呼气一氧化氮浓度可用于调节和减少控制哮喘的吸入性皮质类固醇剂量
呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导价值
呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导价值张晓丰;张春美【摘要】Objective To explore the role of exhaled nitric oxide in treatment of adult bronchial asthma. Methods 74 patients diagnosed as asthma were selected in the outpatient clinic of the first people's hospital of Hefei city. All patients completed exhaled nitric oxide ( FeNO) , lung function, the first-second forced expiratory volume (FEV1), one second Rate (FEV1/ FVC), and asthma control test (ACT). The patients were classified into the higher FeNO group (N=40) and the normal FeNO group (n=34) according to FeNO level. All patients were given regular inhaled ICS/ LABA treatment (budesonide formoterol,160ug, 4. 5ug) . All patients re-accepted FeNO, lung function ( FEV1 and FEV1/ FVC) and ACT three months later. Results The ACT score increased in all patients ( P<0. 05). The ACT score was higher in the higher FeNO group than in the normal FeNO group after treatment (P<0. 05 ) . All patients were not completely controlled before treatment, but the complete control rate of the higher FeNO group increased significantly higher than the normal FeNO group after treatment (χ2 =6. 796, P<0. 05). The FEV1 and FEV1/ FVC increased in all patients (P<0. 05). There was no significant difference in FEV1 and FEV1/ FVC between the two groups after treatment (P>0. 05). There was a negative correlation between the FeNO value and the ACT score in the higher FeNO group (r= -0. 783, P<0. 05). The FeNO value of the FeNO normal group before treatment was not correlated with the ACT score. There was nocorrelation between the degree of improvement of ACT and the decrease of FeNO. Conclusion ICS/LABA has a better effect on patients with bronchial asthma with elevat-ed FeNO, which can be used to predict the response of asthmatic patients received inhaled ICS/LABA therapy, and to guide the treatment of asthma.%目的探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用.方法选取于合肥市第一人民医院门诊就诊的74例明确诊断的哮喘患者,所有患者完善呼出气一氧化氮(FeNO)检查,肺功能测定,记录第一秒用力呼气容积(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC),并填写哮喘控制测试(ACT)评分表.根据FeNO值,分为FeNO升高组(n=40)和FeNO正常组(n=34),两组患者均给予吸入用糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA,布地奈德福莫特罗粉吸入剂,160ug,4.5ug)1吸bid规律治疗.3月后复诊,复测FeNO,肺功能(FEV1和FEV1/FVC)及ACT评分量表.结果两组患者治疗后ACT评分较治疗前均有好转(治疗前后有统计学差异,P<0.05),治疗后FeNO升高组较FeNO正常组ACT评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前均无完全控制患者,治疗后FeNO升高组完全控制率明显高于FeNO正常组,差异具有统计学意义(χ2=6.796,P<0.05).两组患者FEV1和FEV1/FVC治疗后较治疗前均有好转(治疗前后有统计学差异,P<0.05),治疗后两组间无统计学差异(P>0.05).治疗前FeNO升高组FeNO值与ACT评分呈负相关(r=-0.783,P<0.05);治疗前FeNO正常组FeNO值与ACT评分无相关性.两组ACT改善程度与Fe-NO下降程度均无相关性.结论吸入ICS/LABA 对FeNO升高的支气管哮喘患者疗效较好,可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA 治疗的反应,指导哮喘治疗方案.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)012【总页数】5页(P2182-2185,2189)【关键词】哮喘;呼出气一氧化氮;ACT;肺功能【作者】张晓丰;张春美【作者单位】230061 安徽合肥合肥市第一人民医院呼吸内科;230061 安徽合肥合肥市第一人民医院呼吸内科【正文语种】中文支气管哮喘作为最常见的气道炎症性疾病之一，近年来其发病率不但没有下降趋势，反而逐年上升。
呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义
呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义闫春玲【摘要】目的：研究呼出气一氧化氮(FeNO)在支气管哮喘(AS)诊疗中的作用及意义。
方法150例呼吸科住院及门诊患者，分为哮喘组(100例)及对照组(50例)。
哮喘组中首次确诊76例支气管哮喘为Ⅰ组(根据病情分为典型组55例与咳嗽变异组21例)，糖皮质激素规律性使用1个月以上的24例支气管哮喘为Ⅱ组；50例非哮喘患者作为对照组。
对每组患者均应用一氧化氮测定仪检测一氧化氮水平。
结果Ⅰ组哮喘患者的一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)、FeNO水平与Ⅱ组及对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
典型组FEV1、FeNO值与咳嗽变异组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论FeNO对AS的诊断和病情评估具有重要作用，临床值得推广应用。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)006【总页数】2页(P38-39)【关键词】支气管哮喘;呼出气一氧化氮;诊断;治疗【作者】闫春玲【作者单位】450000 郑州大学第四附属医院呼吸内科【正文语种】中文支气管哮喘是呼吸系统常见疾病之一,临床主要诊断依据是以肺功能检测和临床症状为主。
研究［1］显示支气管黏膜活检及支气管肺泡灌洗液检查是评估和诊断支气管哮喘的重要指标,然而这两项检查为有创检查,临床操作要求较高、比较复杂,常规开展难度很大。
另外一些检查如外周血嗜酸性粒细胞计数及总免疫球蛋白E(IgE)测定、诱导痰细胞分析等这些检查缺乏敏感性和特异性。
因此,寻找一种特异性和敏感性高的方法来评价支气管哮喘的气道炎症反应就显得十分重要。
目前研究显示［2］,呼出气中一氧化氮浓度的测定,被确定是一种既简便快捷又安全无创,而且依从性较好的评估方法。
本次研究是观察支气管哮喘患者和非支气管哮喘患者呼出气一氧化氮的差异,了解呼气中一氧化氮测定在支气管哮喘诊治和临床应用中的价值,现报告总结如下。
肺功能检查及呼出气一氧化氮(FENO)在儿童哮喘规范化管理中的应用
肺功能检查及呼出气一氧化氮（FENO）在儿童哮喘规范化管理中的应用发表时间：2018-08-31T15:25:32.910Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：王德兵[导读] 呼出气一氧化氮和肺功能检测能够有效监测儿童哮喘病情进展，在治疗中起指导作用。
（苏州市中西医结合医院江苏苏州 215100）【摘要】目的：探讨肺功能检查与呼出气一氧化氮(FeN0)检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用。
方法：选择2016年6月至2017年6月我院收治6～14岁的哮喘患儿45例，并选取同期入院体检健康儿童为20例作为空白对照组，并比较其FeNO与肺功能指标是否存在相关性。
结果：45例确诊支气管哮喘患者的FeNO和FEV1％、PEF、FEF75、FEF50、FEF25水平分别与20例正常对照者比较，确实存在显著差异(P<0.05)；治疗12月的患者的FeNO较初始治疗患者显著下降，FEV1％升高，初始FeNO水平与肺功能的各项指标间不存在相关性(P>0.05)。
结论：呼出气一氧化氮和肺功能检测能够有效监测儿童哮喘病情进展，在治疗中起指导作用。
【关键词】肺功能；儿童支气管哮喘；FENO【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0215-02 引言儿童支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸系统疾病，属于慢性疾病的一种，这种疾病的发生包括：多种炎症细胞浸润引发、细胞组分和慢性气道炎症之间相互影响导致等。
其主要的特征是气道高反应性，气流受限具有可逆性[1]。
随着社会进步和发展，医学界普遍将肺功能检测和FeNO检测技术引入儿童支气管哮喘GINA管理方案中[2]。
1.资料与方法1.1 研究对象选取2016年6月至2017年6月在苏州市中西医结合医院儿科门诊和住院部就诊的6～14岁的哮喘患儿45例，男27例，女18例；年龄6～14（10.62±2.66）岁。
呼出气一氧化氮测定哮喘认定标准
呼出气一氧化氮测定哮喘认定标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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呼出气一氧化氮在哮喘吸入糖皮质激素减量治疗中的价值
呼出气一氧化氮在哮喘吸入糖皮质激素减量治疗中的价值刘倩【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)009【摘要】目的：研究呼出气一氧化氮（ fractional exhaled nitric oxide ，FeNO）在哮喘吸入糖皮质激素减量治疗中的临床价值。
方法：选取2015年1月1日至2016年4月30日入院初次确诊并应用吸入糖皮质激素（ inhaled corticosteroids ， ICS）为初始治疗方法的哮喘患者104例。
随机分为观察组与对照组，每组52例，观察组根据每月FeNO检测值，对照组根据每月肺功能指标，分别判断ICS的减量时机。
随访12周，观察随访各阶段ICS使用量与哮喘复发情况。
结果：观察组在随访的各个阶段，ICS的使用量均低于对照组（P ＜0．05）；观察组总复发16例、复发率为30．9％，对照组总复发18例、复发率为34．6％，两组患者总复发率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
结论：FeNO可作为指导应用ICS治疗咳嗽性哮喘患者的减量指标，并且在指导患者减量治疗的同时不增加复发率。
【总页数】2页(P88-89)【作者】刘倩【作者单位】佛山市南海人民医院，广东佛山528000【正文语种】中文【相关文献】1.呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘糖皮质激素减量治疗的价值 [J], 潘静;曾健;陈敏;金晓燕2.呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值 [J], 刘国华;袁晓梅;张志强;孙春霞;郭悦鹏3.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘中的应用价值 [J], 李秀杰4.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值体会 [J], 陶佳5.糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值 [J], 邢旭日; 黎艳丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。
一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。
在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。
哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。
通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。
2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。
监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。
一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。
4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。
通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。
总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。
呼出气一氧化氮浓度在哮喘患儿病情控制中的应用
准” ， 但 其 可操 作性 及 有创 性 决 定其 临床 实 际运 用 非 常 受限 ； 新 近也 发 现一 些 可 以间 接反 映 气道 炎 症 的方 法 ， 如 高 渗 盐 水 雾 化诱 导 痰 细胞 计 数 ， 亦 因其 可 操 作 性 受
限未达 到 推广 应用 。 美 国胸 科 协会 （ Ａ Ｔ Ｓ ） 制 定 出呼 出气
有攻克。 国 内外 对 于 哮 喘 的诊 断 、 病 情 控 制情 况 的评 价
及 药 物 治疗 方 案 的制 定 和调 整 主要 依 赖 患儿 的临 床 表
现及 肺 功 能监 测结 果 。 气 道 炎症 情 况评 估 一 直是 难 题 ， 尽 管经 纤 维 支 气 管 内镜 活 检 是 评 价 气 道 炎 症 的“ 金 标
一
１ ． １ ． ２ 纳 入 标 准 确诊 为儿 童 哮 喘 并 按 照 Ｇ Ｉ ＮＡ方 案
规 范 化治 疗 ３个 月 以上 的患 儿 ， 年 龄 大于 或 等 于 ４岁 ，
性别不限 ， 患儿 及 家属 具 备 良好 依 从性 ， 能 够顺 利 完 成 Ａ Ｃ Ｔ （ ｃ ． Ａ Ｃ Ｔ ） Ｎ 试及 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ检测 操作 。 １ ． １ ． ３ 排 除标 准 ４ ～ ６ ｈ进食 含 氮 量 高 的食 物 或 剧 烈 运动者 ； 存 在 鼻炎 、 鼻窦 炎等 疾病 ； 伴有 呼 吸道 感染 急性 期患者 ： 其他不能 完成检查或不愿进行 上述检查 的患儿 。 １ ． ２ 方法 对 人 组 患 儿 首 先进 行 一 般 情 况 问 卷 调 查 ，
组 时依 据 哮 喘控 制 测试 （ Ａ Ｃ Ｔ或 ｃ ． Ａ Ｃ Ｔ ） 结果， 分 为 完 全控 制 ， 部分控制 ， 未控 制 三 组 ， 均进 行 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ水平测定。 经 治 疗 ３个
一氧化氮在支气管哮喘中的临床意义和作用探讨
一氧化氮在支气管哮喘中的临床意义和作用探讨摘要一氧化氮（NO）作为生物活性较为复杂、运用广泛的小分子化合物，在多种病理生理中都发挥着一定的作用，尤其是在支气管哮喘患者临床治疗过程中有着积极的功效。
根据相关研究结果分析，哮喘患者的血浆和呼出气中含有浓度较高的NO，本文主要对该种物质在支气管哮喘患者发病机制中的调节作用进行分析和比较，并对其诊治作用加以探讨。
关键词一氧化氮；支气管哮喘；临床意义；作用NO作为人体内多种细胞或者组织出现具有多种生物活性的一种无机小分子，早在20世纪末就有人发现该种物质作为血管内皮细胞分泌的一种舒张因子。
支气管哮喘属于世界范围内的一个问题，其带来的影响对个人、公共健康系统以及社会负担有着直接的作用，张连莲等[1]根据相关资料来分析很多国家的哮喘病患者发病率都呈现出上升趋势，怎样进行哮喘治疗成为世界范围内的一个话题。
本文就NO在支气管哮喘患者临床诊治中的意义和作用进行比较和分析，从而推动支气管哮喘病症治疗技术的不断发展和进步，具体报告如下。
1 NO的合成以及理化性质分析1. 1 NO的合成分析内源性NO主要产生于人体血管平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞的氧分子以及左旋精氨酸，在酶催化效果下开始出现。
所以，NO合酶（NOS）也是NO合成物过程中所用的主要限速酶，利用对NOS调节方式、作用特点相关知识来分析，肺内NO合成酶有不同的两类，分别为诱导型和基础型NOS。
其中前者不会在常规性的生理状态下出现表达，一般存在于人体的中粒性、巨噬、免疫以及肝细胞内部。
杨敏等[2]提出除了利用NOS能够产生NO之外，非酶学途径也能够产生NO，包括硝酸普纳、硝酸甘油、谷胱甘肽和半胱氨酸结合所诱发的亚硝基酸醇；后者则通过钙、调钙蛋白，并在常规性的生理状态下实现转录、翻译，并催化转变成NO。
所以，通过利用非酶学途径、NOS的活性干预对NO进行调控，为哮喘患者临床治疗提供更多的途径。
1. 2 NO理化性质NO作为一种信使分子，也属于细胞毒性分子的一种，在过去的研究活动中就明确NO能够舒张人体血管平滑肌；之后明确该种物质可以在人体、动物气道呈现出浓度较高的状态。
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问 慢性哮喘患者中， 题： 与传统指标相比， 气一氧化氮分数 （ Ｎ ） 用呼 Ｆ Ｄ 将吸入性皮质类固 Ｅ 醇剂量调至最
佳，是否更能减少哮喘发作，并减少激素用量？
本丈选自 英国医学杂志出 版集团出版的《 循证医学》 杂志（ｖ ｅ ｅ ａ ｄ ｉｎ） ； ： Ｅｉｎ － ｓ Ｍ ｄ ｉ ２０ １ ２ ｄ ｃ ｂ ｅ ｅ ｃｅ ０６ ０ １
（ 沈锡宾 译）
英国医学杂志中文版２０ 年８ ０６ 月第 ９ 卷第４ 期
固醇剂量方面的比较
结果
哮喘发作３ 次 １
哮喘平均发作率／ 患者／ 年 氟替卡松平均最终日 用量（ ｇ Ｗ）
呼气一权化氮浓度 １／６ Hale Waihona Puke ％） ４４ （００． ９ ４
３ ０ ７
传统指标 １／８ ２ ％） １４ （３
０． ０ ９
６ ４１
Ｒ Ｉ ％ ｌ Ｒ （５ Ｃ ） ９ ３ ％（ ３ １１ ３ 一 ２一 ６ ）
他们发现没有证据可以证明钙拮抗剂在一级终点上的优势，但发现塞喀类利尿药在一些临床重要的二级终点中具有优 势。另外，许多合并有多种心脏疾患 （ 比如有心肌梗死史和心动过速）的高血压患者可能从ｐ ｇ 受体Ｆ滞剂中获利。 综上所述， ＳＯ－ Ｌ试验的结果支持现有资料的结论— 如果没有其他强制性适应证，不应将ｐ ＡＣＴ ＰＡ Ｂ 受体阻滞剂作为 治疗高血压的一线药物。但是，邃漆类利尿剂的地位并没有降低，它仍然作为许多高血压患者最适用的一线用药。
循证 医学
评论
由 ａｏ Ｄ ｌ等进行的 Ｓ Ｔ Ｐ 试验比较了 危高 ｈ ｆ ＡＣ － Ｌ ＯＢ Ａ 高 血压患者中钙拮抗剂 （ 如果需要， 加血管紧 张素转换酶抑制剂） 和ｐ
受体Ｆ滞剂 （ ｇ 如果需要， 加利尿剂）的作用，他们发现两组的一级复合终点没有差异。然而，在重要的二级终点方面， 结果对氛氛地平联用培味普利更有利。 值得我们注意的是， 起初ｐ 受体Ｍ滞剂是作为一线药的比较对象，即使在Ｍ Ｃ Ｒ试验显示阿替洛尔不比安慰剂强多少
作用不仅仅在于血压的差异。 对临床医师来说， ＳＯ－ Ｌ试验的结果不应影响将邃漆类利尿剂作为高适用性的一线用药，即使不是对于最广 ＡＣＴ ＰＡ Ｂ
泛的 者， 也可以 于大 低危和高 患 但 用 部分 危的高 压患 此结 也 其 规 验的支 比 Ａ ＨＴ 验４ 血 者。 果 得到 他大 模试 持， 如 Ｌ Ａ试 Ｌ
Ｐ值
０４０ ．１
均值差《 Ｉ Ｃ） 一６ 一９ 一 ５ ４％（ ７ ％ ５ ％） ２ １ １２一 ３ ） ７ （１ ４０
０２０ ．７ ０． ０ ０３
Ｒ Ｉ 相对风险增加；Ｉ 可信区间；Ｒ 和Ｃ从文献中 Ｒ＝ Ｃ二 ＲＩ Ｉ 数据计算获得
评论
哮喘指南的目 标是撞制哮喘，以达到基本没有症状或将需要支气管扩张剂的用量降到最低或不使用。而大童研究
方法
Ｆｒ ｅ ｏｄｎｅ ｏ ｃ ｒ ｐｎｅｃ： ｏｓ ｒ Ｄ Ｒ ｌ ， ｒ ａ ｏ Ｔｙ ｒ
Ｄｕ ｅ ｉ Ｓｈ ｏ ｏ ｎ ｄｎ ｏｌ ｃ ｆ Ｎ ｗ ａａ ｄ ｅ Ｚ ｌｎ ． ｅ
Ｍ ｄ ｉ ， ｅｉ， ｅｉｎ Ｄｎｄ ｃｅ ｕ ｎ Ｒｂ ． ｒ ｏｉ ｔ ｌ＠ ｎ ａｏ ｙ ｓｎｂｗｏ唱． ｚ ｔ ｅｏ． ｏａ． ｏ ｔ ｃｎ ａ
呼吸量测定结果（ 二 ９ 。在掌握了控制哮喘的最小剂量 ｎ ４）
结果
如附表所示， 二组间哮喘平均发作率和一次哮喘发作的 患者比 例没有差异。试验结束后 Ｆ Ｎ Ｅ。 组的氟替卡松的日 用 量较传统标准组少。
后（ 最佳剂量： 每日０ １ ０ ）患者进人试验第二阶段， 一０ ｗ ， ０ ｇ 随访１个月， 允许提高剂量。 ２ 期间 必要时可使用长效 ｐ 受
表明， 床试验以外的环境下，这一 目 在临 标很少实现，大部分患者仍然会有症状。 Ｓｉ等的试脸证实了 ｍｈ ｔ 针时气 道炎症的治疗可以减少用药，而不会使哮喘恶化。试验的样本蚤太小，不能完成对哮 喘发作的评估，而且该研究对控制不良的哮喘用 提高吸入性皮质类固醉剂贡的方法进行处理，但试验指南 和多数医生
Ｋ ｌ Ｂ ｒｋ， ｅｙ ａｎｅＭ ｌ Ｚ Ｄ
Ｕ ｉ ｒｔｏＷｅｔ ｎ ｔ ｉ Ｌ ｎｏ ， ａｉ Ｃ ｎｄ ｎ ｅ ｉ ｆ ｅ Ｏ ａｏ ｏｄ ｎＯ ｔ ｏ ａａ ａ ｖ ｓｙ ｓ ｒ ｎ ｒ， ｎ ｒ，
Ｐ ｈ Ｒ ｅ ， Ｊ ｎ ｓ ＭＤ ｏ ｅ
Ｋ ｇ Ｃ ｌｇ Ｓ ｈｏｏ Ｍ ｄ ｉ ａ Ｇ ｙ Ｈ ｓｉｌ ｏ ｄｎ Ｕ ｉ ＇ ｏｅｅ ｏ ｌ ｅｉｎ ｔ ＇ ｏｐａ Ｌ ｎｏ ， ｎ ｓ ｌ ｃ ｆ ｃ ｅ ｕ ｓ ｔ， Ｋ
的 候’许多 仍 使用 受 滞 ２ 其 １ ５ ．ｍ 日 氛 漆 前 验中 ０ 日 疗 好。 原因 时 ， 人 在 ｐ 体阻 剂 。 次， ．－ ５ 千 邃 比以 试 １ ｍ 的 效 部分 ２２ ｇ ／ ｇ ／
可能 于 Ｓ Ｔ Ｐ 试 两 的 是由 Ａ Ｏ Ｂ Ａ 验中 组间 血压相 ２７１ ｍ Ｈ， 利于 地 。 后的多 素分 提示药 Ｃ －Ｌ 差 ． ． ｍ 有 氛氛 平组 但随 ／ ９ ｇ 因 析３ 物的
参考文献
１ ｎＪ ， ｅ ｓ ， Ｅ ， ｌ ｍ ｓｉＣｉ ａｅ ｄ ９ ５ ： ４ －１ Ｓ ｔ Ｗｉ ｍ Ｌ Ｂ ｌ ｅａ Ａ Ｊ ｅｐ ｒ Ｃ ｒ Ｍ １９ ； ９１ ３ ． ｏ Ｋ ｌ ｌ Ｎ ｅ Ｈ ｔ ． Ｒ ｒ ｔ ｅ ９ １ ０ ５ ２ ｅ Ｒ ， ｈｉ Ｃ ， ｅ ｎ Ｓ 以ａ Ｌｎｅ２０ ； ０１１－１ Ｇｅｎ Ｂｉ ｔ ｇ Ｍ Ｋ ｎａ ｌ ａ ｃｔ ２ ６ ： ５ ． ｒ Ｈ ｒ ｌ Ｅ ｃ ｇ ｎ ， ． ０ ３ ７ ２
千预： 所有患者予吸人性氟替卡松（ｕｃ ｏ ）开始每 ｌ ｉｓ ｅ ｆｔａ ｎ ， 日７０ 若预试验氟替卡松量城 ０ Ｗ 日， ５ Ｎ， ， ｇ ２ ０ 则予５ Ｒ／ ０ ｇ ０ 日 。每隔４ 周改变一次剂量， 根据ＦＮ Ｅ。 浓度〔 ５ ｍ ｓ 在２０ 的 Ｖ 呼气流率下， 一氧化氮（Ｏ 切点值为１ １亿，＝ ８或哮 Ｎ） ５ ０ ｎ 」 ／ ４ 喘症状的传统指标、 支气管扩张剂使用情况、 峰流速和 每日
体激动剂。
结论
与传统指标相比， 慢性哮喘患者通过呼气 Ｎ Ｏ分数来优 化吸人性皮质类固醇剂量， 可减少每 日 激素用量， 而在控制
哮喘方面两者无差异。
评定结果指标： 随访期哮喘发作和氟替卡松的最终 日
附衰 在慢性哮喘患者调整皮质类固醇吸人量到最佳后的 １ 个月时， ２ 其呼气一氧化氮浓度与传统指标在调节吸人性皮质类
参考文献
１ Ｃ ｒｎ Ｐ ｒ． Ｊ ２ ０ ： ５１． Ｍ Ｗｏｋ ｇ ｔ Ｂ １９ ； ４ ０－２ Ｒ ｉ ａｙ Ｍ ９ ３ ４
２ ａ Ｎ ， ｌｔｒ Ｌｗ ｎｚ ｋ ， ｌ ａ Ｊ ｒｉ ２ ０ ；１ ５－２ Ｋ ｎ Ｍ Ａｉｅ Ｆ ， ａ ｃｕ Ｒ ｅ ａ Ｃ ｎ ａｄ ｌ０ ５２ ： ７７ ． ｈ Ａ ｃ ｓ Ａ ｅ Ｚ ｔ ． Ｃ ｏ ６ ３ ｕｅ Ｎ ， ｄ ｌ ａ ｌ Ｂ ｅ ａ Ｌ ｎｅ ２ ０ ； ６９ ７３ Ｐ ｌｒ Ｗｅ ｅ Ｈ Ｄ ｈ ｆ ｔ ａ ｃｔ ５ ６ ： －． ｏｔ Ｒ ， ｏ ， ｌ ． ０ ３ ０ ４ ｅ Ｌ Ａ Ｏｆｅｓ Ｃ ｏｄｎｔｒｆｒ Ａ Ｌ Ａ Ｃ ｌｂ ｒｔｅ ｓ ａｃ Ｇ ｏ ｐＪ Ｍ ２ ０ ； ８ ９ １ Ｔ Ａ Ｈ Ｔ ｉ ｒ ａｄ ｒｉ ｏｓ ｔ Ｌ Ｈ Ｔ ｌ ｏａｉ Ｒ ｅ ｒｈ ｕ ． Ａ ２ ８ ： ８ ． ｈ Ｌ ｆ ｃ ｎ ｏ ａ ｏ ｈ ｅ ｏａ ｖ ｅ ｒ Ａ ０ ２ ２
随访时间： 确定最佳剂量后 １ 个月。 ２ 地点： Ｄ ｎｄ 大学医院。 新西兰 ｕｅｉ ｎ 设计： 随机对照试验。 分配： 隐匿。 盲法： 对患者和确定药物剂量调整方 双盲（ 案的医生均盲） 。 患者： ０ 名人院患者， １ － ５ 平均 １ １ 年龄 ２ ７ 岁（ 年龄 ４ 岁）女性占６％。其中９ 名慢性哮喘 ５ ， ３ ７ 患者收人初级医疗病房， 均常规应用吸人性皮质 类固醇＿ 个月， － ６ 并于６ 周内无剂量改变。
卿 访 刃ｆｔａ ｎ． 压 ｌ ｉｓ ｅ ｕｃ ｏ
英国医学杂志中文版 ２０ 年 ８ ０６ 月第 ９ 卷第４ 期
循证 医学
排除指标： １ 个月内口 ４ 在 ２ 服 个疗程以上的泼尼松； 个月 ６ 内由于哮喘发作入院或收人重症监护病房； 有超过 １ 包／ ０ 年
的吸烟史。
用量。
息者随访率： ９％（７ ２ ９％为意向性治疗分析） 。
本文选自 英国医学杂志出 版集团出 版的《 循证医学》 杂志（ｖ ｅ ｅ ａ ｄ ｄ ｉ ） ； ２ Ｅｉｎ － ｓ Ｍ ｉｎ ２０ １： ｄ ｃ ｂ ｅ ｅ ｃ ｅ ０６ １ ４
（ 沈锡宾 译）
呼气一氧化氮浓度可用于调节和减少控制哮喘的 吸入性皮质类固醇剂量
Ｕｉ ｅｈｌ Ｎ ｃｎｅｔｔｎ ｔａｊ ｔ ａ ｄ ｔｏｅ ｉ ｓ ｇ ａ ｄ ｏｃｎ ａｏｓ ｄ ｓｉ ｌ ｃｒｃｓｒｄ ｎ ｘ ｅ Ｏ ｒｉ ｏ ｕ ｎ ｅ ｏｉ ｔｏ ｈ
的 验是 一种长 经 加用 效支气 扩张剂。 过其 管 通 他更复 杂的气 症浏 调整治 比 道变 道炎 试来 疗， 如气 应性Ｉ 疾 粒细 和 哮酸 胞测 ２ 同 示可以 善 试 ， 样显 改 哮喘的 拉制， 哮喘发 和吸入 减少 作 性类固 用 醉 蚤。
为把该法应用于临床， 我们还面临两个挑战，第一个挑战是制作一种简单易行、价廉物美的便携式炎应测试仪， 看来呼气 Ｏ Ｎ是最有前景的代表指标；第 二个挑战是把该方案与哮喘患者的个人计划结合起来。因为已经证实， 很难让 大多数患者坚 简 持 单的哮喘治疗方案 （ 仅依据临床疚状、进行或不进行峰流童测定）。该方法的好处是，可减少皮质 类固醉吸入责、降低费用和副作用， 还可能减少哮喘的发作。 更有效地拉制气道炎症，能否对哮喘的自 然病程、哮喘患者发生不可逆性的气流队塞的可能性等方面 起到更显著 的作用？我们 目 前还不清楚。通过浏定呼气 Ｏ Ｎ来证实气道炎症得到充分控制，将有利于对该领域的研究。