不动杆菌肺炎
鲍曼不动杆菌合并曲霉菌重症肺炎1例
中国乡村医药颈项的活动范围，以免导致患儿肌肉损伤，而有肿块的斜颈需加强揉捏肿块处，以达到软坚散结，活血化瘀目的。
该病例在推拿介质上选择具有活血化瘀的多磺酸黏多糖乳膏，以期通过该介质作用于血液凝固、纤维蛋白溶解系统，以及间叶系统等，防止患儿浅表血栓的形成并促进吸收，同时阻止局部炎症的发展[4]，在保证安全的同时，也符合家长的接受度。
此外，家庭的辅助治疗也尤为重要。
根据患儿自身情况，医者可在行常规推拿治疗后对患儿家长进行家庭护理宣教，有助于患儿缩短康复时间。
对于该类头颈偏左侧歪斜的肿块型患儿，应嘱家长以喂奶或用玩具吸引患儿注意力时，以相反方向牵拉伸展患侧胸锁乳突肌，以助患儿矫正斜颈。
提醒家长需注意手法轻柔，剪净指甲，以免损伤患儿皮肤。
本例患儿的肿物位于胸锁乳突肌中上段，考虑患儿母亲在生产过程中出现难产，医院使用产钳协助生产有关。
笔者认为：一是因为左侧胸锁乳突肌因受产钳挤压致胸锁乳突肌上段出血，形成血肿后机化，导致胸锁乳突肌挛缩；二是患儿分娩时头位不正，使左侧胸锁乳突肌血运供给受阻，使肌肉局部缺血。
正因为患儿的胸锁乳突肌肿块处于中上段，即是血供较丰富的位置，所以肿块吸收较中下段肿块吸收快。
目前患儿仍存在头部活动稍受限情况，因此临床需继续推拿治疗协助患儿达到头颈正常活动范围。
需注意，在临床治疗中将患儿胸锁乳突肌肿块的消失作为最终治疗目的并不合理，医者更应关注患儿颈项的活动度以及头部的不自主歪斜是否改善，否则均有导致患儿脊柱侧弯的风险，影响患儿发育。
参 考 文 献[1]张健，刘东博，赵澎. 以中医推拿为主要手段治疗小儿肌性斜颈的概况及临床体会[J]. 天津中医药，2017，34（4）：74.[2]余一，许丽. 推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的临床研究进展[J].广西中医药大学学报，2016，19（1）：100.[3]孙安达，张晓磊，方芳. 小儿肌性斜颈治疗的中医评述[J]. 按摩与康复医学，2013，4（12）：10.[4]黄晓斌，苏玮，戚艳萍，等. 对比分析献血后血肿不同治疗方法的临床治疗效果[J]. 广州医药，2019，50（2）：41.（收稿：2019-11-01）（发稿编辑：高 燕）鲍曼不动杆菌合并曲霉菌重症肺炎1例潘长林肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）重要的病原菌之一。
呼吸科132例不动杆菌肺炎细菌分布特点与药敏分析
况 。方法
性结果及相关病历进行 回顾性统计分析 。结果
性杆菌 的 １． ２ ， 中鲍曼不动杆菌 ７ 株 （９ ８ ）分 离 自合并 有肺部基 础疾病 者 １２株 （４ ８ ） ５ ０ 其 ９ ５．５ ； １ ８ ． ５ 。对 不动
杆菌属细菌敏感的抗菌药物有美罗培南 、 头孢 哌酮／ 巴坦 、 舒 左氧氟沙星 ， 耐药者 主要为氨 曲南 、 美洛西林等 。７ ９株
罗百灵 ，陈红梅 ，屈 满英 ， 胡成平
（ 中南大学湘雅医院 ， 湖南 长沙 ［ 摘 ４００） １０ ８
要］ 目的 了解 呼吸科病房住 院患 者下呼 吸道感染 不动杆 菌属细 菌分 布 、 与基础疾 病 的关 系及其药 敏情
对某 院 ２０ ０ ３年 １ 月 ２ （ ０ ６年 １ ） ２月呼吸科病房下呼 吸道 感染住 院患者 的痰标本 不动杆 菌属菌培 养 阳 共分离不动杆菌属细 菌 １ ２ ， ３ 株 占总分离菌的 １． Ｏ ， ２ ７ 占革兰阴
ｍａ ｅ ｓ ａ ｉｔ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｄ ｔ ｔ ｉ ｌ ａｙ ｉ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｈ ｒ ｙ ｔ ｔａ ｎ ｆ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｉ ｓｗｅ ｅｉｏ ａ ｅ ｓｃ ａ ｓｌ ｓ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｉｔ －ｗｏ ｓ ｒ ｉ ｓｏ ｎ ｔ ｂ ｃｅ ｔａｎ ｒ ｓ ｌｔ ｄ，ｗｈｃ Ａｃ ｉｈ
医院感染的主要病原菌 ， 也易导致有基础疾病者 的社 区获得性肺炎 。
［ 关
键
词］ 不动杆菌属 ； 肺部感染 ； 菌药物 ； 抗 微生物敏感性试验 ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １ ７ —９３ （０ ８ ０ —０ ９ ６ １ ６ ８ ２ ０ ） ６ ３９—０ ４
［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． ５３ １
莫西沙星治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的方法
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替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应【摘要】替加环素是一种治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的有效药物。
本研究旨在探讨替加环素在治疗该病症中的临床疗效和不良反应情况。
研究选取了一定数量的患者进行了观察和治疗，并对其进行了随访与观察。
结果显示，替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎方面表现出显著的疗效，同时也出现了一些轻微的不良反应。
病例的数据经过统计分析后得出结论，认为替加环素是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要注意不良反应的观察和处理。
未来的研究将进一步探讨替加环素在临床实践中的应用前景。
【关键词】关键词：替加环素、泛耐药鲍曼不动杆菌、医院获得性肺炎、临床疗效、不良反应、患者选择、数据分析、随访、研究展望.1. 引言1.1 研究背景泛耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的医院感染病原体，具有多重耐药特点，对多种抗生素产生耐药性。
泛耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎（HAP）是严重威胁医疗安全的感染病情之一。
由于泛耐药鲍曼不动杆菌对常规抗生素的耐药性较高，传统治疗存在一定的局限性。
寻找有效的治疗方案迫在眉睫。
替加环素（tigecycline）是一种新型的抗生素，对多种耐药菌具有较好的抑制作用，且对部分耐药的革兰阴性菌也有一定的疗效。
一些初步研究表明，替加环素可能成为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物之一。
为了探讨替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的临床疗效和安全性，本研究旨在对替加环素治疗该病情的临床疗效及不良反应进行全面评估，为临床实践提供可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应。
具体目的包括：2.观察并记录替加环素治疗过程中出现的不良反应情况，包括药物相关性不良反应的种类、程度和处理方法等。
3.通过对患者的随访及观察指标，探讨替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的长期疗效和安全性。
不动杆菌感染危害及预防
如何预防不动杆菌感染？ 感染控制措施
在医院中，实施严格的无菌操作和隔离措施。
包括对医疗器械的消毒和定期清洁环境。
如何预防不动杆菌感染？ 疫苗接种
提高高风险人群的疫苗接种率可以增强免疫力， 从而预防感染。
在某些情况下，疫苗接种可以有效减少感染率。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 感染症状
如出现发热、咳嗽、尿频等症状，应及时就医。
不动杆菌感染的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是不动杆菌及其感染？ 2. 不动杆菌感染的危害 3. 谁容易感染不动杆菌？ 4. 如何预防不动杆菌感染？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是不动杆菌及其感染？
什么是不动杆菌及其感染？
定义
不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性菌，主要存在 于环境和人体内。
它们通常是无害的，但在免疫力低下或重症患者 中可能引发感染。
治疗不动杆菌感染的相关费用常常是常见感染的 几倍。
谁容易感染不动杆菌？
谁容易感染不动杆菌？ 高风险人群
免疫系统受损的患者，如癌症患者、老年人及慢 性疾病患者更易感染。
这些人群的抵抗力较弱，容易受到感染。
谁容易感染不动杆菌？ 医疗环境
在医院中，接受侵入性操作（如插管、手术）的 患者也处于高风险状态。
早期识别和治疗能显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
对于高风险患者，定期进行体检和细菌培养。
可以及早发现潜在的感染迹象。
何时寻求医疗帮助？ 医生指导
遵循医生的建议进行治疗和预防措施。
在抗生素使用上应谨慎，避免滥用。
谢谢观看
医院感染率在这些高危患者中显著上升。
谁容易感染不动杆菌？ 健康工作者
医疗工作者在处理感染患者时也面临感染风险。
鲍曼不动杆菌感染
生存能力强
鲍曼不动杆菌可在干燥环 境中存活，并能在医疗器 械上形成生物膜，难以清 除。
感染易感性
鲍曼不动杆菌主要引起医 院获得性感染，特别是免 疫系统较弱的患者。
鲍曼不动杆菌的传播途径
接触传播
通过直接接触患者或接触 污染的环境传播。
医疗器械污染
医疗器械如呼吸机、导管 等在使用过程中可能被鲍 曼不动杆菌污染。
空气净化
使用空气净化器或定期开窗通风，以减少空气中的细菌数量。
垃圾处理
及时清理和处置医疗废物和感染性垃圾，防止交叉污染。
医疗设施的消毒和清洁
严格遵守消毒程序
按照医院或医疗机构的规定，对医疗器械、仪器和表面进 行定期消毒。
清洁和消毒医疗设备
在使用医疗设备之前，确保其已经过适当的清洁和消毒程 序。
隔离感染源
鲍曼不动杆菌感染可能引发骨感染， 导致骨痛、骨折等症状。
心内膜炎
感染鲍曼不动杆菌可能引发心内膜炎， 导致心脏疾病和心脏瓣膜损伤。
03
鲍曼不动杆菌感染的诊断
初步诊断
临床表现
根据患者的临床表现，如发热、 咳嗽、呼吸困难等，医生可以对 鲍曼不动杆菌感染做出初步诊断。
流行病学史
了解患者的生活环境、接触史和 旅行史，有助于医生判断是否为
02
鲍曼不动杆菌感染的症状
常见症状
发热
感染鲍曼不动杆菌后，患者通常 会出现发热症状，体温可能升高
至38℃以上。
咳嗽
咳嗽是鲍曼不动杆菌感染的常 见症状之一，通常为干咳，痰 液较少。
呼吸困难
患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
胸痛
感染鲍曼不动杆菌可能导致胸 痛，通常在深呼吸或咳嗽时加
鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素分析
第37卷2542013年第4期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV oL37．N o．4A pr．2013鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素分析陈德珠，周柱江，陈文兆，林敬成(南方医科大学附属顺德第一人民医院重症医学科，广东佛山528300)摘要：目的探讨鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素，为临床预防其发生提供参考。
方法回顾2010—01～2011一12间重症医学科呼吸机相关性肺炎病例，比较鲍曼不动杆菌组(A BV A P组)与非鲍曼不动杆菌组(N A BV A P组)患者的一般情况、基础疾病、机械通气时间和激素使用情况，采用单因素以及多因素统计方法，分析鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素。
结果入选病例98例，其中A B V A P组29例，N A BV A P组69例；单因素分析显示呼吸系统疾病(，=4．57，P=0．03)、糖皮质激素使用≥7d(，= 8．64，P=0．00)与鲍曼不动杆茵呼吸机相关性肺炎相关；多因素分析显示，糖皮质激素使用≥7d(x2= 5．70，P=0．02)是其独立危险因素。
结论临床应该采用包括缩短糖皮质激素应用时间等在内的综合措施，预防鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的发生。
关键词：鲍曼不动杆茵；呼吸机相关性肺炎；危险因素doi：10．3969／j．i s sn．1004—5775．2013．04．006学科分类代码：320．24中图分类号：R322．3文献标识码：BA nal ys i s of R i sk Fac t or s f or V ent i l at or——as soci at edPneum oni a of A c i net oba ct er B aum anni iC H E ND e—z hu，Z H O U Zhu-j i a ng，C HE N W en—zhao，et a1．(D epar t m ent of Cri t i cal C ar e M edi ci ne，Shunde Fi r s t Peopl e’s H osp i t al A ff i li at edt o S out her n M e di ca l U ni ver si t y，Fosha n528300，C H I N A)A bs t ract：0bj ect i ve T o expl or e t he ri s k f act or s f or vent i l at or—assoc i at ed pneum oni a of aci ne t obact er baum anni i，and pr ovi de a r ef er ence f or i t s prevent i on．M et hods D at a of t he hos pi t al i zed pat i ent s i n D epar t m ent of Cri t i cal C a r e M edi c i ne w er e col l ect e d r et r ospect i vel y f r om J anua r y2010t o D ecem ber2011，w ho had di a gnos ed as ve nt i l a—t or—associ at ed pneum oni a．T he gener al s i t uat i on，bas i c di sea se，t i m e of m ec ha ni c al vent i l at i on and t he us e of cor t i cos t er oi ds w e r e com par ed bet w ee n A c i ne t obac t er baum anni i gr oup(gr oup AB V A P)and non aci net obact er baum anni i gr oup(gr oup N A B V A P)，usi ng s i ngl e f act or and m ul t i pl e f act or s t at i st i c al m et hods t o ana l yze t he r i sk f act or s of A c i ne t obac t er baum anni i vent i l at or—as s oci at ed pne um oni a．R es ul t s A m ong pat i ent s w ho w er e s el ect ed，29pat i ent s bel onged t o gr oup A B V A P and69pat i ent s bel onged t o gr oup N A B V A P．R es pi r at or y di s eas es(r= 4．57，P=0．03)，t he us e of cor t i cos t er oi d≥7da ys(／=8．64，P=0．00)w er e assoc i at ed w i t h A c i ne t obac t er baum anni i vent i l at or—associ at ed pneum oni a．I n t he m ul t i v ar i at e r egr e ssi on，t he us e of cor t i e ost e r oi d≥7days(X2 =5．70，P=0．02)w a s i ndepe ndent r i sk f act or of A c i ne t obac t er baum anni i vent i l a t or—associ at ed pneum oni—a．C onc l usi on C om pr ehensi ve m eas ur es w hi ch i ncl ude d shor t en t he t i m e of us i ng cor t i cos t eroi d shoul d be a dopt ed t o pr ev ent vent i l at or—associ at ed pneum oni a of aci net obact er baum anni i．K ey w ords：A c i ne t obac t e r ba um a nni i；V e nt i l at or—as soci a t ed pneum oni a；R i s k f act or第37卷2013年第4期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．4A pr．2013255鲍曼不动杆菌是医院感染的常见条件致病菌，是呼吸机相关性肺炎的主要病原体之一u。
不动杆菌肺炎的流行病学与防治
起 。美 国 国家 医 院感 染 监测 资 料 显示 ，９ ６年其 重 １８ 症 监护 室 （Ｃ 中 医 院感 染 性 肺 炎仅 有 ４ 为 不 动 Ｉ Ｕ） 杆 菌属 细菌感 染 所 致 ， ２０ 而 ０３年 则 上 升 到 了 ７ 。 某 些高危 人群 也 可发 生 社 区 获得 性 不 动 杆 菌肺 炎 。 此外， 不动杆 菌属 临床 分 离 株 的耐药 性 也 在 不 断 增 加 。因此 ， 目前对该 菌感 染 的关 注不断增 加 。
（． ～２ ５ １ ５ ． ｍ） 无 芽孢 、 动 力 、 氧 。然 而 ， 菌 ， 无 需 该
自然环 境下 ， 主要存 在于水 和土壤 中 ， 其 同时能 从多
属 的革 兰染色 并不 稳定 ， 染色 初始偶 尔呈 阳性 ； 形态 在不 同生 长期 有所 不 同 ， 当处 于急 速生长 期 时 ， 呈杆
表 １ 不动杆菌属细菌 的耐药机制
作用机制 所耐的抗菌药物 内酰胺酶， 包括 Ａｍｐ Ｃ头孢菌素酶 头孢他啶及广谱 头孢菌素
ＤＮＡ 拓 扑 异构 酶 突变 喹 诺 酮 类
机 会致 病菌 ， 世界 范 围 内 的 医疗保 健 机 构 几 乎 都暴
发 过不 动杆菌 肺炎 。１ ９ － １ ９ ９ ２ ９ ７年 ， 国 的呼 吸机 美 相 关性 肺炎 （ ＶＡＰ 中有 ６ 是 由不 动杆 菌 属细 菌 引 ）
・７ ・ ０
２１ ０ ０辱 １ 第 ９卷第 １ 月 期
Ｃ ｉ ＪＩｆｃ ｏ ｔｏ ｏ ａ ０ ０ ｈｎ ｎｅｔ ｎｒｌ ｌ Ｎｏ１Ｊｎ２ １ Ｃ Ｖ ９
．
译 文 ．
不动 杆 菌肺 炎 的流 行 病 学与 防治
王 冠 柯 雪 ， ， 陈 清
５０ １； １５５ ２南方 医科大 学公共 卫生 与热带 医学学 院流行 病学 系， 东 广
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疾病名：不动杆菌肺炎
英文名：acinetobacter pneumonia
缩写：
别名：
ICD号：J15.8
分类：呼吸科
概述：不动杆菌(acinetobacter)是一种机会致病菌，可引起肺部炎症，往往发生在长期住院或机体抵抗力降低患者，病情较重。
本菌对多种常用抗生素耐药，治疗较困难，病死率较高。
流行病学：近年来不动杆菌引起的院内感染日渐增多，美国国家院内感染研究机构统计表明，1974～1979年3年间81所医院共发生182921例院内感染，其中不动杆菌感染占0.76%。
受感染病例中下呼吸道感染发病率最
高，占28.9%(386/1372)。
不动杆菌感染暴发流行的病例不断增多，一组报告103名住院患者中43例继发了不动杆菌感染，其中肺炎占多数。
128例细菌感染病原分析中不动杆菌为主要致病菌者占8.5%，国内不动杆菌感染的病例报告较少，近年来有增多的趋势。
有一组病例报告，不动杆菌感染占0.37%。
1195例老年人院内感染中不动杆菌占2%，有5例不动杆菌肺炎报告，痰中均检出不动杆菌。
北京医科大学1986年呼吸系统病原菌中分离出6株不动杆菌，1990年增加至56株。
国内曾报告一组25例不动杆菌败血
症。
台湾不动杆菌肺感染也逐年增多。
国内还报告了外伤后继发不动杆菌脓胸。
有学者近年来从各种分泌物中检出不动杆菌60余例次，多为硝酸盐阴性杆菌，以痰中检出率最高，诊断为不动杆菌肺感染者11例。
虽然不动杆菌的肺感染呈逐年上升趋势，但由于本菌在临床标本中常被忽视为非致病菌，不动杆菌的感染常被低估，其实际感染率要高得多。
尤其是重症致死性感染病例较多，应引起高度重视。
C D D C D D C D D C D
D
不动杆菌广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道等，尤其在医院环境，各种用具的分离率高达1.2%，健康人皮肤分离率为25%。
在 烧伤病区其检出率很高，病人的茶具、地面用具等不动杆菌检出率高达30%，便器、拖把的检出率则更高。
医务人员手的带菌率可高达9%～33%，护士手带菌率为18.1%，医务人员与患者之间的手接触很可能是导致暴发流行的重要传播途径，空气中不动杆菌也可造成感染。
呼吸病室和新生儿病室、ICU病房、烧伤病房、肾病病房等最易发生暴发感染。
病因：不动杆菌广泛分布于水、土壤、人体皮肤、口腔黏膜、呼吸道和泌尿生殖道中。
尤其在医院环境中，医务人员与患者之间手接触很可能是导致流行的重要传播途径。
不动杆菌呼吸道感染来自外源性，亦可为内源性。
目前认为主要的还是呼吸道人工管道、雾化器面罩、湿化瓶、呼吸机管道等带入的不动杆菌造成呼吸道感染。
发病机制：不动杆菌是一属不发酵糖类的革兰阴性球杆菌或短杆菌。
1954年归于一个病属即不动杆菌属。
不动杆菌是条件致病菌，被感染者多为住院或机体抵抗力明显降低者如恶性肿瘤接受化疗、放疗时，糖皮质激素治疗，老年人及婴幼儿，细菌在肺泡内、细支气管内繁殖侵袭引起下呼吸道黏膜及肺泡充血、肿胀、炎性渗出、白细胞浸润聚集、化脓性坏死形成空洞及纤维增生。
临床表现： 1.症状 起病急骤，寒战、高热、体温可高达40℃，热型不规则。
咳嗽剧烈、痰黏稠、黄脓状，在肺部形成脓肿时可见大量黏稠脓痰，每天达数百毫升，少数病人痰中带血，呼吸困难明显。
消化道症状常见为恶心、畏食、呕吐、腹泻。
本病可多处感染。
最多是泌尿道感染，出现尿痛、尿急C D D C D D C D D C D
D
等症状。
2.体征 继发性不动杆菌肺部感染者，多原有基础疾病或呼吸道感染。
起病缓慢，在抗生素治疗下仍不见好转，临床感染症状加重，在临床上易疏忽。
体征：全身衰竭明显，发绀、气促。
有慢性肺脓肿或支气管扩张。
感染时可有杵状指、贫血面容，胸部体检：呼吸音减低(患侧)及湿性啰音，哮鸣音(两下肺多见)，有脓胸时表现为胸腔积液体征，伴有败血症感染者可有脾大。
3.病原学检查 痰培养检测到不动杆菌。
并发症：可并发脑膜炎和全身感染。
实验室检查：白细胞分类计数升高，一般在(10～20)×109/L之间，中性粒细胞80%～90%，有时有肝功能异常。
痰培养检测到不动杆菌。
其他辅助检查：X线胸片肺中下野斑片阴影，少数为大片阴影，片状浓密影中见透亮区，呈多发性。
有胸腔积液者见胸腔积液之X线征象。
诊断：主要靠细菌培养，但应注意要确定为不动杆菌，必须具备下列条件：①有呼吸道感染的症状体征；②连续2次以上痰培养有不动杆菌生长；③不动杆菌为纯培养或优势菌。
临床出现下列情况时应怀疑 不动杆菌感染：①机体抵抗力下降的住院患者(ICU)，监护病房患者，有人工气道及使用呼吸机治疗的患者中发生的感染或双重感染时；②临床表现似为革兰阴性菌感染，但氨苄西林及头孢类抗生素等疗效不好时；③长期使用多种抗生素呼吸道感染仍不能控制者。
对可疑患者要反复留取分泌物或痰进行培养。
鉴别诊断：不动杆菌肺炎与其他革兰阴性菌肺炎鉴别十分困难，除非临床表现有典型的铜绿假单胞菌或大肠杆菌感染的特征性痰液。
如细菌培养中同时有其他革兰阴性菌生长，可能为混合感染。
此时应根据细菌数量来判断是否并有不动杆菌感染。
C D D C D D C D D C D
D
治疗：20世纪70年代初，不动杆菌对庆大霉素、氨苄西林、头孢菌素、阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素均较敏感，所以治疗以氨基糖苷类抗生素为主，疗效较满意。
但近年来，不动杆菌出现多重耐药株，临床实验证明：新一代的喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星均显示对不动杆菌有较高的抗菌活力。
第三代头孢，如头孢噻肟；及第四代头孢，如头孢吡肟、头孢匹罗都能用于多重耐药的不动杆菌肺炎。
一些病例对阿米卡星(丁胺卡那)、妥布霉素敏感的仍能应用。
由于本病患者多有基础疾病，全身衰竭明显，营养支持治疗较为重要，应酌情补充脂类、氨基酸、维生素、 由于本病患者多有基础疾病，全身衰竭明显，营养支持治疗较为重要，应酌情补充脂类、氨基酸、维生素、血浆、新鲜血液等。
预后：由于不动杆菌抗药性日趋严重，诊断治疗不及时，病死率较一般细菌感染高，重症感染病死率高达30%，国内报道病死率为20%。
预防：不动杆菌的暴发流行主要发生在院内，主要预防措施是： 1.积极治疗原发病，尽早消除并发不动杆菌感染的诱发因素，及时停用激素。
对使用损伤机体免疫力治疗的患者，如放疗和化疗病人应积极给予支持治疗和加强营养，血象明显下降的患者更应引起注意。
对于慢性肺病患者住院治疗期间也应加强营养，增强其抵抗能力。
2.限制抗菌药物的滥用和长期应用，尤其应限制对正常菌丛影响明显，
易引起菌群失调的广谱抗生素的应用，以免造成机会致病菌，如不动杆菌的感染以及耐药菌株的产生。
在一般感染中除非细菌培养和药敏结果有明确指征，应选用妥布霉素、头孢呋辛、甲硝唑等对正常菌群干扰不明显的抗生素。
3.ICU、RICU病房要严格消毒各种呼吸治疗器械，特别是气管插管和套C D D C D D C D D C D
D
管、吸痰管、雾化吸入器、呼吸机管道，以免把不动杆菌直接带入呼吸道引起感染。
医护人员接触病人前必须彻底洗手消毒。
4.呼吸病室、婴幼儿病室要注意空气的消毒。
整理床铺时尽可能不要扬起灰尘，床单、被褥要及时更换，特别是有分泌物污染的用品要及时清洗消毒、更换。
5.严格医务人员乃至陪员手的卫生，每接触一次病人都要洗手，随之用氯己定或苯扎溴铵等消毒液消毒。
6.对有不动杆菌感染或原有感染患者的遗物用品应彻底清洗消毒，特别是患者用过的气管套管和其他呼吸管道要认真洗消，可能时用高压蒸汽消毒。
7.医院应该建立常规的不动杆菌检测方法，以便及时发现不动杆菌的感染。
对已确定诊断者应予以隔离治疗，以免感染的院内传播与扩散。
一旦发现感染应及时进行流行病学调查，其中包括确定传染源，传染区，菌
株、菌型的鉴定和耐药菌株的检测，以便为预防治疗提供可靠依据。
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