腰椎间盘突出症输液疗法

5碱化血液疗法
（能量代谢疗法）
6椎间盘萎缩疗法 12抗自由基疗法
2020/6/14
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1脱水疗法（用法）
20%甘露醇250-500ml,每天1次，连用15天左右 ，快速静滴，产生强大的脱水效果。
10%葡萄糖500ml,加入速尿注射液20毫克/2毫升 ，每天静滴1次。
5%碳酸氢纳200毫 升静脉点滴，
每分钟100滴，30分 钟滴完，
每日一次，七次为 一疗程。
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5碱化血液疗法（机制）
椎间盘突出时因髓核内乳酸生高，使组 织ph值低于6时，可引起疼痛，而乳酸电 离的H+刺激化学受体产生疼痛，疼痛又 引起组织缺血和进一步释放致痛物质， 产生和加重疼痛的恶性循环。
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输液疗法
作用目的
缓解神经根水肿、止痛、消 炎、解痉、营养神经等,
缓解病情、恢复神经功能.
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现将输液疗法治疗腰椎间盘 突出症的方法及药物简述如下：
1脱水疗法
7活血化瘀疗法
2激素抗炎疗法 8消肿抗炎疗法
3调节骨代谢疗法 4镇痛疗法
9改善微循环疗法 10抗生素疗法 11营养神经疗法
脱水使椎间盘内压下降，有利于突出的 髓核回缩。
脊神经根受压形成的神经周围无菌性炎 性水肿，也随着脱水而消肿，使脊神经 受压缓解。
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2激素抗炎疗法（用法）
氟美松ivgtt qd ，用法: 1-3天 10mg； 4-6天5 mg； 7-9天2 mg； 10-12天停用。
腰椎间盘突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症
输液疗法
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输液疗法
腰椎间盘突出症腰腿痛产生的机理
理论来源
➢ 1.腰椎间盘 突出压迫坐骨神 经，引起坐骨神 经痛。
机械受压学说 化学性神经根炎学说
机械性刺激 (压迫、牵张)
化学刺激 (髓核突出)
神经根内损伤 (缺血、水肿、纤维化及脱髓鞘)
➢ 改善全身及局部血液循环，使脊髓与局部 瘀者通、滞者行，血脉通畅,关节通利，祛 瘀生新；
➢ 消除脊髓内外血肿、水肿的压迫，使脊髓 与马尾神经得到顺利的恢复；
其疗效可能与骨宁含多肽类活性物质，参与椎间 盘突出组织的炎症转归，以及具有较强的镇痛消 炎作用有关，也与其调节钙磷代谢、限制肥大细 胞释放镇痛物质有关[3]。
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4镇痛疗法（用法）
0.25﹪普鲁卡因200ml，静滴（60滴/分）,每日一 次。 用药需注意： ①用药前必须先作皮试； ②用药量不能过高，注入速度不宜过快，否则可 引起颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥，对出现惊厥 者可用异戊巴比妥或苯巴比妥钠解救； ③有该药过敏史者禁用。
➢ 2.神经根被 炎症反应产物刺 激,引起疼痛。
功能改变
神经功能减低
过敏—疼痛
(肌肉无力、感觉障碍) (异位冲动)
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输液疗法
临床应用范围
➢ 1.在病变早期； ➢ 2.疼痛症状较重时； ➢ 3.在手术治疗前后。
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对神经根的机械受压甚至梗阻有效，即使手 术或化学溶酶失败也有一定疗效，尤其急性 期。1周多有明显效果，最迟也在3周以内。
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6椎间盘萎缩疗法(机制）
对突出物有萎缩作用：秋水仙 碱对神经根的机械受压甚至梗 阻也有效，此不能用抗炎作用 或抗微管作用来解释.Rash Meck等认为椎间盘可能出现萎 缩，但证据不足，尚待进一步 研究。
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2激素抗炎疗法（机制）
地塞米松能抑制无菌性炎症，减轻充血， 降低毛细血管的通透性；
抑制炎性浸润和渗出，缩小突出的椎间盘 和神经根管周围组织的肿胀，解除对神经 的压迫和刺激。
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3调节骨代谢疗法（用法）
中和作用:采用碳酸氢纳，碱化血液，提 高ph值，使H+局部致痛物质进一步降低 ，缓解疼痛，起到中和作用。
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6椎间盘萎缩疗法(用法）
第1日起先用1mg秋水仙碱静脉注射，
秋水仙碱1mg加50%GS40ml静脉点滴；
第2日随之用片剂口服，剂量为1mg/日，服 用时间为2周-3个月。 如有恶心腹泻时，改 为0.5mg，每日2次，反应重者停药。
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7活血化瘀疗法（用法）
复方丹参注射 液16-20ml加 10%葡萄糖液 250-500ml静 脉滴注，每日 1次。
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7活血化瘀疗法（机制）
复方丹参注射液具有活血化瘀止痛的作用 ，静滴后能：
20%甘露醇250ml+速尿注射液20毫克/2毫升，每 天静滴1次。速尿和甘露醇合用可增强脱水疗效。
脱水的同时，口服氯化钾、氯化钠、钙剂等，避 免电解质紊乱。
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1脱水疗法（机制）
静滴的强大脱水作用，可使突出的髓核 组织脱水，体积缩小，易于还纳。
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4镇痛疗法（机制）
静脉注射点滴麻醉药物普鲁卡因，维持麻 醉镇痛，麻醉效果确实，镇痛完善。
静脉输注局麻药用于麻醉镇痛的方法，国 内很早就有用普鲁卡因麻醉，但使用利多 卡因的不多。
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5碱化血液疗法（用法）
静脉滴注精制骨宁10ml，1日1次，7—10 天，用药三天后显效明显。
此法适用于年龄大，特别是女性腰椎间盘 突出症合并骨质疏松的患者。必要时再结 合钙剂的补充、缓解骨痛，给予口服依膦 片、伤科接骨片等。
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3调节骨代谢疗法（机制）
精制骨宁注射液是一种从健康动物胎骨提取的富 多肽类活性物质，为灭菌水溶液。精制骨宁具有 调节骨钙、磷代谢，增强骨钙沉积，增加骨钙含 量，对于防治骨质疏松有重要作用。