三级自检验收表
三检制度验收记录表(样表 、范本)
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
互检人员签字
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
三级自检申请表
项目部自检意见：
自检人员：日期：
公司自检意见：
自检人员：日期：
=
承包商（章）
项目负责人：年月日
项目监理部审核意见：
项目监理部（章）：
总监理师：年月日
监理工程师：年月日
本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。
三级自检记录表
工程名称
10kV新盈农场二十队二十三队总场三分部线路工程
分部工程
立杆横担铁件安装分部工程
施工单位
海南送变电工程有限公司
班组自检意见：
分部工程竣工报验单
表号：A-01
编号：PD-DZNW-007
工程名称
Xx儋州供电局农网改造升级工程（A标段）达电力工程监理有限公司海南农网项目监理部：
现对10kVxx程立杆、横担铁件分部工程已按施工承包合同的规定基本完成，并经自检合格，特报请初步验收。
附件：三级自检记录表
钢筋工程三检验收记录表
工程名称：部位：日期：编 号：
序号
检查项目
班组自检
合格√ 不合格×
交接检
合格√ 不合格×
专职质检员复检
合格√ 不合格×
综合评定
1
钢筋的品种、级别、规格和数量符合设计要求
2
钢筋连接方式、接头位置数量、接头面积百分率
3
预埋件规格、数量、位置
4
钢筋保护层厚度
5
箍筋、构造钢筋品种、规格、数量、间距等
6
钢筋绑扎、搭接及锚固长度满足图纸及规范要求
7
悍接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点:竖焊接头中心纵向偏移不得大于0.1d且不大于2mm
8
直螺纹接头单边外露不得超过2丝
9
除锈和油污、钢筋代换
10
11
上道工序班组签名：下道工序班组签名：工长签名：专职质检员签名：
（注：其他工序交接按工程实际情况及施工质量验收规范要求填写检查项目。）
三级验收单2
绿能（杭州）企业管理有限公司
Green Energy (Hangzhou) Corporate Management Co., Ltd
设备验收单
物资名称：供应商：
设备型号：数量：
所属专业：燃化□机电□锅炉□其他□
验收类别：到场验收□试运验收□质保验收□
设备情况介绍：
专工（专业）意见：
验收人签字：
验收时间：
主管部门意见：
验收人签字：
验收时间：
总工意见：
签字：
时间：
备注：①专工（专业）签发意见内容：I、到场入库前验收（外观目测；对照国家相关标准仪表测量等）II、试运行后验收（使用的前后时间、具体部位、使用数量、使用情况进行客观描述）III、质保验收（根据双方合同或技术协议约定的要求进行对照验收）
②主管部门签发意见：（按以上要求的内容执行，如有验收意见不符或不同意见时可以详细阐述）。
“三检制”检查验收记录表
“三检制”检查验收记录表(总14页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--“三检制”检查验收记录表表格编号： TJ07-001项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础开挖检检验部位：自检结果及处理意见：锁口施工质量及高度满足要求：是□否□护壁混凝土厚度、质量满足要求：是□否□开挖成孔良好无欠挖：是□否□垂直度满足要求：是□否□孔径、孔深满足要求：是□否□孔内渗水描述：无□湿渍□渗水□滴水□涌水□基底清理情况描述：清理彻底，无虚渣□虚渣较厚，需处理□处理意见描述：班组长：日期：互检结果及处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是□否□如不能，注明处理意见：下道工序班组长：日期：现场技术负责人：日期：现场施工负责人：日期：专检结果与处理意见：桩基成孔质量能否满足下道工序施工：是□否□如不能，注明处理意见：质检工程师：日期：备注说明：1.本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。
“三检制”检查验收记录表表格编号： TJ07-002项目名称：**项目编号：分项工程名称：主塔桩基础钢筋加工及安装检检验部位：自检结果及处理意见：钢筋数量、长度、间距满足要求：是□否□钢筋笼直径、线性满足要求：是□否□钢筋连接质量满足要求：是□否□钢筋连接接头同一截面数量少于50%：是□否□箍筋绑扎质量及间距满足要求：是□否□钢筋笼吊环质量满足要求；是□否□声测管安装情况描述：安装稳固，密封完好□安装及密封需处理□处理意见描述：班组长：日期：互检结果及处理意见：钢筋笼加工质量能否满足下道工序施工：是□否□如不能，注明处理意见：下道工序班组长：日期：现场技术负责人：日期：现场施工负责人：日期：专检结果与处理意见：钢筋笼加工质量能否满足下道工序施工：是□否□如不能，注明处理意见：质检工程师：日期：备注说明：1.本表必须认真填写，各道工序“三检”验收合格后方可进入下一步施工，内容写不下或影像资料可附页；2.本表一式四份，班组、现场施工负责人、现场技术负责人、质检工程师各一份。
模板工程三检验收记录表
模板工程三检验收记录表
工程名称： 强发百年工程 部 位： 日 期： 编 号： 001
班组签名： 施工员签名： 质检员签名：
序号 检 查 项 目
班组自检 合格√ 不合格×
施工员复检 合格√ 不合格×
质检员抽检 合格√ 不合格×
综合评定
1 预留洞口，门窗位置
2 墙，柱的加固
3 门式架支撑体系
4 板面的平整度
5 墙体，柱尺寸及垂直度
6 模板的拼缝及接点
7 模板标高
8 楼面周边或阳台是否装反梁 9 是否使用报废模板
10
卫生间沉箱等有水吊模部位禁用铁丝
钢筋制安工程三检记录表工程名称:重庆强发百年工程施工部位:
项目
允许
偏差检查
部位
现场实测值自检互检专检
钢筋网长宽±10 网眼
尺寸
±20
钢筋骨架长度±10 宽高±5
受力钢间距±10 排距±5
筋弯起点
位置
±20
锚固
长度
±5
保护层梁柱±5 板墙±3
箍
筋
间距±20
说明：竖向及水平受力钢筋的规格、品种、数量必须符合设计要求。
检查依据：施工图、现行规范。
班组签名：施工员签名：质检员签名：。
质量三检验收表
号
钢筋规格、数量、锚固、接头、保护层、预插钢筋的位置等用文字说明。
钢筋间距、接头长度偏差填写数值。
施工班组长：
日期：
班
组检 查
下道工序施工班组 验收
对剪力墙钢筋位置是否有偏位情况进行说明。（模板分项） 楼面钢筋是否有超高情况进行说明。（混凝土分项） 是否同意本道工序施工。
专 业工 长 检 查
施工班组长：
日期：
验收意见： 砼浇筑时发现问题记录后，及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改，直至合格。
是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
综
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
分项工程质量 “三检制”检查验收记录填写方法
分部 分项工程 名称
基础、
施工
层数 、轴线号
主体砼施工 部位
/轴线号
砼施工边浇筑边检查振捣、收面，有不
合格部位及时整改。
施工班
完毕后填写混凝土平整度及覆盖保温、
组自检 养护情况用文字说明。。
班组 检查
施工班组长：
日期：
页脚内容 5
锦屏二级水电站电站进水口工程施工
查员
验收 是否同意下道工序施工：是（
）、否（
）。
综 合工 长 意 见
质检员：
日期：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（
）、否（
）。
存在问题及处理意见：
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
三检制 自检交接检表格
钢筋安装质量自检记录现场钢筋接头连接质量记录表《滚扎直螺纹钢筋连接接头》JG163-2004《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107-2003(-)现场钢筋接头连接质量记录表质检负责人：XXX 检验员：XXX 检验日期：X年X月X日注1 ：拧紧力矩值检验应按表3的规定进行检验。
注2:外露有效螺纹检验按6.3.3的规定检验。
注3 :相关检验合格后，在相应的格里打"V\不合格时打“X”，并在备注栏加以标注。
标准里6.3.3、623中表3的要求。
2.钢筋连接接头的外观质量在施工时应逐个自检，不符合要求的钢筋连接接头应及时调整或采取其他有效的连接措施。
5质量检验5.1连接套验收连接套已经出厂检验合格，一般交收检验项目包括：应有_ _ 〜口皿旦⑷上乂一初ht应与包装标志3.外观质量自检合格的钢筋连接接头，应由现场质检员随机抽样进行检验。
同一施工条件下采用同一材料的同等级同型式同规格接头，以连续生产的 5 0 0个为一个检验批进行检验和验收，不足5 0 0个的也按一个检验批计算。
4.对每一检验批的钢筋连接接头，于正在施工的工程结构中随机抽取 1 5%o且不少于7 5个接头，检验其外观质量及拧紧力矩。
5.现场钢筋连接接头的抽检合格率不应小于9 5%。
当抽检合格率小于9 5 %时，应另抽取同样数量的接头重新检验。
当两次检验的总合格率不小于9 5 %时，该批接头合格。
若合格率仍小于9 5 %时，则应对全部接头进行逐个检验。
在检验出的不合格接头中，抽取 3 根接头进行抗拉强度检验，3根接头抗拉强度试验的结果全部符合JGJ107的有关规定时，该批接头外观质量可以验收。
4.7.2拧紧力矩检验钢筋接头拧紧后，应用力矩扳手按不小于下表规定的力矩值进行检验。
4.7.3性能检验a) J^一批同规格的接头，以500个为一验收批，不足500个的作为一个验收批；、b)对每一验收批，应在工程中随机截取3个接头试件进行静力拉伸试验，接头的抗拉强度应,钢筋实际抗拉强度，尚应倍钢筋抗拉强度值标准值；c)试件单向拉伸强度符合要求时，该验收批评为合格，如有一个不口格标准里6.3.3、623中表3的要求。