模糊医嘱的澄清制度与执行流程
管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程
管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度
与流程
背景
在医疗实践中，医嘱是指医生把医疗服务及治疗方案等内容，
书面或口头告知患者或者患者家属，由患者或者患者家属执行的指示。
医嘱如有不清不楚、错误、遗漏、超出能力范围等问题，都会
给医生和患者带来风险。
为了及时发现和解决医疗服务中出现的问题，强化医疗安全保障，建立管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程十分必要。
目的
本制度的目的是建立规范的澄清机制，即发现模糊不清、有疑
问的医嘱及时进行澄清，加强医患沟通，保障医疗安全。
流程
1.医生书写完整、准确、规范、易读的医嘱；
2.患者或家属向医生提出疑问或询问；
3.医生耐心解答，并将答案记录到病历中；
4.如医生无法解答，应向上级医师求证；
5.如仍无法解答，应征得患者或患者家属同意后寻求医疗质控部门或者第三方专业机构的协助；
6.若发现医嘱不当、模糊、有疑问的情况，医生应在医疗记录上进行标记并进行调整；
7.医疗机构应当按照规定建立医嘱审查制度，并在医师签字前对医嘱进行审查。
注意事项
* 医疗机构应当加强对医生的培训，提高医生的医学、法律水平，从而预防医疗纠纷的发生；
* 患者或者患者家属对医嘱有异议时，应当及时向医生提出；
* 医生在接受患者或者患者家属提出的问题时，要根据不同情况，采取不同的解答方式；
* 严禁医生隐瞒、敷衍、拒绝解答。
结论
建立管理模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程，能够加强医生与患者的沟通与信任，规范医疗服务流程，降低医疗风险，提高医疗安全水平。
因此，医疗机构应当认真贯彻本制度，切实保障医疗安全。
关于模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度和流程
关于模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度和流程引言医嘱是医生向患者提供的治疗和护理措施的指示，是确保患者安全和治疗有效性的重要文件。
然而，由于各种原因，医嘱可能存在模糊不清或引发疑问的情况，可能导致患者在接受治疗过程中遇到困惑或出现安全隐患。
因此，建立一套澄清模糊不清、有疑问的医嘱的制度和流程至关重要。
澄清模糊不清、有疑问医嘱的制度1. 提供明确指导：医生在撰写医嘱时应尽量明确和具体，避免使用模糊不清或含糊不清的措辞。
医嘱应包括详细的治疗方法、用药剂量和频率等关键信息，以确保患者能准确理解和执行医嘱。
2. 使用标准文书：医院和医疗机构应制定标准的医嘱书格式和模板，以规范医嘱的撰写和填写过程。
这样可以减少医嘱中的误解或遗漏，并提供更明确、易于理解的指导。
3. 强调沟通重要性：医生和患者之间应保持良好的沟通，患者在接受医嘱时应提出疑问或不明确的地方。
医生应积极听取患者的反馈，并及时澄清和解答患者的疑问，确保医嘱被正确理解和遵循。
澄清模糊不清、有疑问医嘱的流程1. 发现问题：护士或其他医疗工作人员在审核医嘱时发现模糊不清、有疑问的部分，或者在执行医嘱过程中遇到问题，应立即进行记录和报告。
2. 澄清程序：医疗机构应建立澄清程序，并指定责任人负责处理模糊不清、有疑问的医嘱。
责任人将与医生沟通，提供具体的问题描述和要求澄清的内容。
3. 解答反馈：医生接到澄清请求后，应尽快对医嘱进行澄清，并将澄清结果反馈给责任人。
反馈应包括对医嘱的具体修改或解释，并在需要时与患者进一步沟通。
4. 更新医嘱：根据澄清结果，责任人和医生协商确定是否需要修改医嘱。
如果需要修改，责任人将确保修改后的医嘱及时更新，并通知相关人员，以避免潜在的风险。
结论建立一套澄清模糊不清、有疑问的医嘱的制度和流程对于保障患者安全、提高医疗质量至关重要。
医院和医疗机构应重视医嘱的明确性和准确性，在医嘱的撰写、澄清和更新过程中加强沟通和协作，共同为患者提供更安全、有效的治疗。
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操作
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度和操作引言为确保患者安全，提高医疗服务质量，本制度规定了对于模糊不清、有疑问医嘱的澄清程序和操作。
所有医务人员应严格遵守本制度，确保医疗活动的安全性和有效性。
医嘱澄清制度1. 医嘱辨识- 医务人员在接收医嘱时，应认真辨识医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、用量等。
- 若医嘱存在模糊不清、有疑问的情况，应立即向开具医嘱的医生进行咨询，以确保医嘱的准确性和可执行性。
2. 医嘱澄清- 当医务人员发现医嘱模糊不清或有疑问时，应立即停止执行医嘱，并向开具医嘱的医生提出澄清请求。
- 医生应重新审视医嘱，并根据实际情况进行修改或明确说明。
- 若医生无法立即回应，医务人员应将医嘱及疑问记录在专门的医嘱澄清表上，并由护士长或负责人员签字确认。
3. 医嘱执行- 待医嘱清晰明确后，医务人员应继续执行医嘱，并做好相关记录。
- 若医嘱已执行，但后来发现存在问题，应立即停止执行，并按照医疗差错处理流程进行处理。
医嘱澄清操作1. 医嘱辨识操作- 医务人员应熟练掌握各类药物的名称、剂量、用法和用量，以便准确识别医嘱。
- 对于不熟悉或存在疑问的医嘱，应向开具医嘱的医生进行咨询，确保医嘱的准确性和可执行性。
2. 医嘱澄清操作- 医务人员在发现医嘱模糊不清或有疑问时，应立即停止执行医嘱，并向开具医嘱的医生提出澄清请求。
- 医生应重新审视医嘱，并根据实际情况进行修改或明确说明。
- 若医生无法立即回应，医务人员应将医嘱及疑问记录在专门的医嘱澄清表上，并由护士长或负责人员签字确认。
3. 医嘱执行操作- 待医嘱清晰明确后，医务人员应继续执行医嘱，并做好相关记录。
- 若医嘱已执行，但后来发现存在问题，应立即停止执行，并按照医疗差错处理流程进行处理。
结语本制度的目的是为了确保患者安全，提高医疗服务质量。
所有医务人员应严格遵守本制度，并在实际工作中不断总结经验，完善医嘱澄清程序和操作，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
模糊医嘱的澄清制度与流程
模糊医嘱的澄清制度与流程1.模糊医嘱的定义模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。
2.模糊医嘱的处置规范1. 护士对可疑医嘱或不明确之处，应及时向开立医嘱医师提出，必须查清明确后方可执行，必要时请示报告值班医师、上级医师、科主任，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
2.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
3.模糊医嘱的澄清流程1. 医嘱要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师写出医嘱后，要复查一遍。
2. 模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
3. 护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。
首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值班医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5. 如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
模糊不清医嘱执行流程
模糊不清医嘱执行流程第一篇：模糊不清医嘱执行流程模糊不清、有疑问的医嘱的澄清制度与流程医嘱要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师开具医嘱后，要复查一遍。
模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。
首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医生，上级医生不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，执行医嘱护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
模糊医嘱的澄清流程见附图。
如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱，护士可立即联系在科室就近的任何医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
附件：模糊医嘱的澄清流程第二篇：医嘱执行流程医嘱处理流程1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班与电脑医嘱查对后备药，早班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，临床班与电脑医嘱查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本上，或停止相应的医嘱。
模糊医嘱的澄清制度与流程
创作：模糊医嘱的澄清制度与流程1•模糊医H的定义模糊医嘱是指医嘱书写不淸楚、医嘱书写有明显錯戻、医嘱内容违反治疗常规、药物使用原朋|、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他錯误或者疑问的医矚。
2•模栅医崛的处置規范1.护士对可疑医矚或不明确之处，应及时向开立医嘱医师提出，必须査清明确后方可执行，必要时请示报告值讯医师、上级医师、科主任,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。
2.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
3•模糊医崛的澄清浦程1.医矚要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤外时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师写出医嘱后，要复查一遍。
2.模糊不淸有疑间医矚是指医嘱书写不清楚、医矚书写有明显錯误（包括学术培錯i吴）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他錯娱或者疑间。
3.护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须査清后方可执行。
首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法取系到呱寻找其上级大夫，上级大夫不在的情况下联系值讯医师；核实后重新下达并扌医嘱执行单，医矚执行护士接医嘱执行单后，汰真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得掴自更改。
4.医矚执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5•如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模制医矚护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有贯任枳极了解病情并临时给予相应的紧急处置,同时及时与患者的主管医师沟通, 壬管医师无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室壬任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延戻抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
值科室主任（必要时）友规护时间：2021.02.92 ------- 胡•医嘱医裁阳术核实后重新下达医嘱护士执行。
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程
对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与执行流程本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March对模糊不清、有疑问医嘱的澄清制度与流程1. 医嘱要求层次分明，内容淸楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填"取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代淸楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师写出医嘱后，要复查一遍C2. 模糊不淸有疑问医嘱是指医嘱书写不淸楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、违反药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差別、医嘱有其他错误或者疑问。
3. 护士接医师下达的医嘱后，认真阅读及査对，对模糊医嘱，必须查淸后方可执行。
首先询问开具医嘱者：如果开具医嘱者不在或无法联系到则寻找英上级医师，核实后重新下达并严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4. 医嘱执行后，应认貞•观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
5. 如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士务必立即联系开具医嘱者，重新核对并进行确认，对于确认后仍然有疑问的医嘱立即请苴上级医师进行咨询或告知护士长，由上级医师重新确认后执行。
因特殊情况开具医嘱者不任或无法联系，则可以向在科室就近的任一医师询问，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的经治医师沟通，经治医师无法联系到时应寻找其上级医师，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结朿应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果给予严厉的处罚。
模糊医嘱的澄清制度
模糊医嘱的澄清制度
根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》文件修订。
一、医嘱要求层次分明，内容清楚。
如需更改或撤销时，应按以下流程进行：临时医嘱开出后发现需要更改，护士未执行的情况下，医师可在医嘱系统修改，并确认；经执行过的临时医嘱不能再取消。
长期医嘱已生效但没有执行需要取消则按照长期医嘱的停止进行操作。
临时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行。
医师写出医嘱后，要复查一遍。
二、模糊不清、有疑问医嘱是指医嘱书写有明显错误(包括学术用语错误)、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
三、护士接医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。
首先询问医嘱下达医师；如果下达医嘱医师不在科室，由值班医师或其上级医师进行核实，确认无误后方可执行；如核实医嘱有误，需重新下达。
护士查对无误后执行医嘱。
四、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
五、如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱，护士可立即联系科室在岗医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或二线医师，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
模糊医嘱处置流程。
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模糊医嘱的澄清制度与流程
1.模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、
医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。
2.医嘱要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或
撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
医师写出医嘱后，要复查一遍。
3.护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可
执行。
首先询问开立医嘱医师；如果开立医嘱医师不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级医师不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单，医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
4.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反
馈。
5．如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即联系在科室就近的任一医师，此医师有责任积极了解病情并临时给予相应的紧急处置，同时及时与患者的主管医师沟通，主管医师无法联系到时应寻找其上级医师或总住院，必要时直接汇报科室主任或副主任，抢救结束应做好相关的记录。
在此过程中推诿、延误抢救者根据情节严重情况和造成的后果将给予严厉的处罚。
附.模糊医嘱的澄清流程。