老年股骨颈骨折患者手术前后的护理
2024版年度股骨颈骨折护理
股骨颈骨折护理目录CATALOGUE•骨折概述与分类•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•心理护理及家庭支持•总结回顾与展望01CATALOGUE骨折概述与分类骨折定义及原因骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
骨折原因骨折可由创伤、骨骼疾病等引起，其中创伤性骨折占多数。
股骨颈骨折类型按骨折线方向分类可分为内收型骨折和外展型骨折。
内收型骨折的远端有向内收的特点，而外展型骨折的远端有向外展的特点。
按骨折部位分类可分为头下型、经颈型和基底型。
头下型是指骨折线位于股骨头下，经颈型是指骨折线通过股骨颈中部，基底型是指骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。
临床表现与诊断方法临床表现患者伤后髋部疼痛，髋关节任何方向的主动和被动活动受限。
患肢出现外旋畸形，通常在45°～60°之间。
若发生嵌插性骨折或无明显移位的骨折，症状可能较轻。
诊断方法通过X线检查可明确骨折类型和移位情况，为治疗提供依据。
对于复杂的股骨颈骨折，CT和MRI检查可提供更详细的信息。
02CATALOGUE术前护理措施定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估药物镇痛物理治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
可采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓解疼痛。
030201疼痛管理与药物应用使用支具、石膏等固定患肢，限制活动，避免骨折端移位。
患肢制动根据骨折类型和患者情况，选择合适的牵引方式，如皮肤牵引、骨骼牵引等，以保持骨折端的稳定。
牵引技术牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，防止牵引过度或不当导致并发症。
注意事项患肢制动与牵引技术鼓励患者进行早期功能锻炼，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。
预防深静脉血栓指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅；定期翻身拍背，促进痰液排出。
预防肺部感染保持床铺平整、干燥、无渣屑；定期按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等减压装置。
老年患者股骨颈骨折术前及术后护理体会
－ ３－ ６
老年患者股骨颈骨折术前及术后护理体会
赵 少 坚
摘要 总结 了５例 老年患者股 骨颈骨折 的护理措施 。 为做 好术前评估、 １ 认 心理护理 ， 术后 密切观 察生命 体征 ， 给予防旋鞋保持 外展 中
立位 并给 予指 导 康 复 训 练 可 以取 得 良好 效 果 。
理 ， 得 良好 效 果 ， 取 现报 道 如下 。 １ 临床 资料 本组 患 者５ 例 ， ２ 例 ， ８ ； 龄 ６～ １ ， １ 男 ３ 女２ 例 年 ８ ９ 岁 平均 ７ ． 。 Байду номын сангаас ８岁 其 ６
２ 术前评估 ． ２
指导患者积极配合护士做好术前准备 ， 需术前牵
引者要注意保持正确体位 。 指导并协助患者练习床上大小便 ， 锻炼
发生 。 对精神过度紧张难以入睡者应适 当给予镇静药物以保证 睡
眠 。 行 饮 食指 导 ， 予 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 化 饮 食 ， 进 给 高 高 易 吸烟 者 应禁 烟 。
护理 是 否 正确 、 善 ， 直 接影 响手 术 的成 功 和 预后 。０９ ２ 完 将 ２０ 年 月～ ２ １年 １ 月 对５ 例 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者 实 施 术 前 及 术 后 整 体 护 ０１ １ １
２ 术前 护理
２ 心 理护 理 由于 患者 对 手术 缺 乏 了解 ， ． ３ 常担 心 自身 不 能 耐 受 手术 ， 怕疼痛 、 害 出血 ， 现 紧 张 、 惧 、 出 恐 焦虑 等 情 绪 。 士 要认 真 护 了 解 患 者 的 心理 状 态 ， 患 者 讲解 手术 治疗 的优 点 、 复 过 程 及 向 康 手 术 配合 ， 时介 绍 成 功 病 例 ， 励 患 者 战胜 自我 ， 分 解 除 思 想 同 鼓 充 顾 虑 ， 强 战胜 疾病 的信 心 ， 极 配合 手 术 ， 时做 好 详 细 的 术 前 增 积 同 康 复指 导 ， 患者 放 心ｌ 使 ｌ １ 。
老年股骨颈骨折的护理
老年股骨颈骨折的护理老年人股骨颈骨折是指发生在股骨颈部位的骨折，多见于60岁以上的老年人群体。
由于老年人骨质疏松，骨折后康复缓慢，因此对老年股骨颈骨折的护理十分重要。
以下是关于老年股骨颈骨折的护理内容。
一、术前护理1. 评估老年人的健康状况和骨折的严重程度，包括是否有其他合并症和骨折的类型。
2. 保持血液循环畅通，规避危险因素，如防止压力性溃疡的发生。
3. 教育老年人的家属或护理人员，了解老年股骨颈骨折的风险和护理措施，以便在术后提供适当的帮助和支持。
二、术中护理1. 为老年人提供舒适的手术环境，保持体温适宜，确保手术器械的消毒和无菌，并规避手术相关的并发症。
2. 监测老年人的生命体征，如血压、心率和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
3. 在手术过程中，合理使用镇痛药物，减轻老年人的疼痛感。
三、术后护理1. 进行伤情评估，了解老年人的疼痛和功能障碍程度。
2. 给予老年人适当的抗生素预防感染，并注意术后感染的早期症状，如红肿、发热等。
3. 针对老年人的特点，制定康复计划，包括肢体功能锻炼、床上起坐、站立、行走等活动，提高老年人的自理能力和活动能力。
4. 定期更换老年人的压力垫，预防压力性溃疡的发生。
5. 为老年人提供营养均衡的饮食，增加蛋白质和钙的摄入，促进骨折愈合。
6. 协助老年人进行术后康复训练，包括理疗、功能性锻炼等，提高老年人的活动能力和日常生活自理能力。
7. 做好老年人的心理护理工作，提供适当的心理支持和鼓励，帮助他们积极面对康复过程中的困难与挑战。
四、并发症的预防与处理1. 注意老年人的心血管和呼吸系统的功能情况，及时发现和处理相关并发症。
2. 预防深静脉血栓形成的发生，采取适当的抗凝治疗和积极防止术后活动不足。
3. 预防术后创口感染的发生，保持伤口清洁，定期更换敷料，并进行必要的抗生素治疗。
4. 防止肢体僵硬和关节功能受限，进行适当的疼痛管理和关节功能锻炼。
老年股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，对于老年人的康复和生活质量具有重要意义。
老年股骨颈骨折患者术后护理科普知识
老年股骨颈骨折患者术后护理科普知识股骨颈骨折作为危害老年人身体健康的一种疾病，股骨颈骨折导致的股骨头坏死或缺血的几率非常高。
股骨颈骨折在临床上主要是实施手术治疗方法，但是由于该种治疗措施本身属于一种有创治疗方式，为了确保患者术后能够尽快恢复健康，做好患者术后护理尤为关键。
本文提出如下护理措施，希望能够为接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者康复提供依据。
1.心理护理由于在患有股骨颈骨折疾病之后骨折部位处会出现严重的疼痛感，行动也极度不便，这就会造成患者心理容易出现不良情绪，如恐惧、烦躁、焦虑等。
此时护理人员做好对患者的心理疏导尤为重要，应评估患者的心理状态，明确患者之所以会出现不良心理情绪的原因，并做好患者心理疏导。
还可以与患者分享以往成功治愈的相关案例，提高患者对于治疗的信心，要求患者家属需要经常陪伴在患者的身边，以便能够随时为患者提供服务，让患者感受来自家庭亲属的关心和温暖，进一步增强患者治疗疾病的信心。
2.疼痛护理每一位患者对于疼痛的耐受性都不一样，因此为了能够直观地了解到患者的疼痛程度，需要做好疼痛的评估，可根据患者的呻吟声、面部表情、病情描述等方面进行评估，对于疼痛感较轻的患者在转移其注意力时，可采用与其聊天的方式来进行，但是若是患者的疼痛感比较强烈，则需要给予患者止疼治疗。
3.用药指导对于股骨颈骨折患者，需要以预防性药物治疗作为原则，在使用镇痛药物时，需要患者对药物有一定的了解，知道用药可能产生的不良反应，对症处理，从而达到理想的用药效果。
4.健康宣教健康教育非常必要，对于股骨颈骨折而言，经过健康教育使患者的康复护理依从性得以大大提升，以此来预防并发症的产生。
术后健康教育的主要内容是向患者介绍术后管理策略，强调康复训练的重要性，教会患者基本的康复训练方法，包括早期的体位管理、关节运动、心肺功能改善。
5.饮食指导股骨颈骨折患者在接受手术治疗之后，若是不能得到充足的营养支持，将会引发患者出现切口延迟愈合、体力不佳、感染等不良因素的出现。
老年股骨颈骨折术前及术后护理体会
跳 痛 不 明 显 ， 移 动 性 浊 音 ， —ＨＣ ７ ． ０Ｕ／ 无 Ｂ Ｇ１ ０ ３ Ｉ Ｌ， 医 嘱给 予 甲氨 喋 呤 ２ ｍｇ ｉ ｄ ０ ｍ ｑ ×５天 、 非 司酮 片 米
７ ｍｇ口服 ， 时 给 予 抗 感 染 、 血 、 充 能 量 等 治 ５ 同 止 补
２ 护理 ２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理 护 理 针 对 病 人 心 理 压 力 大 ， 绪 低 ． ． 情
３ ２ 密 切 观 察 病情 变 化 ， 时 测血 压 、 搏 、 吸 ， ． 定 脉 呼
注 意腹 痛及 面 色变 化 ， 注意精 神状 态 ， 观察 是 否有 出 冷 汗 ， 情 淡 漠 、 色苍 白、 搏 细 弱 、 压 下 降 、 表 面 脉 血 脉
压 差 缩小 等 休 克早 期 表 现 ， 现异 常及 时处 理 并 汇 发
报 医生 。 切观察 有无 腹 痛 ， 痛性 质 、 密 腹 部位 、 度 及 程
时 间 。嘱患 者严 禁下 床活 动 。如腹 痛加 剧 并伴 随 肛
门坠胀 感 ， 部 有压 痛 、 跳痛 、 紧张 ， 腹 反 肌 叩诊有 移 动
性 浊 时同时 出现 阴道 流血 ， 提示 宫外 孕 破裂 ， 立 即 应
月 ～ ２０ ０ ７年 ７月 共 收 治 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者 ７ ２
例， 现将 护理 体会 报告 如下 。
１ 临床 资料
进行 抢救 同 时手术 治疗 。 甲氨 喋 呤 主要 适用 于早 期 输 卵 管妊 娠 ， 求 保 要
本组 共 ７ ２例 ， ４ 男 ０例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ６ 年 １岁 ～
禁忌 症 。（ ） 卵 管妊 娠未发 生 破裂 或 流产 。（ ） ２输 ３ 输
股骨颈骨折病人标准护理计划
股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。
护理上依老年人特点和不同治疗方式（牵引、手术）施护、常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有牵引效能降低或失效的可能；（3）有体位不当的可能；（4）有发生意外的可能；（5）潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。
一、自理缺陷相关因素：1 骨折。
2 医疗限制：牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍，如合并有脑外伤。
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。
护理目标：1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
1/ 153 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。
护理措施：1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。
） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
重点评价：1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
二、有牵引效能降低或失效的可能 A [相关因素] 缺乏维持牵引有效效能的知识。
病人意识障碍或不配合。
[主要表现] 牵引装置松散、倚床、落地。
牵引肢体受压、扭曲。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛仍未减轻。
[护理目标] 病人牵引效能良好，达到了预期目标，表现为：骨折复位。
脱位纠正。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛减轻。
起到了固定肢体的作用。
病人及其家属能配合维持牵引有效效期。
老年股骨颈骨折的护理
老年股骨颈骨折的护理老年股骨颈骨折是指发生在70岁以上老年人身上的股骨颈部位骨折，是老年人常见的骨折类型之一。
因为老年人骨质疏松、身体功能下降等原因，一旦发生股骨颈骨折，往往会给他们的生活和健康带来一系列的问题。
对老年股骨颈骨折的护理非常重要。
一、目标老年股骨颈骨折的护理目标主要有以下几个方面：1. 减轻疼痛：通过合理的疼痛管理，减轻病人的疼痛感，提高生活质量。
2. 保持关节稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
3. 防止并发症：避免压疮、深静脉血栓、泌尿感染等并发症的发生。
4. 提供心理支持：通过病人家属的陪伴和专业的心理支持，帮助病人积极面对困难，增强康复信心。
二、护理措施老年股骨颈骨折的护理主要包括以下方面：1. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度和个体差异，给予适量的镇痛药物，如酮洛芬、吗啡等，以缓解病人的疼痛感。
2. 骨折固定：根据医嘱进行固定和支撑，如使用夹板、轮椅、骨科护具等，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。
3. 皮肤护理：定期观察病人的皮肤情况，避免长时间固定造成压力溃疡的发生；保持皮肤清洁，定期更换床单、拭洗病人，预防感染的发生。
4. 高位抬头：病人卧床期间，保持头部略高位，有助于减轻肺水肿和肺部感染的发生。
5. 病人营养：提供高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，帮助病人促进骨折的愈合和恢复身体功能。
6. 康复训练：根据病人的康复要求和医嘱，进行康复训练，包括主动和被动活动，有助于病人肢体功能的恢复。
7. 心理支持：给予病人合理的心理支持和关心，关注病人的情绪变化，提高其康复信心和抵抗力。
三、注意事项在实施老年股骨颈骨折的护理过程中，还需要注意以下几个事项：1. 避免翻身和推动：避免病人自行翻身或推动，以免引起骨折愈合不良或其他并发症。
2. 防止深静脉血栓：加强病人的肢体康复训练，尽早垂足运动，使用弹力袜等措施预防深静脉血栓的发生。
3. 防止泌尿感染：保持病人的皮肤和环境清洁，定期帮助病人排尿，避免尿液潴留，预防泌尿感染的发生。
股骨颈骨折的护理问题及护理措施
三、宫颈癌的预防宫颈癌的危害虽然很大，但也可以通过预防来避免宫颈癌的发生，或者是通过及时检查和诊断来减少对女性身体造成的伤害。
1.定期接受检查宫颈癌在发生早期，身体并不会出现什么明显的异常症状，所以很多女性都不会引起重视，但在出现明显症状时，病情已经是进入二期了，危险性也会更高。
所以女性朋友应该定期到医院进行妇科检查，及时发现并准确诊断，及早接受治疗。
2.注意性卫生和经期卫生在经期不要发生性行为，保持规律安全的性生活。
在进行性行为之前要保证双方生殖器官的干净卫生，不要与多个对象发生性行为。
年轻女性不要过早开始性生活。
3.加强女性保健卫生的知识和普及很多患者因为不了解宫颈癌症状，在出现时不加以重视，等到严重时才接受治疗，已经对身体造成了不可挽回的伤害。
因此，在社区、大学校园、医院等要加强女性卫生知识的宣传。
除此之外，女性要重视宫颈慢性疾病的预防和治疗。
身体健康是进行一切活动的前提，只有身体健康，才能保证正常的学习、工作和生活。
只有在日常生活中，注意个人卫生，在平时注意定期到医院体检，在身体感到异常的时候及时到医院进行检查，这样才能减少宫颈癌发生的概率，或者对宫颈癌才能做到早发现，早治疗。
老年群体为股骨颈骨折的高发群体，老年患者一旦发生股骨颈骨折，那么其康复时间往往较为缓慢，且患者也需进行较长时间的卧床休养，患者的心理状态较为消极，其痛苦感也较为强烈，而在产生上述情况之后，又会直接影响到股骨颈患者的康复效果。
所以，若想有效应对上述情况，那么还应对股骨颈骨折患者予以良好的护理，对此就应先分析股骨颈骨折护理期间所存在的问题，而后及时探寻出相应的护理对策来加以解决问题，从而保障对于股骨颈骨折患者的临床护理质量，加快患者的康复速度。
基于此，本文以股骨颈骨折的护理问题分析为出发点，而后探讨了股骨颈骨折的护理措施。
一、股骨颈骨折的护理问题以股骨颈骨折的护理问题来分析，主要体现在以下内容之中：其一，疼痛。
这可能和手术创口之间存在关联，若患者所产生的疼痛感较为强烈，那么就会影响到患者的护理配合程度，进而就会影响到护理工作的有效性开展。
对股骨颈骨折患者术前术后的护理及康复指导
《求医问药 》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ３期
１１ ７
意 识 障碍 、临床 时 间过 长等 原 因 ，加上 血肿 清 除 时常 需为 患者 进 行气 管 插管、全身麻醉 ，故患者易并发肺部感染。有文献报道，院内肺部感染在 神经外科重症监护病室发生率为１０％～２５％【ｌ】。分析其原因可能与以下 方 面有 关 ·①与 患者 的ＧＣＳ评分有 关【２】。ＧＣＳ分值低 的患 者 ，正 常的生 理 反射如吞咽、咳嗽反射会有不同程度 的减弱或消失。排痰能力下降易导 致 误 吸或不 能有 效排痰 易 引起肺 部感 染 。②肺 部 感染 与气 管插 管的 时间 有关。长时间的气管插管损害了呼吸系统正常的防御功能 ，使空气中的 细菌直接进入肺部造成感染，也易将 口咽部的细菌带人肺部引起感染。 气管插管和机械通气使肺炎的发生率增￣Ｉ［１４～ｌ２倍 ，且发生率随时间的 延长而增加。预防及护理 ；①保持呼吸道通畅，及时彻底清除呼吸道分泌 物 ，以免影响肺内气体交换，导致恶性肺一脑循环 ，加重脑缺氧、脑水肿。 护士应每２ｈ给患者翻身、拍背１次。对清醒的患者应指导并鼓励其咳痰 。 对咳痰无力及昏迷者要及时吸痰 并行 口腔护理２次／ｄ。选择合适的漱 口 液可有有效防止病原体下移引起的呼吸道感染 。②如已合并肺部感染 者 ，医护人员应尽早为其进行气管切开以减少插管过程中多种病原菌的 繁 殖 。在 气管切 开 时 ，医护 人 员应严 格执 行无 菌操作 原 则 ，以防 止交 叉感 染 的发生 。 ２ 发 热 的护理 发热 是脑 出血 术 后最 常见 的 并发 症 。高 热 可导致 机 体 代谢增 高 ，增加 脑 的耗 氧量 造 成乳 酸堆 积 ，加 重脑水 肿 。高 热时 机体 呈典 型的应激反应过程，脑组织生物氧化功能发生异常，大量生成自由基 ，血 清中血清皮质醇（ｃＯＲＴ）、脂质过氧化物 （ＬＯＰ）含量升高，超氧化物歧化 酶 （ＳＯＤ）的含量 和 活性均 降ｆ氐［３】。如 果 ＣＯＲＴ、Ｌ０Ｐ含量 持 续增 加 ，长 时 间作用于神经细胞可导致神经细胞不可逆的损害。所 以发热主要是有丘 脑下 部 及 中脑 病 变 引起 。发 热 时不 伴有 寒 战 、没 有感 染 体 征 、躯 干 温度 高 、体温 波动 在３７．５℃上 下者 可不予 以处理 。③感染 性高 热有 感染 体征 、 发热时有寒战者 ，护理人员应全面分析并在控制感染的同时予 以物理降
股骨颈骨折护理问题及措施
股骨颈骨折护理问题及措施引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。
这种骨折可能导致严重的并发症，如坏死、非感染性骨头坏死和关节炎。
因此，对于患有股骨颈骨折的患者，正确的护理非常关键。
为何股骨颈骨折需要特殊护理？股骨颈骨折是一种严重的骨折，通常需要手术干预。
该折在髋关节区域，骨头的血供较差，因此愈合时间较长，容易导致并发症。
同时，股骨颈的折断会导致患者无法行走，需要卧床休息，增加了肺炎、静脉血栓和压疮等并发症的风险。
股骨颈骨折护理问题1.术前护理1.1 营养调理股骨颈骨折手术需要患者身体状况较好才能进行，因此在手术之前的准备阶段，患者需要进行营养调理。
这包括增加高蛋白、高维生素的饮食摄入，以帮助骨折早日愈合。
同时，过度肥胖患者需要减轻体重，以减少手术风险。
1.2 术前准备在手术当天，患者需要进行常规检查，如血液检查、心电图和胸部X光等。
医护人员需要确保患者的身体状况适合手术，并将患者的病史和相关信息记录在档案中。
2.术后护理2.1 疼痛管理股骨颈骨折手术后，患者常常会感到剧烈的疼痛。
在术后的第一时间内，医护人员应及时给患者使用合适的镇痛药物，以确保患者的舒适度。
2.2 早期康复训练术后的患者需要进行早期康复训练，以加强肌肉的力量和关节的灵活性。
这包括被动运动、床边活动和关节活动训练等。
早期康复训练有助于减少术后并发症的风险，并促进骨折的愈合。
2.3 骨折护理术后，患者的手术部位需保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
患者需要遵循医生的康复方案，包括使用助行器具、控制体重和保持适当的活动量。
此外，患者应避免剧烈运动和受伤，以免引起骨折的移位和感染。
2.4 饮食调理术后患者需要增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，以促进骨折的愈合。
同时，患者需避免食用过多的盐和咖啡因，因为这些物质可能影响骨折康复。
3.康复期护理3.1 患者安全康复期间，患者需要特别注意安全。
医护人员应教育患者如何正确使用助行器具，并提供必要的康复指导。
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老年股骨颈骨折患者手术前后的护理【摘要】目的总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。
方法针对老年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。
结果本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例合并有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢体脱位、褥疮、肺部感染，泌尿系感染等并发症。
结论密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证。
【关键词】股骨颈骨折术前术后护理老年
股骨颈骨折多发于老年人，于骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下是由于摔伤所致。
我科2000年至2004年共收治58例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性护理及术后功能锻炼，获得良好效果，现将护理对策总结如下。
1 临床资料
本组58例中男38例，女20例。
年龄61岁—86岁。
其中摔伤46例，车祸12例。
其合并有心脏病、高血压16例，糖尿病高血压7例，慢性肺气肿4例，高血压、脑栓塞病史5例。
非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对症治疗；手术治疗54例，35例行全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术。
2 护理对策
2.1牵引护理
外展型骨折或无移位以及老年体弱状况不能耐受手术者，一般予持续患肢牵引6周—8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻手术出血，术前先行牵引治疗5d—7d。
牵引时，保持牵引绳于肢体轴线一致，保持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢20°—30°，促进静脉血及淋巴回流。
为保持有效牵引，向患者及家属交代相关注意事项.
2.2术前准备
老年人体制差，尤其是有合并症患者，心理负担重，而且对术后行动的诸多限制感到不便，担心脱位等。
对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，同时介绍成功病例，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑、恐惧、惊慌和烦躁的心理，向其及其家属交代手术的必要性、危险性，可能发生的并发症及术后恢复过程中的注意事项。
2.3术后护理
术后予心电监护、低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口辅料有无渗血，皮肤末梢血运，及引流液的颜色和量并记录。
监测患肢血氧饱和度变化，密切注意伤口和肢端血循环情况，在进行护理工作及使用变器时防止引流管被牵拉脱出。
及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含维生素易消化食物。
术后置患肢外展30°中立位、软枕垫高20°—30°，两腿之间置一软枕相隔，以避免患肢内收、外旋造成髋关节脱位，合作欠佳患者常规予患肢踝套皮牵引，或患肢穿防外旋鞋，维持患肢中立位。
妥善固定各引流管，保持引流管通畅，定是挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录；为了保持正确体位，防止脱位，一般于术晨留置尿管，按留置尿管常规护理，给予0.5％碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋隔日更换1次，夹尿管1次/4h开放。
鼓励患者多饮水，1500ml/2000ml/d，达到自然冲洗膀胱作用，一般3d—5d拔出尿管。
老年人外周血供差，牵引、术后长时间卧床等容易出现褥疮。
应加强皮肤护理，予卧海绵床垫，骶尾布置水垫，保持床单位整洁、干燥，教会患者自动翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面。
按摩受压部位，温水擦浴每日1次—2次，促进血液循环，改善血供。
老年人机体免疫力低下，加上长期卧床，容易引起肺部感染。
因此，加强呼吸道护理极为重要。
2.4功能锻炼
术后当天麻醉未消失，即可开始适当进行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动、麻醉消失后进行股四头肌主动等长收缩活动功能锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓发生机会，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
术后第3天予CPM关节活动器协助患者经行患者功能锻炼，先从0°到30°角缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度（90°），每日2次，每次60min。
2周拆线后指导并协助患者扶拐下地，患者不负重行走锻炼，骨水泥型患者1个月后可弃拐负重行走，非骨水泥型患者3个月后可弃拐负重行走。
3 结果
本组58例患者非手术治疗4例，手术治疗54例，除了两例有脑栓塞后遗患者瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假肢脱位、褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。
参考文献
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