镜 组 ８ ６例 中 ，３例 ８ 成功施行 了腹 腔镜 手术 ， 中转开腹 手 ３例
药 ６周期 ， 术后 病理腋 下淋 巴结转移 ＞３ 个结合放疗 。雌激素受体 阳性 ， 口服三苯
氧 胺 片 ， 服 ３—５年 。 连
结 果
的处理 ， 能有 效地 预 防局部 复发和 转移 ，
重视 术 后 综 合 治 疗 科 可提 高远 期 疗 效 。
复发的重要 治疗 步骤 。根治 性放 疗 的范
经、 胸背 神 经及 肩胛 下 血 管。 冲洗 创 面
摘 要 目的 ： 讨 改 良乳 腺 癌 根 治 术 的 探
后 ， 用 ４ ％蒸 馏 水 冲洗 浸 泡创 面 约 ５ 再 ５ 分钟 ， 吸净 ， 下及 胸 壁各 放置 引 流管 １ 腋 根， 间断缝合 皮肤 ， 口， 切 腋下 加压包 扎 ，
讨
论
妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较
妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较妇科疾病是指影响女性生殖器官的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等。
对于需要手术治疗的妇科疾病，传统的开腹手术和现代的腹腔镜手术是常用的手术方式。
下面将对这两种手术方式的优缺点进行比较。
1. 手术切口大小：传统的开腹手术需要较大的切口，以便医生可以直接观察和操作病灶，这样会造成术后较明显的疤痕和术后疼痛。
而腹腔镜手术使用腹腔镜器械通过小切口进入腹腔进行操作，切口较小，术后疤痕较小，术后疼痛也相对较轻。
2. 术中出血量：传统开腹手术由于需要较大的切口，在手术过程中可能导致较多的出血，术中出血量较大。
而腹腔镜手术可以通过操纵器械，精确地切除病灶，并能对出血进行更好地控制，术中出血量相对较少。
3. 术后恢复时间：传统开腹手术术后需要较长的恢复时间，患者需要住院观察一段时间，并可能需要较长时间的休息才能恢复正常生活。
而腹腔镜手术创伤较小，术后恢复周期较短，患者可以较快回到日常生活。
4. 治愈率和复发率：传统开腹手术由于能直接观察和操作病灶，可以确保手术切除彻底，治愈率较高。
而腹腔镜手术由于操作视野有限，可能会存在一定的误切和残留，因此治愈率较传统开腹手术略低一些，但在经验丰富的医生操作下，治愈率和复发率之间的差异并不大。
腹腔镜手术相对于传统开腹手术有更小的创伤、较少的术中出血量，术后疤痕小、术后恢复时间短等优点，可以减轻患者的痛苦和压力。
但相应地，对医生的要求更高，需要有较高的技术水平和丰富的经验。
对于一些疑难复杂的病例，传统开腹手术仍然是一种安全有效的手术方式。
选择何种手术方式要根据患者的具体情况和医生的意见进行综合考虑。
腹腔镜与开腹手术剔除子宫肌瘤的比较
腹腔镜与开腹手术剔除子宫肌瘤的比较【摘要】目的：探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。
方法：回顾性分析48例开腹行子宫肌瘤剔术患者和同期52例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，比较两组的术中情况、术后恢复和并发症发生率等。
结果：腹腔镜手术组的手术出血量、手术切口、术后镇痛药物使用率、术后肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均低于开腹组，差异具有统计学意义（p0.05）。
两组患者具有相同的手术指征[2]：①患者均要求保留子宫；②子宫体积小于妊娠12周；③直径大于3cm的多发子宫肌瘤少于5个；④肌瘤生长部位为浆膜下或肌壁间突向浆膜面；⑤单发子宫肌瘤直径不大于10cm；；术前均常规行宫颈细胞学检查及诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。
1.2 研究方法1.2.1 开腹组手术硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按《妇产科手术学》开腹子宫肌瘤剔除术方法操作[3]。
1.2.2 腹腔镜组手术全身麻醉或全麻加硬膜外麻醉，气腹穿刺，气腹压1.88kpa（14mmhg），腹部作三点穿刺，需缝合时，选择左侧脐旁开7cm处为第4穿刺孔。
有蒂的浆膜下肌瘤：用1号dexon线在体外做套圈，将套圈放人腹腔套扎肌瘤蒂部，用推节器将套圈推紧后将肌瘤切下，创面电凝止血。
无蒂或壁间肌瘤：先用单极电钩将肌瘤包膜或肌壁划开，剥离瘤体。
根据宫壁切口大小行双极电凝止血或缝合；缝合方法有8字缝合、连续缝合、连续锁边缝合：如切口较深则双层缝合，内层缝合瘤腔止血，外层包埋缝合，加强止血.并使伤口平整以减少粘连。
然后冲洗腹腔，排出co2气体，取出腹腔镜器械，缝合穿刺孔。
1.3 研究指标1.3.1 术中情况包括手术时间、术中出血量、手术切口大小；1.3.2 术后恢复包括肠道恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用；1.3.3 并发症包括术中和术后并发症。
1.4 随诊观察半年后并对两组患者进行随诊b超检查，以了解患者子宫肌瘤的复发情况。
1.5 统计学处理数据采用spss16.0软件包进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用检验。
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242
109
年龄中位数 36.9
35.2
0.841
出血量 输血情况 Hgb变化
124
313
<0.01
7（2.9%） 14（12.8%） <0.01
11.5
15.5
0.900
ppt课件
14
腹腔镜和开腹患者比较（续）
既往手术史 术前并发症 手术时间 肌瘤数目
腹腔镜
开腹
P
58（24.0%） 17（15.6%） 0.077
52（21.5%） 34（31.2%） 0.050
106.3
132.7
0.023
2.0
9.0
<0.01
肌瘤大小 6.1
8.3
<0.01
术后并发症 1（0.4%） 2（1.8%） 0.181
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242例腹腔镜患者中
有1例因宫颈撕裂开腹进行修补
有2例因盆腔粘连严重转为开腹
有3例分别因为肌瘤大（11cm）、多（4个， 最大10cm）、软（界限不清，且患者有 生育要求）转为开腹
腹腔镜与开腹子宫肌瘤 剔除术的比较
前言
子宫肌瘤是妇科最常见的良 性肿瘤，好发于40~50岁,但近年 来有年轻化趋势。
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2
前言
子宫肌瘤的处理要根据肌瘤的大小、 部位、有无症状、患者的年龄，对生 育的要求，近期发展情况及并发症， 诊断是否明确等。
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3
前言
对于要求保留子宫、又有手术指 征的患者，采取何种术式，要综合考 虑患者一般情况，肌瘤生长位置、大 小、数目，并发症，术者能力及习惯 来决定。
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本次调查病例中腹腔镜组和开腹组各有 一例患者术后第一年成功妊娠并于我院 分娩。文献认为，手术剔除肌瘤后的妊 娠率一般报告为40%,有的报告甚至超过 70%，说明子宫肌瘤切除术后生育力的 改善是满意的。
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在流产率、顺产率、剖宫产率方面,开 腹和腹腔镜手术无明显差异。子宫肌瘤 的大小和数目也不影响术后妊娠率
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• 109例开腹手术患者基本资料：
• 平均年龄35.2岁（17-51，36.9±6.1） • 其中68例有生育要求（62.4%） • 术中剔出肌瘤1-156枚(9.0±22.2) • 肌瘤大小2-30cm（8.3±4.0）
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腹腔镜手术和开腹手术患者比较
腹腔镜 开腹
P
例数宫肌瘤剔除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 宫腔镜下子宫肌瘤剔除术 阴式子宫肌瘤剔除术
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5
目的
对腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的 治疗效果进行临床对照研究。
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材料与方法
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材料与方法
资料来源：
对本院东院区2006年1月～2006年12 月242例腹腔镜子宫肌瘤剔除术病例 及109例行开腹子宫肌瘤剔除术病例 进行回顾性分析。
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• B超
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• 自体回输
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材料与方法
比较两组患者的出血情况、手 术时间、术后并发症等
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评价指标
• 手术出血量 • 术中输血情况 • 手术前后Hgb变化情况 • 手术时间 • 肌瘤数目及大小 • 术后并发症情况
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结果与讨论
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• 242例腹腔镜手术患者基本资料：
• 平均年龄36.9岁（17-51，36.9±6.1） • 其中106例有生育要求(43.8%) • 术中剔出肌瘤1-7枚（1.8±1.3） • 肌瘤大小1.5-15cm（6.1±2.0） • 其中6例术中转开腹