某院2008年至2010年抗生素应用分析

质 下型 … 。
参考 文 献
［】 王维 治 申 １ 经病 学 ［ ． ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： １ Ｍ］ 版 北京 人 ４ ２ １３ ． ０ １ ［］ 高 丽 霞 ， 丽 萍． ２ 卢 缺血 性 进展 性 卒 中危 险 因素 临 床探 讨 ［Ｊ 用 Ｊ． 实
神 经疾 病 杂志 ， ０ ， ２ ： ． ２ ５ （） ５ ０ ８ ２
所有病例 均给予 纠正血压 ． 停用或 减少降压药物 的应用 ，选择提 高
灌注压 、扩容 药物 ，给予 羟 乙基 淀粉扩容 ，补液 、降纤、抗凝 、抗血 小 板聚 集药物 治疗 。结果治 愈３例 （２ ％） ，好转 ６ （３ ％） ， ８ ８． ６ 例 １． ０
未愈２ （． 例 ４Ｏ ％），无死 亡病 例。 ２讨 论 分水岭脑 梗死是 以相邻血 管供血 区域之 间或边缘带 的局部缺 血为
１ ・临床研 究 ・ ２ ８
本组 ４ 例患者 ，男 性２ 例 ，女性２ 例 ，年龄４ ～ ９ ，平均 年龄 ６ ６ ０ ８ ７岁
Ａ ｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ 围磁 ｐｉ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｌ ． ０
２Ｉ病 因与发病 ．
６ ． 。全部 病例 均符合 １９ 年中华 医学 会第 四届脑血管 疾病会议 制 ３岁 ２ ９５
１ ． ４治疗及 预后
斑 块形 成３ 例 ， 占８．％，微小 血栓进 入脑动 脉末梢 ，形成分水 岭梗 ７ ０ ４ 死。综上所述 ，体循环 低血压导 致的分水岭低 灌注状态及 颈 内或颅 内
动脉狭窄微血栓形 成 ，是分水岭脑梗死 重要 的发病机制 。 ２ ｌ ２治疗及预 防 分 水岭脑梗 死的治疗 与一般脑梗 死治疗不尽 相 同，更强调提高 灌 注压 、扩 容治 疗 ，纠正 和改 善患 者低 血压 、低 灌注 和血 液 的高凝 状
１１为 皮质 前型 ，累及左 侧半球 ６ ，右侧半 球 １例 ，表 现为上 肢偏 Ｙ ８￣ Ｊ 例 ２
瘫 ，偏身感 觉障碍 ，经皮层运动 性失语 等临床症状 。１例皮质 后型 ， ６ 累 及左半 球５例 ，右半球 １１ 。表 现为偏盲 或象 限盲 、皮层 型感 觉 障 Ｙ １￣ Ｊ
时，体循环低血压 、有效 循环 血量不足 亦使血液 中水分减少 ，血液粘
例＋８ ） ，明确提示动脉硬化在本病 的发生 中占有 显著地地 位。在发 １例 病 的诸 多诱 因中体 循环低血压 占首＋ ５ ０ ０ ８ １１ ）５％。由于脑血 流循环在体循 环 中位置最 高 ，对 缺血最 Ｙ 敏感 ，体循环低血压 、有效循环 血量不 足 ，而分水 岭区是动脉 的末梢 部位 ，故最易 受体循环低血压 的影响 ，当缺血达 到一定程度 ，出现低 灌注状 态 ，就 可以引起这 些脑 组织缺血 坏死 ，引发分水岭脑梗 死。 同
态 ，从 而保证终 末端动脉 的正常灌流量 ，并对症溶 栓、抗凝 、降纤 、 抗血小 板聚集等常 规治疗 。在 预防上 ，对 于 中老年 人应强调早 期发现
及纠正 干预高血压 、糖尿病 、高脂血症及 颈 内或颅 内动脉狭 窄等形成 本病 的危险因素 ，对于本病 的预 防有 积极的预 防意 义。
某院２ ０ 年至２ １ 年抗生素应用分析 ０８ ０ Ｏ
舒 永 全 童 荣 生。
１ ０ ２ （ １四川省 医学 科学 院 ，四川 成都 ６ ０ ７ ；２四川省人 民医院药剂 科 ，四川 成都 ６ ０ ７ ） １０ ２
【 要 】 目的 了解 我 院近 ３ 抗 生素 使 用情 况 ，促进 临床 用 药的 合理 性 。方 法 根 据 我 院 药库 信 息管理 系统提 供 的 药品 购入 数 量、 购入 金 摘 年
额 等数据 ，对抗 生 素 的使 用 情况 进行 统 计 分析 。结果 我 院抗 生素 购 入金 额逐 年 增加 ，但增 长速率 明 显低 于 总 的药物 增 长率 ，抗 感 染 药物 在 总药 物 中所 占比重 逐 年下 降 。我 院 临床抗 感 染药 物 的使 用 以头孢 茵素 类、其 他 Ｄ一 内酰胺 类 、 Ｄ 内酰胺 酶抑 制 药 最为 常 用。结论 我 院 一
度增 高 ，成为血栓 形成 的高危因素 。颈内或颅 内动 脉狭窄亦是 分水岭 脑梗 死常见病 因 ，在本组 资料 中，经 颈动脉彩超证 实颈 内动 脉狭窄 、
碍 、轻偏瘫 、经 皮层感觉性 失语 等 。１例皮质下 型 ，表现 为偏瘫 ，感 ２ 觉 障碍 ，优 势半球病变常有 言语障碍 。
分水 岭脑梗死的病 因主要有脑动脉硬 化、体循环低ＭＥ及颈 内或颅 ，
内动脉 狭窄 。与分 水岭脑梗死 有关的危 险因素主要有 高血压及 血液成
分的异常。在本资料 中，４例患者平均年龄为６． ，可见本病主要发 ６ ３岁 ２
生于老年人。在本组资料中 ，合并高血压 、糖尿病 的患者 高达７％ （０ ８ ２
订 的标准 ，并经Ｃ 或ＭＲ确诊 。 Ｔ Ｉ １ ． 因、病因特点 ２诱 长期 卧床 、纳差 、体 弱及营 养不 良等 １例 ，大量 出汗 、排尿 等８ ６ 例 ，降压 过快 、幅度过 大 １例 ，其他７ 。合 并高血压 ２例 ，糖 尿病 ５ 例 ０ １１ ，颈 动脉 彩超 示颈 内动 脉狭 窄 、斑块 形成 ３例 ，心 电图示 心脏 ６ｌ Ｙ Ｊ ７ 病 、心房 纤颤２例 。 １ １ 影像学 检查及 临床发病特点 ｌ ３ 所有病 例均于 发病 当时 或先后行头颅 Ｃ 或ＭＲ 检查 ，４ 例患者均 Ｔ Ｉ ６ 为 幕上病 灶 。Ｃ 表现 为低密 度影 ，ＭＲ 表现 为长Ｔ 长Ｔ 异常信 号 。 Ｔ Ｉ ｌ ２
基本病 理变化 的缺血 性脑血管疾 病 ，主要病 理基础 是大血管狭 窄闭塞 致狭 窄远端血 流减少 ，侧枝循环 不 良的部位 发生梗塞 。收缩压 高低对
其有直 接影 响 ，收缩压 下降 时脑 血流灌注压 随着下 降 ，缺血 区半暗带 向梗死 发展 。依其 病变血 管供血 区域分 为皮质前 型 、皮 质后型 和皮 Ｊ