78例合并冠心病骨折老年患者的护理体会
冠心病78例心理护理体会
・
ｌ ３１ ・
・临Biblioteka 床 监 护・ 冠 心病 ７ ８例 心理 护 理 体会
赵 翠凤
【 关键词】 心理护理； 冠心病 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ Ｂ 一 ０ １ ３ １ — ０ １
患者学会转移 自己的注意力 ， 同时让患者通过缓慢呼吸的方法
来放松 自己， 使其对 医护人员产 生信赖感 和安全感 ， 从焦虑状
态 中解脱 出来 。
３ ． ３ 抑郁
冠心病康复周期较长 ， 短期 内治疗效果不 明显 ， 患
者容易产生 悲观 绝望 情绪 ， 表现为愁眉不展 ， 沉默少语 ， 说话尖
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ０年 １ ２月 一２ ０ １ １ 年 １ ２月在 我院住 院的冠 心病 患者 ７ ８例 ， 均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ对冠 心病 的诊断
讲述有关冠心病 的知识 ， 如诱 因、 表 现及 预后 ， 如何服药 、 活动 、
预 防等 ， 向患者解释焦 虑可加重 心脏负荷 和心肌缺血 ， 对病情 不利 ， 尽量稳定其情绪 ， 并应用 暗示 、 说服 、 示 范、 诱导等方法让
３ ． ４ 猜疑 和否认心理 猜疑是 一种消极 的 自我暗示 ， 有 的患 者 听到别人低声 细语 ， 就认为是 在议论 自己的病情 ， 感 觉 自己
４ ０岁以后 、 血压增 高 、 血脂异 常 、 糖 尿病 、 遗传 因素 、 肥胖、 体力 活动少 、 血 中凝血 因子增 高 、 病毒 、 衣原体感 染等多因素均 可 发生 冠心病。近年来研究发现 ， Ａ型性格较 Ｂ型性格易患冠 心病 Ｊ 。Ａ型行 为模式 ： 行动匆 忙 ， 竞 争性 强 ， 精 力 旺盛 ， 易激 惹暴怒 ， 对人有敌意 ； Ｂ型行 为模 式 ： 不争 强好胜 ， 做事沉稳 ， 心 气平 和。Ａ型性格的患者常 因琐事而处 于高度兴 奋状态 ， 导致 血压升 高 、 心跳加快等 ， 这种 过度而 频繁 的刺激可 引起体 内儿 茶 酚胺 与促 肾上腺 皮 质激 素大 量分 泌 ， 从而 导致 血 液黏 度增
老年冠心病患者的心理分析与护理
老年冠心病患者的心理分析与护理冠心病是一种严重危害人们健康的慢性身心疾病。
随着我国社会发展和人民生活水平的不断提高，冠心病发病率和死亡率呈明显的上升趋势。
老年人是多病群体，患冠心病时心理因素较为复杂，往往由于对自身疾病的认识不足有紧张、恐惧等心理，根据其心理特点，给予相应的心理护理及健康教育，会收到良好的效果［1］。
1.临床资料2008年5月～2009年4月我院共收治老年冠心病患者共116例，其中男75例，女41例，年龄65～90岁，平均年龄78岁。
根据老年患者的不同的心理情况，给予其制定相应的措施，并和患者服用的药物治疗相互结合，给予心理干预，取得了明显的疗效。
2.老年患者的心理情况老年患者会出现各种心理情况，其也会根据各项因素而出现此类心理情况。
比如患者会因为情绪波动、酗酒、吸烟、精神紧张等相应的因素出现不良心理。
此类患者会表现出角色紊乱、否认、恐惧、忧虑、焦虑等不良心理。
应根据患者的情况来制定相应的方案给予其做好心理干预。
2.1 患者出现焦虑、抑郁的心理表现：心脏病的高龄患者，多有焦虑、抑郁的症状，其对自身的疾病是否可以治疗好转很是担心，尤其是当疾病发生时，其更加对自己的疾病有明显的担心，其会表现为情绪低落、睡眠减少、焦虑不安、心神不定、顾虑重重等表现。
2.2 患者出现恐惧、紧张的心理表现：患者因为恐惧会出现相应紧张的表现。
此类患者发生疾病多在夜间发生，故这样患者一到夜晚就会表现的很紧张，一些患者在医院中看到相同疾病患者进行抢救就会有紧张的表现，一些患者还会因为看到急救的仪器就会表现的非常的紧张，致使其再次发生疾病。
2.3 患者出现忧虑的心理表现：老年患者出现忧虑的心理表现，主要体现在其对疾病的发展很担心。
此种情况一般都处于患者在康复期时，此种患者会对复发情况极为担心，对其在发生疾病之后如果无法进行治疗而出现危险情况。
一些患者更想让其信任的医生进行治疗，怕换了医生之后出现治疗不及时的情况发生。
针对老年高血压并发糖尿病、冠心病的护理指导意见
而 ２、３级高血 压 的患 者限制 食盐 的摄人量 可提高 药效 ， 从而 可 以减 少用药 的剂量 。
指 导患 者 进 行低 盐膳 食 ，膳 食 中 的约 ８０％ 钠 盐 都来 自 烹 调 和各 种 腌 制 品 ，因此 应 减少 烹 调 用盐 ，食 盐 量不 超 过 ６ｇ／ｄ为 宜 ，因此 限钠 盐 入 量首 先 要 减 少烹 调 用调 料 ，并 减 少食 用腌 医学认 为只有健 康 的饮食才 能控制 良好 的血压 ，饮
食 习惯 不 仅对 人 体 有滋 养 的作 用 ，而 且 饮食 疗 法 是 防治 高 血压 的首 要 步骤 。 早期 或 １级 高 血压 的患 者 ，单 纯 限制 钠 盐 的摄入量 ，就 可以使血 压恢 复到正 常水平 。
０ 引言
高血 压是一 种 常见 的慢 性疾 病 ，是 多种 心 、脑 血管疾 病 的 主要 病 因和 危 险 因素 ，影 响 心 、脑 、肾等 重要 脏 器 的结 构 和功能 ，最终 严重 的脏器 功能衰 竭 。
迄 今是 心血 管疾病 死亡 的 主要原 因之 一 ，约有 ５％ 的高 血 压病 人 ，血压 升 高是 由于某 些 确定 的疾 病或 病 因引起 的 ， 高血 压发病 率较 高 。
随着 现 代 社会 人 们 生 活 水平 的不 断 提 高 ，高 血压 合 并 糖 尿 病 是 常见 的综合 性 内科 疾病 ，两种 疾 病 相互 影 响 ，为 患 者 的 生 活带 来 了严 重 的 影 响 ，有效 的 护理 指 导 意 见可 以 有 效 的 预 防和 控 制糖 尿 病 合 并高 血 压 的发 生 发 展 ，为 患者 提 供 良好 的健 康教 育工 作 ，降低 心 脑血管 疾 病发 病 的风 险 ， 笔 者 现 将 老年 高 血压 并 发 糖 尿病 、冠 心 病 的 护理 指 导 意见 汇 报如 下 ：
78例老年Colles骨折护理体会
个有效而可靠 的康 复计划 ， 以减轻 患者痛 苦 ， 防术后并 发 预 症， 防止肌 肉萎缩 ， 增加关节活动度 ， 恢复 日常生活能力 。郑
淑梅等［报道通过康复训练后病人 的关 节活动度 、 ３ 坐位 耐久
早 日恢 复患 者 的 日常 生 活 能力 。 参 考 文 献
渗血情况 ， 防失血性休克 ； 谨 注意患者意识 和患肢 血运情况 ，
观察患 肢皮肤是 否发红 ， 温是 否正 常 ， 皮 有无疼 痛、 肿胀 ， 触 及条索感等 ， 同时加强并存病监测和护理， 防止并存病加重。 ３２ 引流管护理 ． 注意保持引流管通畅和负压状态 。严格 无菌操作 ， 防止 污染 ， 防止 引流液倒 流。注 意观察 引流液 的 量、 颜色和性质 。行假体置换 者一般术 后 １ ｈ内出血量在 ～２ ２０ ０ ｍ１ 内， ０ ￣４０ 以 若术后 １ ～１ ｈ内持 续出血量超过 １０ ０ Ｏ ２ ０
副作用 ； 冠心病 的病人 ， 有 了解病人 的心功 能情况 ， 注意监测 病人 的心率及脉搏 。 ２ ３ 心理护理 老年患 者 因生 理功 能 和心理 调适 能力 下 ． 降， 加上卧床时间延 长和 肉体的痛 苦 ， 又担心 因骨折 给家人
健康宣敦， 实施个体化护理方案。（） ２术后抬高患肢， 促进静
高龄患者骨折合并冠心病的护理体会
１ 资料 与 方 法 １．１一般资料 本组 ４８例 ，男 ２２例 ，女 ２６例 ；年龄 ｌ７～６２岁 ，平 均 ３５岁 。受伤距手术时间 ２８～６２ｄ，平 均 ４２ｄ。因合并脑 、胸 、腹 复合伤 或 多 发伤 延 误 治 疗 １６例 ，手法 复位 失 败 ２２例 ，诊 断 及 治疗 失 误 １０例 ， 原发骨折按 ＡＯ分类 ：Ａ３型 ６例 ，Ｂ１型 ４例 ，Ｂ２型 ２例 ，Ｂ３型 ４例 ， Ｃ１型 ８例 ，Ｃ２型 １４例 ，ｃ３型 ｌＯ例。术前 ｘ线检 查并测量 ，泛符合 下列标 准 的列 为手术适应 症 ：① 与对侧 腕部 比较 ，桡 尺远端 关节 的
护理疑难病例讨论
量少,补液不足有关.
护理措施
• 一焦虑、恐惧 • 鼓励患者讲出自身感受,给予针对性处理,介绍疾病有关知
识,讲解成功病例,鼓励患者有战胜疾病的信心.
护理措施
• 二协助做好生活护理 • 1、保持病室空气清新,温湿度适宜. • 2、保持床单位干净,平整,如有污染及时更换. • 3、加强巡视,协助其生活护理,将生活用品、置于患者方
• 观察切口敷料有无渗湿.如有渗湿,通知医师给予换药. • 观察引流管是否在位,通畅,引流液的性质、颜色、量,45小时共引流
310ml,如每小时超过100ml应及时报告医生处理,停止使用负压 • 观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等
不适. • 观察留置导尿管是否在位,尿液的颜色、量、是否澄清,每日消毒尿道
• 于9.6 07:30送手术室在硬腰联合麻醉下行左股骨粗隆间骨折切开复位 内固定术,于11:20术后返回病室.切口无渗血,敷料干燥无脱落,切口引 流管负压引流通畅,引流液呈血性,患肢末梢血运好,趾端温暖；留置导 尿管引流通畅,尿液呈淡黄色.术后按医嘱给予一级护理,持续心电监护, 呼吸平稳,予以氧气吸入.置患肢于外展中立位,并按医嘱予以双下肢气 压治疗.术后患者血压低,报告医生按医嘱予以琥珀酰明胶500ml ivgtt, 林格氏液500ml+多巴胺40mg另一路ivgtt,并根据血压
便取用处. • 4、留陪人一位.协助并指导患者进食、大小便.洗漱的方
法,满足病人清洁的需要.
护理措施
三体位护理 防止内旋、术后置患肢于外展30度中立.防内收,两下
冠心病患者78例动态血压监测与护理
取平 卧位外 ， 还应注意保持头部的稳定 ； 脊柱受伤 的患者应平
卧于硬板床上 ， 运时 注意保持躯 体一致 ， 搬 防止扭 曲； 于 昏 对
迷患者应将担架车 的护栏立起 ， 以防患者摔 伤 ； 躁动 患者 ， 遵
［ ］ 苏湘芬 ， ３ 高佩璇 ， 廖艳 芳． 重病人 院 内转运 ９ 危 ８例护理
体会［ ］ 岭南急诊 医学杂志 ，０６ １ （ ）４ ５ Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：６ ．
收 稿 日期 ：０ ８ ０ ２ ２ ０ — ６— ４
冠 心 病 患者 ７ ８例 动态 血 压 监 测 与护 理
谢玉 金
２ —２ ４ ５．
３７ 注意各 种导管 的护理 ， ． 保证功能 良好 患者因病情需要 各种管道 ， 为确保 管道通 畅应做 到 ： 强 固定 ， 转运 前用胶 加 在
布、 缝线 、 绷带 、 布等牢 固固定 ， 纱 尤其 是深 静脉置 管 ， 因穿刺
部位均为深静脉 ， 固定不 好 ， 慎脱 落 ， 引起 大 出血 。还 若 不 会 需保持静脉通路 的通 畅 ， 以便途 中抢救 ， 意保持 管道 清洁 ， 注
医 嘱 给予 适 当 的镇 静 剂 ， 要 时 可 用 约 束 带 约 束 ， 止 意 外情 必 防 况发生 。
３ ９ 检 查时护理 到达 目的地后 ， ． 与检查 部门认真交接 ， 认 真察看患者病 情稳 定者 ， 起将 患者 搬至 检查 床 ， 一 理顺 各管 道 。病情不稳定 者 ， 可暂时不搬 动 ， 以免 加重病情 ， 病情稳 待 定后再考虑过床。
齐鲁护 理杂志 ２０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ２ 期 ｌ
骨折老人护理常识
骨折老人护理常识
骨折老人的护理常识包括以下几个方面：
1. 心理护理：老年人骨折后，由于疼痛、行动不便等原因，可能会感到焦虑、恐惧、沮丧等情绪。
因此，家属需要给予老人足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
2. 营养支持：骨折后，老年人需要摄入足够的营养来促进伤口愈合和骨折恢复。
建议增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁或刺激性食物。
3. 保持卫生：老年人骨折后需要长期卧床，容易导致褥疮、肺部感染等并发症。
因此，家属需要定期为老人更换床单、被套等床上用品，保持床铺整洁干燥。
同时，要协助老人进行深呼吸、咳嗽等动作，预防肺部感染。
4. 功能锻炼：在骨折恢复期间，适当的功能锻炼可以促进血液循环、加速骨折愈合。
家属可以根据医生的建议，协助老人进行关节活动、肌肉锻炼等康复训练。
但要注意避免过度锻炼导致损伤。
5. 安全防护：老年人骨折后行动不便，容易摔倒或受伤。
因此，家属需要为老人提供安全的环境和设施，如安装扶手、使用防滑垫等。
同时，要注意老人的行动安全，避免发生意外事件。
总之，骨折老人的护理需要综合考虑心理、营养、卫生、功能锻炼和安全防护等方面。
家属需要耐心细致地照顾老人，帮助他们度过难关。
同时，也要关注老人的需求和感受，让他们感受到家人的温暖和关爱。
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78例合并冠心病骨折老年患者的护理体会
【摘要】目的：观察冠心病合并骨折老年患者的临床资料，分析护理在老年患者康复以及预防并发症中的作用。
方法：选取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，随机分为治疗组和对照组各39例，对照组在治疗后进行常规的护理，治疗组在骨折常规护理上予以循证护理，对患者病情进行观察分析，制定护理措施，对其饮食以及心理等采取有效护理。
结果：经过细心有效的护理，对照组6例发生并发症，经过有效治疗后痊愈。
结论：老年骨折会加重患者的冠心病病情，循证护理可有效降低并发症，帮助患者康复。
【关键词】冠心病；骨折；老年患者；护理
老年人因其自身身体机能下降，恢复能力较慢，容易骨质疏松，致骨折。
骨折会严重影响老年患者的精神及身体。
从而导致一些内科疾病及并发症的出现。
其中最常见的就是冠心病，其不仅会影响原发病的治疗，还严重威胁患者的生命安全[1]。
老年冠心病是冠状动脉硬化，从而导致心肌供血不足。
老年冠心病患者骨折后会因骨折特性而影响冠心病病情的发展。
因此，对合并冠心病骨折的老年人进行有效的护理，可以降低心脑血管疾病的发生率及并发症[2]。
笔者为进一步研究护理对老年冠心病合并骨折的患者的作用，特对我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者进行护理观察，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，男性42例，女性36例，年龄59～78岁，平均年龄63±3.5岁。
以随机方法将其分为治疗组和对照组各39例。
其中合并症：糖尿病29例，肺炎8例，呼吸系统疾病1例。
骨折原因：楼道摔倒骨折12例，车祸骨折37例，其他原因骨折29例。
1.2方法
两组冠心病患者定时测量血压、心率等，对于合并糖尿病、肺炎、呼吸系统疾病的患者进行常规的降糖治疗等；进行常规骨折处理[3]。
对照组在此基础上进行循证护理，对照组进行常规性护理。
1.3统计学处理
本组所有资料与数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，资料采用
t检验，P小于0.05为有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
经过治疗与护理，对照组6例发生并发症，其中2例心律失常，4例褥疮，有效率为84.6%。
治疗组未发生并发症，有效率为100%，如表一所示：
表一两组患者治疗及护理后的的并发症及有效率
组别例数痊愈心律失常褥疮有效率治疗组39 39 0 0 100
对照组 39 33 2 4 84.6
注：两组对比，P＜0.05.
3讨论
对照组患者经过治疗后，进行常规检查以及护理，治疗组在常规治疗的基础上进行循证护理。
具体如下：
3.1观察患者的临床特点，
典型的心绞痛主要表现：其呼吸会觉得有压迫感，脸色苍白、易出汗，发病时间多为五分钟以下，且ST—T有改变。
而老年冠心病的临床特征多为不典型性心机缺血。
所以，要充分掌握老年冠心病患者的临床表现。
3.2观察冠心病的病情
医生确定患者冠心病后，要定时进行常规的血压、心率等检查。
观察患者是否出现血压下降、胸痛等情况。
若患者病情严重，就要对其进行心电监护。
而老年冠心病合并骨折会因为骨折所带来的疼痛而加重冠心病的症状。
冠心病一般都于夜晚发作，所以要加强患者的夜间护理及观测。
若出现情况要立即上报医生，采取处理措施[4]。
3.3心理护理
心理作用对老年冠心病患者影响很大，患者的情绪会直接影响其病情的发展变化，像害怕、悲伤等消极情绪会导致冠状动脉痉挛，加重患者病情。
老年人因其自身性格及情感，心理会比较细腻，常会因为一些微小的事情而影响其情绪变化。
所以，在老年患者的护理中，护理人员的多与患者沟通，了解患者的内心世界，耐心倾听老年人的心声。
而护理人员自身也要保持积极向上的态度，以自身情绪来影响患者，让其保持愉悦的心情，帮助患者康复。
老年人都希望子孙可以在身边，而骨折又要长期呆在床上静养，患者心理就会孤单烦闷，护理人员要尽
量劝说患者家属多来探望病患，使其保持良好的心理状态[5]。
3.4生活护理
患者骨折后要长时间卧床静养，此期间是并发症多发时期，如：便秘、褥疮、心率失常、泌尿系感染等。
患者长期卧床就会减少循环血浆量，血液浓缩，导致冠状动脉血栓形成。
从而加重患者冠心病的病情。
所以，老年患者的日常护理尤为重要，精心有效的护理可以减少患者并发症的发生，且可防止患者冠心病病情加重。
3.4.1创造良好的居住环境
惬意的居住环境可提升人的愉悦性。
良好的居住环境可以促进患者的情绪趋于乐观，使其神经得到放松，缓解病情发展。
且良好的环境还可减少细菌繁殖，减少感染的几率。
所以，患者所居住的病房要干净整洁，温度、湿度适宜，有充裕的阳光，适时通风。
还可以放一些适宜患者病情的花草，清新空气。
患者要保证睡眠充足，保持室内安静。
3.4.2排便正常
长期卧床容易导致便秘，患者要养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
若排便困难，不要勉强，可采取相应的药物帮助。
若条件允许，患者可自行按摩腹部，按顺时针揉10次，再逆时针揉十次，相互交替，持续5分钟。
护理人员也可帮助患者按摩，促进肠道蠕动。
患者要注意其饮食，多食用易于消化的食物[6]。
3.4.3功能锻炼
长期卧床易引起各种并发症，护理人员要定时帮助患者翻身，按摩四肢。
患者自身要经常做一些扩胸运动，以此来锻炼患者的肺功能。
鼓励患者多喝水，排便后要清理会阴，保持清洁。
和家属沟通，让家属帮助鼓励患者多进行锻炼，防止患者肌肉萎缩。
根据患者骨折部位来制定针对性的锻炼计划，在培训过程中，要循序渐进，不能操之过急。
患者若能下床活动，在家属的陪同下可进行轻度的室内活动。
3.4.4饮食护理
患者要保证足够的营养摄入，食物要选择高维生素、低脂、清淡的易于消化的食物，病情改善后，食物可加入高钙、高锌的食物。
禁食刺激性食物，多晒太阳。
要严格控制患者的胆固醇和脂肪。
患者饮食主张少食多餐，不易过饱。
切忌暴饮暴食，饭后进行轻微的运动，助于消化。
餐点之间可增加食量的水果[7]。
4总结
老年冠心病合并骨折的患者，骨折会加重冠心病的临床表现，主要为心绞痛，
但是在临床上，有些心绞痛并非冠心病，而是与颈椎神经压迫有关。
所以，在检查时要注意这点，要对患者的颈椎进行影像学处理。
患者入院后要进行常规的药物治疗，如抗心肌缺血药、抗动脉硬化药、抗凝、抗血小板凝集药等。
总而言之，老年骨折患者合并冠心病时，进行循证护理可以减少并发症，帮助患者尽早康复。
参考文献
[1]朱赓伯. 冠心病的饮食调理要点与食疗[J]. 东方食疗与保健. 2007-11-008
[2]屈春风. 冠心病的饮食护理[J]. 中国实用医药. 2008-18-145
[3]徐海燕. 论老年骨折手术患者的护理[J]. 中外医疗.2010-12：118
[4]陆彩娥.老年骨折患者的心理护理[J].中外医学研究.2011.02：049
[5]郭惠丽. 冠心病患者保健知识[J]. 健康向导.2010-04：020
[6]项会隽.老年骨折患者护理安全问题及防范[J].华北煤炭医学院学报.2011.01：091
[7]Larothe M.Arteriosclerosis and Osteoporosis[J].Presse Med. 1996, 25(2): 52- 54.。