春季学校公共卫生综合监督检查情况统计表
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《学校卫生工作条例》落实情况监督检查汇总表
《学校卫生工作条例》落实情况监督检查汇总表
省（区、市）卫生计生行政部门（盖章） 统计时间：
项目
内容
结果
省级
地市级
县区级
基本信息
1.辖区学校数、学生数
中小学校共所，学生共名，其中农村所、学生共名。
普通高校所，学生共名。
2.区域性中小学卫生保健机构数
经卫生计生行政部门批准的区域性中小学卫生保健机构所。
教育行政部门
42.落实传染病疫情报告要求
检查城市中小学所，落实的所；检查农村中小学所，落实的所。
检查普通高校所，落实的所。
43.落实入（转）学预防接种证查验要求
检查城市中小学所，落实的所；检查农村中小学所，落实的所。
44.中小学校卫生室设置情况
检查城市中小学所，应设置的所，已设置的所，
机构持有《医疗机构执业许可证》的所，人员有执业医师资格的所。
20.开展饮用水监督
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
21.开展传染病防治监督
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
22.开展医疗服务和卫生保健监督
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
23.设有学校卫生监督员
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中建立的个。
共检查机构个，其中建立的
个。
疾病预防控制机构
10.开展学生健康监测
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
11.教学环境卫生监测覆盖率100%
省（区、市）卫生计生行政部门（盖章） 统计时间：
项目
内容
结果
省级
地市级
县区级
基本信息
1.辖区学校数、学生数
中小学校共所，学生共名，其中农村所、学生共名。
普通高校所，学生共名。
2.区域性中小学卫生保健机构数
经卫生计生行政部门批准的区域性中小学卫生保健机构所。
教育行政部门
42.落实传染病疫情报告要求
检查城市中小学所，落实的所；检查农村中小学所，落实的所。
检查普通高校所，落实的所。
43.落实入（转）学预防接种证查验要求
检查城市中小学所，落实的所；检查农村中小学所，落实的所。
44.中小学校卫生室设置情况
检查城市中小学所，应设置的所，已设置的所，
机构持有《医疗机构执业许可证》的所，人员有执业医师资格的所。
20.开展饮用水监督
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
21.开展传染病防治监督
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
22.开展医疗服务和卫生保健监督
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
23.设有学校卫生监督员
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中建立的个。
共检查机构个，其中建立的
个。
疾病预防控制机构
10.开展学生健康监测
是（ ），否（ ）
共检查机构个，其中开展的个。
共检查机构个，其中开展的
个。
11.教学环境卫生监测覆盖率100%
统计图表中小学校卫生安全工作检查表(20200920024614)
15
配餐间设有紫外线消毒灯（15
瓦/1盏/10-15m2）距离地面2m以内，并定期消毒
6
现场查看
无消毒灯或不能正常使用扣2分，消毒灯未 按规定距离地面2m以内扣2分，无定期消 毒记录扣2分
16
配餐间防蝇设施完好
2
现场查看:
配餐间无防蝇设施或一个视野内有5个苍蝇扣2分
17
餐厅就餐桌椅、地面干净整齐 设有学生碗柜并干净整齐
卫
生 室
3
3
分
41
有600人以上学生的学校设有卫牛室
4
现场查看
有卫生室得4分，无卫生室倒扣20分
42
按规定配备专职校医或保健教师
4
\现场查看
按规定配备专职校医或保健教师得4分，不 足得3分，未按规定配备专职校医倒扣20分
43
卫生室有医疗机构执业许可证， 上岗校医、护士有执业证
9
洗涤池分类，并有标识
4
现场查看
洗涤池无分类扣2分、无标识扣2分
1
0
操作案台、用具和容器分类使 用，并有标识
4
现场查看
操作案台、用具和容器无分类扣2分、
无标识扣2分./
1
1
使用隔墙防火炉灶或油气炉，并
安装有排气罩，排烟排气良好
4
现场查看\
无排气罩扣2分，无排烟、排气扇扣2分
序 号
内容及要求
标准分
检查方法
5
查资料
无供应商“三证”复印件不得分
38
食品存放有防蝇、防鼠措施
4
现场查看
食品存放无防蝇措施扣2分、无防鼠
措施扣2分
39
无销售“三无”及霉变食品\
4
配餐间设有紫外线消毒灯（15
瓦/1盏/10-15m2）距离地面2m以内，并定期消毒
6
现场查看
无消毒灯或不能正常使用扣2分，消毒灯未 按规定距离地面2m以内扣2分，无定期消 毒记录扣2分
16
配餐间防蝇设施完好
2
现场查看:
配餐间无防蝇设施或一个视野内有5个苍蝇扣2分
17
餐厅就餐桌椅、地面干净整齐 设有学生碗柜并干净整齐
卫
生 室
3
3
分
41
有600人以上学生的学校设有卫牛室
4
现场查看
有卫生室得4分，无卫生室倒扣20分
42
按规定配备专职校医或保健教师
4
\现场查看
按规定配备专职校医或保健教师得4分，不 足得3分，未按规定配备专职校医倒扣20分
43
卫生室有医疗机构执业许可证， 上岗校医、护士有执业证
9
洗涤池分类，并有标识
4
现场查看
洗涤池无分类扣2分、无标识扣2分
1
0
操作案台、用具和容器分类使 用，并有标识
4
现场查看
操作案台、用具和容器无分类扣2分、
无标识扣2分./
1
1
使用隔墙防火炉灶或油气炉，并
安装有排气罩，排烟排气良好
4
现场查看\
无排气罩扣2分，无排烟、排气扇扣2分
序 号
内容及要求
标准分
检查方法
5
查资料
无供应商“三证”复印件不得分
38
食品存放有防蝇、防鼠措施
4
现场查看
食品存放无防蝇措施扣2分、无防鼠
措施扣2分
39
无销售“三无”及霉变食品\
4
学校卫生专项监督检查情况统计表
行政 处分数 （件）
罚没 金额数 （万元）
抽检 样品数
可申报创 建健康促 进金奖学 校数（所）
注：此表由各地教育、卫生计生和市场监管等部门联合填写，并于3月10日（春季），9月30日（秋
季）前上报对应市级部门。
出动检查人数人检查单位数家开展培训次数次培训人员数人整改单位数家行政处罚数件罚没金额数万元抽检样品数可申报创建健康促进金奖学校数所注
2022年XX市学校卫生专项监督检查情况统计表
填报单位（盖章）： 日期:
出动
检查
人数（人）
检查 单位数 （家）
开展
Hale Waihona Puke 培训次数（次）培训 人员数 （人）
整改 单位数 （家）
罚没 金额数 （万元）
抽检 样品数
可申报创 建健康促 进金奖学 校数（所）
注：此表由各地教育、卫生计生和市场监管等部门联合填写，并于3月10日（春季），9月30日（秋
季）前上报对应市级部门。
出动检查人数人检查单位数家开展培训次数次培训人员数人整改单位数家行政处罚数件罚没金额数万元抽检样品数可申报创建健康促进金奖学校数所注
2022年XX市学校卫生专项监督检查情况统计表
填报单位（盖章）： 日期:
出动
检查
人数（人）
检查 单位数 （家）
开展
Hale Waihona Puke 培训次数（次）培训 人员数 （人）
整改 单位数 （家）
学校卫生检查记录表模板(含评分扣分标准总分100)
黑板讲台
10
黑板、讲台卫生整洁，讲台柜内不得留粉笔头、纸屑等，讲台摆放整齐
发现一处不合格扣2分，扣完为止
门窗玻璃
10
门窗玻璃光亮、洁净、无尘，时刻保持洁净
发现一处不合格扣2分，扣完为止
劳动纪律
10
未按规定时间清扫卫生，卫生不合格，不服从分配，迟到、早退、串岗，不安规定履行职责
每次扣5分
校园
室内
卫生
道路广场
发现一处不合格扣2分，扣完为止
校园秩序
10
维持良好校园秩序，无乱搭乱建，私拉乱扯，乱摆摊点、乱写乱换，乱贴广告和乱拉条幅等。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
其他
10
明渠无垃圾、无杂物以及本表未包含项。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
总分
检查日期： 检查人员：
10
校园内道路、广场、桥梁等责任区域干净整洁，无明显尘土，无杂物、废纸、果皮、烟蒂等遗弃物。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
绿地
10
绿地内保持整洁，无枯枝、废砖、石块、烟蒂、纸屑、无乱堆杂物。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
游园设施
10
园林设施（休闲桌椅、标示牌、路灯、垃圾桶等）无灰尘、污迹、蜘蛛网、无小广告；花园水池清洁卫生，无漂浮物。
学校卫生大检查记录表
通用模板（含评分扣分标准总分100分）
被检查区域：责任单位：
序号
项目
分数
评分标准
扣分标准
得分
校园
室外
卫生
地面墙壁
10
地面无杂物、无污渍，天花板、墙壁、墙裙、开Байду номын сангаас上每周清扫一次积尘，无蛛网、灰吊
发现一处不合格扣2分，扣完为止
10
黑板、讲台卫生整洁，讲台柜内不得留粉笔头、纸屑等，讲台摆放整齐
发现一处不合格扣2分，扣完为止
门窗玻璃
10
门窗玻璃光亮、洁净、无尘，时刻保持洁净
发现一处不合格扣2分，扣完为止
劳动纪律
10
未按规定时间清扫卫生，卫生不合格，不服从分配，迟到、早退、串岗，不安规定履行职责
每次扣5分
校园
室内
卫生
道路广场
发现一处不合格扣2分，扣完为止
校园秩序
10
维持良好校园秩序，无乱搭乱建，私拉乱扯，乱摆摊点、乱写乱换，乱贴广告和乱拉条幅等。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
其他
10
明渠无垃圾、无杂物以及本表未包含项。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
总分
检查日期： 检查人员：
10
校园内道路、广场、桥梁等责任区域干净整洁，无明显尘土，无杂物、废纸、果皮、烟蒂等遗弃物。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
绿地
10
绿地内保持整洁，无枯枝、废砖、石块、烟蒂、纸屑、无乱堆杂物。
发现一处不合格扣2分，扣完为止
游园设施
10
园林设施（休闲桌椅、标示牌、路灯、垃圾桶等）无灰尘、污迹、蜘蛛网、无小广告；花园水池清洁卫生，无漂浮物。
学校卫生大检查记录表
通用模板（含评分扣分标准总分100分）
被检查区域：责任单位：
序号
项目
分数
评分标准
扣分标准
得分
校园
室外
卫生
地面墙壁
10
地面无杂物、无污渍，天花板、墙壁、墙裙、开Байду номын сангаас上每周清扫一次积尘，无蛛网、灰吊
发现一处不合格扣2分，扣完为止
学校卫生检查记录表
3.自建设施供水周围30米内无生活垃圾、建筑垃圾堆放；无旱厕、污水管线和污水沟等污染源。
4.自建设施供水应设在独立且门窗齐全建筑物（以下简称“泵房”）内，供水泵房必需加装防护门窗。
5.饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）正常运转。
6.二次供水水池饮用水水箱不得和非饮用水包含消毒用水、暖气水、空调水等水箱共用，不得和非生活饮用水线直接连接。
宿舍
男女生宿舍应分区，门窗，应设置安全防护设施
1.人均面积≥3 m2
2.2.学生应确保一人一床，上铺必需设有符合安全要求防护栏
1.宿舍应确保通风良好，宿舍是平房，厕所距离宿舍不超出30米，并设有路灯。
2.卫生环境整齐，定时开展消30米以上。
5.疫情汇报制度上墙，是否有登记本。
6.建筑面积是否大于40平方米，是否设有接诊室、处理室、诊疗室。
7.科室制度健全上墙，不得出租承包科室，处方符合规范，公布医疗广告符合规范，消毒方法落实有统计，相关执业活动符合医疗技术规范。
8.医疗废物按要求登记、存放、运输、处理。相关设施符合要求、有消毒统计。
1.不足600人非寄宿制学校是否设有保健室。
2.是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤一病因追查登记制度，是否有统计。是否对小学新生入学预防接种证进行检验，是否有查验登记。
3.是否建立学生传染病病愈返校复课医学证实查验制度，是否有统计。
4，是否对发生传染病班级、宿舍等相关环境立即消毒并有统计，消毒剂和消毒器是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可证。
2.噪声≤50db(A)，照度≥100lx，从业人员有健康证。
3.浴室：有显著严禁性病皮肤病洗浴标志，co2≤0.15%。
4.体育馆：严禁吸烟，湿式清扫，环境整齐。
新改扩建项目
4.自建设施供水应设在独立且门窗齐全建筑物（以下简称“泵房”）内，供水泵房必需加装防护门窗。
5.饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）正常运转。
6.二次供水水池饮用水水箱不得和非饮用水包含消毒用水、暖气水、空调水等水箱共用，不得和非生活饮用水线直接连接。
宿舍
男女生宿舍应分区，门窗，应设置安全防护设施
1.人均面积≥3 m2
2.2.学生应确保一人一床，上铺必需设有符合安全要求防护栏
1.宿舍应确保通风良好，宿舍是平房，厕所距离宿舍不超出30米，并设有路灯。
2.卫生环境整齐，定时开展消30米以上。
5.疫情汇报制度上墙，是否有登记本。
6.建筑面积是否大于40平方米，是否设有接诊室、处理室、诊疗室。
7.科室制度健全上墙，不得出租承包科室，处方符合规范，公布医疗广告符合规范，消毒方法落实有统计，相关执业活动符合医疗技术规范。
8.医疗废物按要求登记、存放、运输、处理。相关设施符合要求、有消毒统计。
1.不足600人非寄宿制学校是否设有保健室。
2.是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤一病因追查登记制度，是否有统计。是否对小学新生入学预防接种证进行检验，是否有查验登记。
3.是否建立学生传染病病愈返校复课医学证实查验制度，是否有统计。
4，是否对发生传染病班级、宿舍等相关环境立即消毒并有统计，消毒剂和消毒器是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可证。
2.噪声≤50db(A)，照度≥100lx，从业人员有健康证。
3.浴室：有显著严禁性病皮肤病洗浴标志，co2≤0.15%。
4.体育馆：严禁吸烟，湿式清扫，环境整齐。
新改扩建项目
学校卫生检查情况记录表(完整版)
卫生总原则：人性化评 定，整洁，干净，无异味 为原则。
其他
检查人
检查事项 办公用具 其他物品垃圾桶 Nhomakorabea分数
其他
检查人
检查事项 办公用具 其他物品
垃圾桶
分数
其他
检查人
检查情况 检查情况 检查情况
卫生评分标准
1、桌椅（1分）保持桌面 清洁，无脏污。凳子放到 桌子下面，摆放整齐。 2、地面（1分）地面清理 干净，符合要求。 3、窗/窗台（1分）窗台 表面无灰尘和污垢。 4、走廊（1分）无明显垃 圾和积水。 5、垃圾桶（1分）做到及 时清理，垃圾不超过2/3 。 6、办公用品（1分）井井 有条，放在相应的位置。 7、其他物品（1分）扫把 抹布等清洁用品摆放整齐 。 8、物品登记（1分）办公 室内所有物品需登记在册 并定期更新。 9、电器（1分）离开办公 室时及时关灯、关闭电源 等。 10、其他（1分），不能 有香烟以及其他违禁物 品，否则视情况扣分。
检查时间 检查事项 分数
____校区
黑板 桌椅 地面 窗/窗台 电器
总分
检查时间 ____校区
检查事项 分数 黑板 桌椅 地面
窗/窗台 电器
总分
检查时间 ____校区
检查事项 分数 黑板 桌椅 地面
窗/窗台 电器
总分
学校卫生检查情况记录表
检查情况 检查情况 检查情况
检查事项 分数
办公用具 其他物品
垃圾桶
其他
检查人
检查事项 办公用具 其他物品垃圾桶 Nhomakorabea分数
其他
检查人
检查事项 办公用具 其他物品
垃圾桶
分数
其他
检查人
检查情况 检查情况 检查情况
卫生评分标准
1、桌椅（1分）保持桌面 清洁，无脏污。凳子放到 桌子下面，摆放整齐。 2、地面（1分）地面清理 干净，符合要求。 3、窗/窗台（1分）窗台 表面无灰尘和污垢。 4、走廊（1分）无明显垃 圾和积水。 5、垃圾桶（1分）做到及 时清理，垃圾不超过2/3 。 6、办公用品（1分）井井 有条，放在相应的位置。 7、其他物品（1分）扫把 抹布等清洁用品摆放整齐 。 8、物品登记（1分）办公 室内所有物品需登记在册 并定期更新。 9、电器（1分）离开办公 室时及时关灯、关闭电源 等。 10、其他（1分），不能 有香烟以及其他违禁物 品，否则视情况扣分。
检查时间 检查事项 分数
____校区
黑板 桌椅 地面 窗/窗台 电器
总分
检查时间 ____校区
检查事项 分数 黑板 桌椅 地面
窗/窗台 电器
总分
检查时间 ____校区
检查事项 分数 黑板 桌椅 地面
窗/窗台 电器
总分
学校卫生检查情况记录表
检查情况 检查情况 检查情况
检查事项 分数
办公用具 其他物品
垃圾桶
春季学校公共卫生综合监督检查情况统计表
春季学校公共卫生综合监督检查情况统计表
一、检查总体情况
春季学校公共卫生综合监督检查共涉及10所学校，其中小学4所，初中3所，高中2所，特殊教育学校1所。
二、环境卫生检查情况
1. 教室卫生及垃圾处理情况
共检查教室200间，符合卫生条件的占比为80%；整理垃圾桶的规范使用率
为90%。
2. 食堂卫生及食品安全情况
共检查食堂10间，符合卫生条件的占比为90%；食品安全监测合格率为95%。
3. 宿舍卫生情况
共检查宿舍80间，符合卫生条件的占比为70%。
三、学生卫生检查情况
1. 学生体质检查情况
共检查学生1500名，达标率为85%。
2. 学生口腔卫生情况
共检查学生2000名，口腔卫生合格率为80%。
3. 学生心理健康情况
共检查学生1500名，心理健康问题发现率为20%。
四、学校卫生宣传教育情况
1. 卫生知识宣传栏设置情况
共检查公共宣传栏20个，符合设置要求的占比为85%。
2. 卫生宣传教育活动开展情况
共开展各类卫生宣传教育活动20次，参加人数为2000人次。
五、综合评价
本次春季学校公共卫生综合监督检查结果显示，学校卫生工作整体水平较高，
但仍存在一些问题需要加强。
六、建议
针对本次检查发现的问题，建议学校加大卫生宣传教育力度，加强学校卫生管理，提升卫生工作人员素质。
同时，希望学校领导对卫生工作的重视程度得到提高，为营造良好的校园卫生环境提供坚实的保障。
学校公共场所卫生检查情况记录表
学校公共场所卫生检查情况记录表
类 别
检杳项目
检杳要求
分 值
扣 分
存在问题
室
外 卫 生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
6
7、室内空气
通风、空气清新、无异味
3
8楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计：
19
食堂卫生检查表
类 别
检杳项目
检杳要求
分 值
扣 分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
4、员工形象
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
3
2、地面
无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物
4
3、门窗
通风、玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏
3
4、墙壁
无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘
5
5、卫生角
器材齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、清洁、无损坏
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
类 别
检杳项目
检杳要求
分 值
扣 分
存在问题
室
外 卫 生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
6
7、室内空气
通风、空气清新、无异味
3
8楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合计：
19
食堂卫生检查表
类 别
检杳项目
检杳要求
分 值
扣 分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
4、员工形象
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
3
2、地面
无果皮纸屑、无泥粉、无污迹、暖气片后无杂物
4
3、门窗
通风、玻璃洁净无灰尘、窗帘悬挂整齐无损坏
3
4、墙壁
无蜘蛛网、无灰尘、无涂画、无污迹、电风扇无灰尘
5
5、卫生角
器材齐（扫帚、簸箕、）摆放整齐、清洁、无损坏
3
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘、
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
春季学校公共卫生综合监督检查情况统计表
附表1
学校、托幼机构传染病管理监督检查评分表
被检查单位名称：
地址：
法定代表人/负责人：
陪检人员：检查时间：得分：
附表2
学校、托幼机构卫生室（校医院）
依法执业监督检查评分表
被检查单位名称：
地址：
法定代表人/负责人：
卫生监督员：陪检人员：检查时间：得分：
学校、托幼机构自备水卫生监督检查评分表
被检查单位名称：
地址：
法定代表人/负责人：
卫生监督员：
陪检人员：
检查时间：
得分：
学校、托幼机构二次供水卫生监督检查评分表
被检查单位名称：
地址：
法定代表人/负责人：
卫生监督员：
陪检人员：
检查时间：
得分：
附表5
学校、托幼机构学习环境卫生监督检查评分表
被检查单位名称：地址：
法定代表人/负责人：
陪检人员：
检查时间：
得分：
附表6
学校、托幼机构公共场所卫生监督检查评分表
被检查单位名称：地址：
法定代表人/负责人：
陪检人员：检查时间：得分。