(基础医学)法医死亡学
合集下载
法医死亡学-- PPT课件
5．脑死亡与植物人的区别 植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧 失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还有 自主呼吸等自主功能存在，并非体内生命活动完全 丧失。 不少病人在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏 醒。 实际上仍以传统的方法为主来判断是否死亡。 我国脑死亡立法正在进行中。 第一部脑死亡专著已出版。
（四）传统死亡研究方法的局限性及前景展望
1. 局限性；法医病理学研究死亡的传统方法主要是形 态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际 工作中所面临的各种问题。 如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡原因的 鉴定，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。
多数统计分析，包括国内外，断标准：（哈佛标准） A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应； B 无自主呼吸（观察1h）； C 无反射如对光反射和咽反射； D 等电位脑电图（持续＞10 min）。 4．形态变化 脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同 死因有别。 主要有淤血、水肿等一般病变，有的神经细胞 核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。
2. 前景展望：
随着科学的发展、技术的进步，一方面越来越多 的新技术、新方法可用于死亡鉴定； 另一方面以多种技术手段相结合的方法更有利于 死亡鉴定。
如免疫组化、分子生物学、生物工程技术、电子 计算机技术、图像分析技术、微量元素测定等等。
第二节 死亡过程
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是 其持续时间的长短不同。 如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢 性消耗性疾病者的死亡过程则较长。 法医学上一般将死亡过程分为三期： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
二、法医死亡学及其研究的内容
（一）概念 1. 死亡学（Thanatology）： 研究死亡发生发展过程的科学。 2. 法医死亡学（Medicolegal Thanatology）： 从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问 题的一门科学。
《死亡学法医学》课件
法医学的未来发展趋势
随着科技和解剖学的进步，法医学将继续应用新的工具和技术，提高对死因 和犯罪的识别准确性。
未明确死因
无法明确判断死因的情况， 需要进行更深入的法医学鉴 定和调查。
法医学的发展和应用
1
古代法医学
早在古希腊时期，人们就开始使用法医学的方法代法医学在刑事司法和医学领域发挥着重要作用。
3
应用案例
家庭暴力鉴定和性侵案件的法医学应用是现代法医学的重要领域之一。
《死亡学法医学》PPT课 件
Introduction to the fascinating world of forensic medicine and thanatology, exploring the definitions, importance, and relationship between death and forensic science.
死亡学和法医学的重要性
死亡学和法医学不仅在解决疑似犯罪和未明确死因的情况下起着关键作用， 还可以为科学研究和公共健康领域提供重要的数据和见解。
常见死因的判断和鉴定
心脏骤停死亡
通过尸体解剖和心脏电图等方法 判断死因。
脑死亡
采用脑电图和神经系统测试来确 认脑死亡的发生。
遗体解剖
通过仔细检查尸体并采集样本进 行法医学鉴定。
什么是死亡学和法医学？
死亡学研究死亡的概念、定义和作用；法医学则研究尸体解剖、尸检和疑似 犯罪的鉴定。这两个学科在刑事司法领域起着至关重要的作用。
死亡的分类和判断法
自然死亡
从疾病或自然原因导致的死 亡，通过尸体解剖和其他调 查方法进行鉴定。
外伤性死亡
由于暴力、意外事故或自杀 等外因导致的死亡，需要进 行法医学调查和病理解剖。
(医学)法医学课件2-死亡
死亡对社会的影响
社会经济损失
01
亲人去世会给社会带来经济损失，如失去劳动力、消费力等。
社会安全与稳定
02
亲人离世引起的家庭破裂、社会关系紧张等问题，可能对社会
安全与稳定造成一定影响。
文化传承与习俗保留
03
不同地域、民族有不同的丧葬习俗和悼念方式，亲人去世也会
对文化传承和习俗保留产生影响。
06
遗体处理
医院或养老院证明
由医院或养老院提供的死亡证明是办理后续事务的重要依据。
证明流程
前往派出所
家属携带必要文件，如死者身份证件和 医院或养老院证明，前往当地派出所办 理死亡证明。
等待审批
提交申请后，派出所会进行必要的审批 流程，一般需要数日时间。
提交申请
在派出所，家属需填写一份申请表格， 提交必要文件，并支付相应的费用。
领取证明
审批通过后，家属可前往派出所领取死 亡证明。
死亡原因的推断与认定
推断死亡原因
医生或法医将根据死者生前的病史、身体状况、伤痕等推断死亡原因。
认定死亡原因
在推断出死亡原因后，相关部门将对死亡原因进行认定，并出具正式的死亡证明。
04
死亡调查
调查流程
报警与受理
发现死亡事件后，应立即向当地公安部门 报警，并配合调查。
责任认定
根据调查结果，对相关责任人进行认定和处理。
防范措施
根据调查结果，提出相应的防范措施和建议，以减少类似事件的发生。
05
死亡与社会关系
死亡对家庭的影响
01
家庭悲伤
死亡会给家庭成员带来悲伤和情感打击，需要经历面对亲人离世的心
理调适过程。
02
家庭结构变动
法医学课件：死亡
规律，没有暴力因素干预时发生的死亡。
• 分类：生理性死亡：衰老死（无疾而终）
•
病理性死亡
死亡的死：无痛苦致死术
•
尊重生命权利
•
有尊严的死亡
• 发展过程：
• 1976年东京召开国际安乐死讨论会；
• 美国率先通过《自然死法》，承认死亡的
权利
• 2002年荷兰成为第一个安乐死合法的国家
转的丧失，即死亡。（2009卫生部脑死亡 判定技术规范）
脑死亡的发展
• 有史以来，长期把呼吸、心跳的停止作为判断死
亡的标准。1951年美国的布莱克法律辞典：血液 循环的完全停止，呼吸、脉搏的停止。
• 医学技术的发展：体外循环、呼吸机。 • 1959年法国学者首次提出脑死亡概念。 • 1968年哈佛大学医学院提出“不可逆转的昏迷或
• “安乐死”是通过注射药物等措施帮助患者安详地结束生命，是积极
的、主动的，带有协从性质的“助死”，目的是为了结束进入临终状 态患者的痛苦。而“尊严死”并不提前结束自然人的生命，而是在尊 重个人意愿的前提下，不人为延长自然人的生命。
BBC纪录片：选择死亡 Choosing to Die（特里·普拉切特）
英国著名奇幻小说作家Terry Pratchett患上 了阿兹海默症，时而清醒时而迷糊，逐渐丧 失写作能力，他开始思考自愿选择结束生命 的可能性，于是他和他的助手走访了几位曾 经和正在选择安乐死的对象（家庭），于 2011年拍下了这部纪录片。
中国首例安乐死
• 执行医生：蒲连升
• 事件回顾：1986年患者夏？，癌症患者；
（比利时、加拿大、美国部分州）
• 尊严死（被动安乐死？）
： • 台湾地区 2005年《安宁缓和医疗条例》，允许患者在疾病终末期
• 分类：生理性死亡：衰老死（无疾而终）
•
病理性死亡
死亡的死：无痛苦致死术
•
尊重生命权利
•
有尊严的死亡
• 发展过程：
• 1976年东京召开国际安乐死讨论会；
• 美国率先通过《自然死法》，承认死亡的
权利
• 2002年荷兰成为第一个安乐死合法的国家
转的丧失，即死亡。（2009卫生部脑死亡 判定技术规范）
脑死亡的发展
• 有史以来，长期把呼吸、心跳的停止作为判断死
亡的标准。1951年美国的布莱克法律辞典：血液 循环的完全停止，呼吸、脉搏的停止。
• 医学技术的发展：体外循环、呼吸机。 • 1959年法国学者首次提出脑死亡概念。 • 1968年哈佛大学医学院提出“不可逆转的昏迷或
• “安乐死”是通过注射药物等措施帮助患者安详地结束生命，是积极
的、主动的，带有协从性质的“助死”，目的是为了结束进入临终状 态患者的痛苦。而“尊严死”并不提前结束自然人的生命，而是在尊 重个人意愿的前提下，不人为延长自然人的生命。
BBC纪录片：选择死亡 Choosing to Die（特里·普拉切特）
英国著名奇幻小说作家Terry Pratchett患上 了阿兹海默症，时而清醒时而迷糊，逐渐丧 失写作能力，他开始思考自愿选择结束生命 的可能性，于是他和他的助手走访了几位曾 经和正在选择安乐死的对象（家庭），于 2011年拍下了这部纪录片。
中国首例安乐死
• 执行医生：蒲连升
• 事件回顾：1986年患者夏？，癌症患者；
（比利时、加拿大、美国部分州）
• 尊严死（被动安乐死？）
： • 台湾地区 2005年《安宁缓和医疗条例》，允许患者在疾病终末期
法医死亡学
第二章法医死亡学第一节概述一、死亡的概念死亡是机体生命活动和新陈代谢的终止。
心跳和呼吸的停止、意识和神经反射的消失，是人体死亡的标志。
传统的人体死亡的概念是心跳和呼吸完全地、不能再恢复地停止。
根据这一概念，按心跳停止和呼吸停止发生的先后顺序不同，死亡又可分为心脏死和呼吸死（肺脏死）。
心脏死是指心跳先停止所引起的死亡。
呼吸死是指呼吸先停止所引起的死亡。
但是，随着现代科学技术的发展，提出了新的死亡概念——脑死亡。
脑死亡是指全脑(包括大脑、小脑和脑干)功能不可逆地停止，而此时不管脊髓机能及呼吸、心跳是否存在，便可宣告人的死亡。
在我国，目前仍沿用传统的死亡概念，以心脏死和呼吸死来判定人的死亡，尚无脑死亡的法律规定。
二、死亡发生的机制(一)心脏死的机制(二)呼吸死(肺脏死)的机制(三)脑死亡的机制第二节死亡过程多数死亡过程大致分为三个阶段。
一、濒死期濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。
二、临床死亡期此期表现为心跳、呼吸停止，反射消失，各种机体调节功能丧失，机体整体的生命活动停止。
因此，此期又称为躯体死亡期或个体死亡期。
但是，刚进入此期有些病例有复苏的可能。
在此期机体存在着超生反应，即个体死亡后，体内某些组织、器官的细胞尚维持一段时间的生活机能，对外界刺激发生的一定的反应。
机体各组织细胞发生死亡的先后顺序不同，因此，超生反应在法医学推断死亡经过时间上有意义。
三、生物学死亡期此期又称为细胞死亡期，是死亡过程的最后阶段。
第三节死亡原因死亡原因是指引起机体死亡的疾病和损伤。
现实情况复杂多样，有时死亡原因是单因素的，但有时又可能是多因素的。
多因素的死因中有些可能是一因素为主，其余因素为辅，但亦可能是多因素同时同等作用。
按照死亡与死因之间的关系，可将死因分为直接死因和间接死因。
一、直接死因直接死因是指直接导致死亡的原因，其致死不通过其他混合因素或中间环节，死亡多迅速发生。
常见的直接死因有：生命重要器官的严重破坏、震荡、休克、出血、生命的重要器官受压迫、窒息、栓塞、中毒等。
法医职业资料--死亡和死后变化
死亡和死后变化【脑死亡】★☆★☆：是指包括大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。
因此称为全脑死亡(total brain death)。
【脑死亡的诊断标准】★☆★☆：注意和书上答案不同1.不可逆的深度昏迷；2.自发呼吸停止；3.脑干反射消失；4.脑电波消失（平坦）；在所有检查方法中，能证明脑循环停止是确诊脑死亡最可靠的根据。
凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。
【脑死亡与植物状态】★☆★☆所谓植物状态是指由于神经中枢的高级部位大脑皮质功能丧失，使病人呈意识障碍或者昏迷状态，而皮质下中枢部位（皮质下核和脑干等）的功能仍然存在，此状态的病人仍有呼吸、循环、体温调节、消化吸收、分泌排泄、新陈代谢等功能。
尤其值得重视的是，将重度脑损伤而处于持续植物状态的患者错误地当作脑死亡者而放弃抢救和治疗是不合法的。
【死亡的过程】：濒死期（agonal stage）又称临终状态。
此期机体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位处于深度抑制状态，表现为意识丧失，各种反射减弱或迟钝，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现周期性呼吸。
临床死亡期（clinical death）又称躯体死亡（somatic death）或个体死亡。
此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极部抑制状态，瞳孔放大，各种反射消失。
在临床死亡过程中，血液循环停止后，大脑皮质层耐受缺氧的时间，通常为5-6分钟，此即为一般临床死亡期的持续时间。
生物学死亡（biological death）又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡的最后阶段。
此期中枢神经系统发生不可逆的变化，功能永久停止。
整个机体已不可能复活。
随着生物学死亡过程的进展，相继出现尸斑、尸僵等早期尸体现象。
【法医学的死亡分类】：1.非自然死亡（unnatural death）又称暴力性死亡。
是指某一种或几种外来的作用因素导致的死亡。
(医学)法医学课件2死亡
疑。
感谢您的观看
THANKS
案例二：意外死亡案例分析
总结词
意外死亡是指因意外事故、灾害等不可预见的原因导致的死亡。在法医学中，对意外死亡案例需要进 行详细的分析，以确定事故的性质和责任。
详细描述
在意外死亡案例中，需要对事故现场进行仔细勘查，收集证据，了解事故发生的过程和原因。例如， 对于一名因车祸而死亡的行人，法医学需要确定其是否违反交通规则、车辆是否超速、司机是否酒驾 等，以确定事故的责任方。
法医学课件2死亡
2023-11-04
目录
• 死亡定义与类型 • 死亡原因与机制 • 死亡现场与证据 • 死亡鉴定与结论 • 死亡案例分析
01
死亡定义与类型
死亡的定义
死亡是指个体生命功能的永久终止 ，包括脑死亡、心脏死亡和呼吸死 亡等。
心脏死亡是指心脏搏动停止，血液 循环终止，呼吸和意识等生命活动 不可逆转地停止。
脑死亡是指全脑功能永久性丧失， 包括大脑、小脑和脑干等。
呼吸死亡是指呼吸系统严重受损或 完全丧失，导致无法维持呼吸功能 ，进而导致心脏死亡。
死亡的类型
01
02
03
自然死亡
指因疾病、衰老等自然原 因导致的死亡。
事故死亡
指因交通事故、意外事件 、自杀等原因导致的死亡 。
刑事死亡
指因犯罪行为导致的死亡 。
亡。
呼吸衰竭
严重呼吸系统疾病、意外事故等 原因导致呼吸功能衰竭，引发死 亡。
休克
由于大量失血、严重感染等原因导 致身体无法维持正常血液循环和重 要器官功能，引发死亡。
死亡机制
Hale Waihona Puke 生物学机制指身体器官或系统的生理功能 丧失，如心脏停搏、脑死亡等
感谢您的观看
THANKS
案例二：意外死亡案例分析
总结词
意外死亡是指因意外事故、灾害等不可预见的原因导致的死亡。在法医学中，对意外死亡案例需要进 行详细的分析，以确定事故的性质和责任。
详细描述
在意外死亡案例中，需要对事故现场进行仔细勘查，收集证据，了解事故发生的过程和原因。例如， 对于一名因车祸而死亡的行人，法医学需要确定其是否违反交通规则、车辆是否超速、司机是否酒驾 等，以确定事故的责任方。
法医学课件2死亡
2023-11-04
目录
• 死亡定义与类型 • 死亡原因与机制 • 死亡现场与证据 • 死亡鉴定与结论 • 死亡案例分析
01
死亡定义与类型
死亡的定义
死亡是指个体生命功能的永久终止 ，包括脑死亡、心脏死亡和呼吸死 亡等。
心脏死亡是指心脏搏动停止，血液 循环终止，呼吸和意识等生命活动 不可逆转地停止。
脑死亡是指全脑功能永久性丧失， 包括大脑、小脑和脑干等。
呼吸死亡是指呼吸系统严重受损或 完全丧失，导致无法维持呼吸功能 ，进而导致心脏死亡。
死亡的类型
01
02
03
自然死亡
指因疾病、衰老等自然原 因导致的死亡。
事故死亡
指因交通事故、意外事件 、自杀等原因导致的死亡 。
刑事死亡
指因犯罪行为导致的死亡 。
亡。
呼吸衰竭
严重呼吸系统疾病、意外事故等 原因导致呼吸功能衰竭，引发死 亡。
休克
由于大量失血、严重感染等原因导 致身体无法维持正常血液循环和重 要器官功能，引发死亡。
死亡机制
Hale Waihona Puke 生物学机制指身体器官或系统的生理功能 丧失，如心脏停搏、脑死亡等
法医学死亡
案例：某人与邻居因琐事徒手打架，致 肝破裂，大出血，失血性休克，死亡。尸 检发现，死者患晚期结节性肝癌，弥漫性 肝肿大，肝重约2500g以上。死因分析结果， 晚期肝癌、弥漫性肝肿大应为根本死因， 肝破裂、腹腔大出血、失血性休克应属于 直接死因，打架事件及胸腹部遭受的外力 应属于死亡诱因。
案情简介
过患者。 2. 明确死于疾病，不是暴力性死亡。
对于涉及刑事案件、死因可疑的、有 争议的、猝死等应该拒绝开死亡证明， 并有义务向公安机关报案。
死因分析
死亡原因：所有导致或促进死亡的疾 病、病态情况或损伤，以及造成任何这 类损伤的事故或暴力的情况。 （世界卫生组织颁布的“国际疾病分类”, International Classification of Disease, ICD )
( molecular death )
假死
人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误 认为死亡，这种状态称为假死(apparent death)。 常见于AEIOU: A. Alcohol. Anemia. Anoxemia E. Electricity I. Injuries O. Opium U. uremia
根据最高人民法院的解释，可申请宣告死亡的 利害关系人的范围和顺序为①配偶；②父母、子 女；③兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、 外孙子女；④其他有民事权利义务的人。同时须 由人民法院依法定程序宣告，判决中确定的死亡 日期即为被宣告人的死亡日期。
该法律条款的适用，可以结束因公民长期下落 不明而使其参与的法律关系的不稳定状态，从而 保护利害关系人的利益，维护社会经济秩序的稳 定。
死亡
基础医学院法医学系
死 亡的诊断
（一）心脏死( cardiac death , heart death )： 指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丧失。脑死亡者的呼吸、心跳可能还未停止。所以， 这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。
2. 分类
原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起， 如脑瘤、中风和脑干损伤；
继发性脑死亡： 由脑外器官的原发 性疾病或损伤所致， 如肝性脑病等。
3．诊断标准：（哈佛标准） A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应； B 无自主呼吸（观察1h）； C 无反射如对光反射和咽反射； D 等电位脑电图（持续＞10 min）。
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是 其持续时间的长短不同。
如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢 性消耗性疾病者的死亡过程则较长。
法医学上一般将死亡过程分为三期： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
1．濒死期（agonal stage）
又称临终期（terminal stage），是临床死亡前主 要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期， 实际上是死亡前挣扎的最后阶段。
从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问 题的一门科学。
（二）法医病理学研究死亡的内容 主要包括五个W: （who，when，where，how，why） 即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？
1．who： 主要涉及个人识别问题，包括性别、 年龄、有何个人特征。
2．when：即死亡时间，是法医病理学上的一个 重点和难点。
的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部的炎症、 水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔 积液等。
3．死亡机制： 呼吸功能障碍或衰竭。
（二）、心脏死（heart death）
1．定义：心跳先于呼吸停止所引起 的死亡。
2．常见原因：各种原发性心脏病变， 如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状动脉痉 挛；暴力损伤，如心脏刺创等。
不少病人在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏 醒。
实际上仍传统的方法为主来判断是否死亡。
我国脑死亡立法正在进行中。
第一部脑死亡专著已出版。
二、法医死亡学及其研究的内容
（一）概念 1. 死亡学（Thanatology）：
研究死亡发生发展过程的科学。 2. 法医死亡学（Medicolegal Thanatology）：
忽视。 3. 辅助检查：如毒物分析、血生化检查和分子生物
学技术检查等。 4. 动物实验：如检验某种可疑物质可否致死，将其
喂给某种动物看能否致死； 通过动物实验，观察某种毒物或损伤所引起的病 理变化等。
（四）传统死亡研究方法的局限性及前景展望
1. 局限性；法医病理学研究死亡的传统方法主要是形 态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际 工作中所面临的各种问题。 如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡原因的 鉴定，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。
多数统计分析，包括国内外，未查明死因者约占 5%-10%。
2. 前景展望：
随着科学的发展、技术的进步，一方面越来越多 的新技术、新方法可用于死亡鉴定；
另一方面以多种技术手段相结合的方法更有利于 死亡鉴定。
如免疫组化、分子生物学、生物工程技术、电子 计算机技术、图像分析技术、微量元素测定等等。
第二节 死亡过程
法医死亡学
一、死亡的概念
死亡（death）是一个既简单又复杂的名词。 死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。 简单地说，生命活动的终止称为死亡。
问题是判断死亡的标准。 传统观念：
心跳、呼吸完全停止并不能恢复时即死亡； 按心跳、呼吸停止的先后分心脏死和呼吸死两类。
（一）呼吸死（respiratory death）
此期机体各个系统机能发生严重障碍，中枢神 经系统以上部位处于 深度昏迷抑制状态。 持续时间长短不一。
2．临床死亡期（clinical death）
又称躯体死亡。呼吸心跳停止后即进入此期。 外表看起来死亡，但组织内微弱的代谢过程仍在进 行，积极抢救有可能复苏。
3．生物学死亡（biological death）
3．死亡机制：依病因不同而异。但主要有两大类： A. 病变明显：如因心肌梗死、心脏破裂，室壁瘤
破裂，主动脉夹层破裂出血； B. 病变不明显：各种原因导致的心电不稳、心律失
常，包括神经功能变化和水电解质紊乱。
（三）、脑死亡（brain death）
1．定义： 包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆转的
3．where：指死亡发生的地点，这与发现尸体的 地点不尽一致。要通过案情调查、现
场勘察和尸体检验等多种手段进行综合分析。 4．how： 即死亡原因。查明死因是首要任务。 5．why： 一般是指以什么方式死的，是自杀、
他杀，还是意外死亡？ 此外，还有致伤工具的推断等问题。
（三）死亡研究的方法
1. 尸体解剖：通过全面系统的尸解，解答上述问题 2. 案情调查及现场勘察：这与死亡密切相关，不可
又按死亡情节和方式的不同（性质不同）分：
1．自杀死 （suicidal death）
用暴力手段将自己杀死。如： 自缢、 吻颈、 手枪自杀、 口服农药中 毒致死等。
4．形态变化 脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同
死因有别。 主要有淤血、水肿等一般病变，有的神经细胞
核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。
5．脑死亡与植物人的区别
植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧 失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还有 自主呼吸等自主功能存在，并非体内生命活动完全 丧失。
1．定义： 又称肺死亡(pulmonary death)， 呼吸先于心跳停止所引起的死亡。
如缢死（吊死）、溺死（淹死）。
特点是低氧血症。由于机体组织缺氧，导致体 内酸碱平衡紊乱，发生酸中毒、高碳酸血症，使皮 肤颜色青紫发绀。
动脉氧分压＜3.2 kPa是呼吸功能障碍的生化 诊断指标。
2．常见原因： 呼吸道阻塞，如鼻部阻塞，气管、支气管
又称全体死亡。是死亡过程的最后阶段，新陈代 谢相继停止，并出现不可逆的变化，不能复苏。
第三节 死亡分类
死亡有多种不同的分类，法医学上根据死因和 死亡性质的不同分为两大类：暴力死和非暴力死。
一、暴力死 （violent death）
又称非自然死亡（unnatural death）， 指由于各种理化因素作用于人体引起的死亡。 如机械性损伤，机械性窒息和中毒等。 又按死亡情节和方式的不同（性质不同）分：
2. 分类
原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起， 如脑瘤、中风和脑干损伤；
继发性脑死亡： 由脑外器官的原发 性疾病或损伤所致， 如肝性脑病等。
3．诊断标准：（哈佛标准） A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应； B 无自主呼吸（观察1h）； C 无反射如对光反射和咽反射； D 等电位脑电图（持续＞10 min）。
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是 其持续时间的长短不同。
如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢 性消耗性疾病者的死亡过程则较长。
法医学上一般将死亡过程分为三期： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
1．濒死期（agonal stage）
又称临终期（terminal stage），是临床死亡前主 要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期， 实际上是死亡前挣扎的最后阶段。
从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问 题的一门科学。
（二）法医病理学研究死亡的内容 主要包括五个W: （who，when，where，how，why） 即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？
1．who： 主要涉及个人识别问题，包括性别、 年龄、有何个人特征。
2．when：即死亡时间，是法医病理学上的一个 重点和难点。
的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部的炎症、 水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔 积液等。
3．死亡机制： 呼吸功能障碍或衰竭。
（二）、心脏死（heart death）
1．定义：心跳先于呼吸停止所引起 的死亡。
2．常见原因：各种原发性心脏病变， 如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状动脉痉 挛；暴力损伤，如心脏刺创等。
不少病人在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏 醒。
实际上仍传统的方法为主来判断是否死亡。
我国脑死亡立法正在进行中。
第一部脑死亡专著已出版。
二、法医死亡学及其研究的内容
（一）概念 1. 死亡学（Thanatology）：
研究死亡发生发展过程的科学。 2. 法医死亡学（Medicolegal Thanatology）：
忽视。 3. 辅助检查：如毒物分析、血生化检查和分子生物
学技术检查等。 4. 动物实验：如检验某种可疑物质可否致死，将其
喂给某种动物看能否致死； 通过动物实验，观察某种毒物或损伤所引起的病 理变化等。
（四）传统死亡研究方法的局限性及前景展望
1. 局限性；法医病理学研究死亡的传统方法主要是形 态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际 工作中所面临的各种问题。 如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡原因的 鉴定，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。
多数统计分析，包括国内外，未查明死因者约占 5%-10%。
2. 前景展望：
随着科学的发展、技术的进步，一方面越来越多 的新技术、新方法可用于死亡鉴定；
另一方面以多种技术手段相结合的方法更有利于 死亡鉴定。
如免疫组化、分子生物学、生物工程技术、电子 计算机技术、图像分析技术、微量元素测定等等。
第二节 死亡过程
法医死亡学
一、死亡的概念
死亡（death）是一个既简单又复杂的名词。 死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。 简单地说，生命活动的终止称为死亡。
问题是判断死亡的标准。 传统观念：
心跳、呼吸完全停止并不能恢复时即死亡； 按心跳、呼吸停止的先后分心脏死和呼吸死两类。
（一）呼吸死（respiratory death）
此期机体各个系统机能发生严重障碍，中枢神 经系统以上部位处于 深度昏迷抑制状态。 持续时间长短不一。
2．临床死亡期（clinical death）
又称躯体死亡。呼吸心跳停止后即进入此期。 外表看起来死亡，但组织内微弱的代谢过程仍在进 行，积极抢救有可能复苏。
3．生物学死亡（biological death）
3．死亡机制：依病因不同而异。但主要有两大类： A. 病变明显：如因心肌梗死、心脏破裂，室壁瘤
破裂，主动脉夹层破裂出血； B. 病变不明显：各种原因导致的心电不稳、心律失
常，包括神经功能变化和水电解质紊乱。
（三）、脑死亡（brain death）
1．定义： 包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆转的
3．where：指死亡发生的地点，这与发现尸体的 地点不尽一致。要通过案情调查、现
场勘察和尸体检验等多种手段进行综合分析。 4．how： 即死亡原因。查明死因是首要任务。 5．why： 一般是指以什么方式死的，是自杀、
他杀，还是意外死亡？ 此外，还有致伤工具的推断等问题。
（三）死亡研究的方法
1. 尸体解剖：通过全面系统的尸解，解答上述问题 2. 案情调查及现场勘察：这与死亡密切相关，不可
又按死亡情节和方式的不同（性质不同）分：
1．自杀死 （suicidal death）
用暴力手段将自己杀死。如： 自缢、 吻颈、 手枪自杀、 口服农药中 毒致死等。
4．形态变化 脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同
死因有别。 主要有淤血、水肿等一般病变，有的神经细胞
核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。
5．脑死亡与植物人的区别
植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧 失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还有 自主呼吸等自主功能存在，并非体内生命活动完全 丧失。
1．定义： 又称肺死亡(pulmonary death)， 呼吸先于心跳停止所引起的死亡。
如缢死（吊死）、溺死（淹死）。
特点是低氧血症。由于机体组织缺氧，导致体 内酸碱平衡紊乱，发生酸中毒、高碳酸血症，使皮 肤颜色青紫发绀。
动脉氧分压＜3.2 kPa是呼吸功能障碍的生化 诊断指标。
2．常见原因： 呼吸道阻塞，如鼻部阻塞，气管、支气管
又称全体死亡。是死亡过程的最后阶段，新陈代 谢相继停止，并出现不可逆的变化，不能复苏。
第三节 死亡分类
死亡有多种不同的分类，法医学上根据死因和 死亡性质的不同分为两大类：暴力死和非暴力死。
一、暴力死 （violent death）
又称非自然死亡（unnatural death）， 指由于各种理化因素作用于人体引起的死亡。 如机械性损伤，机械性窒息和中毒等。 又按死亡情节和方式的不同（性质不同）分：