肺结核护理诊断与措施
内科护理学_课程教案_6.肺结核
怀化医专护理专业怀化医专护理专业《《内科护理学内科护理学》》教案 编号编号：：6 09学年下学期授课教师 李兵 教研室主任审核签名 课时 月 日月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 教学课题 肺结核 2 授课时间星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 授课对象 08级 护理 专业 班级目的要求 1、了解肺结核的病因与机制、实验室检查、2、熟悉肺结核的临床表现、治疗要点3、掌握肺结核常用护理诊断及措施、保健指导教学重点及难点重点：肺结核的常用护理诊断、措施 难点：肺结核的治疗用药及其使用原则。
教法与学法课前复习：休克性肺炎的处理原则？ 使用多媒体进行启发式教学模式，归纳总结肺结核的临床特点。
课堂总结 课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配1、肺结核病因与发病机制（10分钟）2、临床表现（20分钟）3、实验室检查（10分钟）4、治疗要点（15分钟）5、常用护理诊断、措施（30分钟）6、保健指导（5分钟） 复习思考题 1、如何确定肺结核病人是否具有传染性？ 2、肺结核的保健指导？参考资料 《内科护理学》 尤黎明主编 人民卫生出版社 北京 2001年5月自评第九节第九节 肺肺 结 核[概述概述]]结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可以累及全身多个脏器，但以肺结核最为多见。
人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力下降时才引起发病。
临床上有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状，和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
[病因和发病机理病因和发病机理]]一、结核菌：于公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch）首先发现结核杆菌，至今已一个多世纪，结核病在某些发达国管已得到基本控制，但在第三世界国家，它仍是一个常见病、多发病。
结核杆菌特征：①生长缓慢。
②涂片染色一般不易着色，③对外界抵抗力较强：二、感染途径：传染原：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，才是主要传染源，其排菌量每毫升痰内约含106～7个细菌，其传染性强。
肺结核的护理诊断及措施
护 理 诊 断
气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关
活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关
营养失调：低于机体需要量
有感染的危险：与抵抗力下降有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险
知识缺乏：与缺乏疾病病相关知识有关
护 理 措 施
1
A
B
气体交换受损：
持续小流量氧气吸入
半坐卧位有利于呼吸
护 理 措 施
2
A A
B
安 静
活动无耐力：
劳逸结合
保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告之患 者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可 以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视。
护 理 措 施
3
A
B
营养失调，低于机体需要量：
B
A
护 理 措 施
6
A
B
知识缺乏：
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核是可治性疾病，树 立战胜疾病的信心。
谢 谢
高蛋白 高热量 高维生素
C
E
D
告之患者高蛋白，高热量，高维生素饮食，多吃鱼，瘦肉， 蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。护 理 措 施来自4AB
有感染的危险：
做好基础护理
保证床单位整洁
预防上呼吸道感染 预防压疮的发生 必要时应用抗生素
护 理 措 施
5
潜在并发症：
B
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患 者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。 快速建立静脉通道，应用止血药。 小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半 流食，大咯血者暂禁食。 注意观察有无先兆症状。 每天定时测血糖，监测血糖变化。
肺结核病人的护理 (1)
饭后服药， 对氨基水杨酸钠 饭后服药，减轻消化道不适 （P，PAS） ， ） 监测肝功能
50
（五）心理护理
- 主动交流，树立信心 主动交流， - 自我心理调节 - 家庭、社会支持 家庭、
51
（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
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（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离， 良好通风， 室。良好通风，每日紫外线消毒 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻， 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒， 用公筷 被褥、书籍在烈日下曝晒6 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
45
（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热 高热者遵医嘱用糖皮质激素， 护理
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2.咯血的护理 2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 安慰病人，避免屏气。 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留 保持呼吸道通畅， 的积血咯出。如有窒息征象， 的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块， 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰， 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 大咯血不止者， - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 极度紧张、咳嗽剧烈者， - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 止咳剂。年老体弱、 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 咯血量过多者配血备用， - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
肺结核护理诊断与措施
04
肺结核的预防措施
控制传染源
及时发现和治疗肺结核患者，尤其是痰菌阳性患者，应积极 治疗并采取隔离措施，以减少传染源。
对结核病患者进行规范化治疗，提高治愈率和痰菌转阴率， 降低复发率。
切断传播途径
01
室内通风换气，保持空气流通，避免结核病菌在密闭环境中传 播。
02
养成良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免接触患者的痰液
抑郁、孤独
长期治疗和隔离可能使患者感到孤独和情绪低落，对生活失 去兴趣和动力。
身体状况的诊断
咳嗽
咳嗽症状可能持续存在，尤其是在活动后或接触刺激物时，需要保持空气清 新和湿润。
发热
发热可能是由于感染引起的，需要定期监测体温，采取适当的降温措施。
社会适应的诊断
学习与工作能力下降
由于疾病影响，患者的学习和工作能力可能下降，需要调整学习计划和工作安排 。
05
结论
总结护理要点
患者自我管理
肺结核患者需要自我管理，包括规律生 活、健康饮食、遵医嘱服药、避免复用 药物等，有助于控制病情发展。
预防并发症
肺结核患者需要积极预防和治疗并发症 ，如肺部感染、气胸、呼吸衰竭等，以 确保病情的稳定。
心理支持
肺结核患者的心理压力较大，因此需要 给予更多的心理支持和安慰，帮助患者 消除疑虑和恐惧。
加强社会支持
针对肺结核患者的心理问题，开展针对性的 心理干预措施，减轻患者区的支 持等，帮助患者更好地应对疾病和生活。
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肺结核护理诊断与措施
目录
• 引言 • 肺结核护理诊断 • 肺结核护理措施 • 肺结核的预防措施 • 结论
01
引言
目的和背景
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】
关于常见护理诊断及护理措施【四篇】护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是为大家整理的关于常见护理诊断及护理措施【四篇】,欢迎品鉴!常见护理诊断及护理措施篇1一、结核病预防控制1.控制传染源:早期发现病人病登记管理，及时给予合理的化疗和良好的护理，是预防结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）密切接触者应定期到医院进行有关的检查，必要时给予预防性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉着病、糖尿病等，可应用预防性化学治疗。
二、病人指导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供给；合理安排休息，避免劳累；避免情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候温和处疗养，以促进身体的康复，增加抵抗疾病的能力。
2.用药指导：强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人及家属的主动配合。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变化。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断及护理措施篇2一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
第八节 肺结核病人的护理(人卫)
▲世界防治结核病日：每年的3月24日。
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的22个国家之一。 我国结核病呈“三高一低”：高感染率,高患病率,高耐药 率,低递降率。
【流行现状与疫情特点】
per 100 000 population
< 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate
亚急性或慢性： 中毒症状不明显，病灶分布不均，新鲜渗出、陈旧硬结和钙化共存，多为慢性血
行播散型肺结核。
双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
急性粟粒性肺结核
亚急性粟粒性肺结核
3.Ⅲ型（继发型肺结核）
多发生在成人，病程长，易反复 X线表现为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段 痰检常阳性
临床特征：
射敏感。煮沸5min，烈日下暴晒2-7h。 （4）菌体结构复杂：菌体成分导致结核结节、免疫反应 。
传染源接触者的结核发病自然史
传染源 ·细菌繁殖·飞沫形成
接触者暴露 ·强度·持续时间
肺叶切除术
接触者 ·先天抵抗力·免疫防御 肺切除术
不感染50%
感染25%-50% ·CMI
不发病85%-90%（潜伏感染者）
3.化疗方案
强化治疗—初治：2个月；复治：2个月 巩固治疗—初治：4个月；复治4-6个月
两阶段用药法 肺叶切除术
高效
低毒
方便
肺切除术
总疗程;6-8个月
顿服法
经济 间歇疗法
2022/3/23
55
统一标准化学治疗方案
初治涂阳方案 ① 每日用药方案：2HRZE/4HR ②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3 复治涂阳肺结核治疗方案 ① 每日用药方案：2HRZSE/4-6HR ② 间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
肺结核护理常规
肺结核护理常规一、概述肺结核是结核杆菌累及肺部引起的一种慢性传染病。
以呼吸道传染为最常见，病人的痰液随咳嗽打喷嚏的飞沫喷射到空气中，健康人吸入后引起肺部感染。
[临床表现] 全身表现:午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、体重下降等。
局部表现:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
[特殊检查] 血常规、结核菌检查、基因诊断、胸部X线检查、结核菌素试验。
[治疗要点] 抗结核药物治疗、对症处理、手术治疗。
二、护理诊断1、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不易咳出有关。
2、气体交换受损与疾病致肺通气/换气障碍有关。
3、体温过高与机体感染致病菌有关。
4、营养失调:低于机体需要量与慢性疾病消耗有关，5、活动无耐力与疾病致体力下降有关。
三、护理措施1、病情观察观察痰液的性状、颜色、量。
及时留送痰标本。
观察有无并发症发生，如自发性气胸、咯血、药物毒性反应、听神经损害、肝肾功能改变，使用皮质激素时注意有无出现精神症状及消化道出血。
2、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
餐具固定，定期消毒。
3、用药护理监督病人按时按量服药。
用链霉素病人出现头晕、耳鸣、听力减退时，及时报告医生调整剂量:服用乙胺丁醇者有视物模糊，应早期停药;服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告诉病人及家属不必惊慌。
4、活动与休息结核活动期酌情适当休息或卧床休息。
5、病房管理应根据呼吸道传染病的特点。
(1)每天定时开启门窗，以保持室内空气新鲜，但要避免对流风。
(2)病室内要减少尘埃飞扬，病床使用消毒液湿擦、地面用消毒液湿扫，限制病人带入不必要的物品。
6、隔离与消毒(1)护士进入病区要穿戴好工作服、帽、口罩、鞋袜，严禁穿工作服出病区，尤其不能进入宿舍区。
护理病人之后应洗手。
(2)探视者应戴口罩、严禁儿童探视，限制成人探视，以减少传染机会。
(3)病人的食具、被褥、洗脸用具等用物均应单独使用一套，不宜与别人合用，并定期进行消毒。
(4)加强卫生宣传。
入院时介绍肺结核病的传染方式与途径，教育病人不随地吐痰，咳嗽，打喷嚏时要遮掩口鼻，自觉遵守隔离制度。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断／问题、措施及依据一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。
（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
2.药物治疗指导：（1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。
（2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。
（3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。
如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
二、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关1.制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天蛋白质为1.5-2.0克／kg,其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。
每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
2.增加食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。
病人进食时应心情愉快，细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。
3.如病人无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，鼓励病人多饮水，没日不少于1500-2000ml，既能保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。
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肺结核护理诊断与措施
吴凡 065013348 李星 065013347 王银 065013346 龚婧靖 065013344
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护理诊断
1、知识缺乏：与患者缺乏结核病治疗的相关知识有关。
2、营养失调：低于机体需要量
与患者食欲减退、体重下降有关。 3、清理呼吸道无效：与患者气道分泌物多、胸痛， 咳嗽无力等有关。 4、活动无耐力：与患者疲乏，胸痛有关。
合理休息：可以调节新 陈代谢，使机体各器官 的功能得以调节与平衡 ，并使机体耗氧量减低 ，呼吸次数和深度亦降 低，使肺脏获得相对休 息，有利于病灶愈合。
护理 措施
2
护理措施
营养失调
每周测体重1次 并记录，了解营 养状况是否改善。
监测体重 增进食欲 制定膳食计划
护理 措施
增加膳食品种，饮食中注意 添加山楂、新鲜水果，选用 合适的烹调方法，保证色香味。
护理 措施
护理 措施
2
护理措施
潜在并发症：咯血
饮食护理：大量咯血 者应禁食，小量咯血 者宜进少量温、凉流 质饮食。多饮水，多 食富含纤维素食物， 以保持排便通畅，避 免排便时腹压增加而 引起再度咯血。 对症护理 ：安排专 人护理并 安慰病人 病情观察：密切 观察病人咯血的 量、色、性质及 出血的速度，观 察生命体征及意 识状态的变化。
饮食：提供足够热量 、蛋白质和维生素的 流质或半流质食物， 以补充高热引起的营 养物质消耗，鼓励病 人多饮水。
护理 措施
2
护理措施
焦虑、有孤独的危险
• 多与患者进行沟通 ，以朋友的身份， 打开病人的心扉， 尽量不让病人有孤 独的感觉。 • 对患者进行心理护理 ，医护人员应安慰病 人，在病人呼叫时及 时出现在病人身边并 给予心理支持以增强 其安全感，使其保持 情绪稳定。
5、体温过高：与结核菌感染有关。
6、焦虑：与患者再次得肺结核有关。 7、有孤独的危险：与隔离性治疗有关。 8、潜在并发症：大咯血、窒息。
1
知识缺乏
5
体温过高
2
营养失调
6
3 清理呼吸道无效
护理 措施
焦虑、有孤独的危险
7
潜在并发症：大咯血
4
活动无耐力
8
潜在并发症：窒息
2
护理措施
知识缺乏
指导病人坚持用药： 向病人强调化疗的重 要性，督促病人按医 嘱服药，全程化疗， 向病人说明化疗药的 用法、疗程、可能出 现的不良反应及表现。 正确留取痰标本： 肺结核病人有间断 且不均匀排菌的特 点，故需多次查痰 ，应指导病人正确 留取痰标本。
保证充分的休息： 病人休息时尽量减 少不必要的护理操 作并保持病室环境 的安静与舒适。
护理 措施
2
护理措施
体温过高
病情观察： 监测并记录 生命体征。
休息与环境： 高热病人应卧床休 息，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。病 室应尽可能保持安 静并维持适宜的温 湿度。
高热护理：可采 用温水擦浴、冰 袋、冰帽等物理 降温措施，以逐 渐降温为宜，防 止虚脱。
休息与卧位：小量咯血 者以静卧休息为主，大量 咯血者应绝对卧床休息， 尽量避免搬动病人，取患 侧卧位，可减少患侧胸部 的活动度，既防止病灶向 健侧扩散，同时有利于健 侧肺的通气能力。
护理 措施
2
护理措施
窒息的抢救
对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁 备好急救器械，一旦病人窒息征象，应立即 取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背 部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直 接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进 行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插 管或气管切开的准备与配合工作， 以解除呼吸道阻塞。
肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给 予高热量、高蛋白、富含维生素的易 消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
2
护理措施
清理呼吸道无效
休息和环境：应卧床休息，保持室内空气 流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。 饮食护理指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱 口液漱口，保持口腔清洁，保持食欲。鼓励病人多 饮水，每天1500ml以上，使痰液稀释，利于排痰 用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰剂。
体位引流：是利用重力作用促使呼吸道 分泌物流入气管动无耐力
逐步提高活动耐力： 在保证充足睡眠的基础上，与病人协商并制定 出日间的休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜 。如病情允许，可有计划地逐步增加每天活 动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动， 如室内走动、室外散步、快走、慢跑、太极拳 、体操等，以逐步提高肺活量和活动耐力。