关于1克头孢他啶注射液使用量偏多的原因说明
注射用头孢他啶 说明书1g
中、重度肾功能损害者本品的消除半衰期延长，当内生肌酐清除率≤2ml/分钟时，消除半衰期可延长至14～30小时。在新生儿中的半衰期稍延长（平均4～5小时）。本品可通过血液透析清除。
5、临床检验结果的改变：发生短暂性的血清氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高；白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增多等。
【禁忌】
对本品或其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】
1.交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5％～10％；如作过敏试验，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20％。
注射用头孢他啶
【药品名称】
【通用名称】
注射用头孢他啶
【商品名】
【英文名】
Ceftazidime for Injection
【汉语拼音】
Zhusheyong Toubaotading
【成份】
【化学名称】
（6R，7R）-7-［［（2-氨基-4-噻唑基）-［（1-羧基-1-甲基乙氧基）亚氨基］乙酰基］氨基］-2-羧基-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环［4.2.0］辛-2-烯-3-甲基吡啶鎓内盐五水合物
5.同其他抗生素一样，长期使用本品可导致非敏感菌过度生长。应注意监察二重感染的发生并采取相应措施。
6.对重症革兰氏阳性球菌感染，本品为非首选品种。
7.对诊断的干扰：应用本品的病人直接抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
头孢他啶持续输注观点及使用总结
头孢他啶持续输注观点、临床讨论以及使
用总结
马头孢他啶是头孢菌素类抗生素，可耐受大多数β-内酰胺酶，对广谱革兰氏阳性菌及阴性细菌有效。
持续输注
不推荐持续输注。
头孢他啶配置溶液后室温放置不稳定性，不推荐持续静脉滴注给药。
可以持续输注。
头孢他啶可以持续输注，初始剂量15 mg/kg，然后即刻开始静脉持续滴注：CrCl＞50 ml/min，6g/d。
β-内酰胺类药物属于时间依赖性药物，头孢他啶药物杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度时间，延长输注时间或持续输注。
两种方法都能够延长药物在体内的时间，不是所有β-内酰胺类药物都可以通过延长输注时间或持续输注来实现疗效提高。
头孢他啶在37℃的温度下最小稳定性8 h；25℃：24 h；4℃：≥24 h。
在室温环境下，配置好头孢他啶至少能够稳定24 h。
在没有并发症情况下选择头孢他啶，先给予2g的单剂量，然后q8h给药或者6g/d持续性输注。
注意事项
PD重要参数MI是体外药敏试验，可能与体内存在差异；PK 中参数Cmax是以血药浓度为标准，可能与最终靶组织、靶器官浓度存在差别。
总结
1.正常情况下轻症感染，按照药品说明用法用量给药，不需要延长输注时间或者持续输注。
2.中重度感染，使用头孢他啶原研药可在结合临床的前提下方案：先给予15mg/kg的初始剂量，然后即刻开始6g/d或根据情况适当延长药物的输注时间并监测血药浓度。
3.治疗中重度感染需要使用仿制药抗感染，按照说明使用，根据实际情况适当延长输注时间。
我院抗菌药物使用率过高原因分析
我院抗菌药物使用率过高原因分析背景抗菌药物是医疗领域中重要的治疗工具，但过高的抗菌药物使用率可能导致多种问题，包括抗药性的增加和药物副作用的风险。
我院抗菌药物使用率过高，需要深入分析原因，并采取相应的措施来改善情况。
原因分析1. 缺乏规范的抗菌药物使用指南在我院，可能缺乏明确的抗菌药物使用指南或者指南没有得到有效的执行。
规范的指南能够帮助医生正确选择合适的抗菌药物，避免不必要的使用，并减少抗菌药物的滥用。
2. 不必要的抗菌药物预防使用在一些情况下，医生可能过度使用抗菌药物进行预防，这是降低抗菌药物使用率的一个重要因素。
需要加强医生对于抗菌药物预防使用的合理性理解，避免不必要的使用。
3. 缺乏有效的抗菌药物监控措施我院可能缺乏有效的抗菌药物监控措施，无法及时监测抗菌药物的使用情况和抗菌药物耐药性的发展。
建立有效的监控系统能够提供数据支持，帮助我们了解抗菌药物使用的实际情况，从而采取针对性的措施。
解决措施1. 制定和执行抗菌药物使用指南制定针对我院的抗菌药物使用指南，并确保医生们得到培训并能够有效地执行这些指南。
指南应当包括合理用药、避免滥用抗菌药物的原则等，从而引导医生们合理使用抗菌药物。
2. 提高医生对抗菌药物预防使用的认知通过教育和培训，加强医生对抗菌药物预防使用的认知，确保预防使用的合理性和必要性。
医生们应当有足够的知识和理解，能够正确判断何时使用抗菌药物进行预防以及何时不需要。
3. 建立完善的抗菌药物监控系统建立完善的抗菌药物监控系统，包括收集抗菌药物使用数据和监测耐药性的发展趋势等。
这样可以帮助我们及时地了解抗菌药物使用情况，并根据监测结果采取相应的措施，控制抗菌药物使用率的增长。
结论我院抗菌药物使用率过高的原因可能涉及缺乏规范的使用指南、不必要的抗菌药物预防使用以及缺乏有效的监控措施等。
为解决这一问题，我们应当制定和执行抗菌药物使用指南，提高医生的认知水平，同时建立完善的监控系统。
这些措施将有助于降低抗菌药物使用率，提高医疗质量，并减少抗菌药物滥用所带来的风险。
注射用头孢他啶(复达欣)使用说明书
大约浓度 （mg/ml） 210 90 260 90 260 90 170 40# 170 40#
注： * 溶液的加入应分为两步。 # 使用0.9%的氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或其他批准使用的稀释液（见 药物【注意事项】）因为注射用水在此浓度产生低渗溶液。 所有瓶装的复达欣®注射剂均是经过减压的。药品溶解时会释放二氧化碳，因而 产生正压力。为方便使用，推荐采用下列调制技术： 250mg肌肉或静脉注射，500mg肌肉或静脉注射，1g肌肉或静脉注射，2g 或3g静脉推注： 1、将注射器针头插入药瓶封口，注入推荐剂量的稀释液，真空将使得稀释液进 入瓶中，拔出针头。 2、摇动至溶解，释放出二氧化碳，1-2分钟后成澄清的溶液。 3、将瓶倒置，把注射器针芯推到头后，将针头插入药瓶封口，全部的溶液就被 吸入注射器（瓶中的压力会促使溶液吸入），保持针头在溶液内。溶液中的细小 二氧化碳气泡可不予理会。 这些溶液可直接注入静脉或当病人接受肠胃外液体时， 可直接投入给药的 管子里。头孢他啶可与常用的静脉注射溶液配伍。 供应复达欣®注射剂的小瓶经过减压。在调制时由于释放二氧化碳会产生 正压。 瓶装的复达欣®注射剂不含任何防腐剂，因此只能用作单次剂量。 为了符合制剂的管理要求，最好使用新配制的复达欣®注射液。如果不能 实现，存放在2~8oC冰箱中保存24小时可保持药效。（当稀释液为注射用水BP或 任何以下所列的注射液）
<5
3
调制指导：需加稀释液量及溶液浓度见下表，需要采用部份剂量时，该表可能有 用。 溶液的调制： 瓶量 250mg肌肉注射 250mg静脉注射 500mg肌肉注射 500mg静脉注射 1g肌肉注射 1g静脉注射 2g静脉推注 2g静脉滴注 3g静脉推注 3g静脉滴注
需加稀释液量 （ml） 1.0 2.5 1.5 5.0 3.0 10.0 10.0 50.0* 15.0 75.0*
头孢他啶使用说明
头孢他啶【用法用量】静脉注射或静脉滴注。
1.败血症、下呼吸道感染、胆道感染等，一日4～6g，分2～3次静脉滴注或静脉注射，疗程10～14日。
2.泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等，一日2～4g，分2次静脉滴注或静脉注射，疗程7～14日。
3.对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日0.15～0.2g/kg，分3次静脉滴注或静脉注射。
4.婴幼儿常用剂量为一日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注。
【注意事项】1.交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类﹑青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。
对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%，如作过敏试验，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
应用本品发生过敏性休克时，须予以肾上腺素，保持呼吸道通畅，吸氧﹑糖皮质激素及抗组胺等紧急措施。
2.对青霉素过敏病人应用本品时，应根据病人情况充分权衡利弊后决定。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
3.有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎﹑局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。
4.肾功能明显减退者应用本品时，需根据肾功能损害程度减量。
5.对重症革兰阳性球菌感染，本品为非首选品种。
6.在不同存放条件下，本品粉末的颜色可变暗，但不影响其活性。
7.对诊断的干扰:应用本品的病人直接抗球蛋白（Coombs）试验可出现阳性;本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)﹑门冬氨酸氨基转移酶(AST)﹑碱性磷酸酶﹑血尿素氮和血清肌酐皆可升高。
8.以生理盐水﹑5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液（20mg/ml）在室温存放不宜超过24小时。
9.长期应用本品可能导致不敏感或耐药菌的过度繁殖，需要严密观察，一旦治程中发生二重感染，需要采取相应措施。
我院抗生素使用率超标的原因解析
我院抗生素使用率超标的原因解析为了确保我们的医疗服务质量和患者安全，我们必须对我们的抗生素使用情况进行深入分析，以找出导致抗生素使用率超标的原因，并提出相应的改进措施。
一、背景抗生素是治疗细菌性感染的重要药物，然而，近年来，抗生素的不合理使用，包括无指征的使用、过度使用、不恰当的停药等，导致了许多严重的问题，如抗生素耐药性的出现和蔓延，以及抗生素相关性不良事件的发生。
这些问题不仅影响了患者的治疗效果和生命安全，也增加了医疗资源的消耗和医疗费用的上涨。
二、原因分析为了找出我院抗生素使用率超标的原因，我们对相关的数据和信息进行了收集和分析，发现以下几个方面的原因可能是导致抗生素使用率超标的主要因素：1. 医生因素* 缺乏正确的抗生素使用知识和观念：部分医生对抗生素的认知不足，没有掌握正确的抗生素使用原则和指征。
* 担心医疗纠纷：部分医生为了避免医疗纠纷，倾向于过度使用抗生素。
* 处方习惯：部分医生形成了过度使用抗生素的处方习惯。
2. 患者因素* 患者期望：部分患者对疾病的恢复有较高的期望，要求使用抗生素。
* 患者认知：部分患者对抗生素的认识不足，认为抗生素是万能的，要求使用抗生素。
3. 管理因素* 医院管理制度不健全：我院在抗生素的管理和使用方面存在一定程度的漏洞。
* 绩效考核不科学：我院的绩效考核制度可能导致医生过度使用抗生素。
三、改进措施为了降低我院抗生素的使用率，确保患者的治疗效果和生命安全，我们将采取以下改进措施：1. 加强医生培训我们将组织定期的抗生素使用培训，以提高医生的抗生素使用知识和观念，确保他们能够正确、合理地使用抗生素。
2. 完善管理制度我们将完善我院的抗生素管理制度，确保抗生素的使用符合规定的标准和指征。
3. 改革绩效考核制度我们将改革我院的绩效考核制度，以减少医生过度使用抗生素的动机。
4. 加强患者教育我们将加强对患者的宣传教育，提高他们对抗生素的正确认识，以减少他们对抗生素的不合理需求。
不合理处方实例解析
感谢聆听，批评指导
2024
患者信息：男 ，75 周岁临床诊断：偏头痛,失眠注释：无1.盐酸氟桂利嗪胶囊（5mg*10粒）用法：口服qd(1日1次)1次10mg晚上
2.地西泮片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg睡觉时
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)盐酸氟桂利嗪胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药剂量不适宜，盐酸氟桂利嗪胶囊用于偏头痛的治疗，65岁以下患者开始治疗时可给予每晚2粒，对于65岁以上患者每晚服用1粒，用法用量改为每晚1次，5mg/次。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
Байду номын сангаас
不合理处方实例分析
一、处方信息一
患者信息：男 ，82 周岁临床诊断：急性上呼吸道感染注释：无1.注射用头孢他啶（1g）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次2g
2.氯化钠注射液（0.9%250ml）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次250ml
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)注射用头孢他啶用药与诊断不相符。解析：急性上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要应用抗菌药物，确有细菌感染指征才可用药。急性上呼吸道感染不宜首选三代头孢类抗菌药物头孢他啶。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用头孢他啶剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：头孢他啶用量过大，头孢他啶说明书为：中度感染1g/次，2-3次/日；重度感染可增至2g/次，2-3次/日；败血症、下呼吸道感染、胆道感染4-6g/日，对于老年患者为成人的1/3-2/3，一日最大剂量不超过3g。
头孢他啶用法用量是什么？有没有不良反应？
头孢他啶用法用量是什么？有没有不良反应？头孢他啶是一种常见的抗生素，常用于治疗各种细菌感染。
正确的使用方法和用量对于疗效的发挥至关重要，同时也需要了解可能出现的不良反应，以便及时处理。
本文将介绍头孢他啶的用法用量及可能的不良反应。
用法用量头孢他啶可以以口服或静脉注射的方式使用，具体的用法用量如下：1.口服：–对于成人和儿童，通常建议每日分2-4次口服，每次剂量为250-500毫克，根据感染情况和医生的建议进行调整。
–严重感染时，剂量可能会增加，但不应超过每日4克。
–头孢他啶可用空腹或饭后服用，但应尽量保持规律服药，避免漏服。
2.静脉注射：–静脉注射头孢他啶通常用于严重感染或无法口服的情况下。
–剂量和给药频率应根据感染的类型和严重程度进行调整，建议在医护人员的指导下进行。
在使用头孢他啶时，应根据医生的建议严格遵循用药指导，不可自行增减剂量或中止用药。
不良反应虽然头孢他啶是一种常见的抗生素，但也存在一些不良反应，包括但不限于以下情况：1.消化系统反应：–可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化不良症状。
–在用药过程中如果出现严重腹泻或胃肠道不适，应及时就医。
2.过敏反应：–个别患者对头孢他啶可能产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、药疹等。
–严重过敏反应可能引起呼吸困难、过敏性休克等危急情况，需立即就医处理。
3.其他不良反应：–头孢他啶还可能引起头晕、头痛、胃肠道不适、黄疸等不良反应，需密切观察病情并及时就医。
在使用头孢他啶期间，如出现任何不良反应或疑似过敏现象，应立即停止用药，并就医寻求帮助。
结语综上所述，头孢他啶是一种常用的抗生素药物，正确的使用方法和用量对于疗效的发挥至关重要。
同时，了解可能出现的不良反应并及时处理，可以减少并发症的发生，提高治疗效果。
在使用头孢他啶时，务必遵循医生的指导，严格按照药物说明书上的用药要求进行用药，并在必要时就医咨询。
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关于1克头孢他啶注射液使用量偏多的原因说明
尊敬的药物科：您好！
本季度我使用1克头孢他啶注射液使用量偏多，现说明如下：头孢他啶作为三代头孢类抗感染药物，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌导致的肺部感染具有良好效果，也是院内获得性肺炎的重要抗感染药物；另外本季度我接收的肺部感染病人较多，多有基础疾病或结构性肺疾病，经一般抗感染药物效果不明显，使用头孢他啶注射液效果较好；同时，1克头孢他啶注射液相对于0.5克头孢他啶注射液价格较为便宜；而且本药物又是省市医保、新农合、铁路医保品种，疗效好且可靠，副反应小，因此用量偏多。
谢谢
呼吸科：徐建明
2015.07.15。