_全国合理应用抗生素学术会议_高层论坛_概述
2024年12月份抗生素使用质量控制会

2024年12月份抗生素使用质量控制会议纪要时间:2024年12月XX日地点:XX会议室会议议程:1.会议开幕2.前一次会议纪要通过3.抗生素使用状况分析4.抗生素使用质量控制策略讨论5.下一次会议安排6.会议结束会议议程一:会议开幕会议开始于上午9点,由主持人宣布会议正式开始,并对与会人员进行简单介绍。
会议议程二:前一次会议纪要通过主持人宣布前一次会议纪要通过,进行下一项议程。
会议议程三:抗生素使用状况分析由医院药剂科提供了2024年12月份抗生素使用情况的数据统计。
根据数据显示,抗生素使用量较前一个月有所下降,但仍然存在一些问题。
最常使用的抗生素是头孢菌素类和青霉素类,对应的费用也相对较高。
另外,抗生素的合理使用率仍然存在一定的提高空间。
与会者对这些数据进行了讨论,并提出改进的建议。
建议包括:加强抗生素使用的监控和管理,提高医护人员的抗生素使用知识和技能培训,并加强患者教育和宣传,以提高患者的参与度和理解度,减少不必要的抗生素使用。
相关的措施也会在下一项议程中进行进一步讨论。
会议议程四:抗生素使用质量控制策略讨论针对抗生素使用状况分析中提出的问题和建议,与会者讨论了一系列的质量控制策略。
首先,提出加强抗生素使用监测和评估的措施,包括建立抗生素使用数据库,并定期分析和评估抗生素使用情况,并将结果报告给相关部门。
其次,建议加强抗生素使用管理,推行临床路径和标准化治疗方案,并强调医生的责任和权利,保障合理用药的原则。
此外,要加强医护人员的抗生素使用知识和技能培训,定期进行培训和考核,提高医护人员的抗生素使用意识和能力。
还建议加强患者教育和宣传,向患者普及抗生素的正确使用方法和作用,在患者用药过程中进行引导,减少不必要的抗生素使用。
会议议程五:下一次会议安排讨论了下一次会议的安排,决定下次会议将于2024年1月XX日上午9点举行,地点为同一会议室,主题为抗生素使用质量控制的效果评估。
会议议程六:会议结束主持人宣布会议圆满结束,并感谢与会者的参与和贡献。
全国抗菌药物合理应用专家巡讲(四川省人民医院专场)

全国抗菌药物合理应用专家巡讲(四川省人民医院专场)为配合卫生部、中医药管理局和总后卫生部联合下发的《抗菌药物临床应用指导原则》,推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为。
中华医学会中华全科医师杂志在中华医学会继续教育部支持下,联合各地方卫生部门在全国范围内开展“抗菌药物合理应用专家全国巡讲”活动。
目的是在全国范围内让更多的临床医师,临床药理、药学研究人员进一步掌握临床上如何合理、安全地使用抗生素,指导抗生素在各类疾病中的合理应用。
包括对现有药品的耐药问题、不良反应、用药配伍原理、临床运用方法做系统讲解;而且还对抗生素临床用药管理等方面进行广泛交流。
为临床医师、药师提供全新的治疗方案及用药思路,解答临床上遇到的疑难问题。
具体安排如下:主办:中华医学会中华全科医师杂志承办:四川省人民医院教育培训部、药剂科会议主持专家:龚永赵烨龚永:四川省医学科学院·四川省人民医院教育培训部部长赵烨:中华医学会中华全科医师杂志教育培训部主任全国抗菌药物合理应用专家巡讲团项目负责人会议授课专家:申正义李忠思申正义:华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科教授、主任医师。
中华预防医学会医院感染控制分会名誉主任委员。
主要从事细菌耐药性监测与医院感染控制研究。
主要业绩:组建湖北地区细菌耐药监测网,已正常运作15周年。
开设同济医学院临床抗菌药物学课程10周年。
“细菌耐药性检测及其应用”项目获得2003年度湖北省科学技术进步奖二等奖。
主编《医院感染病学》(上下册),北京:中国医药科技出版社,2007。
李忠思:广东医学院药理学教授、主任药师。
•中国药学会药物临床研究评价专业委员会委员。
•《中国药师》《中国抗生素杂志》编委。
•获多项国家级项目奖励。
•主要从事临床药理研究、抗生素新药开发与研究。
医学抗生素合理使用主题讲座课件

头孢烯
特点 •对G+(除肠球菌、MRSA外)有良好抗菌 作用;对G-作用较差,少数大肠、肺杆、 等有活性
•对ß-内酰胺酶不稳定 •血半衰期大多较短,不易进CSF •对肾脏有一定毒性 品种 头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶
第一代头孢菌素适应证
头孢唑啉 同头孢噻吩,血浓度高,半衰期略长, 对酶稳定性较噻吩高,可作为外科手术 的预防用药
– 用于G-杆菌、铜绿假单胞菌感染 – 与青G联合对肠球菌协同作用 – 与哌拉西林联合对绿脓杆菌有协同作用
链霉素 Streptomycin
主要用于结核杆菌感染
阿米卡星 Amikacin
3. βoucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
1998- 20032002 2007
2011年世界卫生日主题:
“控制抗菌素耐药性:今天不采 取行动,明天就无药可用”
合理使用抗生素的原则
1、认识抗生素,选对抗生素;
2、经验治疗与药敏检查相结合,患者全身情 况与适宜抗生素相结合,尽早实现目标用药;
头孢氨苄 同第一代头孢,但抗菌作用略差 用于轻中度呼吸、尿路、皮肤感染
头孢拉啶 抗菌谱及适应证同头孢氨苄
第二代头孢菌素
特 点 对G+菌作用与第一代相似,对多数肠杆菌
科细菌有较好抗菌作用,对绿脓无活性 •对ß-内酰胺酶较稳定 •头孢呋辛等在CSF中达一定浓度 •肾毒性轻
品 种 头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多
–半合成耐酶青霉素 –半合成广谱青霉素
• 复合青霉素
青霉素G
主要使用在链球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体 、梭状芽孢杆菌等的感染,葡萄球菌及许 多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药
抗生素的合理应用6

卫生部正在起草《合理使用抗生素指南》, 不久将会出台。
这将是我国政府首次使用行政手段指导和 控制医生对某类药品的使用,
也是我国首次为某一类药品制订 :
1. 降低细菌抗药性 2. 监测抗微生物抗生素使用 3. 确保院内抗生素合理使用
重点指出联合应用抗生素应根据自已医院 抗生素耐药的特殊情况以开药
不论是细菌性感染还是病毒性感染,或者
是发热,都千篇一律地使用抗生素,使患
者的耐药性大为增加。而且,使用的抗生 素也越来越高级,形成一个恶性循环。
我国临床分离的一些细菌对某些药物的耐 药性已居世界首位。
滥用抗生素导致的另一严重恶果是院内感 染率已高达40%左右。
院内获得性肺炎在滥用抗生素48小时后就会 出现,在免疫力低下的患者,会直接导致 死亡。
四、初始经验性抗菌药物治疗
高危患者需住院治疗,静脉应用可覆盖铜 绿假单胞菌和其他严重革兰阴性菌的广谱 抗菌药物。推荐单一使用抗假单胞菌β内酰 胺类药物,包括哌拉西林-他唑巴坦、头孢 哌酮-舒巴坦、碳青霉烯类(亚胺培南-西司 他丁或美罗培南)、头孢吡肟或头孢他啶。 当有并发症(低血压和/或肺炎)、疑有或 确诊为耐药菌感染时,可加用其他抗菌药 物。
巨细胞病毒感染的抗病毒治疗:更昔洛韦, 缬更昔洛韦,膦甲酸。
慢性病毒感染的抗病毒治疗
起病隐匿、病程较长、非自限性 按指征用药、需长期治疗,无固定疗程 口服为主,多联合用药
中国粒缺发热指南解读
一、细菌感染流行病学特点
中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于 免疫功能低下,炎症的症状和体征常不明显,病原菌及感 染灶也不明确,发热可能是严重 潜在感染的唯一征象,感 染相关死亡率高。
危因素之一。
医院获得性肺炎(HAP)
合理应用抗菌药物总论

如何合理应用抗菌药物:总论复旦大学附属华山医院抗生素研究所汪复编者按: 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部于2004年公布了《抗菌药物临床应用指导原则》,但是4年过去了,抗菌药物的临床应用尚未达到规范化,临床不合理用药情况仍较为突出,临床分离出的耐药菌株也越来越多。
为此,本报近期将增设抗菌药物合理应用专栏,邀请国内多学科领域的学者针对临床实际,谈抗菌药物的临床合理应用。
抗菌药物临床应用的基本原则医师在给患者使用抗菌药时,首先须证明患者确实存在感染,所以尽早确立感染性疾病的病原诊断尤为重要。
开始用药前医师先采用相关标本分离病原菌,并进行药敏试验。
危重感染患者在标本送验后立即接受经验治疗。
患者的感染原经确定后,医师要根据药物的抗菌谱、药代动力学特点、适应证、不良反应等结合药源、价格因素,给患者选用抗菌药物。
医师还须按照患者(如新生儿、老年、妊娠妇女、哺乳妇女、肝、肾功能减退者等)的生理、病理状态合理用药。
对于抗菌药的预防用药、局部用药、联合用药情况,医师要严加控制,如果患者出现病毒性上呼吸道感染、发热原因未查明等情况,应禁用抗菌药。
医师在给患者处方抗菌药时,还须制定适当的给药方案、剂量和疗程,并采用综合性治疗措施。
合理应用抗菌药是提高疗效、减少病原菌耐药的基础抗菌药物的投药法医师应根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度、患者机体情况等制订给药方案,包括抗菌药的品种选择、剂量、给药次数、给药途径、疗程等。
品种选择医师根据病原菌种类及细菌药敏结果(或当地细菌耐药性监测结果),结合感染病情选用抗菌药。
剂量医师须按各种抗菌药的常用治疗剂量范围用药。
治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药不易到达部位(如中枢神经系统)的感染,剂量宜较大(用最大治疗剂量);治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可用较小剂量(用最小治疗剂量)。
给药间隔时间医师在给患者使用氨基糖苷类、氟喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药时,给药间隔时间可以较长,每日给药次数可较少(1~2次)。
第十二届全国抗生素学术会议第一轮会议通知

6 . 微生物创新药物研发体系建 设 中国医学科学院医药生物技术研 究所 邵荣光副所长
福建省微 生物研 究所 林风所长 8 . 川抗所微生物药物研究国际合作的回顾与启示 中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所 褚 以文副所长 9 . 抗耐药抗生素 的研发策略探讨 华北制 药集 团新药研 发中心 段宝玲主任 1 0 . 近 几年抗生素质量控制研究进展 中国食品药 品生物检定研究 院 胡 昌勤教授 1 1 . 抗 生素杂质研 究与控制 的基本思路与策略 国家食 品药 品监督管理总局 药 品审评 中心 张哲 峰教授 1 2 . 抗菌药物临床应用管理现状 四川大学华西 医院 吕晓菊主任 1 3 . 基于生物合成途径重构 的新型糖肽类抗 生素发现 1 4 . 几个 “ 创新 ”微生物药物研发 的实践与体会 上海 医药 工业研 究总院 陈代杰副 院长 福建省微 生物研 究所 郑卫教授
内药物研究领 域 院士 、知名教 授做主题报告 。本届会议 已列入 中 国药学会2 0 1 3 年学术活动计划 。现将会
议有关事项通知如下 。 Байду номын сангаас
一
、
会议特邀报告题 目及报 告专家 1 . 抗肿瘤 抗生素与相关 的抗体药物研究进展 中国医学科 学院医药生物技术研 究所 甄永苏 院士 ;
2 . 上海药物所抗生素研究进展( 暂定) 中国科学院上海药物研究所 丁健 院士 3 . 我 国农用抗生素研究进展( 暂定) 上海 交通大学生命科学技术学 院 邓子 新院士 4 . 合成生物学在现代药物研究 中的应用 中国医学科 学院药物研 究院 蒋建 东院长 5 . 上海医药工业研究 院近年来微生物药学 的研 发进展 7 . 福微所近年来 的药物研究进展 上海 医药工业研 究院 朱宝泉前 院长
抗生素在全球健康中的应用指南合作与创新的重要性

抗生素在全球健康中的应用指南合作与创新的重要性抗生素在全球健康中的应用指南:合作与创新的重要性在全球范围内,抗生素是一类被广泛应用于医疗领域的重要药物。
然而,由于抗生素的滥用和非规范使用,全球范围内已经面临着抗生素耐药性的严重威胁。
为了有效应对这一挑战,合作与创新变得尤为重要。
本文将从抗生素的合理应用、医疗机构与研究机构的合作与创新以及全球卫生组织的监管与指导等方面展开探讨。
一、抗生素的合理应用抗生素是一类广谱药物,用于治疗细菌感染,如肺炎、尿路感染等。
然而,过度或不当使用抗生素会导致耐药性的产生。
因此,合理应用抗生素,包括适当的使用及避免滥用,是阻止抗生素耐药性扩散的关键。
为了指导医生、药师和患者进行合理的抗生素应用,制定应用指南是非常必要的。
这些指南应基于科学研究和临床实践经验,并与当地的资源和环境相适应。
制定指南需要多方合作,包括医学专家、药学专家以及关键利益相关方的参与,以确保指南的合理性和可操作性。
同时,及时更新和宣传这些指南也是至关重要的,以推动医疗机构与个人的行为改变。
二、医疗机构与研究机构的合作与创新医疗机构和研究机构之间的合作与创新对于有效应对抗生素耐药问题至关重要。
医疗机构作为抗生素使用的重要场所,应加强与研究机构的合作,开展相关研究并开发新的抗生素治疗方案。
合作的方式可以包括共享数据、资源和经验,加强学术交流,以及联合申请研究项目资金等。
通过有效合作,医疗机构可以更好地了解和应用最新的抗生素研究成果,提高治疗效果,并减少抗生素滥用的风险。
此外,医疗机构还可以与研究机构合作开展病原菌检测和监测,及时发现和控制抗生素耐药性的蔓延。
创新也是解决抗生素耐药性问题的关键。
医疗机构和研究机构需要不断寻求新的治疗策略和技术,以应对不断变化的细菌耐药性。
这可以包括新药物的研发、替代治疗方案的探索以及借助信息技术提高抗生素使用的监测和管理等。
通过合作与创新,我们能够更好地应对抗生素耐药问题,保障全球公众的健康和安全。
抗生素的临床合理应用会议记录

****医院第二季度院感会议记录
时间:地点:
参加人员:****
主讲人:******
会议内容:关于抗生素的临床合理应用
一、抗菌药物临床应用指导原则
1.抗菌药物概述
2.《抗菌药物临床应用指导原则》起草的背景
3. 《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》):1)《指导原则》目录;2)临床治疗性用药的基本原则;
3)临床预防性用药的基本原则;
4)抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;
二、抗菌药物临床应用的管理
1.抗菌药物实行分级管理;
2.病原微生物检测;
3.管理与督查;
4.我院抗菌药物使用情况分析
三、抗生素使用中存在的问题
1.无指针用药
2. 选用抗菌药物品种不合理
3.联合用药不当
4. 给药剂量不合理
5.溶媒使用不当
6.给药间隔不正确
7.开药的疗程过长
四、持续改进与整改措施
1?严格掌握适应症
2?尽早确立感染病学诊断,常规进行细菌培养和药敏试验。
3?加强对医药人员的培训。
4?细菌培养和药敏试验结果出来之前,可在临床诊断基础上预测病原体种类,进行经验治疗;试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。
抗生素治疗2~3?天后如未见效再更换其它药物。
5?做好病情及用药记录。
6?掌握预防用药的适应症和用药时间。
7?掌握联合用药的指征和原则。
8?尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物,因易引起耐药菌产生或变态反应。
9?密切监测抗感染药物不良反应。
10?注意特殊生理、病理状态下的用药。
I******医院院感科。
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。
2
报 告 内 容 全 面 系统
、 、
、
: 包 括 与 合理 用 药 有 关 的 政 策 法 规 的 制 定 与发 布 实 施 ; 全 国 有 代表 性 的 部 分 医 院 抗 菌 药 物 合理 用 药 调
研 ; 抗 生 素 在 临 床 各科 的 合 理 应 用 ; 细 菌耐 药性 的 监测 变迁 与 研 究进 展 ; 以 及 细 菌 耐 药 机 制研 究 ; 抗 耐药 性
率 几 近 10
,
%
;
头抱 他 吮 及 加 酶抑 制 剂 的 呱 拉 西 林 / 他 哇 巴 坦 的 耐药 率 也 在 上 升 ; 碳 青 霉烯 类 如 亚 安培 南 和
、
美 洛 培南 的耐 药 率最 低 ; 临 床 常 见 的非发 酵 菌 如铜 绿 假单 抱 菌对 多 种 临 床常 用 的 抗 菌 药 物 的耐 药 率 一 直 较 高 目前 以 头抱 他 吮 呢 拉 西 林 / 他 哇 巴 坦 以 及 碳 青霉 烯 类 的 亚 胺 培南 和 美 洛 培 南 的 耐 药 率 最 低 合理 应 用 抗 生 素的 责 任心 与 紧 迫 感
、
、
。
» 增强了
, ,
、
对 造 成抗 菌药 物 不 合 理 应 用 的 因 素 有 了 较 清 楚 的 分 析 认 识 包 括 医 院
。
、
规范化 管 理 水平 医 生 患 者 社 会 等 多 方 面 因素
、 ,
、
针对 上 述 因素 各 方 面 正 在积 极 采 取 应对 措 施 尚待 加 强
, ,
,
,
良 反 应 监 测 工 作 已 正 式 步 人 法 制 化轨 道 但 国 家 药 物 不 良 反 应 监 测 的 相 关 法 律 法 规 体 系 鱼 待 完 善 组 织 体
系 与 技 术 建设 也 需 尽快 加 强
, 。
,
、
,
总 之 这 次 学 术会议 提 高 了对 合 理 使 用 抗 生 素与 抗 菌 药 物 重 要 性 的 认 识 但 真 正 要 实 现 合 理 用 药 还 任 重
任公 司 刘 寿 文 总经 理 等 为大会 作 专题 报 告 介 绍如 何 根 据 患 者 病 情 从安 全 有 效 经 济 三 方 面 选 择 使 用 抗 生 素 的原 则 与经 验
。
,
合理 使 用 抗 生 素不 仅 是学 术 问 题 它 还 涉 及 到政 府 法 规 和 社会 问 题 因 此会 议 也 特别 邀 请
、 、
:
出席会 议 的人 员 其有 广 泛 性 的 代 衰 性
、
: 包 括 政 府 主 管部 门 的 有 关 领 导 ; 临 床 一 线 的 专 家 医 生 药 师 ; 细 菌耐 药 性 与 新 药 研 究 的 专 家 学 者 ; 药
品质t 研究 与检 定 的 专 家 细 菌耐 药 性监 测 的 专 家 ; 药 品 生 产 企 业 的 老 总 及 营 销 人 员 等
, , 。
,
间 由 于 管 理水 平 不 同 而 有较 大 差 距 ; 临 床 首 选 药 物 仍 以 p 内酞胺类 抗 生 素 尤 其 是 头抱 菌 素 类 抗 生 素为 主 其
º 提 高 了 对 不 合 理 用 药 引 发 细 菌 耐药 及 不 良 反 应 严 重 性 的 认
、
、
细菌 耐药 性 呈 逐 年 上 升 趋 势 ; 药物 不 良反 应 中 抗 菌 药 物 所 占 的 比 例 最 大 ; 从部 分 医 院 临 床 分离 耐 药菌 株
提 高 对 合 理 用 药 的认 识
,
。
出 席会 议 的 代 表怀着 极 大 的 兴 趣 专 心 听 取 报告 积 极 参 与交 流 讨 论 一 致认 为 这 次 会议学 术气 氛 浓 厚 开 得 非 常 回 满成 功 达 到 了 预 期 目 的
1
。
,
、
,
,
蔡 年 生 教 授 在 总 结 中概括 了这 次 学 术会 议 的 特 点 与收获
: 完善 国 家 主 管 部 门 已 发 布 实施 有 关 政策 法 规 ; 医 院 正 逐 步 加 强 规范 化 管 理 如 提 高病 原 微 生 物 的 送 检 率 ;
已 建 立 了 国 家 细 菌 耐 药 监 测 中心 及 监 测 网 目 前 国 内 的 监 测 网 主 要 分 布 在 大 城 市 8 % 居 住 在 乡 镇 和 农 村 的 0
。 , ,
、
,
,
了 国 家 食 品 药 品 监 督 管理 局 曹 文 庄 司 长 及 药 品 评 价 中心 有 关 领 导 等 作 报告 中 国 药 学 会 抗 生 素专 业 委 员 会 生任 委 员 蔡 年 生 教 授在 开 幕 词 中说 会议 的 目的 是 希 望 通 过 专 家 报 告与 论 文 交 流 从 思 想 上 学 术 上 进 一 步
0 年 1 月
11
一
13
。
日 在 江 苏 省 无 锡 市隆 重 召 开
。
国家 及
。
江 苏 省 无锡 市 食 品 药 品 监督 管理 局 和 药学 会 的领 导 往 临大 会 并 致 词 段盆 铀 院 长 解 放 军 3 0 医 院姜素 椿 教 授 解 放军 3 0 2 1
、 、 、 、
来 自全 国 各 地 近 2 0
“
全 国合理 应 用抗 生素学术会议
、
高层 论 坛 概 述
、
”
由 中 国药 学会 抗 生 素专 业 委 员 会联 合 中 国抗 生 素 杂 志 社 中 国 新 药 杂 志 社 中 国 处 方 药杂 志 社 主 办 的
“
全 国 合 理 应 用 抗 生 素 学 术 会 议 一 高 层 论坛
、
”
于2 0 0 4
人
口
尚得 不 到 监 测 急 待 加 强 在 经 济 不 发 达 地 区 少 数 民 族 地 区 偏 远 地 区 的 细 菌 耐 药 的 监 测 ; 控 制抗 生 素 与
,
、 、 、
抗 菌 药 物 在 农 畜 牧业 中 的 使 用 ; 国 家 已 颁 布 了《 品 不 良 反 应 监 测 管 理 办 法 ( 试 行 ) 》 标 志 着 我 国 的 药 物 不 药
。
分 布 情 况 看 以 铜绿 假单 抱 菌 占第 一 其 次 是 金 葡菌 不 动杆菌 表皮 葡萄球 菌 等
:
,
、 、
常 用 抗 生 素 对 各类 耐 药 菌
,
的 耐 药 率 部 分 医 院 统计 对 于 肠 杆 菌 属 细 菌 呢拉 西 林 头 抱 呢 酮 庆 大 霉 素 耐 药 性 较 高 头 抱 哇 琳 钠 的 耐 药
、
人 出席 了 大 会
、
会 议 邀请 了 国 内抗 生 素 临 床 与 研 究 方 面 有深厚 造 诣 的 著 名 专 家 北 京 协 和 医 院 王 爱 彼 教授 海 军 总 医 院
医 院 刘 又 宁教 授 中 国 医 学科 学 院 医 药 生 物 技术 研 究
, ,
、
、
所 张致平 教授 中 国 药 品 生 物 制 品 检 定 所 金 少 鸿所 长 上 海 瑞 金 医 院 沈 志祥 教授 以 及 华 北 制药 集 团 有 限 责
而道远
。
,
中 国 药 学 会 杭 生 素 专 业 委 员会
20 0 4
一
10
一
31
细 菌新 药 的研 究 ; 抗菌 药物 的 不 良反 应 与 药 物评 价 ; 抗 生 素 与 保 健 品 的 相 互 作 用 等
3
。
会 议 代衰 感 到 收 获 颇 丰
抗 菌 药 物 占 全 部药 品 使 用 比 例 及 购药 费 率 逐 年 增加 各 医 院 之
一 ,
¹ 加 深 了对 抗菌 药物 应 用 现 状 的 了解 次是 喳 诺 酮 类 抗 菌药与 大环 内醋类 抗 生 素 识