抗绿脓杆菌头孢他啶最强
2021医院药剂科三基题库【附答案】
2021医院药剂科三基题库【附答案】1、越权限使用上一级抗菌药物时间权限为（） [单选题] *A．8小时B．12小时C．24小时(正确答案)D．48小时2、细菌耐药率超过( )的抗菌药物,应将预警信息及时通报有关医务人员? （） [单选题] *A．30%(正确答案)B．40%C．50%D．60%3、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是: （） [单选题] *A．头孢他定(正确答案)B．头孢西丁C．头孢孟多D．头孢噻肟4、女婴,5天,发烧昏迷入院,皮肤黄染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液有大量中性粒细胞,应首选（） [单选题] *A．氯霉素B．青霉素(正确答案)C．磺胺嘧啶D．头孢呱酮5、军团菌感染应首选: （） [单选题] *A．青霉素B．链霉素C．土霉素D．红霉素(正确答案)6、PAS是一种抑制结核杆菌的药物,在抗结核治疗中,PAS常与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇合用,联合用药的目的是（） [单选题] *A．减少异烟肼的神经毒性B．增强吡嗪酰胺的抗菌作用C．使结核杆菌对其他药物敏感D．延缓结核菌耐药性产生(正确答案)7、下列有关维生素K临床应用的叙述中,哪一条是错误的（） [单选题] *A．任何一种维生素K都可用于防止由于维生素K缺乏而引起的出血症B．中国药典从1985年版起不再收载维生素K3而改为维生素K1原因是后者的副作用小C．维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注D．本类药物是止血药,凡与此目的不符的应用应认为是不合理用药(正确答案) E．肌内注射维生素K比口服效果好8、I类切口手术常用预防抗菌药物为（） [单选题] *A．头孢唑啉或头孢拉定(正确答案)B．头孢唑啉或头孢硫脒C．头孢硫脒D．头孢呋辛9、对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌首选何种抗生素治疗（） [单选题] *A．苯唑西林B．万古霉素(正确答案)C．头孢他定D．左氧氟沙星10、外科手术预防用药多数不超过（） [单选题] *A．手术后3天B．术后24小时(正确答案)C．术后1周D．用至患者出院11、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为: （） [单选题] *A．红霉素酯化物B．利福平C．氟康唑D．头孢他啶(正确答案)12、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。
根据抗菌药的特性选择最佳抗菌方案
根据抗菌药的特性选择最佳抗菌方案作者：张永信来源：《上海医药》2010年第03期中国分类号：R453.1文献标识码：A文章编号：1006-1533(2010)03-0107-03临床上，面对感染患者特别是对危重感染、难治性感染不能满足于选用一个有效的广谱抗菌药，而应针对致病菌尽可能选择较为理想的抗感染方案，这样才能争取到宝贵的治疗和抢救时机。
笔者体会，即选用针对致病菌具独特抗菌活性、在感染部位的药物浓度足够高，对患者又是安全的品种，才能获得满意疗效。
那么如何确定这样的所谓“理想”的抗感染方案呢?1独特的抗菌特点通常从药物的抗菌谱确定各品种独特的抗菌特点。
例如，万古霉素与去甲万古霉素对各种革兰阳性菌，包括对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和肠球菌具强大的抗菌活性，其作用优于其他常用品种。
国内至今未出现确实耐万古霉素的葡萄球菌(VRSA)，故临床上治疗严重的葡萄球菌或肠球菌感染，包括MRSA、MRCNS所致的各种严重感染，万古霉索与去甲万古霉素应列为首选药。
又如，利奈唑胺(linezolid)对包括耐万古霉素的葡萄球菌与肠球菌，以及MRSA、表皮葡萄球菌、耐青霉素肺炎球菌在内的各种革兰阳性菌均具良好抗菌作用，因此在理论上可用于这些细菌的严重感染。
然而，临床上MRSA、MRCNS等感染主要选用万古霉素或去甲万古霉素，而不必用利奈唑胺。
这样，目前利奈唑胺主要用于耐万古霉素的肠球菌(vRE)与对万古霉素中介金葡菌(VISA撼染，也可用于难以接受万古霉素类药物的MRSA、MRCNS等严重感染。
在常用的第三代头孢菌素中，头孢他啶对绿脓杆菌的作用最强，其次为头孢哌酮；氨基糖苷类中以妥布霉素对绿脓杆菌的作用突出，其次为庆大霉素。
因此，通常将头孢他啶或(和)妥布霉素作为绿脓杆菌严重感染的治疗方案；而对耐头孢他定、耐庆大霉素的绿脓杆菌感染，可选用亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类或哌拉西林和三唑巴坦、头孢哌酮和舒巴坦等β－内酰胺酶抑制剂复合剂，或与异帕米星、阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶品种的联用。
2011年抗菌药物知识考试
2011年抗菌药物知识考试（全）1、药动学是研究：药物效应动力学。
2、新药进行临床试验必须提供：临床前研究资料。
3、药物作用的基本表现是是机体器官组织：兴奋和或抑制。
4、药物的副反应是与治疗效应同时发生的不良反应，此时的药物剂量是：治疗剂量。
5、半数有效量是指：引起50%阳性反应的剂量。
6、药物半数致死量（LD50）是指：引起半数动物死亡的剂量。
7、药物的极量是指：疗程总量。
8、药物的治疗指数是：LD50ED50。
9、药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，取决于：药物是否具有内在活性。
10、竞争性拮抗剂的特点是：有亲和力，无内在活力。
11、药物作用的双重性是指：对因治疗和对症治疗。
12、属于后遗效应的是：巴比妥类药催眠后所致的次晨宿醉现象。
13、安全范围是指：最小治疗量与最小中毒量间的距离。
14、下列情况可称为首关消除：普萘洛尔口服，经肝代谢，使进入体循环的药量减少；15、弱酸性药物从胃肠道吸收的主要部位是：小肠。
16、临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是：二者竞争肾小管的分泌通道。
17、弱酸性药物与抗酸药物同服时，比单用该弱酸性药物：在胃中解离增多，自胃吸收减少。
18、药物产生作用的快慢取决于：药物的吸收速度。
19、药物的时量曲线下面积反映：在一定时间内药物吸收入血的相对量。
20、对于肾功能低下者，用药时主要考虑：药物自肾脏的转运。
21、药物滥用是指：无病情根据的长期自我用药。
22、药物的配伍禁忌是指：体外配伍过程中发生的物理和化学变化。
23、长期应用某药后需要增加剂量才能奏效，这种现象称为：耐受性。
24、利用药物协同作用的目的是：增加药物的疗效。
25、遗传异常主要表现在：对药物引起的效应异常。
26、影响药动学相互作用的方式不包括：生理性拮抗。
27、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量？LD5/ED9528、化疗批数最大的抗菌药物是：青霉素。
29、抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：青霉素。
第十二章 抗微生物药物及习题之欧阳与创编
第十二章抗微生物药物抗微生物药物是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。
药物、宿主和病原微生物三者间存在复杂的相互关系。
常用术语：化疗指数、抗菌谱、抗菌活性、抗菌后效应、耐药性的概念及其意义。
第一节抗生素学习要点抗生素的效价通常以重量或国际单位(IU)来表示。
抗生素的种类繁多，常用于兽医临床的有几十种。
为便于研究和应用，一般按其化学结构进行分类。
1．β-内酰胺类青霉素类、头孢菌素类等。
前者有青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林等；后者有头孢唑啉、头孢氨苄、头孢西丁、头孢噻呋等。
近年来发展了非典型β-内酰胺类，如碳青霉烯类(亚胺培南)、单环β-内酰胺类(氨曲南)、β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸和舒巴坦)及氧头孢烯类(拉氧头孢)等。
欧阳与创编 2021.03.082．氨基糖苷类链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、大观霉素、安普霉素、潮霉素、越霉素A等。
3．四环素类土霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环素和米诺环素等。
4．氯霉素类氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考。
5．大环内酯类红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素、竹桃霉素等。
6．林可胺类林可霉素、克林霉素。
7．多肽类杆菌肽、多黏菌素B、黏菌素、维吉尼霉素、硫肽菌素等。
8．多烯类制霉菌素、两性霉素B等。
9．含磷多糖类黄霉素、大碳霉素、喹北霉素等，主要用作饲料添加剂。
此外，还有大环内酯类的阿维菌素类抗生素和聚醚类(离子载体类)抗生素如莫能菌素等，均属抗寄生虫药。
常用抗菌药物的作用机制：1．抑制细菌细胞壁合成，如青霉素类和头孢菌素类等。
欧阳与创编 2021.03.082．增加胞浆膜的通透性，如多粘菌素、制霉菌素等。
3．抑制细菌蛋白质的合成，链霉素等影响蛋白质合成的全过程；四环素与核蛋白体30s亚基结合，而氯霉素与核蛋白体50s亚基结合，最终导致细菌蛋白合成受阻。
4．抑制细菌核酸的合成：①影响叶酸代谢，导致核酸合成受阻，如磺胺类、甲氧苄啶；②抑制核酸合成，如喹诺酮类。
头孢克洛产品介绍
一、碳青霉烯类
泰能：亚胺培南/西司他丁（脱氢肽酶抑 制剂）
缺点：不能口服，在体内易 特点：广谱、强被效脱、氢耐肽酶酶、水毒解性失低活，与脱 临床应用：G+/氢G-肽的酶需抑氧制和药厌西氧司菌他及丁MR制SA成所
致重症感染 复方制剂可防止水解失活。
（三）临床应用
第一代头孢菌素：主要用以治疗耐青霉素的金葡菌及敏 感菌所致的轻、中度感染
第二代头孢菌素：主要用于产酶耐药阴性杆菌感染以及 敏感菌所致感染，一般革兰阴性杆菌 感染可作首选药
第三代、第四代头孢菌素：主要用于重症耐药革兰阴性 杆菌感染
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（四）不良反应 1. 过敏反应：过敏性休克罕见，与青霉素有交叉过敏
四、单环-内酰胺类
氨曲南、卡卢莫南 窄谱，抗需氧G－菌（铜绿假单孢菌） 耐酶、低毒、不易耐药 应用：敏感G－需氧菌感染，如淋病、
腹腔与盆腔感染
第五节 β-内酰胺酶抑制药
1. 克拉维酸 阿莫西林/克拉维酸＝安灭菌 替卡西林/克拉维酸＝泰门丁 2. 舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦＝优力新 头孢哌酮/舒巴坦＝舒普深 氨苄西林/舒巴坦＝舒他西林
II
H III
H N
S
N O
IV CH2OAc
COOH
I抗菌谱决定基团，II可以耐酶， III增加抗菌效力，IV可以影响 效力和改变药物动力学。
a. 7-位侧链引入亲脂性基团，如 苯环、噻酚、含氮杂环，并同时在3-位上 引入杂环，可扩大抗菌谱，增强抗菌效力。 如第一代药物，头孢噻啶(Cefaloridine)， 头孢噻酚(Cefalothin)。
头孢菌素C由于毒性小而广泛受到重 视。能抑制产生青霉素酶的金黄色葡 萄球菌。对革兰氏阴性菌也有活性。 对β-内酰胺酶稳定。目前都使用半 合成。
药理精品题库 第四十章 β-内酰胺类抗生素
第四十章β-内酰胺类抗生素[内容提示及教材重点]β-内酰胺类抗生素指化学结构中具有β-内酰胺环，包括青霉素、头孢菌素类及其他非典型β-内酰胺类，此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应证广及临床疗效好的优点。
抗菌机制：抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白（PBPs），从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。
具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。
细菌耐药机制：1、细菌产生β-内酰胺酶；2、β-内酰胺酶与药物牢固结合；3、PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低、增多或产生新的PBPs；4、细菌的细胞壁或外膜通透性改变；5、细菌缺少自溶酶。
一、青霉素抗菌作用：革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体等。
对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌等作用强，肠球菌敏感性较差。
不产生青霉素酶的金葡菌及多数表葡菌对青霉素敏感，但产酶的金葡菌对之高度耐药。
革兰阳性杆菌，白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌如产气荚膜杆菌、破伤风杆菌、难辨梭菌、丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等皆对青霉素敏感。
革兰阴性菌中脑膜炎球菌对青霉素高度敏感，耐药者罕见。
对青霉素敏感的淋球菌日益少见。
百日咳杆菌对青霉素敏感。
致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体对之高度敏感。
临床应用：为治疗A组和B组溶血性链球菌感染、敏感葡萄球菌感染、气性坏疽、梅毒、鼠咬热等的首选药。
肺炎球菌感染和脑膜炎时也可采用，当病原菌比较耐药时，可改用万古霉素或利福平。
青霉素也是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药。
还可作为放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。
破伤风、白喉病人采用青霉素时应与抗毒素合用不良反应：毒性很低，除其钾盐大量静注易引起高血钾症、肌内注射疼痛外，最常见的为过敏反应，有过敏休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等。
二、半合成青霉素1.耐酸青霉素：苯氧青霉素包括青霉素V、苯氧乙基青霉素。
抗菌谱与青霉素相同，抗菌活性不及青霉素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。
头孢抗菌素比较
头孢菌素与青霉素是属于同一大类的抗生素药物，都是β-内酰胺类。
它具有青霉素类似的一些优势，还克服了青霉素的一些缺点。
β-内酰胺类药物作用于细菌的细胞壁，而咱们人体中所有的细胞都没有细胞壁，也确实是说人体中没有一个组织、细胞会成为头孢菌素的靶子，因此它对人体来讲仍是比较平安的。
因此，包括儿童、老年人、怀孕的妇女都能够选择应用。
头孢类药物可散布于躯体各个部位，因此各个组织器官发生了感染，只要致病菌对头孢灵敏都能够选用它。
它是一种杀菌剂，浓度足够的话能够把细菌杀死，而不像四环素、红霉素、氯霉素那些抑菌剂，常规剂量下要紧起抑制细菌生长的作用。
因此头孢类药物能够用于比较危重的感染。
优势一：头孢菌素的抗菌谱比较广，头孢菌素不管是对部份革兰氏阳性菌仍是革兰氏阴性菌都有较好的抗菌作用。
(用革兰氏染色液对细菌进行染色，细菌染成紫蓝色的是阳性菌，染成殷红色的是阴性菌)也确实是说对临床中各个科室如内科、外科、妇产科、皮肤科多数常见的致病菌，头孢菌素往往都有必然的抗菌活性，因此在临床上应用甚广。
优势二：细菌若是产生一些破坏某些抗菌药物的酶，可对某些抗菌药物产生耐药，比如细菌对青霉素耐药了，头孢菌素那么对细菌产生的这种酶大多数比较稳固，就能够替代青霉素杀死细菌。
头孢菌素口服的品种相对来讲也比较多。
这是因为有很多品种口服进胃，人体的胃酸难以破坏它，药效比较稳固。
优势三：和青霉素比，青霉素过敏反映发生率比较高，尤其是青霉素会引发过敏性休克而致命。
头孢菌素分子结构与青霉素有相似的地方，也会产生过敏反映，可是发生过敏反映的比率要比青霉素低，产生过敏性休克的发生率那么更低了。
头孢类药物到底有多少？此刻在临床上应用的头孢有几十种，要紧分为1代头孢、2代头孢、3代头孢和4代头孢。
它们大约是在上个世纪60年代、70年代、80年代和90年代别离进入临床应用的，其要紧不同并非在引进年代不同，而是在抗菌谱、抗菌作用和毒副作用等方面有异。
很多人以为3代、4代头孢较新、价较贵，因此成效确信比1代、2代好。
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理
第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作者：张琦来源：《西部论丛》2019年第13期自1945年首次发现头孢菌素以来，科学家一直在改进头孢菌素的结构，使其更有效地对抗更广泛的细菌。
每次结构改变时，都会产生新一代头孢菌素。
到目前为止，有五代头孢菌素。
第三代头孢菌素是广谱抗微生物剂，可用于各种临床情况。
然而事实上并不是一种头孢菌素就能适用于所有感染问题。
一、第三代头孢菌素抗菌药物的用药机制（一）第三代头孢菌素抗菌药物的类别想要正确的掌握第三代头孢菌素抗菌药物的用药机制，首先必须掌握第三代头孢菌素的分类。
由于一种头孢菌素不能解决所有的感染问题，故根据各个菌素的化学组成不同可以分成以下几种类别：1.酰胺型头孢烯类 -- 主要涵括了氨噻肟型和哌嗪型两类。
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他啶属于氨噻肟型头孢菌素，他们拥有一个共同的特点就是抗菌谱广，并且抗菌作用强。
与此同时，这四种菌素对β-内酰胺酶稳定。
头孢他定在头孢菌素中，抗绿脓杆菌活性最强，其作用高于头孢哌酮。
头孢三嗪是长效头孢菌素。
哌嗪型的头孢哌酮抗菌谱广，且具有抗绿脓杆菌作用，但对β-内酰胺酶的稳定性较氨噻肟型和甲氨基型弱。
2.头霉素类 -- 一般拥有抗厌氧和需氧的双重特性，例如头孢米诺等，相较于属于第二代头孢菌素的头孢美唑相比第三代头孢菌素的抗革兰氏阴性菌的作用更强、抗菌谱更广。
3.氧头霉素 -- 广义上说也是头霉素类的一种，因为属于氧头霉素的拉他头孢同时拥有抗厌氧和抗需氧菌的双重特性，并相对稳定对于β-内酰胺酶。
但之后有医学研究表明，拉他头孢会导致出血等不良反应，所以合成氟莫头孢。
相较于前者，前者对各种细菌的活性都是高的，特别是对耐氧的金葡菌，但后者抗金葡菌的活性较低。
（二）第三代头孢菌素抗菌药物的用药机制当易感细菌菌株引起时，第三代头孢菌素可用于治疗以下类型的感染，例如菌血症/败血症、骨和关节感染、中枢神经系统感染、妇科感染、腹腔感染、下呼吸道感染、皮肤和皮肤结构感染、尿路感染等。