孕激素测定在早期先兆流产中的应用
妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对流产及胚胎停育的预测价值
妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对流产及胚胎停育的预测价值摘要：目的分析妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对于流产以及胚胎停育的预测价值。
方法在2020年2月~2021年2月期间选择90例孕妇进行早期血清hCG、PROG、E2水平的检测，并依照妊娠结局分作流产组30例、正常组30例、胚胎停育组30例，均对孕妇的hCG、PROG、E2水平进行探析。
结果正常组的血清hCG、PROG、E2水平均高于流产组和胚胎停育组，且流产组的血清hCG、PROG、E2水平较高于胚胎停育组，三组间的对比差异具有统计学意义（p<0.05），三组孕妇的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
结论将血清hCG、PROG、E2水平检测用于流产和胚胎停育，具有明显的鉴别价值，可为临床诊断提供可靠依据，值得推荐。
关键词 hCG PROG E2 妊娠期流产早期流产和胚胎停育现象属于产科一种多发且常见的疾病，妊娠早期流产以及胚胎停育和母体的免疫系统障碍、抵抗力低下、分泌异常、胚胎染色体异常等因素存在联系性，近年来随着药流、人流逐年提升，早期流产和胚胎停育的发生率随之呈现正比增高[1]。
若缺乏及时的诊断和处理，则可直接危及到孕妇的身心健康，诸多不典型的体征和诊断极容易出现误诊，从而延误了治疗时机，因此给予早期准确且快速的诊断治疗十分重要[2-3]。
在发现妊娠后需要尽早的明确妊娠结局以及相关的临床指导工作，当前需要B超判断妊娠发育和胚胎存活情况，但使用阴道B超多在停经后的五周才可以看到孕囊，六周后才能明确心管搏动，而腹部B超监测时间更晚，在尚不能通过B超来确诊妊娠结局时，可以通过绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇进行妊娠结局的预测。
据国内外医学研究报报道，E2水平在黄体期、子宫内膜分泌期的辅助治疗具有明显的作用，近几年临床上对于多种激素连用诊断的研究报道减少，为了进一步探究血清hCG、PROG、E2水平对于妊娠结局的检测价值，本研究对90例不同妊娠结局孕妇进行分析，旨在分析预测指标的价值，现将报道如下。
地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的疗效分析
文章编号：ＷＨＲ２０２００６４０９８地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的疗效分析蒋艳山东省滕州市妇幼保健院，山东滕州 ２７７５９９【摘 要】目的：探讨地屈孕酮与黄体酮在先兆流产治疗中的临床疗效。
方法：选择２０２０年１月至２０２０年６月于本院接受保胎治疗的２６０例先兆流产患者，根据随机抽样法分为两组，各１３０例，对照组与研究组分别接受黄体酮与地屈孕酮治疗，比较两组症状缓解与消失时间、保胎成功率、治疗前后孕酮水平变化以及用药安全性。
结果：研究组症状缓解及消失时间较对照组更短，保胎成功率较对照组更高（犘＜０．０５），治疗４周、８周后，两组患者的血清孕酮水平较治疗前均明显升高，且研究组显著高于对照组（犘＜０．０５），两组药物不良反应发生率比较无统计学差异（犘＞０．０５）。
结论：与黄体酮相比，地屈孕酮更有利于改善先兆流产症状，提高保胎成功率，且安全性高，在先兆流产治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；孕酮；保胎成功率 随着社会的发展，人们生活方式逐渐变化，女性在社会和家庭中扮演着双重角色，承担着更多的压力。
因此，女性怀孕期间发生先兆流产的几率逐年上升，发生率达到了１０％～１５％。
黄体功能不足性先兆流产是临床中常见的一种妊娠前期患者的流产现象。
黄体功能不足性先兆流产多发生于妊娠２８周前，患者的阴道会出现流血和伴随腹痛，最终造成胎死腹中。
黄体功能不足性先兆流产的发生原因十分复杂，临床尚无确切的定论，但值得肯定的是，其和染色体异常、父母因素、环境因素、免疫系统功能具有密切的关联［１］。
由于黄体功能不足性先兆流产大多伴随着其他类型的综合病变，大多数产妇会选择终止妊娠，会对产妇的身心健康造成巨大的损害。
作为当今世界儿童妇女保健的重点工作，提高新生儿素质，降低不良妊娠的发生率显得尤为重要［２］。
因此，做好黄体功能不足性先兆流产的治疗工作具有重要的现实意义。
黄体酮属于外源性孕酮补充剂，能够显著改变患者的黄体功能不足的现状，改善临床孕激素缺乏的症状，但黄体酮的应用副作用较大，黄体酮单一用药的临床治疗效果不够理想，联合用药成为临床治疗的新方向逐渐受到患者的欢迎。
早期先兆流产预后评估方法的研究进展
p 文献综述p 早期先兆流产预后评估方法的研究进展n邹会玲1陆启滨2(1.江苏省中医院妇科南京210029;2.南京中医药大学南京210029)关键词:先兆流产;预后;评估;综述中图分类号:R714.21文献标识码:A先兆流产是妇产科临床常见病,许多学者应用不同治法治疗本病获得了一定疗效。
如何正确评估先兆流产的预后,对治疗方案的确定和疗效的判断,具有十分重要的意义。
现将近10年来对先兆流产预后评估指标的研究进展概述如下:1测定血清孕激素(P)黄体功能不全是引起流产的主要内分泌因素。
妊娠后妊娠黄体产生大量孕激素维持孕卵的正常发育。
若孕激素分泌不足,子宫内膜发育不良,易导致流产。
许多学者行血清孕激素测定,作为早期先兆流产保胎疗效评估的重要指标。
吴儆幻等[1]对先兆流产组、难免流产组妇女血清孕酮进行检测,结果与正常早孕组比较,孕酮值明显低于正常早孕组,差异有高度显著性(P均小于0.01)。
从而确定血清孕酮39.2nm ol/L(12.2ng/m,l换算系数3.12)为判断先兆流产治疗成功与否的临界值,认为低于该值治疗成功的可能性不大。
李崎[2]对先兆流产妇女血清孕酮进行测定,观察与妊娠预后的关系,结果示:妊娠继续组血清孕酮含量与正常妊娠组比较差异无显著性(P>0.05),妊娠失败组孕酮含量比正常妊娠组显著降低(P<0.05)。
当诊断阈值定为10.0ng/m l时,灵敏度为89.2%,特异度95.4%,总符合率为92.3%。
李氏认为血清孕酮\10ng/m l时先兆流产保胎预后较好,继续妊娠率高,血清孕酮小于10ng/m l时预后不良。
袁超燕[3]采用放射免疫法测血清孕酮值,结果孕酮值小于15ng/m l的先兆流产者虽经保胎治疗,最终仍以难免流产而行清宫术;孕酮值在15~30ng/m l之间者,积极治疗后可取得良好效果,观察孕期胎儿宫内发育正常,最终分娩出正常新生儿,袁氏认为血清孕酮值>30ng/m l的不必药物治疗,适当休息,避免性生活即可。
血清孕酮、βhCG单项及联合检测诊断早期先兆流产的临床价值分析
ＤＯＩ:１０������ １４１２６ / ｊ������ ｃｎｋｉ������ １００８ － ７０４４. ２０１９. ０１. ０１７
血清孕酮、β￣ｈＣＧ 单项及联合检测 诊断早期先兆流产的临床价值分析
柴改会
[ 摘要] 目的:探讨血清孕酮、β￣人绒毛膜促性腺激素( β￣ｈＣＧ) 水平检测在早期先兆流产诊断中的应用价值ꎮ 方法:选取某院 妇产科收治的 １２０ 例阴道出血且确诊为早期先兆流产患者纳入观察组ꎬ同期选取正常妊娠孕妇 ８０ 例纳入对照组ꎮ 测定 ２ 组 孕妇血清孕酮、β￣ｈＣＧ 水平ꎬ分析其单项及联合检测在早期先兆流产诊断中效果ꎮ 结果:观察组患者血清孕酮及 β￣ｈＣＧ 水平 低于对照组ꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０������ ０５) ꎻ血清中孕酮、β￣ｈＣＧ 单项指标阳性检出率均明显低于联合检测ꎬ差异有统计学意 义( Ｐ < ０������ ０５) ꎻ血清孕酮、β￣ｈＣＧ 水平联合检测准确度、灵敏度均高于单项检测ꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０������ ０５) ꎻ联合检测特异 度与单项检测相比ꎬ差异无统计学意义( Ｐ > ０������ ０５) ꎮ 结论:早期先兆流产患者比正常妊娠产妇的血清孕酮及 β￣ｈＣＧ 水平低ꎬ且 两者联合检测能够有效提高早期诊断的准确度、灵敏度ꎮ 故建议临床对其进行动态监测ꎬ以提高保胎率ꎮ [关键词] 早期先兆流产ꎻ 血清孕酮ꎻ β￣人绒毛膜促性腺激素ꎻ 联合检测 [ 中图分类号] Ｒ ７１４������ ２１ [ 文献标识码] Ａ [ 文章编号] １００８￣７０４４(２０１９)０１￣００４９￣０４
[４] 黄翠燕. ＧｎＲＨａ 联合反加疗法治疗保守性手术后中、重度子
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激素在先兆流产保胎及早产中的应用ppt课件
β-HCG 一般情况下，受精后第10 天可于血清中明确
>5.0U/L >100U/L
<3.1ug/L 非孕时 检测，是诊断早期妊娠最具特异性以及敏感性的方法。 孕7-10天 孕30天
血β-HCG测定：
绒毛膜促性腺激素与妊娠
40 TSH(mIU/L) 1.0 0.5 30 20 hCG(IU/L×1000) 1.5 50
16
流产病因
妊娠不同阶段因染色体异常造成流 产的发生率
18
目录
激素与妊娠
E2/P/HCG
激素在流产中的应用价值
流产概述 P 在维持妊娠中的作用 E2/P/HCG 在先兆流产中的诊断及预后判断中的价值
如何规范保胎？
激素在早产中的应用
胎儿是两个组织不相容个体的 “交配产物”
雌激素与妊娠
雌激素：妊娠早期由卵巢黄体分泌 孕10周后由胎儿‐胎盘单位合成
雌激素与妊娠
早期妊娠期血清E2逐步上升，在＞ 1． 5 nmol /L 时会有一个快速 增长期。若血清E2从1． 5 nmol /L 跃升至3． 5 nmol /L 以上， 即使患者阴道流血等症状未改善或B 超提示宫内积血暗区，也往往 预后良好。
有文献指出，血清E2水平在子宫内膜分泌期、黄体期支持治疗中具 有一定指导价值。
付州.先兆流产预后评估指标研究进展.山东医药.2014 年第54 卷第8 期
绒毛膜促性腺激素（HCG）与妊 娠
HCG是由合体滋养细胞分泌的激素，其主要作用是用 于维持妊娠黄体的继续生长，刺激黄体产生雌激素， 以便维持妊娠 。
胎儿具有父方50%遗传物质，这意味着对于母体而言它是 一种半同种异体移植物 胎儿的基因型表现为促进本身发育的同时，保护自己免受 母体免疫系统攻击 母体的免疫系统保护母体免受攻击
雌二醇、孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平在预测早期先兆流产中的价值分析
2020年6月第27卷第6期雌二醇、孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平在预测早期先兆流产中的价值分析丘佳兰,何增辉,钟灵霞(广东省蕉岭县人民医院检验科,广东梅州514100)【摘要】目的探讨雌二醇(E2)、孕酮(P)以及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平在预测早期先兆流产中的价值。
方法96例早期妊娠孕妇根据妊娠结局分成两组,46例未发生先兆流产者设为研究组,50例发生早期先兆流产者设为对照组。
比较两组不同孕周的血清P、β-HCG、E2水平。
结果研究组孕3周、孕5周、孕7周、孕9周的血清P水平、β-HCG水平均显著高于对照组(P<0.05)。
两组孕3周的血清E2水平无显著差异(P>0.05),研究组孕5周、孕7周、孕9周的血清E2水平均显著高于对照组(P<0.05)。
结论联合检测血清P、β-HCG及E2对于预测早期先兆流产的发生有一定指导意义。
【关键词】早期先兆流产;雌二醇(E2);孕酮(P);β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)中图分类号:R714.21文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.06.0735Analysis on the Value of Estradiol,Progesterone andβ-Human Chorionic Gonadotropin Levels in Predicting Early Threat⁃ened Abortion//QIU Jialan,HE Zenghui,ZHONG Lingxia(Clinical Laboratory,Jiaoling County People's Hospital,Meizhou514100,China)[Abstract]Objective To explore the value of estradiol(E2),progesterone(P)andβ-human chorionic gonadotropin(β-HCG)levels in predicting early threatened abortion.Methods96pregnant women with early pregnancy were divided into two groups according to the outcome of pregnancy.46cases without threatened abortion were set as the study group and50cases with early threatened abortion were set as the control group.Serum P,β-HCG and E2levels at different gestational weeks were compared between the two groups.Results The levels of serum P andβ-HCG at3,5,7and9weeks of gestation in the study group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).No significant difference was found between the two groups in the serum E2level at3week of gestation(P>0.05);The serum E2 level at5,7and9weeks of gestation in the study group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusions The combined detection of serum P,β-HCG and E2has certain guiding significance in predicting the incidence of early threatened abortion.[Key words]Early threatened abortion;Estradiol(E2);Progesterone(P);β-human chorionic gonadotropin(β-HCG)早期先兆流产是妊娠期常见的一种病理情况,多发于孕8周前。
先兆流产的诊断标准
先兆流产的诊断标准
先兆流产的诊断标准主要包括以下几项：
1. 停经史：患者通常有明确的停经史，即月经停止来潮。
2. 阴道出血：阴道出现少量出血的现象。
出血可分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血。
3. 腹痛：可能出现下腹隐痛或阵发性疼痛。
4. B超检查：通过B超检查可以确定妊娠囊大小和形态、有无胎心搏动、胚胎是否存活，以指导正确的治疗方法。
5. 血HCG值：正常妊娠6～8周时，HCG值每日应以66％的速度增长，如48小时增长速度<66％，则提示妊娠预后不良。
6. 血孕酮测定：可协助判断先兆流产的预后。
7. 甲状腺功能检查：可检查甲状腺功能是否正常。
需要注意的是，先兆流产的诊断需要在医生的专业指导下进行，以确保诊断的准确性和及时性。
如有疑虑，请及时就医咨询。
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性一、地屈孕酮的作用机制地屈孕酮是一种合成孕激素，其结构与孕酮类似，但其活性更强。
地屈孕酮主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抑制子宫肌肉的收缩：地屈孕酮可以抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫内的压力，有助于减轻早期先兆流产的症状。
2. 促进胎盘发育：地屈孕酮可以促进胎盘的发育，增强其功能，有利于维持胎儿的生长发育。
3. 调节激素水平：地屈孕酮可以调节孕期激素水平，维持孕激素的稳定，有利于孕囊的稳定和胎儿的生长。
1. 缓解症状：早期先兆流产的主要症状包括腹痛、阴道流血等，而地屈孕酮可以有效缓解这些症状，减轻患者的痛苦。
2. 保护孕囊：地屈孕酮可以增强胎盘的功能，保护孕囊的稳定，有利于减少流产的风险。
3. 促进胎儿生长：地屈孕酮可以调节激素水平，促进胎儿的生长发育，降低新生儿的发育畸形率。
1. 临床研究结果表明，地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的有效性较高，可以显著减少流产发生的几率，提高产妇和胎儿的生存率。
2. 地屈孕酮在治疗早期先兆流产时能够迅速缓解症状，减少子宫收缩，降低流产风险，从而保障胎儿的安全和健康。
四、地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的注意事项1. 孕妇在服用地屈孕酮期间应遵医嘱，严格控制用药剂量和用药时间，避免过量使用和长期使用，以免对胎儿产生不良影响。
2. 用药期间应避免饮酒和烟酒，注意饮食结构的合理搭配，保证充足的营养摄入，以维持孕妇和胎儿的健康。
3. 孕妇在服用地屈孕酮期间要密切关注身体状况的变化，如出现过敏反应、呕吐、头痛等不适症状应及时就医，避免延误病情。
随着医疗技术的不断发展和临床研究的深入进行，地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用将会越来越广泛。
未来，我们还可以期待地屈孕酮能够在更多领域发挥作用，如提前助产、高危孕产妇救治等，为孕产妇和胎儿的健康保驾护航。
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中具有较高的应用价值和有效性，可以缓解症状、保护孕囊、促进胎儿生长，但在使用过程中仍需注意事项，避免不当使用带来的不良影响。
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总之,中西医结合治疗D R,注重整体与局部,辨证与辨病相结合治疗原则,可明显提高患者的视力,改善视网膜微循环,增加供血供氧,减少视网膜为血管增生和机化,使患者获得最大限度的视力功能康复。
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经保护作用[J].中国中医眼科杂志,2004,14(2).63.收稿日期:2007203213; 修订日期:2007204226孕激素测定在早期先兆流产中的应用
袁超燕
(湖北民族学院附属医院,湖北恩施 445000)
关键词:孕激素; 先兆流产
中图分类号:R271.9 文献标识码:C 文章编号:100820805(2007)1022522201 黄体功能不全是引起流产的主要内分泌因素。
妊娠后,妊娠
黄体产生大量黄体酮,黄体酮是子宫的安慰剂,在孕早期起重要
作用。
若孕激素不足,内膜发育不良,易导致流产。
本实验行血清孕激素测定配合B 超、HCG 的检测,作为早期
先兆流产保胎效果评估的重要指标,取得了理想的效果。
现报道
如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源2005201~2006208在我院妇产科门诊按早期先
兆流产诊断标准[1]确诊的患者,并且有一定的经济基础,能与医
生配合的51例作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 51例患者,治疗前抽取静脉血5m ,l 使用无溶血样本,置
干燥玻璃试管中,采用放射免疫法测血清孕酮值,不同孕周有不
同的参考值[2],孕7周(24.5?7.6)ng/m ,l 孕8周(28.6?7.9)
ng/m ,l 孕9~12周(38.0?13)ng /m l 。
放射免疫分析试剂盒,采
用3V 生物工程集团有限公司的产品。
1.2.2 B 超提示孕囊的大小形态,在末次月经后33~35d 通过
阴道B 超检查,可见胎囊,在以后连续监测中可见胎芽和胎心。
若孕囊平均直径超过2c m 仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过
5mm 而未见原始心管搏动,胚胎存活的可能性小[3]。
1.2.3 血B -HCG 在孕5周时约为1000I U /m l 左右。
血B -
HCG 每48h 升高66%以上的阴道流血患者,可诊为先兆流产,
并提示预后良好。
若连续测定每48h 升高不到66%,则提示预
后不良[4]。
1.2.4 处理若孕激素大于30ng /m ,l B 超检查无异常、血B -
HCG 以每日66%的速度增加者:适当休息,避免性生活。
心理治
疗,增强信心,避免焦虑等对症治疗;血清孕酮值在15~30ng/m l
之间、血B -HCG 每48h 增加不到66%的患者,每日肌内注射黄
体酮20m g ,口服维生素E 100mg ,或加用HCG 1000~2000U ,
同时配伍泰山磐石散加减口服(人参、黄芪、当归、川断、黄芩、川
芎、白术、熟地、炙甘草、砂仁、糯米。
若有出血,去当归和川芎),
益气养血,调经安胎;甲状腺功能低下患者,可口服小剂量甲状
腺片。
2 结果
2.1 血清孕酮值大于30ng/m l 的患者17例,占3
3.33%,此组
患者,11例已正常分娩正常新生儿,6例胎儿发育正常,继续妊娠
待分娩;血清孕酮值小于15ng/m l 的患者13例,占25.49%,其
中10例终止妊娠,清除宫内容物几乎未见到新鲜绒毛,另3例强
烈要求继续妊娠,给予黄体酮、H CG 治疗后,最终以难免流产而
行清宫术;血清孕酮值在15~30ng /m l 之间的患者21例,占
41.18%,此组患者经积极治疗后取得好的效果,18例患者已分娩正常新生儿,3例患者胎儿宫内发育正常。
2.2 B 超检查确诊是宫内妊娠,孕囊的形态、大小、胎芽、胚胎的发育与停经月份相符的有38例,占74.51%,在连续监测中发现子宫不再增大、胎囊变形、萎缩,胚胎停止发育、胎心反射消失,失去治疗的价值的有13例,占25.49%。
2.3 动态观察HCG 变化,血B -H CG 是以每日66%的速度增加的有20例,占39.22%,每48h 增加不到66%的有22例,占43.14%,不增加或特别缓慢的9例,占17.65%。
3 讨论妊娠5~6周时,HG G 刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘产生的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠,有利于受精卵在宫腔内正常生长发育。
孕10周前发生的自然流产,部分是由于正常孕激素产生和利用改变造成的。
本组病例血清孕酮值小于15ng/m l 的患者13例均保胎失败,血清孕酮值在15~30ng /m l 之间的患者,采用黄体酮、HCG 等积极治疗,再加上人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气以载胎;当归、川芎、熟地补血以养胎;砂仁、糯米调养脾胃以安胎;川断补肾强腰以固胎;白术配黄芩为安胎要药,合方共奏气血双补、固冲安胎之效,成功率是很高的;血清孕酮值大于30ng/m l 的患者,不必药物治疗,只要适当休息,避免性生活,进行心理治疗,增强信心,避免焦虑等对症治疗;故孕早期检测血清孕酮对早期先兆流产的治疗选择有着重要作用,值得推广。
在血清孕酮值的指导下,配合B 超检查,发现宫内孕囊的形态、大小、胎芽、胚胎的发育与停经月份相符,应积极保胎治疗。
在连续监测中发现子宫不再增大、胎囊变形、萎缩,胚胎停止发育、胎心反射消失,失去治疗的价值,此时的血清孕酮值也随之下降。
在血清孕酮值的参数下,妊娠6~8周时,检查血B -HCG 是以每日66%的速度增加,如果血B -HCG 每48h 增加不到66%,则提示妊娠预后不良,本组病例血清孕酮值与HCG 成正相关系。
动态观察HCG 变化,有助于妊娠诊断及对胚胎情况进行判断,并进行随访,了解流产预后。
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