法医学死亡
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(基础医学)法医死亡学
丧失。脑死亡者的呼吸、心跳可能还未停止。所以， 这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。
2. 分类
原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起， 如脑瘤、中风和脑干损伤；
继发性脑死亡： 由脑外器官的原发 性疾病或损伤所致， 如肝性脑病等。
3．诊断标准：（哈佛标准） A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应； B 无自主呼吸（观察1h）； C 无反射如对光反射和咽反射； D 等电位脑电图（持续＞10 min）。
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是 其持续时间的长短不同。
如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢 性消耗性疾病者的死亡过程则较长。
法医学上一般将死亡过程分为三期： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
1．濒死期（agonal stage）
又称临终期（terminal stage），是临床死亡前主 要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期， 实际上是死亡前挣扎的最后阶段。
从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问 题的一门科学。
（二）法医病理学研究死亡的内容 主要包括五个W: （who，when，where，how，why） 即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？
1．who： 主要涉及个人识别问题，包括性别、 年龄、有何个人特征。
2．when：即死亡时间，是法医病理学上的一个 重点和难点。
的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部的炎症、 水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔 积液等。
3．死亡机制： 呼吸功能障碍或衰竭。
（二）、心脏死（heart death）
1．定义：心跳先于呼吸停止所引起 的死亡。
2．常见原因：各种原发性心脏病变， 如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状动脉痉 挛；暴力损伤，如心脏刺创等。
2. 分类
原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起， 如脑瘤、中风和脑干损伤；
继发性脑死亡： 由脑外器官的原发 性疾病或损伤所致， 如肝性脑病等。
3．诊断标准：（哈佛标准） A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应； B 无自主呼吸（观察1h）； C 无反射如对光反射和咽反射； D 等电位脑电图（持续＞10 min）。
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是 其持续时间的长短不同。
如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢 性消耗性疾病者的死亡过程则较长。
法医学上一般将死亡过程分为三期： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
1．濒死期（agonal stage）
又称临终期（terminal stage），是临床死亡前主 要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期， 实际上是死亡前挣扎的最后阶段。
从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问 题的一门科学。
（二）法医病理学研究死亡的内容 主要包括五个W: （who，when，where，how，why） 即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？
1．who： 主要涉及个人识别问题，包括性别、 年龄、有何个人特征。
2．when：即死亡时间，是法医病理学上的一个 重点和难点。
的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部的炎症、 水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔 积液等。
3．死亡机制： 呼吸功能障碍或衰竭。
（二）、心脏死（heart death）
1．定义：心跳先于呼吸停止所引起 的死亡。
2．常见原因：各种原发性心脏病变， 如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状动脉痉 挛；暴力损伤，如心脏刺创等。
(医学)法医学课件2-死亡
可逆状态
临床死亡不是最终的死亡状态，在一定时间内，如果采取及时有效的急救措 施，个体仍有机会恢复生命体征。
02
死亡原因
疾病
急性疾病
如心脏病、中风等
慢性疾病
如癌症、糖尿病等
传染性疾病
如流感、艾滋病等
外伤
交通事故
如车祸、撞车等
意外伤害
如跌倒、摔伤等
暴力伤害
如谋杀、自杀等
自然死亡
年龄衰老
随着年龄的增长，身体逐渐衰老而死亡
03
生物学死亡期
脑死亡和全身细胞死亡，机体彻底失 去生命功能。
死亡分期
早期死亡
发生在机体死亡前数小时至数天 ，表现为意识丧失、呼吸停止等 。
中期死亡
发生在机体死亡前数周至一年以 上，表现为尸斑、肌肉萎缩等。
晚期死亡
发生在机体死亡一年以上，表现 为白骨化、干尸化等。
05
死亡的伦理和社会问题
死亡的伦理问题
定义
安乐死是指在不给予患者不必要的痛苦和折磨的情况下 ，让患者自然地结束生命。
支持者观点
一些人认为，对于无法治愈且极度痛苦的患者，安乐死 可以是一种人道的选择，让他们结束痛苦，有尊严地离 开这个世界。
反对者观点
一些人认为，安乐死是对生命的亵渎，可能导致社会对 医疗资源的滥用，并给家人带来精神上的痛苦。
死亡
xx年xx月xx日
contents
目录
• 死亡定义 • 死亡原因 • 死亡证明与死亡推断 • 死亡机制与过程 • 死亡的伦理和社会问题
01
死亡定义
生物学死亡
1 2
器官衰竭
生物学死亡是指个体器官系统全部衰竭，无法 维持生命活动。
循环衰竭
临床死亡不是最终的死亡状态，在一定时间内，如果采取及时有效的急救措 施，个体仍有机会恢复生命体征。
02
死亡原因
疾病
急性疾病
如心脏病、中风等
慢性疾病
如癌症、糖尿病等
传染性疾病
如流感、艾滋病等
外伤
交通事故
如车祸、撞车等
意外伤害
如跌倒、摔伤等
暴力伤害
如谋杀、自杀等
自然死亡
年龄衰老
随着年龄的增长，身体逐渐衰老而死亡
03
生物学死亡期
脑死亡和全身细胞死亡，机体彻底失 去生命功能。
死亡分期
早期死亡
发生在机体死亡前数小时至数天 ，表现为意识丧失、呼吸停止等 。
中期死亡
发生在机体死亡前数周至一年以 上，表现为尸斑、肌肉萎缩等。
晚期死亡
发生在机体死亡一年以上，表现 为白骨化、干尸化等。
05
死亡的伦理和社会问题
死亡的伦理问题
定义
安乐死是指在不给予患者不必要的痛苦和折磨的情况下 ，让患者自然地结束生命。
支持者观点
一些人认为，对于无法治愈且极度痛苦的患者，安乐死 可以是一种人道的选择，让他们结束痛苦，有尊严地离 开这个世界。
反对者观点
一些人认为，安乐死是对生命的亵渎，可能导致社会对 医疗资源的滥用，并给家人带来精神上的痛苦。
死亡
xx年xx月xx日
contents
目录
• 死亡定义 • 死亡原因 • 死亡证明与死亡推断 • 死亡机制与过程 • 死亡的伦理和社会问题
01
死亡定义
生物学死亡
1 2
器官衰竭
生物学死亡是指个体器官系统全部衰竭，无法 维持生命活动。
循环衰竭
常见法医死亡原因是指哪些
常见法医死亡原因是指哪些常见的法医死亡原因主要包括自然原因、外因和非自然原因三大类。
一、自然原因：1. 心血管疾病：如心肌梗死、冠心病、心力衰竭等；2. 呼吸系统疾病：如肺炎、支气管炎、肺结核等；3. 消化系统疾病：如胰腺炎、消化道出血、肝硬化等；4. 泌尿系统疾病：如肾衰竭、膀胱癌等；5. 神经系统疾病：如中风、癫痫、帕金森病等；6. 代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症等；7. 感染性疾病：如感染性休克、败血症、病毒性肝炎等；8. 其他系统疾病：如癌症、免疫系统疾病、血液系统疾病等。
二、外因：1. 暴力伤害：如刀伤、枪伤、打击伤等；2. 交通事故：如车祸、船难、飞机失事等；3. 溺水：包括淹死和窒息等；4. 烧伤：如火灾、火车事故等；5. 高空坠落：如摔楼、坠落物砸伤等；6. 窒息：如窒息死亡、气管异物阻塞死亡等；7. 电击：如触电、雷击等；8. 饮酒过量：如酒精中毒、急性乙醇中毒等；9. 药物中毒：如药物过量、毒品滥用等；10. 毒物中毒：如化学品中毒、食物中毒等；11. 电器事故：如触电、线路故障等；12. 过度劳累：如过度用脑、长期疲劳等。
三、非自然原因：1. 自杀：包括吊颈自杀、药物自杀、自焚等；2. 谋杀：包括刺伤、窒息、淹死等；3. 意外事故：如工地意外、爆炸事故等；4. 外界暴力：如恐怖袭击、暴乱等；5. 未明原因死亡：如尸体遗弃、尸源未知等；6. 慢性自残：如长期吸毒、长期酗酒等；7. 人为损害：如虐待儿童、虐待老人等；8. 医疗事故：如手术失误、药物过敏等。
以上是常见的法医死亡原因，每个人的死亡原因可能都不尽相同，而法医的任务就是通过尸检和其他相关调查手段，尽可能准确地判断死因，提供客观的证据为司法判决提供支持。
(医学)法医学课件2-死亡
死亡对社会的影响
社会经济损失
01
亲人去世会给社会带来经济损失，如失去劳动力、消费力等。
社会安全与稳定
02
亲人离世引起的家庭破裂、社会关系紧张等问题，可能对社会
安全与稳定造成一定影响。
文化传承与习俗保留
03
不同地域、民族有不同的丧葬习俗和悼念方式，亲人去世也会
对文化传承和习俗保留产生影响。
06
遗体处理
医院或养老院证明
由医院或养老院提供的死亡证明是办理后续事务的重要依据。
证明流程
前往派出所
家属携带必要文件，如死者身份证件和 医院或养老院证明，前往当地派出所办 理死亡证明。
等待审批
提交申请后，派出所会进行必要的审批 流程，一般需要数日时间。
提交申请
在派出所，家属需填写一份申请表格， 提交必要文件，并支付相应的费用。
领取证明
审批通过后，家属可前往派出所领取死 亡证明。
死亡原因的推断与认定
推断死亡原因
医生或法医将根据死者生前的病史、身体状况、伤痕等推断死亡原因。
认定死亡原因
在推断出死亡原因后，相关部门将对死亡原因进行认定，并出具正式的死亡证明。
04
死亡调查
调查流程
报警与受理
发现死亡事件后，应立即向当地公安部门 报警，并配合调查。
责任认定
根据调查结果，对相关责任人进行认定和处理。
防范措施
根据调查结果，提出相应的防范措施和建议，以减少类似事件的发生。
05
死亡与社会关系
死亡对家庭的影响
01
家庭悲伤
死亡会给家庭成员带来悲伤和情感打击，需要经历面对亲人离世的心
理调适过程。
02
家庭结构变动
法医学课件：死亡
规律，没有暴力因素干预时发生的死亡。
• 分类：生理性死亡：衰老死（无疾而终）
•
病理性死亡
死亡的死：无痛苦致死术
•
尊重生命权利
•
有尊严的死亡
• 发展过程：
• 1976年东京召开国际安乐死讨论会；
• 美国率先通过《自然死法》，承认死亡的
权利
• 2002年荷兰成为第一个安乐死合法的国家
转的丧失，即死亡。（2009卫生部脑死亡 判定技术规范）
脑死亡的发展
• 有史以来，长期把呼吸、心跳的停止作为判断死
亡的标准。1951年美国的布莱克法律辞典：血液 循环的完全停止，呼吸、脉搏的停止。
• 医学技术的发展：体外循环、呼吸机。 • 1959年法国学者首次提出脑死亡概念。 • 1968年哈佛大学医学院提出“不可逆转的昏迷或
• “安乐死”是通过注射药物等措施帮助患者安详地结束生命，是积极
的、主动的，带有协从性质的“助死”，目的是为了结束进入临终状 态患者的痛苦。而“尊严死”并不提前结束自然人的生命，而是在尊 重个人意愿的前提下，不人为延长自然人的生命。
BBC纪录片：选择死亡 Choosing to Die（特里·普拉切特）
英国著名奇幻小说作家Terry Pratchett患上 了阿兹海默症，时而清醒时而迷糊，逐渐丧 失写作能力，他开始思考自愿选择结束生命 的可能性，于是他和他的助手走访了几位曾 经和正在选择安乐死的对象（家庭），于 2011年拍下了这部纪录片。
中国首例安乐死
• 执行医生：蒲连升
• 事件回顾：1986年患者夏？，癌症患者；
（比利时、加拿大、美国部分州）
• 尊严死（被动安乐死？）
： • 台湾地区 2005年《安宁缓和医疗条例》，允许患者在疾病终末期
• 分类：生理性死亡：衰老死（无疾而终）
•
病理性死亡
死亡的死：无痛苦致死术
•
尊重生命权利
•
有尊严的死亡
• 发展过程：
• 1976年东京召开国际安乐死讨论会；
• 美国率先通过《自然死法》，承认死亡的
权利
• 2002年荷兰成为第一个安乐死合法的国家
转的丧失，即死亡。（2009卫生部脑死亡 判定技术规范）
脑死亡的发展
• 有史以来，长期把呼吸、心跳的停止作为判断死
亡的标准。1951年美国的布莱克法律辞典：血液 循环的完全停止，呼吸、脉搏的停止。
• 医学技术的发展：体外循环、呼吸机。 • 1959年法国学者首次提出脑死亡概念。 • 1968年哈佛大学医学院提出“不可逆转的昏迷或
• “安乐死”是通过注射药物等措施帮助患者安详地结束生命，是积极
的、主动的，带有协从性质的“助死”，目的是为了结束进入临终状 态患者的痛苦。而“尊严死”并不提前结束自然人的生命，而是在尊 重个人意愿的前提下，不人为延长自然人的生命。
BBC纪录片：选择死亡 Choosing to Die（特里·普拉切特）
英国著名奇幻小说作家Terry Pratchett患上 了阿兹海默症，时而清醒时而迷糊，逐渐丧 失写作能力，他开始思考自愿选择结束生命 的可能性，于是他和他的助手走访了几位曾 经和正在选择安乐死的对象（家庭），于 2011年拍下了这部纪录片。
中国首例安乐死
• 执行医生：蒲连升
• 事件回顾：1986年患者夏？，癌症患者；
（比利时、加拿大、美国部分州）
• 尊严死（被动安乐死？）
： • 台湾地区 2005年《安宁缓和医疗条例》，允许患者在疾病终末期
法医学在鉴定人体中死亡中的作用
法医学在鉴定人体中死亡中的作用法医学是一门综合学科，主要研究法医学原理和方法，以及在法律领域中对尸体的检验，解剖和鉴定。
在鉴定人体中死亡方面，法医学发挥着至关重要的作用。
本文将探讨法医学在鉴定人体中死亡中的作用。
1. 法医学对死因的鉴定法医学主要通过尸体解剖、病理学检查和实验证据来确定死因。
法医学鉴定可以帮助确定个人是自然死亡，还是他杀、自杀或意外事件致死。
通过分析和评估死者的伤口、毒物、组织病理学和生物化学指标等，法医学可以提供有关死者生前受到的伤害或暴露的证据。
2. 法医学对死亡时间的估算在调查死亡案件时，法医学可以通过尸体的外观以及体内的物理、化学和生物学变化来估算死亡发生的时间。
法医学家通过观察尸体的腐败程度、体温、眼球排长、死斑和死僵等特征，结合环境因素和尸体的状况，来推断死亡时间。
3. 法医学对伤害行为的证明在刑事案件中，法医学的鉴定可以帮助确定死者是否曾受到暴力行为的伤害。
通过检查外伤、骨折、张力损伤、撕裂伤和内脏破裂等损伤情况，法医学家可以判断暴力行为的性质、手段和程度，为刑事侦查提供重要的证据。
4. 法医学对毒物的分析和鉴定在涉及毒物的案件中，法医学在鉴定中起着关键作用。
法医学家通过尸检和体液分析等方法来检测和鉴定毒物的存在和浓度，进而确定死因或者毒物的来源。
在药物滥用、毒品中毒或化学物质暴露的案件中，法医学的分析和鉴定结果可以为相关机构提供指导和依据。
5. 法医学对医疗事故的鉴定法医学在医疗事故中的应用也越来越重要。
通过法医学的检验和鉴定，可以确定医疗操作中是否存在错误或失误，进而为患者、医院和法律机构提供依据判定医疗责任。
法医学的分析还可以通过对文书、医疗记录、X射线和病理切片等的评估来帮助确定医疗事故的原因和责任。
6. 法医学对DNA的应用在现代法医学中，DNA的应用已成为不可或缺的部分。
通过DNA 鉴定，可以确定尸体的身份，解决身份未知或身份争议的案件，并帮助寻找失踪人口中的亲属关系。
(医学)法医学课件2死亡
疑。
感谢您的观看
THANKS
案例二：意外死亡案例分析
总结词
意外死亡是指因意外事故、灾害等不可预见的原因导致的死亡。在法医学中，对意外死亡案例需要进 行详细的分析，以确定事故的性质和责任。
详细描述
在意外死亡案例中，需要对事故现场进行仔细勘查，收集证据，了解事故发生的过程和原因。例如， 对于一名因车祸而死亡的行人，法医学需要确定其是否违反交通规则、车辆是否超速、司机是否酒驾 等，以确定事故的责任方。
法医学课件2死亡
2023-11-04
目录
• 死亡定义与类型 • 死亡原因与机制 • 死亡现场与证据 • 死亡鉴定与结论 • 死亡案例分析
01
死亡定义与类型
死亡的定义
死亡是指个体生命功能的永久终止 ，包括脑死亡、心脏死亡和呼吸死 亡等。
心脏死亡是指心脏搏动停止，血液 循环终止，呼吸和意识等生命活动 不可逆转地停止。
脑死亡是指全脑功能永久性丧失， 包括大脑、小脑和脑干等。
呼吸死亡是指呼吸系统严重受损或 完全丧失，导致无法维持呼吸功能 ，进而导致心脏死亡。
死亡的类型
01
02
03
自然死亡
指因疾病、衰老等自然原 因导致的死亡。
事故死亡
指因交通事故、意外事件 、自杀等原因导致的死亡 。
刑事死亡
指因犯罪行为导致的死亡 。
亡。
呼吸衰竭
严重呼吸系统疾病、意外事故等 原因导致呼吸功能衰竭，引发死 亡。
休克
由于大量失血、严重感染等原因导 致身体无法维持正常血液循环和重 要器官功能，引发死亡。
死亡机制
Hale Waihona Puke 生物学机制指身体器官或系统的生理功能 丧失，如心脏停搏、脑死亡等
感谢您的观看
THANKS
案例二：意外死亡案例分析
总结词
意外死亡是指因意外事故、灾害等不可预见的原因导致的死亡。在法医学中，对意外死亡案例需要进 行详细的分析，以确定事故的性质和责任。
详细描述
在意外死亡案例中，需要对事故现场进行仔细勘查，收集证据，了解事故发生的过程和原因。例如， 对于一名因车祸而死亡的行人，法医学需要确定其是否违反交通规则、车辆是否超速、司机是否酒驾 等，以确定事故的责任方。
法医学课件2死亡
2023-11-04
目录
• 死亡定义与类型 • 死亡原因与机制 • 死亡现场与证据 • 死亡鉴定与结论 • 死亡案例分析
01
死亡定义与类型
死亡的定义
死亡是指个体生命功能的永久终止 ，包括脑死亡、心脏死亡和呼吸死 亡等。
心脏死亡是指心脏搏动停止，血液 循环终止，呼吸和意识等生命活动 不可逆转地停止。
脑死亡是指全脑功能永久性丧失， 包括大脑、小脑和脑干等。
呼吸死亡是指呼吸系统严重受损或 完全丧失，导致无法维持呼吸功能 ，进而导致心脏死亡。
死亡的类型
01
02
03
自然死亡
指因疾病、衰老等自然原 因导致的死亡。
事故死亡
指因交通事故、意外事件 、自杀等原因导致的死亡 。
刑事死亡
指因犯罪行为导致的死亡 。
亡。
呼吸衰竭
严重呼吸系统疾病、意外事故等 原因导致呼吸功能衰竭，引发死 亡。
休克
由于大量失血、严重感染等原因导 致身体无法维持正常血液循环和重 要器官功能，引发死亡。
死亡机制
Hale Waihona Puke 生物学机制指身体器官或系统的生理功能 丧失，如心脏停搏、脑死亡等
法医学死亡
案例：某人与邻居因琐事徒手打架，致 肝破裂，大出血，失血性休克，死亡。尸 检发现，死者患晚期结节性肝癌，弥漫性 肝肿大，肝重约2500g以上。死因分析结果， 晚期肝癌、弥漫性肝肿大应为根本死因， 肝破裂、腹腔大出血、失血性休克应属于 直接死因，打架事件及胸腹部遭受的外力 应属于死亡诱因。
案情简介
过患者。 2. 明确死于疾病，不是暴力性死亡。
对于涉及刑事案件、死因可疑的、有 争议的、猝死等应该拒绝开死亡证明， 并有义务向公安机关报案。
死因分析
死亡原因：所有导致或促进死亡的疾 病、病态情况或损伤，以及造成任何这 类损伤的事故或暴力的情况。 （世界卫生组织颁布的“国际疾病分类”, International Classification of Disease, ICD )
( molecular death )
假死
人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误 认为死亡，这种状态称为假死(apparent death)。 常见于AEIOU: A. Alcohol. Anemia. Anoxemia E. Electricity I. Injuries O. Opium U. uremia
根据最高人民法院的解释，可申请宣告死亡的 利害关系人的范围和顺序为①配偶；②父母、子 女；③兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、 外孙子女；④其他有民事权利义务的人。同时须 由人民法院依法定程序宣告，判决中确定的死亡 日期即为被宣告人的死亡日期。
该法律条款的适用，可以结束因公民长期下落 不明而使其参与的法律关系的不稳定状态，从而 保护利害关系人的利益，维护社会经济秩序的稳 定。
死亡
基础医学院法医学系
死 亡的诊断
（一）心脏死( cardiac death , heart death )： 指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。
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假 死（apparent death）
• 原因：一般为脑缺血、缺氧造成生命功能 高度抑制。常见有机械性窒息、安眠镇静 类药物中毒、电击、低温、强烈精神刺激 以及部分疾病（尿毒症、糖尿病昏迷、严 重营养不良）等。
• 意义：可能复苏（有些国家规定死亡后48 小时方可解剖）。法医要求尽早进行尸体解剖
假 死（apparent death）
• 由于神经中枢的高级部位（大脑皮质）功 能丧失，病人呈意识障碍或昏迷状态；皮 质下中枢部位（皮质下核、脑干）功能仍 然存在。
• 表现为呼吸、循环、体温调节、消化吸收、 分泌排泄、新陈代谢等仍存在或部分存在。
• 对于植物人放弃治疗、抢救为非法。（安 乐死？）
• 不同于脑死亡
死亡的过程
• 濒死期：临终期；临床死亡前主要生命器 官功能极度衰弱，逐渐趋向停止。
定义
• “死亡”是指生命消失；即个体生命功能的 永久丧失。
• 生命的本质是机体内同化、异化过程这一 对矛盾的不断运动；而死亡则是这一对矛 盾的终止。
死亡在医学领域的意义
• 临床医学：判定死亡后才可放弃抢救、治 疗。
• 法医学：涉及民事、刑事等诸多法律问题。 死亡诊断或死亡证明必须得到法律的认可； 确定死亡原因、性质、方式以及死亡时间 推断等。
死亡的过程
• 生物学死亡期(biological death) • 细胞性死亡 • 器官功能永久性消失 • 超生反应消失
假 死（apparent death）
• 定义：指人的循环、呼吸和脑的功能活动 高度抑制，生命活动极其微弱，用一般临 床检查方法查不出生命体征，外表看来好 像人已经死亡，而实际仍然存活的一种状 态。
• 意义：制定案件侦查方向（刑/非刑）
•
司法审判定罪
•
民事调解、灾害赔偿
死亡
哲学中的死亡
• 死亡哲学是哲学的一个分支学科
• 世界上所有的宗教都是利用人们对死亡的恐惧心 理而得到广泛传播的。三大宗教基督教、佛教、 伊斯兰教，有地狱、炼狱、因果报应等说法，这 是典型的通过“死”来控制“生”，无论信教与 否，人们多多少少都受此限制。
• 但希腊哲学家伊壁鸠鲁则根本不承认死亡，他说： “最可怕的恶是死，但死却与我们毫无关系，因 为我们活着的时候，死亡还不存在；当死亡来到 的时候，我们又已经不存在了。”
• 分类：生理性死亡：衰老死（无疾而终）
•
病理性死亡
死亡的法医学分类
• （三）新概念
• 安乐死：无痛苦致死术
•
尊重生命权利
•
有尊严的死亡
• 发展过程：
• 1976年东京召开国际安乐死讨论会；
• 美国率先通过《自然死法》，承认死亡的 权利
• 2002年荷兰成为唯一一个安乐死合法的国 家
中国首例安乐死
• 执行医生：蒲连升
• 事件回顾：1986年患者夏？，癌症患者；
•
1986年9月20日医生被逮捕；
•
5年后，被宣判无罪；
•
次年，再审宣判无罪
• 后续：夏？的儿子王？身患癌症，向医疗 机构提出要求进行安乐死，但遭到拒绝。
死亡原因（cause of death)
• 直接或间接促进死亡的损伤或疾病 • 包括导致死亡发生的暴力、疾病、衰老等
• 检查方法：心电图、脑电图等。
• 日常生活中的排除：微弱呼吸的检查、微 弱血流的检查等。
死亡的法医学分类
• （一）非自然死亡： 或暴力性死亡、非正 常死亡，由一种或几种外来的作用因素导 致到死亡。
• 分类：自杀、他杀、意外
•
物理性、化学性、生物性
死亡的法医学分类
• （二）自然死亡
• 非暴力死亡，符合生命和疾病自然发展的 规律，没有暴力因素干预时发生的死亡。
医学分类（按照功能停止先后顺序）
• 1、心脏性死亡（cardiac death） • 心跳停止先于呼吸停止 • 较多见于心脏、循环系统疾病或引起心脏
功能严重障碍的损伤 • 较为符合人们的传统观点
医学分类（按照功能停止先后顺序）
• 2、呼吸性死亡 • 呼吸停止先于心跳停止 • 较多见于呼吸系统疾病或引起呼吸功能严
重障碍的损伤
医学分类（按照功能停止先后顺序）
• 3、脑死亡 • 大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的
永久性丧失 • 可分为原发性、继发性。
脑死亡的发展
• 有史以来，长期把呼吸、心跳的停止作为 判断死亡的标准。1951年美国的布莱克法 律辞典：血液循环的完全停止，呼吸、脉 搏的停止。
• 医学技术的发展：体外循环、呼吸机。 • 1959年法国学者首次提出脑死亡概念。 • 1968年哈佛大学医学院提出“不可逆转的
昏迷或脑死亡”。 • 1971年芬兰立法；1981年美国立法； • 1986年我国草拟诊断标准
脑死亡的诊断标准
• 名目繁多，各国不同
• 主要指标：持续深度昏迷；
•
无自主呼吸，呼吸机维持
•
脑干反射消失
•
脑电图阴性
•
有已知原因的不可逆脑损害
•
☆脑内血流（循环）终止☆
•
体表（感）诱发电位引不出脑干波形
植物生存状态（植物人）
• （5）联合/ 疾病、疾病/暴力、暴力/暴力
死亡方式
• 暴力死（非自然）如何得以实现
• 分类：自杀（suicidal death)
•
他杀（homicidal death):故意杀人、伤
害致死、合法杀人（？？？）
•
意外（accidental death)
因素
死亡原因的分类
• （1）根本死因：引起死亡的初始原因，引 起疾病的原发性自然性疾病或暴力性损伤
• （2）直接死因：直接引起死亡的原因；中 毒、感染、出血、全身衰竭、栓塞等
• （3）辅助死因：根本死因之外的自然性疾 病或损伤，本身不会致命，但起辅助作用
• （4）诱因：诱发身体原有潜在疾病而引起 死亡；情绪波动、气候变化等
• 表现：意识障碍（丧失）
•
各种反射减弱（迟钝）
• 时间长短不同：死因（慢性疾病、急性死 亡）
• 可短暂甚至缺无
死亡的过程
• 临床死亡期（clinical death) • 临床死亡是临床上判断死亡的标准；脑功
能丧失，呼吸、心跳停止； • 躯体死亡（somatic death）相对于细胞性死
亡 • 器官移植