妇产科护理第09章 异常分娩妇女的护理
护士执业资格考试,妇产科护理学第九章 异常分娩妇女的护理(产力)
1.协调性子宫收缩过强
宫缩的特性正常，仅收缩力过强，过频
教学内容
2.不协调性子宫收缩过强
(1)强直性子宫收缩
(2)子宫痉挛性狭窄环
四、对母儿的影响
(一)子宫收缩乏力
1.对产妇的影响
产程长，产妇休息不好，进食少、精神疲惫及体力消耗，产妇出现疲乏无力，肠胀气，排尿困难。形成膀胱阴道瘘。感染机
复习思考题
作业题
试述协调性宫缩乏力的特点。
试述第一产程期间加强子宫收缩的方法有哪些。
教学后记
评估：评教——征求教师和学生意见
评学——下一节课前5分钟测试
改进方法：
时间利用：
欢迎您的下载，资料仅供参考！
2.熟悉子宫收缩力异常的分类及原因。
教学内容产力异常
教学方法
利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识，提高课堂效果。
教具多媒体
教学重点，难点
重点：子宫收缩力异常的护理。
难点：子宫收缩力异常的护理。
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年月日
教学内容
辅助手段
时间分配
子宫收缩力为产力中的主力，在分娩过程中，子宫收缩的
教案
课 程
名 称
妇产科
护理学
班 级
护 理
08ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、05、06
专业，层次
本 科
教师
张永爱
专业技
术职务
副教授
授课方式（大、小班，实习）
大
学时
2
授课题目（章，节）
第八章 异常分娩妇女的护理
基本教材或主要参考书
《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编
《妇产科学》 第7版 乐杰 主编
第九章异常分娩产妇的护理
第一节 产力异常
第七章 异常分娩产妇的护理
【处理原则】
不协调性子宫收缩乏力的处理
重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性 强镇静剂 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能 恢复为协调性子宫收缩； 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂， 而应尽早行剖宫产。 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
第一节 产力异常
第七章 异常分娩产妇的护理
2.不协调性子宫收缩过强 （1）强直性子宫收缩：几乎均是外界因素引 起。宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉 挛性收缩，间歇期短或无间歇期。产妇烦躁不安， 持续性腹痛。胎心、胎位不清。有时子宫下段被 拉长，形成一明显环状凹陷，并随宫缩上升达脐 部或脐上，为病理性缩复环，腹部呈葫芦状，子 宫下段有压痛，并有血尿。
第一节 产力异常
第七章 异常分娩产妇的护理
⑤静脉滴注缩宫素：必须专人监护，严密观察宫缩、 胎心及血压。先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节 为4～6滴/分，然后加入缩宫素2.5～5IU摇匀，根据 宫缩调整滴速，通常不超过40滴/分，以宫缩维持在 间隔2～4min，持续40～60s为宜。如出现10分钟内 宫缩超过5次或宫缩持续1min以上或胎心率有变化， 应立即停止滴注。胎儿前肩娩出前禁止肌内注射缩 宫素。
第一节 产力异常
第七章 异常分娩产妇的护理
（2）不协调性宫缩乏力：遵医嘱给予镇静剂， 如哌替啶100mg，产妇充分休息后可恢复为协调 性宫缩，在宫缩未恢复协调之前，严禁用缩宫素。 （二）做好手术准备 严密观察宫缩及胎心变化，若经上述处理后 宫缩未能恢复正常或伴胎儿窘迫，应协助医生做 好阴道助产或剖宫产术前准备。
第一节 产力异常
异常分娩妇女的护理(精)
异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。
当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。
2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。
（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。
【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。
异常分娩妇女的_护理
（二）、不协调性子宫收缩过强
1、强直性子宫收缩
临床表现
• 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，血尿。 • 胎位胎心不清，病理性缩复环。
处理
• 抑制宫缩 • 25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液500ml缓
慢推注，或肾上腺素1mg加入5%葡萄糖液250ml内静 脉滴注
• 剖宫产
2、子宫痉挛性狭窄环
子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成 环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环 （constriction ring)。
羊水（多、少）
脐带（脱垂、发育异常）
产 道 异 常 ：狭窄
其
它 ：异常分娩合并症（羊水栓塞、大出
血、DIC）
第一节 产 力 异 常
• 定义 (definition) • 原因 (etiology) • 分类 (classification) • 临床表现 (Clinical manifestation) • 诊断 (diagnosis) • 母儿影响（effect)
2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力）
症状：极性倒置，节律不协调，宫腔内压 力可达20mmHg，但宫缩时宫底部不强，中 段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全 松弛。 体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停
滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫
缩乏力。
产力异常
不协调性子宫收缩乏力
•
继发性宫缩乏力。
三、母儿影响（effect）
对产妇的影响：胎位异常 继发性宫缩乏力 生殖道瘘 产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血 新生儿产伤 新生儿感染
四、处理（management）
一般处理 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆
第9章 异常分娩妇女的护理
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2.身心状况
• 评估：子宫收缩 • 宫口扩张 • 胎先露下降
• 全面了解产程的进展。因宫缩乏力，产程 进展缓慢，致产程延长。
• 产程延长可引起产妇衰竭、产道损伤、产后感染 和产后出血；胎儿窘迫，甚至胎死宫内，新生儿 窒息或死亡。
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• 护理查体：测量产妇的血压、脉搏、呼吸 等。观察产程，用手触摸腹部了解宫缩情 况，用胎心听诊仪了解胎心率情况；或使 用胎儿电子监护仪，了解宫缩及对胎心率 的影响。 • 心理状况:由于产程延长，产妇出现焦虑状 心理状况: 态，产妇及家属对阴道分娩失去信心，要 求手术分娩。
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一、护理评估
• 1、健康史
评估产前检查资料，常伴有骨盆异常、头盆不称，胎 头易以枕横位衔接入盆，胎头径线与产道不相称，胎头旋 转困难而持续异常胎位。
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五、护理评价
• 1、产妇配合处理，母子平安分娩。 • 2、产妇无感染。 • 3、新生儿窒息及时发现及处理。
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第3节 胎位异常 节
臀 位
臀位是指胎儿以臀部、下肢为先露的 臀位是指胎儿以臀部、 胎位，是最常见的异常胎位， 胎位，是最常见的异常胎位，占足月分娩 ％。胎臀分娩时臀部先娩出容易 胎臀分娩时臀部先娩出容易， 的3～4％。胎臀分娩时臀部先娩出容易， 后出胎头因难， 后出胎头因难，围生儿死亡率是枕先露的 3~8倍 3~8倍。
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4、评估母儿 5、评估软产道异常
• （1）外阴异常：外阴坚韧、瘢痕、水肿。 • （2）阴道异常：阴道纵隔、横隔、瘢痕性 狭窄、肿瘤等。 • （3）宫颈异常：宫颈水肿、坚韧、粘连、 瘢痕等，导致宫颈扩张缓慢。
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二、护理诊断
• 1、有产妇受伤的危险 与分娩困难造成的 并发症有关。 • 2、有围生儿受伤的危险 与、新生儿产伤 有关。 • 3、有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、 手术有关。 • 4、潜在并发症 子宫破裂、产后出血。
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章异常分娩妇女的护理目的要求：熟练掌握：产力异常的护理措施掌握：1、产力异常的病因、临床表现2、产力异常对母儿的影响3、骨产道异常的临床表现4、软产道异常的临床表现5、产道异常的护理措施了解：1、常见胎位异常的临床表现2、胎儿发育异常【概述】异常分娩——影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。
任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩(dystocia)，又称为难产。
第一节产力异常【概述】产力：子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力一、子宫收缩乏力★【原因】1、头盆不称或胎位异常2、子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀(双胎、羊水多)、子宫肌瘤3、精神因素：大脑皮层功能紊乱4、内分泌因素：E、PG、Ach，孕激素下降缓慢5、药物影响：镇静药物★【临床表现】1、协调性子宫收缩乏力：节律性、对称性、极性正常；检查子宫体隆起不明显；产程延长或停滞；对胎儿影响不严重。
2、不协调性子宫收缩乏力：宫缩节律不协调、不对称，极性倒置；检查下腹部有压痛胎位能不清，胎心不规律；产程延长或停滞；可发生胎儿宫内窘迫3、产程曲线延长★1）潜伏期延长：从临产规律宫缩至宫口开大3cm为潜伏期。
潜伏期＞16h称潜伏期延长★2）活跃期延长：从宫口开大3cm至宫口开全为活跃期。
活跃期＞8h称活跃期延长★3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上★4）第二产程延长：第二产程初产妇＞2h，经产妇＞1h尚未分娩★5）第二产程停滞：第二产程达1h胎头下降无进展★6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度＜1cm/h7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降＞1h8）滞产：总产程＞24h★【对母儿影响】1、对产妇的影响：1）疲乏无力，肠胀气，排尿困难，脱水，酸中毒2）膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘3）产后出血2、对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫、胎死宫内【处理】1、协调性子宫收缩乏力：查清原因，排除头盆不称及胎儿异常1）第一产程：消除紧张，静滴营养能量，休息、加强宫缩①人工破膜②安定：宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张③催产素：胎心好，胎心正常，头盆相称（2.5u+5%G.S. 500ml8 gtt/分~30gtt/分）④前列腺素2）第二产程：加强宫缩，会阴侧切（助产）3）第三产程：加强宫缩（麦角，催产素）2、不协调性子宫收缩乏力：调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性（度冷丁，吗啡）★在子宫收缩恢复为协调性前禁用催产素★★【护理措施】1、预防宫缩乏力的发生：加强孕期保健、产时监护2、配合治疗，积极处理1）协调性：人工破膜，安定，催产素2）不协调性：杜冷丁，转化成协调3、提供心理支持，减少焦虑4、健康教育及出院指导★★【催产素使用的注意事项】将5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，调节滴速为8滴/分，然后再加入2.5U的催产素。
妇产科护理-异常分娩产妇的护理
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2.产力异常的分类
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–宫第缩二乏力级
协调性（低张性） 继发性
• 第三级 不协调性（高张性）
– 第四级 » 第五不级协调性
强直性子宫收缩（病理缩复环）
宫缩过强
子宫痉挛性狭窄环
协调性 急产
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一、子宫收缩乏力
1 健康史
【护理评估】
• 单击此处编辑母版文本样式
1–.产第道与二胎级儿因素
•头第盆三不级称或胎位异常是导致继发性宫缩乏力最常见原因。
– 第四级 » 第五级
2.精神因素
初产妇，尤其是高龄初产妇。
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【护理评估】
• 3单.子击宫因此素 处编辑母版文本样式
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【护理评估】
3 心理-社会状况
• 焦单虑击、恐此惧。处编辑母版文本样式
4 辅–助第检二查级
• 第三级
1.监测宫缩 – 第四级
用胎儿电子监»护第仪五监级测宫缩的节律性、强度和频率，了解胎心改变与宫
缩的关系。
2.实验室检查
可出现尿酮体阳性，电解质紊乱，二氧化碳结合力降低等。
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– 第二级
• 第异–三第级常四级分娩妇女的护理 » 第五级
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导入
我们经常将“难产”用于形容一件事情不顺利，很有可能半途
• 单而击废。此而真处正编分娩辑的母难产版又是文怎本么一样回式事？可以半途而废吗？
– 第二级
《妇产科护理学》课件ppt教程-第九章-异常分娩妇女的护理
第二产程： 胎头双顶径达坐骨棘-----自然分娩、徒
手转成正、枕前位、阴道助产。 胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产。
第三产程： 预防产后出血：子宫收缩剂、及
时修补软产道。 产后用抗生素。
2、臀先露
（1）原因： 胎儿在宫内活动范围过大：羊水过多、孕妇腹
不（一）病因 精神因素:大于35岁初产妇 子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤 产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂 内分泌失调：雌激素、催产素不足 营养不良、贫血、慢性疾病等
（二）临床表现
1、协调性子宫收缩乏力 （低张性子宫收缩乏力） 原发性子宫收缩乏力 继发性子宫收缩乏力
一、胎位异常及临床表现
1、持续性枕后位、持续性枕横位 2、臀先露 3、肩先露 4、面先露 5、额先露 6、复合先露
1、持续性枕后位持续性枕横位
原因及临床表现
骨盆异常、胎头俯曲不良、子宫收缩乏力、头 盆不称
宫缩乏力，产程长 早用腹压--宫颈水肿、疲劳、产瘤、胎头变形 腹部检查：胎背于母体侧方、后方。 阴道检查：
（三）对母儿的影响
（1）对产妇的影响:体力消 耗;产伤;产后出血;产后感染。 （2）对胎儿、新生儿：胎儿 窘迫、新生儿窒息、产伤等
（四）处理原则
1、协调型宫所乏力
头盆不称、胎位异常：剖宫产。 估计能经阴分娩的：消除紧张、
找原因、对因处理
注意休息睡眠、补充营养水分、 促进子宫收缩。
2、不协调性宫缩乏力
找原因、对因处理，恢复协调性收缩：
镇静： 无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产。 转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理。 不协调性禁用缩宫素。
（五）护理评估
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【胎儿发育异常及临床表现】
巨大胎儿
– 胎儿体重达到或超过4000g者。
胎儿畸形
–脑积水 –其他
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第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿及胎位异常
【对母儿的影响】
（一）对母体的影响
产程延长 手术产机会增加 软产道损伤 形成生殖道瘘 宫颈撕裂
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第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
处理要点
（1）产前鉴定骨盆 （2）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：剖宫产 （3）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：监护下 试产、人工破膜。胎儿窘迫及时剖宫产 （4）入口平面狭窄：试产2～4小时 （5）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 阴道助产，胎儿 窘迫剖宫产术 妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（二）软产道异常
子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等 阴道异常：纵隔、横隔、狭窄、尖锐湿 疣 宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈 瘢痕、宫颈局部肿瘤
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第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
护理评估
第九章 异常分娩妇女的护理
妇产科护理学
第一节 产力异常
【产力异常】—护理评估
健康史 护理体检：1.产力方面 2.产道方面 3.胎儿方面 辅助检查 心理社会评估
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常】—护理诊断
疼痛 有感染的危险 疲乏 有受伤的危险 焦虑
第三节 胎儿及胎位异常
【 对母儿的影响 】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿及胎位异常
【护理评估】
健康史 护理体检 诊断检查
–身体检查；疲乏、脱水酸中毒…… –产科检查——腹部 –阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧 –B超
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
异常分娩（
Dystocia ）
产道 骨产道 异常 软产道异常
产力 产力异常
胎儿
胎位异常 胎儿发育异常
难产
生理
妇产科护理学
VS
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常的分类】
原发性
协调性（低张性） 乏力 不协调性（高张性） 子宫收缩力异常 急产（无阻力时） 协调性 继发性
【产道异常】
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 –骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
–中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
自然分娩
剖宫产术前准备
生理
妇产科护理学
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿异常
结束
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
妇产科护理学
第三节 胎儿及胎位异常
【结果评价】
顺 产
生理
normal physiological process
妇产科护理学
难 产
病理
complications arise quickly and unexpectedly
第九章 异常分娩妇女的护理
小结
进展顺利
试产结果观察 人工破膜后2～4 小时无进展 出现胎儿宫 内窘迫
急产 缩宫素使用不当 胎盘早剥 其他：精神紧张、阴道内操作不当等。
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常的分类】
（一）子宫收缩乏力
凡总产程>24小时为滞产;第二产程>2小时称为 第二产程延长 临床分类：*原发性子宫收缩乏力 *继发性子宫收缩乏力 这4种情况 临床表现：潜伏期延长： >16小时 可以单独存 在，也可同 活跃期延长： > 8小时 时存在。 产程停滞： > 2小时 第二产程停滞或延长
妇产科护理学 第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿及胎位异常
【护理措施】
有明显头盆不称、胎位异常或确诊为巨 大儿的产妇，做好剖宫产准备 选择阴道分娩者：
–保持良好的营养状况，不要过早用力 –防止胎膜早破：少活动、少做肛查、禁灌肠 –协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的物品 准备
心理护理
第九章 异常分娩妇女的护理
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常】—护理措施
预防异常分娩的发生：鼓励产妇多进食，避免过多应 用镇静剂。 提供减轻疼痛的支持性措施：深呼吸，背部和腹部按 摩，听音乐或镇痛措施等。 提供心理支持、信息支持 加强产时监护 缩宫素的使用：由4~5滴/分开始，依宫缩调速，不超 40滴/分，维持宫缩40~50s/2~3min.发现宫缩过强或 胎心改变立即停用。要专人守护。 预防感染 急产护理 预防产后出血
妇产科护学 第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
对母儿的影响
（一）对产妇的影响 1. 疲劳、肠胀气、尿潴留；脱水、酸中毒等 。 2. 生殖道瘘 3. 感染机会增加。 4. 产后出血等。 （二）对胎儿的影响 1. 手术机会多，产伤增多。 2. 胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。
妇产科护理学 第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 –对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 –处理及护理：预测 检查 相应处理 不协调性子宫收缩过强 –临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 –处理要点：镇静剂、解痉剂
第二节 产道异常
【产道异常】-护理措施
密切观察产妇和胎儿情况 预防胎膜早破和脐带脱垂 改变体位 产后护理 提供心理支持、信息支持 健康教育
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿异常
除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位， 可致难产（dystocia）
第三节 胎儿及胎位异常
–健康史 –护理体检：身高<145cm、跛足、脊柱畸形、悬垂
腹；
–诊断检查
• 身体检查 • 产科检查 腹部检查：胎头跨耻征检查 骨盆检查：
妇产科护理学 第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】-常见护理诊断
潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫 焦虑
护理目标（略）
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常】
（一）子宫收缩乏力
治疗要点：首先判断有无CPD情况
–一般处理：生活照顾；补充水分，增加营养。 –加强宫缩：灌肠、针刺穴位、刺激乳头、 人工破膜、静滴缩宫素 –剖宫产术前准备 –阴道助产术：产钳/吸引器 –严防产后出血及感染
纠正不协调性宫缩为协调性宫缩后处理 妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
妇产科护理学
第一节 产力异常
【产力异常】—护理措施
早期下床活动，有利于子宫收缩和恶露排除。 提倡母乳喂养 注意乳房、外阴清洁，预防感染。 若有异常及时就诊。 产后42天到产科门诊复诊。
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
第二节 产道异常
–骨盆三个平面狭窄
• 均小骨盆（generally contracted pelvis）
妇产科护理学
–畸形骨盆
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆对妊娠及分娩的影响
–胎先露不能衔接 –胎先露下降受阻 –胎儿极度变形 –产后出血及感染 –生殖道损伤
妇产科护理学
病理缩复环（有阻力时）
过强 强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】——子宫收缩乏力
精神因素 子宫因素 头盆不称 内分泌失调 药物影响 其他
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】——子宫收缩过强
【胎位异常及临床表现】
持续性枕后位(POP)
persistent occipito-posterior position
臀先露：最常见的异常胎位 –胎膜早破、脐带脱垂、后出胎头 围生儿死亡率高（ 枕先露的3～8倍） 肩先露 面先露 其他
妇产科护理学 第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿及胎位异常