老年髋部骨折患者的护理PPT课件
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髋部骨折PPT课件
相对适应症
1、病人生理年龄在65岁以上，由于其他病患，预期寿命 不超过10－15年。
2、髋关节骨折脱位，主要是指髋关节脱位合并股骨头骨 折，特别是股骨头粉碎性骨折。
3、股骨近端严重骨质疏松，难以对骨折端牢固固定，这 一点十分相对，因为也同样难以支撑人工假体。如应 用人工假体，常需同时应用骨水泥。
4、预期无法离床行走的病人，其目的主要是缓解疼痛， 便于护理。
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常见髋部骨折概况
李雳
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Page 1
股骨颈骨折
髋
部
常 见
股骨粗隆间骨折
骨
折
类
型
骨盆骨折
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Page 2
股骨颈骨折
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Page 3
定义：股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
移位
group2: 内侧皮质有重叠，
复位后完整，稳定
group3: 内侧皮质有重叠，
复位后仍缺乏支撑，不稳
定
group4: 内侧皮质有重叠+粗
隆粉碎，复位后仍缺乏支
撑，不稳定
TypeII: 反粗隆骨折
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分型复习
AO CLASSIFICATION
A1: 两部分顺粗隆 A1.1 骨折线沿转子间线
1、病人生理年龄在65岁以上，由于其他病患，预期寿命 不超过10－15年。
2、髋关节骨折脱位，主要是指髋关节脱位合并股骨头骨 折，特别是股骨头粉碎性骨折。
3、股骨近端严重骨质疏松，难以对骨折端牢固固定，这 一点十分相对，因为也同样难以支撑人工假体。如应 用人工假体，常需同时应用骨水泥。
4、预期无法离床行走的病人，其目的主要是缓解疼痛， 便于护理。
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常见髋部骨折概况
李雳
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Page 1
股骨颈骨折
髋
部
常 见
股骨粗隆间骨折
骨
折
类
型
骨盆骨折
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股骨颈骨折
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定义：股骨头下至股骨颈基底部之 间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪
力较大），坏死率20％－40％ （血供不良）
移位
group2: 内侧皮质有重叠，
复位后完整，稳定
group3: 内侧皮质有重叠，
复位后仍缺乏支撑，不稳
定
group4: 内侧皮质有重叠+粗
隆粉碎，复位后仍缺乏支
撑，不稳定
TypeII: 反粗隆骨折
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分型复习
AO CLASSIFICATION
A1: 两部分顺粗隆 A1.1 骨折线沿转子间线
老年髋部骨折患者的护理
家属参与
指导家属协助患者进行康复锻炼，提高患者的依从性和锻炼效果。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解是否存在营养不良或营养过剩等问 题。
合理饮食
提供高蛋白、高维生素、高矿物质和适量脂肪的饮食，以满足患者 骨折愈合和康复过程中的营养需求。
营养补充
对于存在营养不良的患者，可遵医嘱给予营养补充剂或肠内/肠外营 养支持。
孤独感
老年患者社交圈子相对狭 窄，骨折后行动不便，孤 独感加重。
社会支持需求
家庭支持
老年患者依赖家庭成员的照顾和 支持，家庭氛围和谐与否直接影
响患者的心理状态。
医疗资源
老年患者需要专业的医疗资源，如 骨科医生、康复师、护士等，提供 全面的诊疗和康复服务。
社会关怀
社会应关注老年髋部骨折患者的困 境，提供相关的福利政策和支持措 施，减轻患者和家庭的经济负担。
社会支持
了解患者的家庭和社会支持情况，以判断其对疾病应对的能力和 信心。
04
护理措施与实施
疼痛管理
1 2 3
评估疼痛程度
定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（ VAS）或数字评分法（NRS），对老年髋部骨折 患者的疼痛程度进行准确评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛 药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类 药物，以缓解疼痛。
功能状况评估
关节活动度
评估髋关节的活动范围，包括屈 曲、伸展、内收、外展和旋转等
动作。
肌力与肌张力
检查相关肌肉的肌力和肌张力， 以评估患者的运动功能。
步态与平衡能力
观察患者的步态和平衡能力，以 判断其行走功能和跌倒风险。
营养状况评估
指导家属协助患者进行康复锻炼，提高患者的依从性和锻炼效果。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解是否存在营养不良或营养过剩等问 题。
合理饮食
提供高蛋白、高维生素、高矿物质和适量脂肪的饮食，以满足患者 骨折愈合和康复过程中的营养需求。
营养补充
对于存在营养不良的患者，可遵医嘱给予营养补充剂或肠内/肠外营 养支持。
孤独感
老年患者社交圈子相对狭 窄，骨折后行动不便，孤 独感加重。
社会支持需求
家庭支持
老年患者依赖家庭成员的照顾和 支持，家庭氛围和谐与否直接影
响患者的心理状态。
医疗资源
老年患者需要专业的医疗资源，如 骨科医生、康复师、护士等，提供 全面的诊疗和康复服务。
社会关怀
社会应关注老年髋部骨折患者的困 境，提供相关的福利政策和支持措 施，减轻患者和家庭的经济负担。
社会支持
了解患者的家庭和社会支持情况，以判断其对疾病应对的能力和 信心。
04
护理措施与实施
疼痛管理
1 2 3
评估疼痛程度
定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（ VAS）或数字评分法（NRS），对老年髋部骨折 患者的疼痛程度进行准确评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛 药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类 药物，以缓解疼痛。
功能状况评估
关节活动度
评估髋关节的活动范围，包括屈 曲、伸展、内收、外展和旋转等
动作。
肌力与肌张力
检查相关肌肉的肌力和肌张力， 以评估患者的运动功能。
步态与平衡能力
观察患者的步态和平衡能力，以 判断其行走功能和跌倒风险。
营养状况评估
髋部骨折 ppt课件
（2）活动：避免增加关节负荷量，如体重 增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。
（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸， 如厕用坐式而不用蹲式。
（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛 及不适，应及时复诊；在做其他手术前均 应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预 防
手术最好在伤后4～7 d进行
一般采用后柱重建钢板前柱拉力螺钉, 前柱重建钢板后柱拉力螺钉,前后双杠 板螺钉等内固定方式等
对于一些年龄在60岁以上,尤其是 合并严重的内科疾病者,应立即行 全髋关节置换或保守治疗等内科 情况稳定后再行人工关节置换术。
髋关节置换术的术后护理康复训练
人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人 的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。 为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复。按照 图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次 20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关 节的自由性。
移位型股骨颈骨折治疗
• 治疗原则
解剖复位 骨折端加压 坚强内固定
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间的范围:
股骨颈囊外至小粗隆下界(Skeletal Trauma). 股骨颈基底至小粗隆水平以上(骨与关节损伤).
2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。
3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、 引流管、输液管）并保持各管道之通畅。
4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量 的变化
5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤 口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固 定在低于床旁30～45厘米以上），根据引 流量的情况第4天可拔管。
（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸， 如厕用坐式而不用蹲式。
（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛 及不适，应及时复诊；在做其他手术前均 应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预 防
手术最好在伤后4～7 d进行
一般采用后柱重建钢板前柱拉力螺钉, 前柱重建钢板后柱拉力螺钉,前后双杠 板螺钉等内固定方式等
对于一些年龄在60岁以上,尤其是 合并严重的内科疾病者,应立即行 全髋关节置换或保守治疗等内科 情况稳定后再行人工关节置换术。
髋关节置换术的术后护理康复训练
人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人 的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。 为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复。按照 图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次 20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关 节的自由性。
移位型股骨颈骨折治疗
• 治疗原则
解剖复位 骨折端加压 坚强内固定
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间的范围:
股骨颈囊外至小粗隆下界(Skeletal Trauma). 股骨颈基底至小粗隆水平以上(骨与关节损伤).
2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。
3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、 引流管、输液管）并保持各管道之通畅。
4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量 的变化
5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤 口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固 定在低于床旁30～45厘米以上），根据引 流量的情况第4天可拔管。
高龄老人髋部骨折护理PPT学习资料
高龄老人髋部骨折护理PPT学 习资料
定义和常见原因
了解高龄老人髋部骨折的定义以及导致骨折的常见原因有助于更好地进行护 理和预防。
危害和影响
深入了解高龄老人髋部骨折带来的危害和影响，包括生理、心理和社交方面的问题。
护理目标
明确高龄老人髋部骨折的护理目标，包括疼痛缓解、预防并发症、促进康复和提高生活质量。
护护理、病房环境改善和 药物管理。
康复和评估
讨论高龄老人髋部骨折的康复过程和护理评估，包括康复训练、生活技能重 建和功能评估。
并发症和预防
解释高龄老人髋部骨折可能出现的并发症，并提供预防措施，如预防血栓形 成和跌倒。
护理经验和建议
分享一些关于高龄老人髋部骨折的护理经验和建议，包括沟通技巧、情绪支 持和家庭参与。
老年人髋部骨折的治疗ppt课件
股骨颈骨折治疗
一）经皮空心钉内固定（1老年患者骨密 度较好的患者.2）50岁青壮年患者尤其 是股骨颈头下型或头颈型骨折） 禁忌症：1、风湿性关节炎。2、骨密度 差的患者。3、估计寿命较短的患者。4 、病理型骨折患者。
二）钉板内固定
适应症：几乎适用于老年股骨颈各型骨 折患者，尤其是外侧骨皮质骨质疏松或 粉碎相当严重，空心钉难以把持的患者 。
Boyd和Griffin
Ⅰ型骨折延转子间线延伸。 Ⅱ型粉碎性骨折，主骨折线延转子间走 行，还伴有次要骨折线。 Ⅲ型骨折延伸致小转子的远端。 Ⅳ型至少在两个平面上转子间区骨折和 股骨近端干性骨折。AOOTA分型手术治疗
1）滑动螺钉钢板固定。 2)髓内装置固定。
（三）股骨转子下骨折
保守治疗
肺部感染 泌尿系感染 下肢深静脉血栓 压疮 心脑血管并发症 骨折局部并发症
手术时机选择
全身情况相对稳定时应尽早手术 伤后24-48小时内手术，并发症及死亡率 相对较少 伤后3-7天内出现肺部并发症预后较差， 手术风险明显增高
手术方式选择
闭合复位+内固定 开放复位+内固定 闭合复位+外固定支架固定 骨水泥加强 全髋或半髋置换
三）人工股骨头置换
适应症：1）生理年龄偏大。2）股骨颈 头下骨折。3）内固定数周后失败的患者 。4）陈旧性股骨颈骨折或漏诊股骨颈骨 折。
（二）股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折发型较多，有10余种， 股骨粗隆间骨折分型是怎样的?1949年 Boyd和Griffin将股骨粗隆间骨折分为四 型，包括了从股骨颈的关节囊以外部分 至小粗隆下方5 cm的所有骨折。
髋部骨折 ppt课件
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手术治疗
Evans 报道10.9%死亡率:15%手术 Homby 报道两组无差异,但住院时间短,
解剖复位好,独立能力好. Ganz 报道死亡率10.5%.
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手术方法
1、外固定支架 2、多枚钉 3、侧方钉板类
动力髋螺钉（DHS） 动力髁螺钉（DCS） 4、髓内钉系统
Gamma钉 股骨近端髓内钉（PFN）
PFN-A
5、人工关节置换
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外固定支架——介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定方法 适用于合并多种疾病、不能耐受手术的高龄病人 优点：创伤小、手术时间短、不暴露骨折端、不破坏 骨折端血运 缺点：钢针外露、体外携带不便、固定针松动退出、 针道感染、患膝屈曲受限等并发症
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多枚钉 多枚空心螺丝钉呈倒三角形分布，此法采用小切口
对于根本无法行走的穿“丁”字鞋或短期皮牵引，鼓励尽早坐起 对于有希望行走者可采用股骨髁上或胫骨结节牵引
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骨牵引的适应症：
有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗2周无效，不能耐受手术 系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周，病人拒绝手术 于3个月内有急性心梗、脑梗和脑出血，手术有诱发再次发病的可能 于6个月内有急性心梗、脑梗和脑出血，手术风险大，为相对适应症
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绝对适应症
1、无法满意复位及牢固固定的骨折。 2、股骨颈骨折内固定术后数周内固定物失用。 3、髋关节原有的疾患已适应人工关节置换，如原有股骨
头无菌性坏死、内风湿、先天性髋脱位、髋骨性关节 炎等，并曾被建议行人工关节置换。 4、恶性肿瘤。 5、陈旧性股骨颈骨折，特别是已明确发生股骨头坏死塌 陷者。 6、失控性发作疾病的病人，如癫痫、帕金森病等。 7、股骨颈骨折合并髋关节完全脱位。 8、估计无法耐受再次手术的病人。 9、患有精神疾患无法配合治疗的病人。